可摘局部义齿修复最全
可摘局部义齿修复工艺技术
可摘局部义齿修复工艺技术可摘局部义齿修复是一种常见的口腔修复技术，主要是为了解决部分牙齿缺失问题。
该修复工艺技术具有结构简单、操作方便、适应范围广等特点，在临床上广泛应用。
下面将介绍可摘局部义齿修复的工艺技术。
第一步，诊断和治疗计划。
在进行可摘局部义齿修复之前，需要对患者进行全面的口腔检查和评估，了解牙齿的缺失情况以及周围组织的状态。
根据这些信息，制定出适合患者的治疗方案和修复计划。
第二步，取模。
在进行可摘局部义齿修复之前，需要取得患者口腔的精确模型。
取模可以通过传统得手工方法或者借助于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术来完成。
传统的取模方法通常使用弹性物质，将其注射到患者口腔中，制作出模型。
而CAD/CAM技术则通过口腔扫描仪来获取口腔内部的三维数据，并通过计算机软件进行模型的设计和制作。
第三步，试戴。
在进行义齿修复之前，需要进行试戴过程，以确保修复的准确性和舒适度。
试戴过程中，患者可以感受到义齿的感觉，并对修复效果进行评估。
如果需要进行一些微调或者修改，可以在试戴的基础上进行调整。
第四步，修复制作。
根据患者的具体情况，设计和制作可摘局部义齿。
设计时需要考虑患者的口腔解剖结构、咬合关系以及修复的稳定性和舒适度。
制作过程中，可以使用不同的材料，如口腔合金、瓷材料等。
全过程中，需要进行多次试戴和调整，以确保修复的质量。
第五步，修复安装。
修复制作完成后，需要将其安装到患者的口腔中。
在安装过程中，需要注意义齿与周围组织的适应性和稳定性。
安装完成后，需要进行口腔卫生的指导和习惯培养，以确保长期的修复效果。
综上所述，可摘局部义齿修复工艺技术是一种常见且有效的口腔修复技术。
通过细致的诊断和治疗计划、精确的模型制作、细致的试戴和修复制作、安装及后续的口腔卫生指导，可以实现优质的可摘局部义齿修复效果。
这种修复技术不仅能够改善患者的口腔功能和咀嚼能力，还能够提升患者的口腔美观度和生活品质。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
可摘局部义齿修复最全与义齿相关共168张课件
适应证
适应范围极其广泛：
➢ 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者
➢ 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ➢ 需过渡性义齿、间隙保持者 ➢ 牙周夹板作用
➢ 需恢复垂直距离者
➢ 需即刻义齿、化妆义齿者
第4页，共168页。
临床注意事项
➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者 ➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者 ➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者
❖前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功能
❖游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和开沟
第15页，共168页。
➢类型 ❖按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬合(舌) 面牙
❖按制作方法分：成品牙、个别制作牙 ❖按咬合面形态分：
▪ 解剖式牙 30°,33°
▪ 半解剖式牙 20° ▪ 非解剖式牙 0°
第16页，共168页。
➢ 基座
➢ 观测台 ➢ 垂直臂 ➢ 水平臂 ➢ 分析工具
第26页，共168页。
观测线(surveying line)
➢ 又称导线(guide line)，是指按共同就位道描画的，用以区分
硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下 基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。 ➢ 并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改变的外形 高点连线。
❖ Ⅲ型导线卡环臂：固位好，但不理想，稳定较差。常 用靠近牙合 缘的高卡环或下返卡环，卡环臂要富有 弹性，不能进入倒凹过深。
第41页，共168页。
卡环的种类
➢ 按卡环与导线的关系分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型卡环
➢ 按卡环臂数量分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环 ➢ 按卡环固位臂进入倒凹区时的方向不同分为牙合 向戴入卡环
局部可摘义齿总结
卡环的结构
1、卡环臂clasp arm
固位臂retentive arm卡环肩角（硬，稳定）、固位臂尖（弹性，位于倒凹区）
稳定对抗臂stabilizing arm
2、支托rest是可摘局部义齿放置在基牙牙面上的金属突起部分，位于支托凹内，可防止义齿龈向移位（下沉），功能状态下义齿产生的合力通过支托传递给基牙。使义齿固位卡臂保持在预先设计的位置，维持义齿的咬合接触。
(2)上下颌牙的咬合和排列，对合牙的合面形态
(3)合力的大小
(4)牙槽嵴的吸收程度
(5)余留牙的健康情况
(6)患者的面型、肤色、年龄、要求等
前牙的选择原则：（强调美观）
①颜色、形状、大小与余留牙近似
②与面型协调，但不过分强化面型特征
③颜色与肤色、年龄相称
后牙的选择原则：（强调功能）恢复咀嚼功能，保护基牙和牙槽嵴
混合支持式义齿Combined (Tooth &Mucosa) Support RPD
粘膜支持式义齿MucosaSupport (borne) RPD
固位
两端基牙皆有支托卡环
基牙有支托卡环
无支托卡环
基托
足够伸展
合力
天然牙
天然牙+黏膜
粘膜牙槽骨
适应征
少数缺牙/间隙小，两端有稳固基牙
游离端缺失
多数牙缺失，余牙松，对合牙列缺损合力不大
②一般不进入倒凹区
③前牙区基托边缘应在舌隆突上，与之密合
④基托不应压迫龈缘（要缓冲）
4．基托与粘膜的关系
①密合而无压力（分散合力，防止局部压力过大）
②骨性突起和硬区相应的基托组织面应做缓冲处理
上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆突、
口腔修复学――可摘局部义齿
口腔修复学――可摘局部义齿1．外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；②基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；③相邻的两个基牙间有间隙时。
4．定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆：薄而宽，厚度约1mm，宽度为8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。
后腭杆：中间较两端厚，厚度1.5—2mm，宽度约为3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆：宽度3—3.5mm，厚度1—1.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘4—6mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板：前缘通常离开龈缘4—6mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
口腔修复 第五章 第三节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿
42
可摘局部义齿
邻面板
• 1、防止义齿除了就位道方向以外的各个 方向的脱位力
• 2、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面 的倒凹，较少食物滞留，也美观
• 3、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角， 起卡抱和稳定作用。
可摘局部义齿
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
• 优点：双固位臂固位作用好 防止食物嵌塞
缺点：备牙较多
一般下列情况下使用：
基牙牙冠短而稳固，需要增强固位力者； 相邻两个基牙有间隙或食物嵌塞
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
可摘局部义齿
临床常见卡环
回力卡环：用于游离端缺失的末端基牙上， 主要好处是减轻基牙受力，增加 牙槽嵴受力，适合于基牙情况差 而牙槽嵴状况相对好的患者。
可摘局部义齿
间接固位体
间接固位体：
为对抗义齿的不稳定而设计的固位 装置，主要是加强义齿的稳定性， 起辅助固位作用，同时有分散合力作用
可摘局部义齿
固位体
直接固位体 卡环
冠外固位体-----冠内固位体
可摘局部义齿
卡环
（1）结构：
以铸造三臂卡环（E型卡环） 为例，基本结构分为
卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
一般用在前磨牙上 有应力中断作用。
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
T型卡环
• 优点：固位好、美观 • 适用各种类型导线基牙，
但最常用于游离端缺失的 末端基牙 • 缺点：不卫生，稳定作用 差
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
经典：可摘局部义齿的修复(课件)
初诊准备工作
6
1.修复前检查
（1）询问患者主诉及要求，了解现病史既往史。 （2）颌面部检查：
＊颜面形态是否对称、比例是否协调，丰满度是否 正常。
＊开口度大小，下颌运动有无异常，关节有无弹响。 ＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。
7
（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙
3
(一)适应证
1.各类牙列缺损患者，尤其是末端游离缺失者 ； 2.由于某些原因不适合做固定桥修复者； 3.拔牙后立即修复，作为暂时性、过渡性修复体； 4.对牙周病伴牙列缺损患者，可做夹板式义齿修复； 5.外伤或手术而造成缺牙，伴牙槽骨、颌骨和软组
织缺损者。
4
(二)禁忌症
1.缺牙间隙过小，义齿强度不足； 2.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者； 3.对基托塑料丙烯酸酯过敏者； 4.义齿接触区口腔黏膜病变经久不愈者； 5.对基托异物感无法克服者； 6.精神病或生活不能自理的患者。
定于合架上
31
取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成
结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留
情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量
必须轻。
32
（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙
固定不动的条件下，让患者主动肌功能修整。
26
②功能性印模法： ※适用于双侧或单侧末端游离缺失的可摘局部
义齿修复。 ※临床上通常采用二次法制取功能性印模
27
※先制作游离鞍基区的个别托盘，托盘就位 后让患者咬合制得印模，不取出，再用一 托盘制取全牙列印模（鞍基区为功能性压 力的印模，余留牙为解剖式）
《可摘局部义齿修复学》
as
p o te n t ia l
DNA
v e e to r
fo r
ge n e
de liv e r y
w ith
high
fe
-
[ ] fi c i e n c y a n d l o w c y t o t o x i c i t y J ． A c t a B i o c h i m B i o p h y s S i n
效率及细胞 毒性
的评价
[J
]．
解放军
医学杂志
200 6
，
，
( 0 4 ) ：3 2 7 —
329 ．
李经 忠 ， 王 青青 ，余海 ． 新 型 非 病 毒 载体 聚 乙 烯 亚 胺 介 基 因转染参数 的研 究 [J ]． 中 国生 物 医 学 工 程 学 {
200 6
25
，
(04
)
：4 8 1
—
4 87 ．
( s h a n g h a i ) ， 2 0 0 6 ， 3 8 ( 1 1 ) ：7 8 0 —
7 87 ．
B o u s s if
O ，
L e z o u a l c ’h
F ，
Za n ta
1 M A t e ，
a ．
l A i v e r s a t e v e c —
t o r f o r g e n e a n d o l i g o n u c l e o t i d e f t r a n s e r i n t o c e l l s i n c u l t u r e
第二 篇 临床和 技工 室操作 第 12 章 诊断与治疗计划
第 13 章 可 摘局部义 齿的口 腔准备 第 14 章 基 牙预 备 第 15 章 可 摘局部义齿印模材料和取模方法 第 16 章 远 中游离 端义 齿基 托 的支 持 第 17 章 可 摘局部 义 齿 的殆关 系 第 18 章 技工 室操作 第 19 章 可 摘局 部义 齿 的制作设计单 第 2 0 章 可 摘局部义 齿 的初戴 、 调 整和维护 第三 篇 义 齿维 护 、 暂 时性修 复体和 颌 面修 复体 第 2 1 章 可 摘局部义 齿的重衬和换托 第 2 2 章 可 摘局 部义 齿 的修理 和添 加 第 2 3 章 暂时性可 摘局部义 齿 第 2 4 章 颌 面修 复 中可 摘局 部 义 齿 的设 计
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
直接固位体
➢作用：防止义齿牙合 向脱位
，起主要固位作用
➢类型
❖冠外固位体：卡环，套筒冠 ，冠外附着体
❖冠内固位体：主要为冠内附 着体(如栓体栓道式)
间接固位体
➢ 作用：辅助固位，增强稳定
❖ 防止 牙合 向脱位 ❖ 对抗侧向力，防旋转和摆动 ❖分散牙合 力，减轻基牙和黏膜负
力
类型：牙合 支托，舌支
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
可摘局部义齿 的组成及其作用
Components of a Removable Partial Denture and Its Functions
可摘局部义齿的组成
➢人工牙（artificial teeth） ➢基 托（denture base ） ➢固位体（retainer） ➢支 托（牙合 、切、舌隆突 ）
rest （occlusal,incisal,cingulum） ➢连接体 （connector）
人工牙
➢作用
❖代替缺牙，恢复牙弓的完整性 ❖建立咬合关系，恢复咀嚼功能 ❖辅助发音 ❖恢复牙列外形与面形、改善美观 ❖防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系
紊乱等
➢选择原则
❖满足咀嚼、发音和美观要求 ❖在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应 与同名牙和邻牙对称、协调 ❖与年龄、肤色、职业、性别相符 ❖前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功 能 ❖游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和 开沟
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
支持方式
固定义齿 牙
比较 可摘局部义齿 牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正常
可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿 设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
全身条件
不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲 ❖与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲 ❖外形：美观，光洁，凹型
固位体
➢ 功能：固位、稳定、支持 ➢ 要求：
❖ 有一定的固位力，防止行使功能时脱位 ❖ 交互对抗 ❖ 对基牙无损伤力（如静态时无作用力） ❖ 不损伤口内软硬组织 ❖ 与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ❖ 生物相容性好，同种金属以减少微电流 ❖ 尽量美观
托，连续卡环，邻间钩，金属 板，延长基托等
卡环的结构和作用
以Aker卡环为例
❖卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂 端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较 硬，位于非倒凹区，有稳定作用。
❖卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的 坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起 稳定与支持作用。
概述
➢牙列缺损(dentition defect)
上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留 不同数目的天然牙。
➢可摘局部义齿
通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位 体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软 硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方
适应证
适应范围极其广泛：
➢ 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 ➢ 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ➢ 需过渡性义齿、间隙保持者 ➢ 牙周夹板作用 ➢ 需恢复垂直距离者 ➢ 需即刻义齿、化妆义齿者
临床注意事项
➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者 ➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者 ➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者
可摘局部义齿和固定义齿的特点
舒适度
固定义齿 异物感小
比较可摘局部义齿 异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼ห้องสมุดไป่ตู้能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。
优点
➢适用范围广 ➢磨除牙体组织少 ➢患者能自行摘戴 ➢制作较简便，费用相对较低 ➢便于修理
缺点
➢初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心 ➢稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差 ➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快 ➢有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展
可摘局部义齿的类型
（一）按义齿对所承受力的支持方式分类
➢ 类型
❖ 塑料基托：经济，美观，易调磨、修理 ❖ 金属基托：薄，轻巧，坚固 ❖ 金属网加强塑料基托
➢制作要求
❖伸 展 范 围 ： 以 固 位 稳 定 、 分 散 牙 合 力舒适美观为原则；游离端义齿远端 上颌：上颌结节、翼颌切迹 下颌：磨牙后垫1/3～1/2
❖厚度：塑料2mm±；金属0.5mm ❖与天然牙关系：
➢类型 ❖按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬 合(舌)面牙 ❖按制作方法分：成品牙、个别制作 牙 ❖按咬合面形态分： ▪ 解剖式牙 30°,33° ▪ 半解剖式牙 20° ▪ 非解剖式牙 0°
基托
➢ 作用
❖ 连接：连接各部件，排人造牙 ❖ 传力：负承、传递、分散咬合 力 ❖ 修复缺损：骨、软组织 ❖ 固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
➢ 黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)
义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合 过紧而不设置支托。
➢ 混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)
可摘局部义齿
徐奋飞（新乡卫生学校）
➢第一节 ➢第二节 ➢第三节 ➢第四节 ➢第五节 ➢第六节 ➢第七节 ➢第八节 ➢第九节 ➢第十节
概述 牙列缺损及可摘局部义齿的分类 可摘局部义齿的模型观测 可摘局部义齿的组成及其作用 可摘局部义齿的设计 可摘局部义齿的临床技术 可摘局部义齿的制作工艺 可摘局部义齿的初戴 义齿戴入后可能出现的问题及处理 可摘局部义齿的修理