恶心呕吐病例分享一例报告
病例报告2篇
病例报告2篇病例报告1：患者李某，女性，50岁，退休干部。
因体检发现血压升高，定期服用降压药物，近期出现上腹部不适，伴有恶心、呕吐和食欲不振。
因此来到本院消化内科就诊。
患者在就诊时精神状态良好，神志清楚，查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，上腹部压痛明显，没有腹胀和腹泻。
实验室检查结果显示白细胞计数11.5×10^9/L，血红蛋白90g/L，血小板计数217×10^9/L，血尿素氮4.6mmol/L，肌酐72umol/L，钾4.3mmol/L。
肝功能和胰腺酶均正常。
胸腹部CT检查显示左叶胆管内结石及胆总管扩张。
经过全面检查和评估，诊断患者为胆总管结石并发症，建议患者尽早手术治疗。
患者同意手术治疗，并于当日进行了手术。
术后恢复良好，术后第3天行CT复查，显示手术切口愈合良好，结石全部清除。
综合分析患者的病情和治疗情况，患者的病情已得到有效控制，手术治疗获得成功，建议术后定期随访。
病例报告2：患者赵某，男性，35岁，公司职员。
因背痛就诊于我院骨科门诊。
患者病程3年，近2个月病情加重。
疼痛主要在腰背部向下放射，伴有腿部麻木和乏力，行走困难。
最近1个月开始出现腰部弯曲畸形，并出现大小便障碍。
患者在就诊时精神状态良好，神志清楚，查体：身高167cm，体重55kg，血压140/90mmHg，胸廓变形，腰椎前凸，腰椎后凹。
腰部可见畸形及外翻，有明显的搏动性肿块，并有压痛。
MRI检查显示腰部椎体结构受损，腰椎前凸，并有脊柱侧弯，椎间盘明显变形。
经过全面检查和评估，诊断患者为脊柱侧弯合并腰椎前凸，并建议患者进行手术治疗。
患者同意进行手术治疗，术前病人积极配合，术中骨科专家组合作顺利，术后恢复良好。
综合分析患者的病情和治疗情况，手术治疗成功，经过术后康复训练，患者疼痛明显减轻，大小便功能逐步恢复。
建议术后定期随访。
呕吐情况报告
一、报告背景近日，我国某地区发生了一起集体呕吐事件，引起了广泛关注。
为确保人民群众的生命安全和身体健康，现将该事件呕吐情况报告如下。
二、事件概述2023年X月X日，某地区一所中学发生集体呕吐事件。
当日，该校共有1000余名学生和教职工在校内活动，其中部分学生在就餐后出现呕吐症状。
经初步调查，呕吐事件可能与食品安全问题有关。
三、事件经过1. 事件发现2023年X月X日上午，该校部分学生在就餐后出现呕吐、腹泻等症状。
校方立即启动应急预案，组织相关人员对疑似病例进行隔离观察，并紧急联系当地卫生部门。
2. 病例统计截至2023年X月X日下午，该校共有200余名学生和教职工出现呕吐症状。
其中，学生150人，教职工50人。
3. 卫生部门介入接到学校报告后，当地卫生部门立即派出专业人员赶赴现场进行调查。
经初步检测，疑似病例与食物中毒有关。
4. 事件调查卫生部门对疑似病例进行了详细的流行病学调查，并对疑似中毒食物进行了采样检测。
经检测，发现疑似中毒食物中含有致病菌。
5. 事件处理为防止疫情进一步扩散，当地政府及相关部门迅速采取以下措施：（1）隔离疑似病例，对其进行治疗和观察；（2）封锁食堂，进行全面消毒；（3）对疑似中毒食物进行无害化处理；（4）加强对学校食堂的监管，确保食品安全。
四、事件原因分析经调查，此次呕吐事件原因如下：1. 食品安全问题：疑似中毒食物在加工过程中，可能存在交叉污染现象，导致致病菌滋生。
2. 食品加工环节不规范：食堂工作人员在加工食物过程中，可能存在卫生操作不当的情况。
3. 食品储存条件不达标：疑似中毒食物在储存过程中，可能存在温度、湿度控制不当的情况。
五、事件启示1. 加强食品安全监管，确保人民群众“舌尖上的安全”。
2. 提高食堂工作人员的卫生意识，规范操作流程。
3. 完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
4. 加强健康教育，提高人民群众的食品安全意识。
六、总结本次呕吐事件给广大师生带来了极大的困扰，也暴露出食品安全方面存在的问题。
医技病例分析报告范文
医技病例分析报告范文近日，我院收治了一名患者，现就该患者的病情进行分析报告，为进一步提高医疗质量提供借鉴和经验。
患者，女性，60岁，因头晕、恶心、呕吐等症状入院。
患者病史清楚，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
入院时患者生命体征：血压130/80 mmHg，心率85次/分，呼吸频率18次/分，体温36.8摄氏度。
全身皮肤苍白，呈浅黄色，无明显皮疹。
心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。
实验室检查结果显示：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例70%；血红蛋白95g/L；血小板计数180×10^9/L；C-反应蛋白（CRP）10mg/L；尿常规：无异常发现；肝功能：总胆红素25μmol/L，直接胆红素10μmol/L，谷丙转氨酶30U/L，谷草转氨酶25U/L，白蛋白38g/L；肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐80μmol/L；凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，国际标准化比值1.0，凝血酶时间34秒。
进一步进行相关检查，脑电图显示正常；头颅CT检查未发现明显异常；腹部彩超示肝脏和胆囊形态大小正常，无明显异常结节；心电图未见明显异常。
结合患者的临床表现和检查结果，初步诊断为急性非溶血性黄疸。
根据患者的病情，我们采取了以下治疗措施：给予抗恶心、止呕药物，补液，调整饮食。
同时，加强观察，密切监测患者病情变化。
经过三天的治疗，患者的症状明显改善。
血常规结果显示：白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例50%；血红蛋白105g/L；血小板计数200×10^9/L；C-反应蛋白（CRP）5mg/L；肝功能：总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L，谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，白蛋白40g/L。
根据患者的病情发展和治疗效果，我们最终确诊该患者为急性非溶血性黄疸。
经过及时的治疗，患者的症状得到了明显改善。
我们在该病例中也发现了一些值得注意的问题，包括临床表现不典型、检查结果无明显异常等。
恶心与呕吐(病例讨论)
病例：男，65岁。
2个月前开始，无明显诱因出现餐后上腹胀，饭后4-5小时呕吐。
呕吐物为胃内容物，有酸臭味。
无发热、腹泻、腹痛。
近几天来呕吐加重，夜间明显， 3-5次/d，总量约1500-2000ml，呕吐物中含绿色苦水。
患者虚弱，喜右侧卧位，仰卧或左侧卧位易诱发呕吐。
请讨论：
1.请呕吐症状评估要点总结该病历呕吐的特点。
2.判断该病例呕吐的可能原因。
3.根据现有资料，提出可能的护理诊断。
4.为明确护理诊断，通过体格检查、实验室检查需重点收集
哪些资料。
病例（续）
体格检查：T 37.4oC, 血压14.0/10.7Kpa ，脉搏96次/分。
神清，脱水貌，消瘦，结膜苍白，皮肤干燥/弹性差；尿量800ml/d。
上腹饱满，中上腹偏左轻压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾未及；振水音（+），肠鸣音3次/分。
实验室检查：呕吐物含胆汁，血红蛋白100g/L。
血钾4.0mmol/L;血钠133mmol/L;血氯98mmol/L。
请讨论：
1.根据资料，提出合适的护理诊断，并列出主、客观依据。
呕吐病历书写范文
呕吐病历书写范文问诊：主诉：反复纳差，恶心1+月，乏力伴心累一周。
现病史：1+月前，患者无明显诱因出现恶心，呕吐。
呕吐物为胃内容物，伴有反酸，无呃逆，胃口差，未进行治疗。
自行购买药物（藿香正气水，逍遥丸）治疗，无明显好转。
既往史：10年前做过胆囊结石手术。
个人史：出生在西安，家庭环境较好，喜食辛辣，偶有饮酒。
婚育史：29岁结婚，育有一女，体健。
过敏史：否认过敏史。
家族史：否认有家族遗传病史。
望、闻、切诊：神色形态：神志清，精神不振，面色苍白，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。
声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。
皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽。
皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无斑点。
舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。
脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细五官颈项：头颅大小形态正常，目光暗淡，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼稍微煽动，耳轮红润不枯，无耳篓及生疮，牙齿微有黄垢，排列不齐，无缺齿，咽部色泽红润，未见乳蛾，项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤癗疠。
胸腹：皮肤华润无斑点，胸腹偏平，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。
腰背四肢爪甲：脊椎四肢无畸形，不肿，爪甲润泽。
前后二阴及排泄物：无外阴肿大，外阴皮肤无异常，无脱肛及痔瘘，大小便无异常。
℃体格检查：T：38℃，P：92次/分，R：26次/分BP：17.3/12kPa神志清楚，营养中等，发育尚可，查体合格，全身浅表淋巴结无肿大，无皮下结节，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在，心界正常，律齐，个瓣膜听诊为闻及病理学杂音，腹部柔软无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引起。
实验室检查：血常规：无异常便常规：无异常。
入院诊断：中医诊断：呕吐证名：寒邪犯胃、脾失健运、胃气上逆西医诊断：急性胃炎、胆囊炎治则治法：解表散寒、降逆止呕、和胃健脾方药：藿香正气和香砂养胃加减。
病例总结报告范文
一、病例简介患者，男性，45岁，已婚，工人，居住于某市某区。
患者因反复出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，于2021年5月15日就诊于某医院消化内科。
经初步检查，诊断为慢性胃炎，后经过一系列治疗，症状有所缓解。
现将患者病例总结如下：二、病史采集1. 主诉：反复上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振1年余。
2. 病程：患者于1年前开始出现上腹部疼痛，呈隐痛性质，餐后加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
曾于当地医院就诊，诊断为胃炎，给予药物治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。
3. 家族史：患者家族中无类似病史。
4. 既往史：患者既往无特殊病史。
5. 服药史：患者曾服用过多种胃药，包括奥美拉唑、兰索拉唑等，但效果不佳。
三、体格检查1. 体温：36.5℃2. 脉搏：80次/分3. 呼吸：20次/分4. 血压：120/80mmHg5. 神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑，无水肿。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，红细胞计数5.0×10^12/L，血红蛋白160g/L，血小板计数120×10^9/L。
2. 尿常规：正常。
3. 肝功能：ALT 35U/L，AST 30U/L，TBIL 15μmol/L，DBIL 5μmol/L。
4. 胃镜检查：慢性浅表性胃炎。
五、诊断与治疗1. 诊断：慢性胃炎。
2. 治疗方案：（1）药物治疗：给予患者奥美拉唑、兰索拉唑等胃药，每天2次，饭后服用，同时给予维生素B1、维生素B6等辅助治疗。
（2）饮食调整：指导患者保持饮食规律，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。
六、疗效评价经过2个月的治疗，患者上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状明显缓解，胃镜检查显示慢性胃炎好转。
患者对治疗方案满意，无不良反应。
七、总结本病例为一例慢性胃炎患者，经过合理治疗，症状得到明显改善。
在临床工作中，对于慢性胃炎患者，应注重病因诊断、个体化治疗和饮食调整，以提高患者的生活质量。
恶心呕吐病例分享一例报告
恶心呕吐病例分享一例报告摘要：本报告旨在分享一个恶心呕吐病例的病人信息、临床表现、诊断和治疗过程。
该病人是一名年轻女性，主诉连续数天出现剧烈恶心呕吐、食欲减退等症状。
通过详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查结果，最终确定该病人患有急性胃炎。
予以抗恶心、改善胃肠道功能的治疗后，症状得到显著缓解。
1. 病人信息该病人，女性，22岁，学生，没有重大家族病史。
之前身体状况良好，没有慢性疾病。
最近几天，她开始出现恶心呕吐症状，并伴随着食欲减退，腹胀和腹泻。
2. 临床表现该病人主要表现为连续数天的剧烈恶心和呕吐。
呕吐物主要为食物残渣，颜色略呈黄绿色。
除了恶心和呕吐，她还感到胃部不适、腹胀和轻度腹泻。
神经系统检查和心血管系统检查未发现明显异常。
3. 诊断为了确定病因，我们进行了详细的病史询问以及体格检查。
进一步辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、电解质检查和腹部超声等。
病史询问得出，病人近期饮食不规律，经常吃辛辣食物和过量喝酒。
体格检查发现腹部轻度压痛，肝脾未及，其他器官未发现异常。
辅助检查结果显示白细胞计数略高，并未出现明显的炎症指标升高，肝功能和电解质检查结果正常。
腹部超声检查未发现异常。
综合病史、体格检查和辅助检查结果，最终诊断为急性胃炎。
4. 治疗过程治疗方案主要包括两个方面：抗恶心和改善胃肠道功能。
针对恶心和呕吐症状，给予抗恶心药物，如多潘立酮等。
同时，推荐病人适当休息，避免进食过量或辛辣刺激性食物。
为了改善胃肠道功能，建议病人采用小而频的进食方式，避免过度饥饿或饱胀。
对于腹泻症状，我们建议病人多饮水，合理补充盐分，同时饮食以清淡易消化为主。
5. 结果与讨论在治疗过程中，病人的呕吐症状明显减轻，恶心感逐渐消失。
食欲逐渐恢复，并未继续出现腹泻症状。
病人的一般状态和精神状态也得到了明显改善。
通过该例病人的治疗过程，我们可以看到对于急性胃炎患者，合理的抗恶心治疗和改善胃肠道功能的方法是有效且可行的。
结论：急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现以恶心、呕吐为主。
实验报告病例
一、病例摘要患者，男性，45岁，已婚，工人，住址：某市某区某街道。
患者于2021年3月5日因持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
入院时查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
腹部查体：上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音正常。
实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶200U/L。
二、病例分析1. 病史采集患者自述近期饮食规律，无饮酒、吸烟史，无手术、外伤史。
近期出现持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位为上腹部，呈持续性，阵发性加剧，影响睡眠。
患者否认发热、黄疸、腹泻等症状。
2. 体征分析患者上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音正常。
考虑为急性胰腺炎可能性大。
3. 实验室检查白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶200U/L。
血清淀粉酶和脂肪酶升高，提示急性胰腺炎。
三、诊断根据病史、体征及实验室检查，患者诊断为急性胰腺炎。
四、治疗方案1. 休息：患者应卧床休息，避免剧烈运动。
2. 饮食：禁食，给予静脉营养支持。
3. 抗感染：给予抗生素预防感染。
4. 胰腺酶抑制剂：给予奥曲肽等胰腺酶抑制剂，抑制胰腺分泌。
5. 抗氧化剂：给予还原性谷胱甘肽等抗氧化剂，减轻胰腺损伤。
6. 监测生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
五、治疗过程及结果患者入院后，立即给予禁食、静脉营养支持、抗生素预防感染、奥曲肽等胰腺酶抑制剂、还原性谷胱甘肽等抗氧化剂治疗。
治疗过程中，患者体温逐渐恢复正常，恶心、呕吐症状明显减轻，上腹部疼痛明显缓解。
经过一周的治疗，患者病情明显好转，于2021年3月12日出院。
六、总结本病例为急性胰腺炎患者，通过禁食、静脉营养支持、抗生素预防感染、胰腺酶抑制剂、抗氧化剂等治疗，患者病情得到明显好转。
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恶心呕吐病例分享一例报告
患者信息：
姓名：王某
性别：女
年龄：45岁
主诉：频繁恶心呕吐
病史：
王某平时身体健康，无慢性疾病，无过敏史。
最近两个月开始频繁
出现恶心呕吐症状，每天至少发作两次，严重影响正常生活和饮食。
并伴有食欲减退和乏力感。
体格检查：
神志清楚，呼吸平稳，心率正常。
腹部无明显压痛，肝脾未触及，
胃肠蠕动正常。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症反应。
2. 肝功能检查：AST、ALT、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标正常。
3. 胃镜检查：发现胃中粘膜糜烂、充血等异常。
诊断思路：
根据患者的主诉以及体格检查和辅助检查结果，初步怀疑该患者可
能患有急性胃炎。
但是由于恶心呕吐症状频繁且伴有乏力感和食欲减退，需要进一步排除其他疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。
治疗方案：
1. 休息和饮食调理：建议患者休息充足，并根据患者的饮食习惯给
予充足的营养。
建议避免辛辣食物、过热和过冷的食物，以及油腻食物。
2. 胃酸抑制剂：根据胃镜检查结果，患者可能存在胃酸过多的情况，可给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如雷尼替丁或奥美拉唑。
3. 促胃肠动力药物：根据患者的腹部无明显压痛和胃肠蠕动正常的
体征，可以给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮。
4. 补液治疗：如患者出现呕吐过多、脱水等情况，需要及时补液。
预后和随访：
经过上述治疗，患者的恶心呕吐症状得到了缓解。
在治疗期间，需
注意观察患者的病情变化和药物不良反应，如过敏反应、腹泻等。
3个
月后应进行复查，观察症状是否完全缓解，必要时进行胃镜检查，排
除疾病复发的可能性。
结论：
此例报告总结了一例恶心呕吐患者的病例，通过对患者的详细病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为急性胃炎，并制定了相应的治疗方
案。
在治疗过程中，加强营养和休息，同时给予胃酸抑制剂、促进胃
肠蠕动的药物和补液治疗。
经过治疗后，患者的症状得到了明显缓解。
预后良好，建议定期复查，排除疾病复发。