【赵绍琴】中焦湿热证治（二）
湿热辨治：
湿热辨治：一、上焦湿热证候:以恶寒，发热，身热不扬，头身重痛，舌苔白腻，脉濡为主兼见脘痞纳呆，小便不利等中、下焦症状。
1、湿邪困表：以恶寒，发热，身热不扬，头晕重痛，口淡不渴，胸闷脘痞，或见纳呆呕恶，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡。
辛宣芳化，疏散表湿。
藿香正气散。
2、寒湿束表，暑湿内蕴：以恶寒，发热，无汗，头身疼痛困重，胸闷脘痞，心烦，口渴，小便短赤，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
辛宣芳化，解表清暑。
新加香薷饮。
外解寒湿而内祛暑湿，是表里双解之剂。
3、湿邪郁阻，表里同病：以恶寒发热，身热不扬，午后热甚，面色淡黄，头身重痛，四肢发凉，倦怠乏力，表情淡漠，胸闷脘痞，纳呆不饥，甚或呕恶，大便溏滞不爽，口干不欲饮，小便黄而不利，舌苔白腻，脉濡。
宣化湿热。
藿朴夏苓汤或三仁汤。
开上、畅中、渗下之品，均具宣化湿热之功。
4、暑秽卒中：临床表现：身热，汗出，头晕胀痛，胸闷脘痞，烦躁，呕恶，甚则昏闷无知，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数。
辛宣芳化，解暑祛湿。
芳香化浊汤。
藿香叶3克，佩兰叶3克，陈广皮4.5克，制半夏4.5克，大腹皮(酒洗)3克，厚朴(姜汁炒) 2.4克，鲜荷叶(为引)9克。
5、湿热酿痰，蒙蔽心包：以身热不扬，午后热甚，神志呆痴，时昏时醒，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，昼轻夜重，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡滑数。
化湿清热，芳香开窍。
菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹。
二、中焦湿热证候1、湿重于热：以湿为主、热象不显、湿浊困阻、气机阻滞、脾失健运的一类证候，多见于湿温病初期。
以身热不扬、肢体重楚、脘痞腹胀、纳呆不饥、口淡不渴、大便溏滞不爽、舌苔白腻、脉濡为主要临床特征。
其治疗应以辛温开郁、苦温燥湿为法。
2、湿夹食滞：以身热不扬，肢体重楚，脘痞腹胀，纳呆呕恶，大便溏滞不爽，夹不消化食物，舌苔白腻，脉濡。
辛开苦降，燥湿化浊。
加减正气散《温病条辨》。
藿香梗6克，厚朴6克，杏仁6克，茯苓皮6克，广陈皮3克，神曲4.5克，麦芽4.5克，绵茵陈6克，大腹皮3克。
名老中医赵绍琴经验集【温病要论】
名老中医赵绍琴经验集【温病要论】（一）论温病不可混同伤寒温病和伤寒虽同属外感热病，然其性质不同，故不可混为一谈。
从中国医学发展的历史看，在相当长的历史时期中，温病和伤寒是混淆不清的。
《内经》中有“今夫热病者，皆伤寒之类也”之论，是把温病从属于伤寒。
东汉末年，张仲景《伤寒杂病论》的问世，标志着以六经为纲领的外感辨治体系的确立，后世医家沿用成习，不思创新，束缚了温病学的发展。
历代医家中不乏有识之士，对伤寒温病混同一论所造成的恶果痛心疾首，宋代庞安时就严厉批评当时的医家对天行温病“一例作伤寒，行汗下”，以致“天下枉死者过半” ，元代王履更从病机、治法角度进行分析，指出“伤寒、温暑为病不同” 。
直到明清之际，经过吴又可、叶天士、吴鞠通等一大批温病学家的不懈努力，最终确立了以卫气营血和三焦为辨治纲领的温病辨治体系，使温病全然脱离伤寒而自成体系。
时至今日，温病学已发展成为中医学的一门重要学科，为战胜疾病，保障人类健康发挥着重大作用。
然而在现实中，一些人在临床中仍然将伤寒温病混同而治，不能充分发挥中医药应有的疗效和优势，甚至给病人增加了痛苦。
因此强调分辨温病与伤寒这两类不同性质的外感病是完全必要的。
再者，近时有专家学者提出寒温统一论，意欲把伤寒的六经辨证和温病的卫气营血、三焦辨证统一在一种辨证体系里，以发展为中医外感热病学。
这种愿望是无可非义的，却超越了现实情况。
当务之急是分而不是合，只有将伤寒温病分辨清楚，才能提高中医诊治外感热病的水平。
赵氏曾回忆本世纪20年代猩红热肆虐北京，作伤寒治者皆不免于死，足证分辨伤寒温病的重要。
那么，分辨伤寒和温病的要点有哪些呢？其一，病原不同。
伤寒所受为寒邪，温病所感为温邪，寒温各异其性，即吴鞠通所谓“伤寒之原，原于水；温病之原，原于火” ，由此而决定了二者性质大异。
其二，感邪途径和初病邪客部位不同。
伤寒，寒邪自皮毛而入，首犯足太阳膀胱之经，太阳主表，故其病机为寒邪束表；温病，温邪自口鼻入，先犯手太阴肺金，肺合皮毛，卫之所出，故其病机为热郁肺卫。
附：赵绍琴辨治湿热证十法
附：赵绍琴辨治湿热证十法
赵绍琴辨治湿热证十法包括：
1. 芳香宣化法（上焦）: 用于暑热之邪袭于外，湿热秽浊蕴于中的情况。
症状可能包括头晕、身热、周身酸沉乏力、胸中气塞、脘闷咳嗽、小便黄赤、舌苔白腻而滑、脉濡滑。
治疗方法包括使用鲜佩兰、大豆卷、鲜藿香、嫩前胡、川郁金、白蒺藜、姜竹茹、制厚朴、川黄连和通草等药物。
2. 用药平正轻灵：赵氏治湿，用药少而精，喜用轻清灵动、辛温芳香、性味平淡之品，多用芳香宣化、调畅气机之法，忌甘寒、滋腻、守中。
湿郁上焦者多用藿香、佩兰、淡豆豉、豆卷、前胡、杏仁、枇杷叶等药。
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赵绍琴论湿热治法
赵绍琴论湿热治法赵绍琴老先生擅长温病治疗，为当代着名温大家。
湿热之邪，常缠绵难祛或误治生变。
老先生从用药到病机，再到治法，及调护，为我们总结了他在临床治疗湿热病证的临床经验。
01用药平正轻灵赵氏治湿，用药少而精，喜用轻清灵动、辛温芳香、性味平淡之品，多用芳香宣化、调畅气机之法，忌甘寒、滋腻、守中。
湿郁上焦者多用藿香、佩兰、淡豆豉、豆卷、前胡、杏仁、枇杷叶，芳香化湿，开宣肺气，以肺主气，气化则湿亦化，湿化则热易清。
湿阻中焦者在用芳香化湿、宣降肺气的同时，更用陈皮、半夏、厚朴、木香、大腹皮、白豆蔻、草豆蔻、煨姜等辛开于中。
湿蕴下焦者用六一散、竹叶、鲜白茅根、鲜芦根、通草等导湿于下。
热邪郁于内，亦当清之，然湿与热胶合，过用苦寒每致湿邪凝滞，湿不得化，气机不畅，甚至闭塞清窍，神识昏蒙，故用寒药味宜少，量宜轻，黄芩、栀子、黄连可酌情用之，少则2一3g，多则10g。
栀子清泄三焦，与淡豆豉配伍，清宣郁热，湿热郁久则为陈腐之气，栀、豉合用，最善发越陈腐，故有宣阳解郁之功。
半夏、生姜、黄芩、黄连辛开苦降，清热燥湿，开泄中焦之湿热积滞。
荷叶、竹茹、青蒿、牡丹皮、白蒺藜亦常用之。
治湿热，其方多以三仁汤、藿香正气散加减化裁。
寒凉重坠、滋腻之品一般不用。
若确有实热，白虎汤亦用之；若有热甚神昏、腑气不通，“三宝”、羚羊角粉、大黄亦少用之。
但中病即止，决不多服久服，免生变证。
02重视三焦畅通，气机调畅三焦者，水谷之道路，气之所始终，决渎之官，水道出焉。
三焦畅则可上下分消，邪去有路。
三焦畅通，营血之热才可外透而解，上中下之湿热才可外出。
凡湿热阻滞，气机不畅，头昏目胀，胸脘满闷者，治以芳香宣化，宣降肺气，以展气机。
凡舌苔厚腻，尤其是舌根苔厚者，加用消积导滞之品，如保和丸(布包)、莱菔子、焦三仙、水红花子、鸡内金，并用白茯苓、赤茯苓、薏苡仁、茯苓皮等分消湿热，药后三焦通畅，气机调顺，则微汗从头至胸而出，终至汗出至脚趾而透，热即全退。
赵绍琴临证验案精选（7）湿温
赵绍琴临证验案精选（7）湿温赵绍琴临证验案精选(7)四诊身热已退净，体温36.6℃，头部尚觉徽痛，大便通畅，咳嗽痰多，口淡无味，舌苔白腻，两脉和缓有神，湿温三周而解，遍体潮润，唯胃纳欠佳，脘闷仍不思食。
再“辛泄余邪，调和阳明。
病虽向愈而正气未复，由虚涉怯，意中事也，饮食寒暖，备宜小心。
白蒺藜10克，香青蒿4.5克，粉丹皮4.5克，厚朴花4.5克，川连2克，川贝母10克，杏仁10克，香砂枳术丸15克(布包)，范志曲12克(布包)，香稻芽10克，新会皮3克，白米30克炒焦煎汤代水，三付三付之后，诸恙皆安，停药后一周而饮食二便皆正常，遂渐康复。
[按]；湿温乃感受湿热之邪，胶固难解，缠绵难愈。
因其高热不退，医者往往执寒药以疗之，每致误事。
此案前医不知湿温初起当芳香宣化透邪外出，反用寒凉之剂，湿邪遇寒则凝，阻塞气机，三焦不利，邪无从出，其身热更甚，恐将昏蒙矣。
故初诊即重用芳香宣化，疏调气机，其方用藿香，不用佩兰，以佩兰性寒不利于湿重故也，炒山栀，川黄连等清热之药用量极轻，其余诸药皆为芳香化湿宣展气机之用。
俟三焦畅、气机行则邪可透出矣。
药后微汗出从头至颈胸，乃邪透之标志。
此后数诊，皆宗此法进退，终至汗出至下肢，乃断其三周退热，果不其然。
先生常日；治湿温症必得教汗遍及周身，至双脚趾缝中亦似潮润，斯为邪透尽之征。
若误用寒凉滋腻，则湿邪愈盛，邪不得出矣。
湿温虽禁发汗，然必得汗出，乃得邪解。
湿温4(肠伤寒)王某某，男，15岁初诊据其家属述病情：患者4月5日开始发烧，头晕，恶心呕吐，胸中满闷不适，曾服银翘解毒丸8丸，其热退，4月8日经本街某医诊为春温，即服清解方剂，药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏，二剂后病势加重，胸闷如痞，夜不能寐，饮食不进，且已卧床不起，小便黄步，大便略稀。
又请某医往诊，时4月11日。
某医谓：此乃温病日久深重，方用元参，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宫牛黄丸，服二付。
4月14日因病势日重，身热不退，神志不清，7、8日未能进食，胸中满闷异常，大便稀，4月15日，医谓病势沉重，原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付，病愈危重。
名老中医赵绍琴临床经验
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50因为年轻，所以自信；因为自信，所以年轻。
赵绍琴漫漫岐黄路精诚大医魂———三代御医之后赵绍琴彭建中整理编者按赵绍琴出生于三代御医之家，曾祖父以下三代均为皇宫御医。
现任北京中医药大学终身教授、中国中医研究院客座教授，历任北京市政协常委和全国政协委员。
赵氏从医６０年以来，在中医温病、中医内科领域发遑古义，推陈出新，硕果累累。
曾先后出版了《温病纵横》、《赵绍琴临床４００法》、《文魁脉学》、《赵文魁医案》等一批学术专著，培养温病专业硕士研究生２０余名，１９９０年被国务院确定为国家级名老中医。
曾多次应邀到日本、新加坡、韩国等地进行学术交流，影响很大。
因赵氏在学术上的成就，１９９４年被入选英国剑桥名人传记。
本文着重介绍赵氏在温病学中，论温病初起证属热郁不可言表，论“在卫汗之”并非应用汗法，论“火热可清，火郁当发”，论伏气温病有发于髓。
在内科学中，从营血辨治杂病，慢性肾病非虚、忌食蛋白、宜动不宜静等学术观点。
在临证上诊脉、察舌、观色，审症求因，重在客观，以法统方，用药轻灵，开门逐邪，攻补兼施，善用风药的诊治特色。
并通过“补中益气汤治疗食道裂孔疝案”等５个案例予之交相辉应。
所收录的“治病先治心论”、“牛吃草论”等医论医话，以及宣郁退热汤等６个经验方均是赵氏医疗经验的结晶。
总之细读全文对于中医药工作者定会大有收益。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
———屈原《离骚》赵绍琴，男，汉族，１９１８年１２月４日出生于北京。
１９５５年加入中国农工民主党。
现为北京中医药大学终身教授、中国中医研究院研究生院客座教授、张仲景国医大学名誉教授、中国中医药学会内科学会顾问、中国医学基金会理事、中国东方文化研究会顾问。
治疗湿温病的体会
凉遏
• 感受湿热之邪，恣食生冷，或贪凉过度，或 误服寒凉之剂，或感受湿热之邪而湿重热微 者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机 为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。
• 症见：胸脘痞闷，憋气堵胀，叹息，全身酸 楚，大便溏薄，小溲不畅，面色淡黄，舌质 略红，苔白滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。
凉遏
• 治宜苦微温法，开湿郁、畅中阳以利三焦，湿 邪凉遏一化，气机宣畅，热邪即随湿而去。药 如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、 草豆蔻等。
• 若凉遏偏于上焦，卫气不疏，阳气不通，唇红 不渴，常欲叹息，憋闷者，可选用白芷、苏叶、 藿梗、防风等，方如藿朴夏苓加草蔻之类。辛 以开郁，湿郁开，再议清热。
(一)中、上焦湿热的辨证施治
上焦湿热
• 以上焦心肺为主，湿热上蒸，心肺受迫，胸中者 气之海，故感胸满闷痛，肺受湿热所迫，故咳嗽、 喘逆且肺部满堵，舌白，脉象浮数按之濡。
• 以宣肺为主，肺气得宣则胸满闷堵皆愈。
• 可用疏卫、芳香、宣化以开胸中之气机。药用佩 兰、藿香、杏仁、炙枇杷叶、旋覆花、片姜黄等。
辨证治疗原则
➢ 湿热病，湿郁热蒸，湿热弥漫于三焦之中，留 连于卫气之分，且热处湿中，湿热裹结，如油 入面，难解难分。而热以湿为依附，湿不去则 热不清，湿去则热不能独存。因此，如何有效 地祛除湿邪，以使湿热分离，则是治疗湿热病 的关键。
辨证治疗原则
➢ 因湿与三焦气化功能关系密切，所以宣畅三焦，通 阳化气祛湿，则是治疗湿热病的重要方法。在治疗 中必分清湿与热的多少，湿邪虽常可弥漫三焦，但 究竟以上焦为主，还是中焦、下焦为主，也当分辨。 另外，还须视热的轻重程度，用分消宣化之法，以 宣展气机，使水道通畅，小便通利，则三焦弥漫之 湿邪，可达膀胱从小便而去。根据热的多少，可加 入清热之品，但湿热病应始终不忘祛湿。
【赵绍琴：辨温病常见症状之口渴】
【赵绍琴：辨温病常见症状之口渴】辨温病常见症状之口渴口渴1.机制口渴是体内津液缺少的表现，不论是热胜津伤，还是湿阻气机，气不化津，津液不能化气上承于口，都能出现口渴的症状。
温热病的口渴，必多伴有发热的出现，因为热耗津液，津不能上承所以口渴。
二是感受湿热邪气，湿邪内阻，气化功能障碍，气不能化津，津无以上承，两者病机不同，故治疗方法各异。
2. 辨证（1)温热病特点：口渴欲饮，口干，舌白质略红。
病机：热邪灼伤津液，津不上承。
卫分证：口微渴。
温为阳邪，其本即热，热伤津液，温病初起虽在卫分阶段，就已出现口渴。
邪在卫分，病轻邪浅，肺胃热灼，病人必自觉口干且渴。
气分证：温邪入气，邪热增高，口大渴而渴饮，频频喜冷饮。
邪在气分，是温邪已入里，里热炽盛，胃津大伤，胃热则口渴，津伤故引水自救，故口大渴。
心烦夜寐不安，也是热盛津伤之象。
营分证：口反不甚渴饮，温热邪气，深入营血，耗损营阴，口渴喜饮的程度反而不甚，有时只觉口干而不欲饮水。
吴鞠通在《温病条辨》里讲：“热邪入营，口反不甚渴”。
这里吴鞠通用了一个“反”字，是针对气分证的口大渴而言，热邪到气分是大渴引饮。
病入营分，病变加重一层，津液损伤的程度本应加重，因为气分证是伤胃津，正盛邪也盛。
营血证是邪尚在正气虚，体虚热减，故口干而不大渴引饮。
另外，邪已入营多有神志不清，说明病人体差，反应能力差，对口渴的反应不明显。
（2)湿热病特点：多表现口干不欲饮水或饮水不多，或喜漱口不欲饮水，或是喜热饮等。
病机：湿热郁蒸，阻滞气机，气不化津，故口干而不欲饮水。
辨证：①湿邪偏盛：因为湿邪内蓄，一般不渴或口干喜漱口，或喜热饮。
湿为阴邪，湿阻气机，不伤津液，湿邪内郁，则口不渴。
因为湿邪的特点是重浊粘滞，阻遏气机，气机为湿郁滞，不能布化津液，口中失其津液的濡润故表现为口干，此非津液亏虚，乃气机壅滞不能上承也，故口干而不欲饮水，或只是喜漱口。
②湿热并重：口干不欲饮。
由于热蒸湿郁，气不化津，津不上承，非津液受伤所致，故口干且不欲饮。
【赵绍琴】中焦湿热证治（一）
【赵绍琴】中焦湿热证治（一）【赵绍琴】中焦湿热证治（一）接上期：上焦湿热证治（二）一. 证候特点中焦湿热证候，其感邪途径有二：或因上焦湿热不解，渐传中焦；或因素体脾胃运化功能障碍，湿热内蕴，又复感湿热邪气，以致内外合邪而发病。
湿热病在中焦羁留时间最长，其病变中心在于脾胃。
因人的体质有异，湿与热两种邪气的偏重程度有别，中焦湿热证候的病机和表现也有所不同。
若素体阳虚，或湿邪偏盛而热轻者，多表现为湿重于热，病变中心在足太阴脾；若素体阳盛，或热邪偏盛而湿轻者，则多表现为热重于湿，病变中心在足阳明胃。
正如叶天士所说：“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少”（《外感温热篇》）；若脾湿与胃热并重者，则多呈湿热并重。
湿重于热，是以湿为主，热象不显，湿浊困阻，脾失健运的一类证候。
多以身体重楚，脘痞不饥，口淡不渴，大便溏滞不爽，苔腻，脉濡为主要特点。
热重于湿，多见于暑湿病，其证候类型是以里热为主，而又挟有湿邪。
特点是以高热，心烦，口渴等里热见证为主，又兼见脘腹胀满等湿象，并可见舌红苔黄腻，脉濡数。
另外，从发展趋势来看，热重于湿的证候，往往容易化燥成温，而变成温热病。
湿热并重，是湿郁而热蒸，湿热难解难分的一类证候。
多以胸闷腹胀，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，舌苔淡黄滑润等见证为特点。
二、治疗原则中焦湿热证候，治应燥湿之法，以祛除湿邪，调整脾胃功能，使之恢复升降平衡。
正如吴鞠通所说：“治中焦如衡，非平不安”（《温病条辨》）。
但因其表现不同，选用药物又有所不同。
湿重于热，是以湿邪为主的一类证候。
治宜辛温开郁，苦温燥湿之法。
选用辛温、苦温药物互相配伍，辛开苦降，燥化湿邪，湿祛则热亦退。
因中焦湿热易于弥漫上、下焦，故治疗方药中，又可适当佐入芳香化湿和淡渗利湿之品，以化、利湿浊。
热重于湿，是以热邪为主，兼有湿邪的一类证候。
治宜苦寒清热燥湿之法。
苦寒药物，既能清热，又兼燥湿，可使热清湿祛而病除。
湿热并重，是湿热郁蒸，难解难分的一类证候。
名老中医经验集-赵绍琴
名老中医经验集-赵绍琴名老中医经验集卷二赵绍琴漫漫岐黄路精诚大医魂—三代御医之后赵绍琴彭建中整理编者按：赵绍琴出生于三代御医之家，曾祖父以下三代均为皇宫御医。
现任北京中医药大学终身教授、中国中医研究院客座教授，历任北京市政协常委和全国政协委员。
赵氏从医６０年以来，在中医温病、中医内科领域发遑古义，推陈出新，硕果累累。
曾先后出版了《温病纵横》、《赵绍琴临床４００法》、《文魁脉学》、《赵文魁医案》等一批学术专著，培养温病专业硕士研究生２０余名，１９９０年被国务院确定为国家级名老中医。
曾多次应邀到日本、新加坡、韩国等地进行学术交流，影响很大。
因赵氏在学术上的成就，１９９４年被入选英国剑桥名人传记。
本文着重介绍赵氏在温病学中，论温病初起证属热郁不可言表，论“在卫汗之”并非应用汗法，论“火热可清，火郁当发”，论伏气温病有发于髓。
在内科学中，从营血辨治杂病，慢性肾病非虚、忌食蛋白、宜动不宜静等学术观点。
在临证上诊脉、察舌、观色，审症求因，重在客观，以法统方，用药轻灵，开门逐邪，攻补兼施，善用风药的诊治特色。
并通过“补中益气汤治疗食道裂孔疝案”等５个案例予之交相辉应。
所收录的“治病先治心论”、“牛吃草论”等医论医话，以及宣郁退热汤等６个经验方均是赵氏医疗经验的结晶。
总之细读全文对于中医药工作者定会大有收益。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
———屈原《离骚》赵绍琴，男，汉族，１９１８年１２月４日出生于北京。
现为北京中医药大学终身教授、中国中医研究院研究生院客座教授、张仲景国医大学名誉教授、中国中医药学会内科学会顾问、中国医学基金会理事、中国东方文化研究会顾问。
历任第七、八届全国政协委员、北京市政协常委等职。
赵氏出生于世医之家。
其曾祖父、祖父和父亲均在清宫太医院供职为御医。
其父文魁公曾任清末太医院院使（正院长），御赐头品花翎顶戴，民国初年出任北京中医学社名誉社长。
赵第二卷６３氏自幼便受到家传医学的熏陶，在其父的严格督导下熟读医学典籍，打下了坚实的医学基础，并于１９３４年通过了资格考试，承父业而悬壶北京。
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【赵绍琴】中焦湿热证治（二）深圳阿尼古经方学习 2023-022. 湿热并重1）湿热中阻【临床表现】身热心烦，胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏泄，色黄味臭，舌苔黄腻，脉濡数。
【病机分析】本证乃湿热并重，郁阻中焦，脾胃升降失司之候。
湿热内蒸，故见身热。
热扰心神，则心烦。
湿热内蕴，气机不畅，乃致胸脘痞闷。
其身热心烦，胸脘痞闷，为湿热并重之象征。
若湿重于热者，则身热不扬，神呆不烦；若热盛无湿者，则无胸脘痞闷。
因其湿热并重，郁阻中焦，乃致身热心烦与胸脘痞闷并见。
湿热郁阻中焦，脾胃升降失司，胃不降浊，则恶心呕吐；脾不运湿，湿热下注大肠，则便泄黄臭。
舌苔腻，脉濡，皆主湿停于内；舌苔黄，脉数，均主热盛于里。
【治法】燥湿清热【方药】连朴饮（《随息居重订霍乱论》）制厚朴二钱川连（姜汁炒）石菖蒲制半夏各一钱香豉（炒）焦栀各三钱芦根二两水煎温服。
【方论】本证属湿热并重，治疗宜清热与燥湿并行。
方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。
厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛苦开泄，燥湿化浊。
半夏又有和胃降逆止呕之功。
豆豉宣郁透热。
芦根清热生津。
诸药配伍，为燥湿清热之良方。
【验案】例一：湿温（湿热并重）张某女43岁1939年9月4日初诊头痛形寒，身热咳嗽咽痒，舌苔黄腻而滑，口渴思饮，胸脘痞闷，两脉濡滑，沉取弦滑而数，两腿清冷，大便滞下不畅。
湿温已逾四周，暑湿积滞蕴蓄太甚，拟以芳香宣化。
邪实正虚，深恐逆传致变，饮食寒暖，备宜小心。
香豆豉12克焦山栀4.5克嫩前胡3克白蒺藜10克鲜杷叶10克金沸草4.5克制半夏10克粉甘草4.5克制厚朴4.5克川连2克焦薏米10克白蔻衣4.5克陈皮6克赤苓10克二剂二诊1939年9月6日寒热渐减，头痛且晕，咳嗽吐痰如沫，两腿已温，口渴亦减，中脘跃动，按之作痛，舌苔白滑质绛，两脉濡软，按之弦滑数。
湿热积滞蕴蓄阳明，再以宣解疏化，湿温虽见小效，尚不足恃也。
香豆豉12克焦山栀4.5克嫩前胡3克白蒺藜10克鲜枇杷叶10克苦杏仁10克制半夏10克制厚朴4.5克川连2克苏子4.5克白蔻仁4.5克陈皮3克大腹皮10克丝瓜络10克焦薏米10克一剂三诊1939年9月7日寒热减而头痛亦缓，咳嗽吐痰如沫，中脘跃动，舌苔白腻而滑，口淡无味，胃纳尚佳，两脉弦滑数。
湿温之重证已逾四周，形气瘦弱，精神尚充，拟再以宣化上、中两焦，分化湿热，病实正虚，诸宜小心。
白蒺藜10克香豆豉12克焦山栀4.5克嫩前胡3克香青蒿4.5克厚朴4.5克川连2克焦薏米10克花槟榔10克莱菔子10克制半夏10克赤苓皮12克白蔻仁3克白米30克炒焦煎汤代水二剂四诊1939年9月9日寒热退而头部尚觉微痛，大便通而甚畅，咳嗽痰多，中脘跃动已止，舌苔白腻，口淡无味，两脉和缓有神。
湿温五周始解，胃中湿热化而未净，再以辛泄余邪，调和阳明。
病虽向愈而正气大亏，由虚涉怯，意中事也，饮食寒暖，备宜小心。
白蒺藜10克香青蒿4.5克粉丹皮4.5克厚朴花4.5克川连2克鲜枇杷叶10克苏子霜4.5克川贝母10克苦杏仁10克炒薏米10克麸枳壳3克香砂枳术丸15克（布包）范志曲12克新会皮6克白米30克炒焦煎汤代水（汪逢春先生医案）【按】湿温病四周未愈，不外治疗失当，或属体质过差。
治疗必须以治湿郁为主，即使湿热并重，也宜先用宣阳、化湿、解郁，宣肺和通利三焦之法。
俟三焦通，气机畅而湿得化，湿邪一解而热自去矣。
若错误地以清热为主，则湿郁不能解，必迟延愈期。
例二：伏暑晚发宋某男10岁1936年11月27日初诊身热七、八日，其势颇壮，中脘胀满，大便滞泄，神昏谵语，两脉细弦滑数。
伏暑晚发，饮食停滞，此属重证，姑以芳香疏化，以得汗为吉，深虑逆传入里，幸勿轻视，备候高明政定。
鲜佩兰4.5克（后下）鲜藿香4.5克（后下）香豆豉10克焦山栀4.5克嫩前胡3克煨葛根3克制厚朴4.5克川连2克新会皮4.5克炒枳壳4.5克保和丸15克（布包）赤苓12克陈香薷1.5克（后下）一剂二诊1936年11月28日身热略退，汗泄未畅，啼哭无泪，舌苔黄厚，大便通而不畅，神昏嗜睡，谵语已无，两脉细弱且数，按之无力，伏暑挟滞为寒凉所迫，逆传入里，再拟芳香宣达，仍以卫疏汗达为吉。
鲜佩兰4.5克（后下）鲜藿香4.5克（后下）香豆豉12克焦山栀4.5克前胡3克厚朴4.5克川连2克陈香薷1.5克（后下）莱菔子6克川军炭4.5克通草3克琥珀抱龙丸一丸分两次药化服二剂三诊1936年12月2日身热渐退，啼哭已有泪，神志虽清，言语重复，夜间谵语叫号已止，大便只见一次，中脘仍满，舌苔垢黄而厚。
伏暑晚发，卫分已疏，积滞太多，再以芳香疏解，饮食寒暖，千万小心。
鲜佩兰4.5克鲜藿香4.5克（同后下）香豆豉10克嫩前胡3克制厚朴4.5克川连2克苦杏仁10克苏子4.5克莱菔子6克鲜杷叶10克保和丸15克（布包）竹茹10克新会皮4.5克佛手10克琥珀抱龙丸一丸分服一剂四诊1936年12月3日大便又通一次，畅而且多，臭味甚重，身热渐退，啼哭有泪，舌苔垢黄而厚，故于原方之中加川军炭4.5克二剂五诊1936年10月6日大便又通一次，其味甚重，畅而且多，腹部按之已软，身热虽退，两脉细弦滑数，咳嗽声重，痰多且黏，舌苔黄而厚，遍体作痒。
病虽轻减，伏暑蕴伏肺胃，宿疾尚未清楚，再以清肃肺胃，涤荡宿垢，饮食寒暖，千万小心。
嫩前胡3克生紫菀2克家苏子4.5克莱菔子6克鲜枇杷叶12克保和丸15克（布包）厚朴花5克川连2克陈皮4.5克赤茯苓12克焦麦芽12克瓜蒌皮15克枳壳3克方通草3克琥珀抱龙丸一丸分两次药化服三剂六诊1936年12月10日身热已退，咳嗽痰多，甚则泛恶，舌苔白，神烦，自觉疲乏无力，两脉细弦且滑，按之略数。
病虽向愈，余热未清，拟再以肃降肺胃，饮食寒暖，当须注意。
生紫菀3克家苏子4.5克莱菔子6克川贝母6克鲜枇杷叶10克保和丸15克（布包）制半夏10克佛手片6克厚朴花4.5克川连2克姜竹茹6克新会皮4.5克苦桔梗3克小枳壳4.5克生海石15克二剂（汪逢春先生医案）【按】伏暑秋发，或深秋而发，及冬发皆可称为伏暑晚发。
这说明暑热积滞之邪伏藏于内，至秋冷以后而发病。
这都说明是当时身体尚健，病邪未能发出，在条件可发之时，即时发作。
治疗方法也是根据当时暑湿蕴热及挟滞、挟食或挟其他邪气而辨证治之。
但是总之仍以芳香宣化，祛除暑湿为主。
若有寒湿食滞不化时，仍以当时脉、舌及症状给予治疗。
2）湿热挟痰，痞阻心下【临床表现】发热口干，渴而不饮，心下痞满，按之濡软不痛，食欲不振，纳谷不甘，时而呕恶，大便数日不下，舌红苔白腻而滑，脉滑数。
【病机分析】本证多发于夏季，为湿热痰浊凝聚心下之候。
夏季热盛雨多，湿热之邪弥漫，内犯人体，伤及脾胃，脾失运化之力，胃失和降之功，以致湿邪内停，郁而生热，湿热相煎，痰浊内生。
湿热痰浊内郁，故见发热。
湿阻气机，气化不利，津不上承，则口干而渴，然湿痰内停，故口虽渴而不欲饮。
湿热痰浊阻于胃脘，则心下痞满，食纳不甘。
胃气上逆。
则时而呕恶。
湿阻气机，传化失司，故大便不下。
苔白腻为痰湿之征，舌质红为热郁之象。
脉滑主痰，脉数为热。
本证之心下痞满与大便数日不下，皆由湿热痰浊阻滞气机所致，并非燥热内结之阳明腑实证。
其痞满部位在心下而不在腹部，且按之濡软不痛。
大便虽数日不下，但并不燥结，与阳明腑实证之燥屎内结，腹满痛拒按者判然有别，二者不可混为一谈。
【治法】燥湿清热，化痰行气三枚。
【方论】本方是由《伤寒论》的半夏泻心汤化裁而来。
《伤寒论》的半夏泻心汤是治外感寒邪，太阳病未解，误下损伤脾胃，以致表邪内陷，脾胃升降失常，中焦气滞所致的心下痞证。
本证是外感湿热之邪，湿热痰浊互阻心下所致的心下痞。
因其并非伤寒误下之虚痞，且有湿热痰浊内蕴，故去甘温壅补的人参、甘草、大枣及辛热的干姜。
方中重用辛苦温之半夏，以燥湿化痰，和胃降逆，去中焦之痰浊而止呕恶。
黄芩、黄连苦寒清热燥湿，与半夏同用，则辛开苦降，以祛湿热痰浊。
枳实苦寒，行气破结，使气行则湿动，以增攻逐痰浊之力。
用杏仁以宣降肺气，清肃上源。
诸药相配，共奏燥湿清热，化痰行气之功。
吴鞠通对本方分析颇详，他说：“以半夏、枳实开气分之湿结，黄连、黄芩开气分之热结，杏仁开肺与大肠之气痹。
暑中热甚，故去干姜。
非伤寒之误下虚痞，故去人参、甘草、大枣，且畏其助湿作满也”。
（《温病条辨·中焦篇第三十九条分注》）【文献选录】“阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，痰浊凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
”（《温病条辨·中焦篇第三十九条》）【按语】“阳明暑温”与“痰浊凝聚”结合起来看，是言暑热之邪挟湿痰侵犯于中焦胃。
“脉滑数”说明内壅痰热。
湿热痰浊凝聚于胃，胃失受纳之功，脾失运化之力，影响消磨、运化功能，故“不食不饥不便”。
湿热痰浊停聚胃脘，则“心下痞”。
治用辛开苦降之法，以辛味之品，开其湿痰之郁；以苦寒之药，清热燥湿而降胃之浊气，使邪有去路，则心下痞满自除。
3）湿热弥漫【临床表现】潮热汗出，心烦口渴，胸脘痞闷，呕恶便溏，小便黄少，舌苔灰垢，脉濡数。
【病机分析】本证乃湿热并重，以脾胃为中心，弥漫上、中、下三焦之候。
湿热交蒸，故见身热。
午后阳明经气主令，正气奋起驱邪，因而每于午后热势增高，发为潮热。
热蒸湿动，乃致汗出。
热扰心神，则心烦。
热伤津液，则口渴而小便黄少。
胸脘痞闷是湿阻气机所致。
呕恶便溏，乃因湿阻中焦，脾胃升降失司。
舌苔灰垢，脉濡数，皆主湿热内盛。
潮热汗出，心烦口渴，小便黄少，是热邪所致；胸脘痞闷，呕恶便溏，是湿邪所为，故云本证属湿热并重。
胸闷，心烦，病在上焦；脘痞，呕恶，便溏，病在中焦；小便黄少是病在下焦，故云本证为湿热弥漫三焦。
【治法】清化三焦湿热【方药】杏仁滑石汤（《温病条辨》）杏仁三钱滑石三钱黄芩二钱橘红一钱五分黄连一钱郁金二钱通草一钱厚朴二钱半夏三钱水八杯，煮取三杯，分三次服。
【方论】本证乃湿热并重，弥漫三焦，治疗宜清化三焦湿热。
方中杏仁入上焦，降肺气以通调水道。
郁金配杏仁以宣通气机。
黄芩、黄连入上、中焦，清热燥湿。
橘红、半夏、厚朴三药相配，辛苦开泄，燥湿行气，以祛中焦之湿。
滑石、通草清利湿热，利下窍而通畅三焦。
诸药配伍，可使三焦湿热之邪分消而祛。
【文献选录】“暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。
”（《温病条辨·中焦篇第四十二条》）【按语】本条论述湿热弥漫三焦的证治。
“暑温伏暑”一句，指出本证乃感受暑湿邪气而发。
暑为热极，暑季湿盛，感受暑湿邪气，可以发为湿热并重之证。
“三焦均受”一句，指出本证乃湿热弥漫三焦。
其湿热并重之临床表现，正如吴鞠通在本条分注中所说：“舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。
潮热烦渴，汗出溺短，热为之也”。
其治疗原则，亦如吴氏在本条分注中所云：“热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治”。