第九医院方案
上海第九人民医院口腔颌面部恶性肿瘤化疗方案

个体化化疗原则:化疗前取肿瘤组织标本进行MTT等药物敏感试验检测;根据药物敏感试验结果选择化疗方案:药敏药物选择:长春新碱、顺铂、平阳霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、卫猛、长春新碱、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、强的松、地塞米松、甲基苄肼、紫杉醇、羟基脲、柔红霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利欧。
口腔颌面-头颈部鳞癌和腺癌PVP方案适应证:鳞状细胞癌顺铂(cisplatin,CDDP)8O-120mg/m2 静滴d1,水化长春新碱(VCR)1-1.6mg/m2 iv push d3平阳霉素8mg im or iv d3-d1221天为一周期,2—3周期为一疗程用药方案:D1 AM:5%GNS 1OO0ml+10%KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hrPM:2O%甘露醇5Oml iv.push5%GNS 500ml+CDDP 8O-12Omg/m2/iv.gtt 2hr5%GNS 5OOml+10%KCL 1Oml/iv.gtt在上述补液过程中每小时给20%甘露醇5Oml/iv.push qh×6林格氏液1000ml/iv.gtt,慢速维持至第二天,如呕吐严重,加KCL 1gD2 继续补液2OO0ml,如呕吐严重再追加KCL1-2gPYM 3mg+NS 2Oml/iv.pushD3 AM:VCR 1-1.6mg/m2+NS 4Oml/iv.pushPM:PYM 8mg+50%GS 500ml/iv.gtt,6hrD4-12 PYM 8mg+5%GS 5Ooml/iv.gtt,6hr病员停止补液后应鼓励多饮水。
PVF方案(1)适应症:鳞状细胞癌长春新碱(VCR)1-1.6mg/m2 iv push d1,d5顺铂8O-12Omg/m2 静滴d1(水化)氟尿嘧啶(Fluorouracil 5-Fu)8OOmg/m2 静滴d2-d5用药方案:D1 AM:1.VCR 1-1.6mg/m2+NS 4Oml/push iv.2.5%GNS 1000ml+10%KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hrPM:2O%甘露醇5Oml/iv.push.5%GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg/m2/iv.gtt 2hr内2O%甘露醇5Oml/iv.push.qh×65%GNS 150Oml+5-Fu 8OOmg/m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt(24h连续,如呕吐严重,可加KCL 1.0g)D5 AM:VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push三周为一疗程,可重复三个疗程。
解读第九版《新冠肺炎诊疗方案》全文PPT

(2)表土临时堆放场防治措施 c、对上岗人员进行安全培训、考核,不合格不许上岗;
重点修订内容如下:
二是对病例实施分类收治
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要 过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收 治措施:
1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者 等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2. 普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、 危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
重点修订内容如下:
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上, 增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同 时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检 测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件 的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者, 进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行 网络直报。
一、出台背景
1、奥密克戎肆虐
当前,新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续 流行,奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔( Delta)毒株成为主要流行株,新型冠状病毒肺炎患 者临床表现呈现新的特点
波纹管安装好后,严禁焊接作业,以防止烧伤管壁而漏浆。 b 柱面阳角部位,结构转角部位的石材棱角应有保护措施,其他配合单位按规定相应保护。
振动棒不得触动钢筋和预埋件。 a 对玻璃的材质进行检查。
三、病理改变
(三)心脏和血管。部分心肌细胞可见变 性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞 、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。新型冠状 病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可 见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内 混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主 要脏器微血管易见透明血栓形成。
医院内部控制工作方案四篇

医院内部控制工作方案四篇【篇一】医院内部控制工作方案按照《企业内部控制基本规范》及配套指引的要求,及企业内部控制工作规划。
20***年内控工作重心为内部控制制度基础管理工作。
一、内控管理制度原则的宣导1、内控管理法规制度及集团内控管理规范的讨论、制订及宣导工作计划的制订。
2、按照宣导计划,组织对集团相关管理人员实行宣贯3、对宣贯结果的跟踪计划实施时间3—4月份二、制度系统的整理1、自查阶段。
各部门应于20***年5月底之前完成本系统内自查工作,对各自制度流程与上级管理层在重大事项方面的对接情况进行梳理、完善,建议形成书面报告。
各地区自行组织门店按照企业内部控制基本规范和配套指引的相关规定,对各自的重要业务流程进行风险评估,对已有的内部控制制度及其实施情况进行全面系统的检查、分析和梳理,将重要业务现有的政策、制度与风险进行对比,查找内部控制缺陷,编制风险清单。
2、检查阶段。
在集团内审委员会领导下,由集团内控部牵头,将各部门相关人员及地区相关人员组成联合工作组,对各部门制度、流程自审结果复合;按照内控工作原则,对相关制度修订。
报集团重新颁布执行。
同时,整理内部控制缺陷,分析缺陷的性质和产生的原因,制定相应的内控措施,并上报内审委员会。
3、问题披露阶段。
针对《企业内部控制规范》及配套文件的要求,针对相关检察部门报告(如审计部门的审计报告,监察部门的监察报告,人力部门的处罚报告等)揭露出的问题,查找相关制度、流程中的风险控制点;对制度、流程进行修订、升级。
4、落实阶段。
制度联合工作组,针对制度的执行情况,对执行部门的"执行过程抽查并收集制度执行反馈信息。
各部门及各地区公司根据内控结论情况,进行部门或地区公司内控制度的完善,机构、人员和岗位的调整等。
5、评估阶段。
针对制度执行结果及反馈信息,针对制度、流程修订的过程,应制度执行情况开展评估,对改进落实情况进行持续关注。
三、20***年的预算跟踪工作根据集团批准的20***年度预算,按月序时跟踪各预算单位的预算执行情况。
医院急诊方案

四川省成都市高中化学第三章有机化合物练习新人教版必修2编辑整理:尊敬的读者朋友们:这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望(四川省成都市高中化学第三章有机化合物练习新人教版必修2)的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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《有机化合物》综合练习1.下列生活中的化学小实验不合理的是()A.用灼烧并闻气味的方法区分化纤织物与纯毛织物B.用食用醋除去热水瓶中积存的水垢C.用纯碱溶液洗涤沾有油污的器具D.用米汤检验加碘盐中的碘酸钾2.下列关于有机物分子结构说法不正确的是( )A.苯的邻位二溴代物只有一种能证明苯分子中不存在碳碳单、双键交替的排布B.乙烯容易与溴水发生加成反应,且1 mol乙烯完全加成消耗1 mol溴单质能证明乙烯分子里含有一个碳碳双键C.甲烷的一氯代物只有一种可证明甲烷为正四面体结构D.1 mol乙醇与足量的钠反应生成0.5 mol氢气,可证明乙醇分子中只有一个羟基3.下列叙述错误的是()A.乙烯和苯都能使溴水褪色,褪色的原因相同B.淀粉、油脂、蛋白质都能水解,但水解产物不同C.煤油可由石油分馏获得,可用作燃料和保存少量金属钠D.乙醇、乙酸、乙酸乙酯都能发生取代反应,乙酸乙酯中的少量乙酸可用饱和Na2CO3溶液除去4.生活中常遇到一些涉及化学知识的问题,下列叙述正确的是()A.某品牌八宝粥不含糖类,糖尿病患者可放心食用B.人体内不含水解纤维素的酶,故纤维素在人体内无任何作用C.糯米中的淀粉一经水解,就酿成了酒D.天然皮革常用于制衣、制鞋、制胶,实际上它是凝固和变性的蛋白质5.为提纯下列物质(括号内的物质为杂质),所选用的除杂试剂和分离方法都正确的是()A B C D被提纯物酒精(水)乙醇(乙酸)乙烷(乙烯)溴苯(溴)质除杂试剂生石灰氢氧化钠溶液酸性高锰酸钾溶KI溶液液分离方法蒸馏分液洗气分液6.下列各图均能表示甲烷的分子结构,哪一种更能反映其真实存在状况()A.Ⅰ B.Ⅱ C.Ⅲ D.Ⅳ7.下列关于烷烃的叙述不正确的是( )A.在烷烃分子中,所有的化学键都为单键B.所有的烷烃在一定条件下都能与Cl2发生取代反应C.烷烃的分子通式为C n H2n+2,符合该通式的烃不一定是烷烃D.随着碳原子数的增加,烷烃的熔、沸点逐渐升高8.葡萄糖的结构简式为CH2OH—CHOH—CHOH—CHOH-CHOH-CHO其对应的性质中不正确的是()A.与钠反应放出氢气 B.可与乙酸发生取代反应C.能发生银镜反应 D.可使小苏打溶液冒出气泡9.有关化学用语正确的是 ( )A.—CH3(甲基)的电子式为 B.硝基苯的结构简式C.乙烯的结构简式CH2CH2 D.乙酸的分子式C2H4O210.下列说法正确的是( )A.在一定条件下,乙烯能与H2发生加成反应,苯不能与H2发生加成反应B.C2H6O和C4H10都有2种同分异构体C.乙酸乙酯、乙酸均能与NaOH反应,二者分子中官能团相同D.淀粉和蛋白质均可水解生成葡萄糖11.下列关于常见有机物的说法不正确的是()A.乙烯和苯都能与溴水反应 B.乙酸和油脂都能与氢氧化钠溶液反应C.糖类和蛋白质都是人体重要的营养物质 D.乙烯和甲烷可用酸性高锰酸钾溶液鉴别12.(全国丙卷)下列说法错误的是( )A.乙烷室温下能与浓盐酸发生取代反应 B.乙烯可以用作生产食品包装材料的原料C.乙醇室温下在水中的溶解度大于溴乙烷 D.乙酸与甲酸甲酯互为同分异构体13.下列说法正确的是()A.甲苯中所有原子都处于同一平面内 B.甲烷和乙烯都可以与氯气反应C.酸性高锰酸钾溶液可以氧化苯和甲烷D.乙烯可以与氢气发生加成反应,苯不能与氢气加成14.下列关于有机化合物性质和结构的叙述中正确的是()A.甲烷、苯、淀粉、蛋白质完全燃烧的产物都只有二氧化碳和水B.油脂属于酯,在酸性条件下的水解产物都是醇和有机酸C.苯与液溴在铁作催化剂的条件下的反应为加成反应D.葡萄糖、蔗糖、淀粉都可以食用,都能发生水解反应15.(全国乙卷)下列关于有机化合物的说法正确的是( )A.2。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》重点修订内容深入解读

指南解读!新型冠状病毒肺炎诊疗方案"试行第九版#$重点修订内容深入解读赖荣陶 黄燕 陈尔真 宁光 瞿介明 谢青作者单位%!"""!% 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科"赖荣陶&黄燕&谢青#'上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科"陈尔真#'上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科国家代谢性疾病临床医学研究中心"宁光#'上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸和危重症医学科"瞿介明#通信作者%谢青&!"#$%%&$'($)*+,-!&'#./0"!"!!年#月&%日&我国!新型冠状病毒肺炎诊疗方案"试行第九版#$发布(新版诊疗方案从患者早期诊断)规范诊治到出院标准调整等全程化管理均发生了显著变化(新方案基于科学务实的循证医学证据制定&国家卫健委医政医管局第一时间发布了新版诊疗方案修订要点(一是优化病例发现和报告程序(在核酸检测基础上&增加抗原检测作为补充&进一步提高病例早发现能力(同时提高疑似病例诊断或排除效率&要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者&立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测(核酸检测结果为阳性者&进行集中隔离管理或送至定点医院治疗&并按照规定进行网络直报(后疫情时代&快速诊断对于应对123456&(流行至关重要(检测789761036!感染的主要方法有三种%"&#:19分子检测%在检测病毒9;8时具有高度敏感性和特异性&被<=2推荐作为确诊有症状患者和启动公共卫生措施的依据'"!#抗原检测%抗原检测可快速直接检测人体样本中病毒颗粒的表面蛋白&尽管它们不如分子检测敏感&但抗原检测具有操作简捷)结果报告快)成本低廉以及能够检测出潜在感染人群的优点(用于筛查感染风险较高的个体&保护临床易感人群&促进经济复苏'"##抗体检测%随着疫苗的推出&抗体检测"检测宿主对感染或疫苗接种的反应#可以成为有用的监测工具&为公共政策提供信息&但其保护能力及持续时间仍不清楚&不应用于提供免疫证明(在789761036!感染的早期&尤其是感染后!"%>&病毒载量较高&运用抗原检测的方法&通常能筛查出早期潜在的感染者(三种789761036!诊断试剂在诊断过程中各有优势&优缺点对比见表&(二是对病例实施分类收治(根据各地反映的*奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主&大多不需要过多治疗&全部收治到定点医院会占用大量医疗资源+等意见&进一步完善了病例分类收治措施%&.轻型病例实行集中隔离管理&相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员)密切接触者等人群(隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测&如病情加重&应转至定点医院治疗(!.普通型)重型)危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗&其中重型)危重型病例应当尽早收入41?治疗&有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入41?治疗(!"!&年&&月(日&南非首次从新冠病例样本中分离出一种新冠病毒变异株(&&月!'日&世界卫生组织将其命名为奥密克戎"2"$/+0)#变异株(我国香港!"!&年&&月!$日首次报道该输入变异株&&!月(日输入我国内地(目前&奥密克戎变异株已成为全球优势流行株(南非豪登"@#A B ')*#省奥密克戎流行地区一项基于血清学研究和病例数据的真实世界研究分析了大规模人群奥密克戎流行的情况"调查共抽样$"&"人&其中&#&(人已接种新冠疫苗&占&).)C #(结果显示&新发病例中有().*C 为奥密克戎感染(同时发现&疫苗接种者的抗体阳性率更高"(#.&C D E ').*C #&抗体阳性率是未接种人群的&.#'倍(研究团队深入分析该省新冠感染趋势&显示与前三波疫情相比&在以奥密克戎变体为主的第四波疫情期间&发病率增加比此前任何一波都要更快&但下降速度似乎也更快&而死亡总数则低于前三波疫情"图&8#'根据年龄分层&老年患者死亡率高于其他年龄组&且多发生于有合并症的高龄患者中"图&F#,&-(其中超额死亡是指在流行病学研究中&估计疫情期间的超额死亡人数!&/'E E5'#B -E &用于准确评估疫情大流行的真正伤害程度(即在特定时间段内观察到的死亡人数与过去同一时期历史平均死亡人数相比&由于各种原因而导致的超出预期的死亡人数(对超额死亡人数的估计能够提供可能与新冠肺炎疫情有关的死亡负担信息&包括直接或间接归因于新冠肺炎的死亡(来自我国的数据显示&截止!"!!年#月!%日!*时&现有确诊病例!$#&!例"其中重症病例%"例#&(%C 以上的患者是无症状感染者和轻型病例(因此综合国内外数据证明奥密克戎变异毒株传播速度快&毒力相对低&轻症占多数&甚至无症状&不需过度治疗(三是进一步规范抗病毒治疗(将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案&即%奈玛特韦片.利托那韦片组合包装":G 6"$#!&##!.利托那韦片#":#&%0D $>#和国产单克隆抗体"安巴韦单抗.罗米司韦单抗注射液#(表! :19分子检测)抗原检测)抗体检测的优缺点对比目的用途优点缺点症状出现 !周抗原快速检测鼻咽分泌物初筛(检测病毒蛋白(可在&%"!""$)内出结果'只需最少的培训&居家的情况下可完成'比分子检测更便宜)报告速度更快(不如分子检测敏感'与基于实验室的测试相比&不够精准&可用于初筛(结果显示异常时行分子检测予证实(:19分子检测鼻咽分泌物确诊(检测病毒9;8(最敏感的临床诊断确诊方法(报告时间久&甚至 !*"*)-才出结果'费用昂贵'检测需要专门的技能和工具(症状出现 !周抗体检测血液如果分子和抗原快速检测均为阴性&则使用抗体4*J)4*@检测建立回顾性诊断(如果是快速抗体检测&可以在&%"!""$)内提供结果&如果是基于实验室的检测&可以在!*-内提供结果(抗体测试可能是非特异性的&并导致假阳性结果'抗体阳性难以区别是疫苗介导的还是自然感染"目前尚未常规开展#(&8从大流行开始直至!"!!年&月&!日&病例数)住院人数)记录的死亡人数和超额死亡人数趋势(与前三波疫情相比&第四波疫情每日病例"黄色#人数增加)每周住院"蓝线#人数下降)每日死亡"灰线#和每周超额死亡 "红线#人数也有下降趋势(&F不同年龄组住院率和死亡率均明显下降&老年组新冠患者死亡率较其他年龄组高(图! 南非豪登省奥密克戎感染趋势新批准的药物:G6"$#!&##!是一种针对789761036!的#6糜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶J H+0"#1K#&主要功能是抑制病毒复制(当789761036!入侵细胞后&利用细胞内物质合成自身复制必需的两条超长复制酶多肽H H&#和H H&#LK在复制酶多肽上有至少&&个切割位点&只有当这些位点被正常切割后才能启动病毒的复制(:G6"$#!&##!能阻断主要的蛋白酶&发挥抑制病毒复制的作用(但由于它经过1M:#8*在肝脏代谢非常快&因此将:G6"$#!&##!和1M:#8*抑制剂利托那韦联用可以更好地维持血药浓度(一项纳入!!*'例新冠患者的!6#期双盲)随机)对照试验显示:G6"$#!&##!.利托那韦治疗有症状的123456&(患者&导致进展为严重123456&(的风险比安慰剂低)(C"图!#&安全性尚可,!-(因此抗病毒药物联合使用可能增强疗效并降低病毒耐药风险&也许奈玛特韦.利托那韦与其他口服抗病毒药物"如"0%)A H$)#D$+#联合用药治疗123456&(也是未来治疗方案探索的方向之一(安巴韦单抗.罗米司韦单抗是我国首家获批的自主知识产权新冠病毒中和抗体联合治疗药物(789761036!感染人体细胞取决于病毒刺突蛋白受体结合区域"9F5#与宿主细胞上血管紧张素转化酶!"81!!#受体的结合(阻断新冠病毒9F5与人体细胞81!!受体的结合是防止感染的关键(我国研究团队确定了一对活性最高)互补性超强的中和抗体:!16&G&&.:!F6&@%&作为全人源4*@&抗体&半衰期在!">左右&可结晶段"G/#是抗体与效应分子或者细胞相互作用的部位&G/段与抗体的半衰期密切相关(对:!16&G&&.:!F6&@%的G/段进行M N!改造后抗体半衰期时间延长&并降低与G/6#受体的结合亲和力&降低抗体依赖性增强&最后形成安巴韦单抗.罗米司韦单抗(理论上两种抗体联用能降低治疗中产生耐药病毒株的风险&同时更有可能对多个新发变异株保持中和活性(具体的临床治疗效果需要更多高水平的临床研究予以进一步证实(四是调整解除隔离管理)出院标准以及解除隔离管理)出院后注意事项(国内有关研究显示&处于恢复期的感染者在核酸1B值 #%时&样本中未能分离出病毒&密切接触者未发现被感染的情况(据此&新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的*连续两次呼吸道标本核酸检测阴性"采样时间至少间隔!*-#+修改为*连续两次新型冠状病毒核酸检测;基因和29G 基因1B值均 #%"荧光定量:19方法&界限值为*"&采样时间至少间隔!*-#&或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性"荧光定量:19方法&界限值低于#%&采样时间至少间隔!*-#+(将*出院后继续进行&*>隔离管理和健康状况监测+修改为*解除隔离管理或出院后继续进行$>居家健康监测+(大家关心的核酸1B值是什么呢0&(('年美国8H H%$'> F$0E I E B'"E公司推出了荧光定量:19技术&它通过荧光染料或荧光标记的特异性探针&对:19产物进行标记跟踪&实时在线监控反应过程&结合相应的软件可以对产物进行分析&计算待测样品模板的初始浓度(1B值中的1代表1I/%'&N代表N-+'E-0%>&又称循环阈值(1B值的含义是每个反应管内的荧光信号达到设定的阈值时所经历的循环数(在检测78976 1036!病毒时&1B值与样品中存在的核酸量成反比&1B值越高&病毒量越低'1B值越低&病毒量越高(一项法国的研究显示&病毒分离培养阳性率随1B值的升高而稳步下降&1B值 #*的样本中几乎没有成功培养出活病毒"图##,*-(图!8症状出现后#>内和%>内接受或不接受单克隆抗体治疗对比(图!F症状出现后%>内接受治疗的患者中&截至第!)天发生123456 &(相关住院或任何原因死亡的患者的累积百分比(使用O#H%#)6J'$'+法估计每个治疗组的累积百分比(在对该人群的最终分析中&:G6"$#!&##!.利托那韦组"红线#患者").&"#(&".$$C#较安慰剂组"绿线#患者"''.&"*''&#&C#因123456&(住院或在第!)天死亡风险明显降低"! ".""&#(图" :G6"$#!&##!.利托那韦治疗有症状的123456&(患者疗效图# 789761036!:19检测阳性的患者鼻咽标本的病毒培养阳性百分比与1B值的关系另一项研究指出在患者出现明显症状&*>后&("C样本的1B值 #"&并均无法分离培养出新冠病毒"图*#&意味着样本内几乎没有病毒或病毒载量极低,%-(图$ 症状出现时间)病毒分离培养阳性与789761036!:191B值的散点分布"红点表示阳性病例几乎都在1B值 #"的范围内#(世界卫生组织"<=2#认为在轻中度患者出现症状约&">后&危重和免疫功能低下患者约&%>后&患者基本没有传染性(为此&<=2于!"!"年%月!$日修改建议提出%在患者症状出现后隔离&">&加上至少#>的无症状观察后可停止隔离(而对于无症状患者&<=2建议在:19检测呈阳性&">后即可停止隔离观察(另外&<=2同意采用连续:19检测阴性来排除患者&但一些恢复期患者存在:19检测长时间阳性&这并不意味着这些患者依然具有传染性"图%#,'-(图% 789761036!感染时间线 新版方案是基于科学研究及<=2建议&并结合我国的实际情况作出的相应调整(根据流行病学特点&适时修改病例实施分类收治方案&灵活)科学的调整抗疫策略'隔离和出院标准的调整也更加体现了科学的防控策略&有利于医疗资源的合理调配&避免医疗挤兑(参 考 文 献,&- 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.!新型冠状病毒肺炎诊疗方案"试行第九版#$修订要点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收稿日期%!"!!6"#6&)#"本文编辑%钱燕#。
医院医德医风建设工作实施方案九篇

医院医德医风建设工作实施方案为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,根据卫计委、省卫计委、市卫计等上级主管部门、院委关于医德医风建设等工作要求,依据有关法律、法规和规章的规定,结合本院工作实际,制定本方案。
一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大群众的健康服务。
二、组织领导成立医德医风建设领导小组,为做好我院医德医风建设的指导、协调工作:领导小组下设办公室(设在纪监室),负责医德医风建设工作落实、监督、检查安排。
三、工作内容认真深入的开展医德医风建设工作,着重推进职业道德、行业作风建设,各部门务必高度重视、坚持不懈、锲而不舍,重在解决问题、取得实效,不断把作风建设提升到新高度。
医务人员医德医风建设工作内容具体如下:(一)救死扶伤,全心全意为服务。
加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。
增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。
(二)尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。
对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。
维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。
在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。
(三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。
关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。
着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
医院第九届职工代表大会换届选举实施方案

第九届职工代表大会换届选举实施方案为了进一步贯彻落实《工会法》。
充分发挥广大职工参与医院民主管理、民主监督和审议重大决策的积极性、创造性。
使医院的整体管理水平得对较大的提高,根据我院第八届职工代表大会任期将满的情况,依照《职工代表大会条例》规定,报院党委审批,决定进行职工代表换届选举工作,特制定本方案一、成立换届选举工作筹备组职代会换届工作在院党委的领导下进行。
为保证此次换届选举工作顺利进行,成立以院党委书记为组长的换届选举工作筹备小组,成员如下:组长:副组长:成员:(以姓氏笔画为序)二、职工代表的比例、结构和条件(一)职工代表的比例依照《职工代表大会条例》规定,职工代表的比例为全院职工总数的XX%,医院现有职工XXX人(九月份在编人数),应产生代表XXX人,医院班子成员XXX人、工会委员XXX人,党办主任、院办主任工会办各XXX人,共XXX人,占代表指标在各系统选举,余下XXX名代表按XXX%的比例分到各科室进行推荐上报(具体分配人数见附表)。
(二)职工代表结构为使职工代表具有广泛性、群众性和代表性,职工代表中应有医、护、药、技人员、领导干部和管理及其他方面的人员。
其中每个科室干部(科主任、护士长)只能推荐一人为职工代表。
(三)职工代表条件按照法律规定享有政治权利的医院干部职工,均可当选为职工代表。
代表应具备以下条件:1、认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观,树立社会主义荣辱观,遵纪守法。
2、解放思想,更新观念,具有较强的主人翁责任感和参与民主管理的意识。
3、具有一定的业务知识和较强的管理能力、参政、议政能力。
4、关心集体、遵纪守法、联系群众、办事公道;在职工中具有较高威信。
5、能够了解和反映职工的意见和建议,正确处理国家、集体和个人的利益。
三、选举职工代表的程序1、进行宣传发动。
各科室要组织好宣传发动工作,要对职工代表大会的性质、意义和职权,以及职工代表的权利和义务等方面进行广泛的宣传。
2023年医院工作计划方案(完整版)

2023年医院工作计划方案(完整版)目录一、加强党的建设,突出党委领导地位。
(1)二、真抓实干,强力推进三甲创建工作。
(2)三、加强医疗质量管理,切实保障医疗安全。
(2)四、全面强化质量安全,助推医院高质发展 (3)五、保质加速基础建设,切实提升保障能力 (4)六、积极拓展对外交流,打造特色品牌学科 (5)七、实施人才强院战略,充分激发人才活力 (5)八、精准聚焦改革重点,推进医改纵深发展 (6)九、推进精神文明精神,构建医院的正能量、正文化。
・・62023年,我院将围绕市委市政府“打造浙中医疗高地,争创三甲”的决策部署,坚持“一切为了病人、一切服务病人、一切方便病人”的核心理念,万众一心,凝心聚力,以等级评审为主线,全面加强党的领导,加快提升医院现代治理能力,改善医疗服务能力,切实做好医院各项工作,为高质量高水平发展提供坚强的保障。
重点抓好以下工作:一、加强党的建设,突出党委领导地位。
全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,推进新形势下公立医院党的建设,实现党建和业务工作深度融合,把党委领导下的院长负责制落到实处。
规范党支部开展各项活动,提升党支部党建工作水平,做好高知群体发展党员工作,把党员培养成学科带头人,把学科带头人培养成党员。
坚持全面从严治党,扎实开展清廉医院建设,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。
二、真抓实干,强力推进三甲创建工作。
根据等级医院评审方案,进一步推进医院等级评审工作,以评促改、以评促建,全方位备战等级评审,加强全院质量持续改进工作,规范管理、强化内涵,提升质量管理水平。
对照三甲评审标准,逐条梳理,专题研究存在问题,提出解决对策,未能解决的问题及时上报上级部门协助解决。
邀请等级医院评审专家来院进行多轮模拟评审,根据存在的问题追本溯源,落实到人,做好整改工作,着力完善迎检资料,确保顺利通过三甲。
三、加强医疗质量管理,切实保障医疗安全。
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武汉市第九人民医院污水处理改造工程设计方案武汉金坡环境工程有限公司二○一〇年六月目录第一章概述第二章方案设计第三章总图运输第四章土建设计第五章电气设计第六章自控仪表设计第七章劳动安全与工业卫生第八章劳动定员与人员培训第九章工程进度计划第十章工程概算第十一章运行成本及效益分析附件第一章概述1.1 项目概况武汉市第九医院座落于青山区红卫路,建于一九六零年。
经四十余年的建设与发展,现已成为一所现代化综合性国家二级甲等医院。
为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求,该院计划新建门诊及住院部大楼,床位数增加到1000张。
由于床位数的增加,污水排放量也将增加,且原有污水处理设施因年久老化,处理能力已不能满足有关国家环保政策的要求。
受业主委托我公司在原有污水处理设施基础上编制本污水处理方案,使污水处理能力达到水量增加后的要求,排放水质达到《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)一级标准。
1.2 方案编制依据、原则和内容1.2.1设计依据(1)业主提供的环境资料及有关要求;(2)现场实测资料(3)《医院污水处理技术指南》(国家环保总局2003年12月);(4)《医院污水处理设计规范》CECS07:88;(5)《室外排水设计规范》(GBJ 14-87)97年修订版;(6)《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005);(7)《中华人民共和国水污染防治法》;(8)《中华人民共和国环境保护法》;(9)《建设项目环境保护管理条例》;(10)国家有关工程建设的法律、规范。
1.2.2设计原则(1)采用先进的污水处理设备结合成熟的处理工艺,确保出水稳定达标;(2)工艺流程简单,占地面积小,投资省,处理效率高;(3)操作管理方便,维护简单;(4)运行费用低;(5)充分考虑本污水处理设施对周边环境的影响,将噪音和异味等不良影响降到最低点。
1.2.3设计内容1.1000m3/d污水处理站工艺设计;2.配套设施的土建、电气及自控系统设计;3.工程投资概算;4.运行成本分析。
第二章方案设计2.1 工程设计规模根据东西湖区人民医院的要求,设计处理量确定为1000m3/d,平均小时流量按42m3/h考虑。
2.2 设计进、出水水质根据本公司以往同类工程经验及同行业水质类比,设计进水水质指标如下表:处理后达到《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)出水达到一级标准:2.3污水来源与特性本医院污水由来自住院部、门诊室、实(化)验室、食堂、浴室、卫生间、试剂室、洗衣房等场所排放所组成的综合污水。
该污水是一种低浓度污水,水质与一般生活污水类似,其中除含有有机和无机污染物,如各种药物、消毒剂等污染物,还含有大量病菌、病毒和寄生虫,成份较为复杂。
2.4 污水处理工艺方案2.4.1技术路线评述分析医院综合污水因其类同于一般生活污水,可生化性很好。
因此其一般处理工艺采用预处理+生化处理+消毒池的总工艺路线。
预处理设施主要由格栅、调节池等构成。
生化处理工艺有厌氧和好氧两大类。
好氧生物处理主要有活性污泥法和生物膜法。
在普通活性污泥法的基础上又演变出多种工艺,如AB法、SBR法、AO法、A2O、氧化沟法等;生物膜法主要有生物接触氧化法、生物转盘、生物滤池等。
以上各种工艺各有其优点、特点和不足之处。
具体使用哪一种工艺需要根据设计要求和实际情况来确定。
下面对目前比较常用的生化处理工艺做一简单介绍。
厌氧生物处理工艺近年来,随着生物发酵废水治理这一领域国外先进技术及设备的引进,使国内生物发酵废水处理技术水平迅速提高,在工程设计中积累了宝贵的经验,并在实际运行中得到了验证。
常用的方法有厌氧接触池、AFBR(厌氧流化床)、UASB(上流式厌氧污泥床)、EGSB(厌氧膨胀床)和复合IC(厌氧内循环)反应器等几种。
厌氧废水处理是环境保护、能源回收与生态良性循环结合起来的综合系统的核心技术,厌氧处理有如下优、缺点:优点:(1)厌氧处理成本比好氧低得多;(2)在用于高浓度有机废水处理时,不但运行费用较低而且能产生沼气;(3)高速厌氧反应器负荷高,占地少;(4)厌氧产生的剩余污泥量比好氧少得多,且剩余污泥脱水性能好;(5)厌氧方法对营养物的需求量小;(6)厌氧菌生命力强,可间断运行或季节性运行;缺点:(1)厌氧方法虽然负荷高、去除有机物的绝对量与进液浓度高,但其出水COD浓度高于好氧处理,原则上仍需要后处理才能满足排放要求;(2)厌氧微生物对有毒物质较为敏感;(3)厌氧反应器初次启动过程缓慢。
AB工艺(Adsorption-Biooxidation)AB工艺是吸附生物氧化工艺的简称,80年代初应用于工程实践。
该工艺是在传统两段活性污泥法(Z-A法)和高负荷活性污泥法的基础上开发的一种新工艺,对曝气池按照高低负荷分二级供氧。
A级负荷高,减省了曝气池的容积曝气时间短,产生污泥量大,污泥负荷在2.5KgBOD5/(KgMLSS.d)以上。
B级负荷低,污泥龄较长。
A、B两级各设沉淀池单独成系统。
AB工艺运行较稳定,污泥不易膨胀,有一定的脱氮除磷能力。
适用于进水浓度高的各种规模的污水处理厂。
A2O工艺(Anaerobic-Anoxic-Oxic)A2O工艺是随着污水中的氮、磷浓度越来越高,而排放标准对氮、磷的排放要求也越来越高的情况下开发出来的一种具有除磷、脱氮功能的二级处理工艺。
通过该工艺可获得优质的出水。
A2O工艺通过污泥回流,在流程中形成厌氧-缺氧-好氧三个反应阶段。
通过好氧菌、硝化菌、聚磷菌和反硝化菌的作用,达到除磷、脱氮的效果。
A2O工艺出水优质、稳定,是一种高效的污水处理工艺。
但其具有流程长,工艺复杂,占地面积大,工程投资大,运行费用高,操作复杂的缺点。
AO工艺若在A2O工艺的基础上取消缺氧阶段,降低污泥浓度、压缩污泥龄、控制硝化,以去除CODcr、BOD5和磷为主,就是AO工艺。
除出水TN指标较A2O工艺高外,其他方面具有与A2O工艺相似的特点,且运行较A2O工艺简单。
生物接触氧化法生物接触氧化法采用固定式生物填料作为微生物的载体,生长有微生物的载体淹没在水中,曝气系统为反应器中的微生物供氧。
由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上,克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点,在反应器中能保持很高的生物量。
(1)生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强,运行稳定。
(2)生物接触氧化法容积负荷高,占地面积小,建设费用较低。
(3)生物接触氧化法污泥产量较低,无需污泥回流,运行管理简单。
(4)生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜,沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高,一般可达到30mg/L左右。
SBR法(Sequencing Batch Reactor)SBR工艺又称序批式活性污泥法工艺,是一种一体化的工艺,其进水、反应、沉淀、出水均在一个池内完成,不需要初沉池、二沉池和污泥回流系统。
采用两个以上的反应池交替运行,每个池子均设曝气和配水系统,采用滗水器间歇排水。
具有工艺简单、占地面积较小的特点,有较好的脱氮除磷效果。
但其操作管理较为复杂。
医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程,其目的是杀灭污水中的各种致病菌。
医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)2.4.2工艺方案确定污水处理的工艺选择,要根据进水水质、出水要求、生产规模、平面布置以及用地情况、工程地质、电费和药剂价格等因素综合考虑。
根据以上分析比较,拟生化法采用接触氧化法,消毒方法采用ClO2消毒。
因此工艺路线拟采用“调节池+接触氧化池+斜管沉淀池+消毒池”的处理工艺。
另外,经我公司人员对原污水处理设施实地进行勘察表明:原污水处理设施设备老化,且原有水池均不能满足新建池体要求,也不能利用到本工程中。
因此,本工程在实施前须拆除原有处理设施,且因新建处理设施占地面积增大,原有地方已不能满足需要,须拆除附近部分建筑物(厕所,垃圾站等)。
2.4.3工艺流程2.4.4流程说明医院污水流及生活污水汇流后,经过格栅,去除棉团、废渣、纸屑等大颗粒物质后,进入调节池,调节池的主要作用是对污水的水质和水量进行调节均化,同时通过污泥的厌氧作用,对污水进行预处理,使后续的工艺能正常的运行。
出水经潜水泵泵入接触氧化池,接触氧化池里面挂有弹性填料,大部分有机污染物质在生物接触氧化池内通过微生物的吸附降解作用得到去除,接触氧化池出水自流进入斜管沉淀池,经过沉淀后上清液自流到折流消毒池内,另由ClO2发生器制备产生的消毒剂投加入池内,经消毒后的出水达标排放。
2.4.5 工艺特点1.工艺先进、可靠,针对性强。
2.抗冲击和适应能力强。
3.管理维护简单。
2.4.7主要工艺技术参数表2—42.5主要构(建)筑物及设备(1)格栅井数量:1座,地下砖混结构尺寸: 1.0×2.5×1.0 m设人工格栅二道(2)调节池数量:1座,地下式钢砼结构。
尺寸: 3.0×11.0×5.0m有效容积:120 m3停留时间:3.5 hr设污水提升泵2台,1用1备。
设穿孔曝气搅拌系统一套。
(3)接触氧化池数量:1座,地上式钢砼结构尺寸: 3.0×15.0×6.0m有效水深:5.7m停留时间:6.0hr污泥负荷:0.20kgBOD5/kgMLSS·d气水比:10:1(4)斜管沉淀池数量:1座,半地上式钢砼结构尺寸:7.0×7.0×4.0m内设斜管填料50m2(5)消毒池数量:1座,地下式钢砼结构尺寸:3.0×5.0×5.0m接触时间:1.6h消毒采用二氧化氯,有效氯投加量10~15mg/L,发生器型号ELH-1000,功率4.0KW,有效氯发生量1000g/h。
(6)消毒操作间数量:1座,砖混结构尺寸:3.0×5.0×4.2m控制间内置配电柜1台,自控系统1套,二氧化氯发生器1台。
(7)设备间数量:1座,砖混结构尺寸:3.0×5.0×4.2m布置鼓风机二台。
第三章总图运输3.1 总平面布置本工程平面布置力求布局合理、管路顺畅、紧凑美观、与周边环境相协调。
3.2 竖向布置竖向布置考虑尽可能利用污水重力自流运行,尽量减少提升次数,以降低能耗。
高程布置图详见附录。
3.3 运输站外到达的货物有备品备件等,采用汽车运输方式。
3.4 绿化根据厂区的绿化立地条件及对绿化的功能要求进行,组成点、线、面相结合,单层、多层、垂直绿化相结合,功能明确,布置合理的绿化系统。
充分利用厂区可绿化的边角地带、管线区的覆土层等地带进行绿化,以扩大绿化面积。
充分利用绿化植物的覆盖性能,进行不露土绿化。