急性白血病e心得
DAE方案治疗急性非淋巴细胞性白血病81例
急性非淋 巴细胞性 白血病属 于骨髓造 血系统 的恶性
③Ｎ Ｒ：骨髓 中的白血病细胞＞２ Ｏ ％，或 临床 表现 、血象
未达到上述标准 。
肿瘤 ，化疗可使较 大一部分 患者获得 缓解 ，但仍 然存在
着较高 的复发率 ］ 。本 组采用诱导缓解 的 Ｄ Ａ Ｅ方案治疗
２ ． ２ 临床疗效
本组包 括儿 童患者 ３ ０例 ，青 壮年 患者
非淋 巴细胞性 白血病患者 为研 究对 象，所有入 选患者均采用诱导缓 解的 Ｄ ＡＥ方 案。结果 急性 非淋 巴细胞 白血 病患者 分型 以 Ｍ５型
最 多 ；初 治 组 患 者 完全 缓 解 率 （ ６ ８ ． ２ ９ ％） 高 于复 发 组 （ ５ ２ ． ５ ０ ％） 。结 论 关键 词 ：急 性 非 淋 巴细 胞 白血 病 ；化 疗 ；ＤＡ Ｅ方 案 ； 中西 医结 合 治疗 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ６ — ０ ０ ２ ７ — ０ ２
表 １ 两 组 患 者 形 态 学 分 型 （ ）
３ 讨 论
目前急性非 淋 巴细胞性 白血病 的疗 效仍 然不 满 意 ， 尽管采用化疗 可 以使 ８ ０ ％的患者获 得完全 或部 分缓解 ， 但复发率仍较高 ，治疗效果 远不如 急性淋 巴细胞性 白血 病＿ ２ ］ 。 目前认为 疗效 较 好 的方 案 是 蒽 环 类 与 阿糖 胞 苷 （ Ａ ｒ ａ － Ｃ ）联合应用 ，患者 １ 疗程 可获完全缓解 ；Ｍ４ 、Ｍ５ 亚型预后 较差 ，但首选 Ｄ Ａ Ｅ方 案治疗 效果较好 。 目 前辅助 以中医药 治疗 ，如蔺彩 娟［ ５ 等通过 典型病 例介绍
急性白血病的健康教育
急性白血病的健康教育急性白血病是一种严重的血液疾病，对患者的身体和心理健康造成巨大的影响。
为了帮助患者和他们的家人更好地了解和应对这一疾病，下面是一些相关信息和健康教育内容：1. 什么是急性白血病？急性白血病是一种由白血病细胞迅速增殖而导致正常血细胞减少的疾病。
它会干扰正常的造血过程，导致体内无法产生足够的健康血细胞。
这可能会引起贫血、易出血、感染等症状。
2. 病因和风险因素急性白血病的具体病因目前尚不清楚，但有一些风险因素可能与其发生有关，包括染色体异常、环境暴露和遗传等。
禁止吸烟、避免暴露于有害化学物质、保持健康的生活方式和进行基因咨询等，可以降低患病风险。
3. 早期症状和诊断早期症状可能包括体力下降、易出血和淤血、发热、感染等。
及早就医进行体格检查、血液检查和骨髓穿刺等，可以尽早确诊白血病。
只有确诊后才能进行有效的治疗。
4. 治疗选择和管理急性白血病的治疗通常包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
治疗方案会根据患者的年龄、健康状况和白血病的亚型进行个体化管理。
治疗过程中需要密切监测血液指标、定期随访患者，并咨询医生了解治疗计划及其可能带来的副作用。
5. 心理支持和生活方式调整急性白血病对患者的身心健康有很大影响，患者和家人需要积极面对并接受相关的心理支持。
建立良好的心理状态、保持积极的生活态度、与亲朋好友保持沟通和支持，以及遵循医生的建议和治疗计划，都有助于改善生活质量。
这些信息旨在提供有关急性白血病的基本知识和健康教育，但请注意，具体的治疗和管理应根据医生的建议进行，并与医疗专业人员密切合作。
如果您或您的亲人被诊断出患有急性白血病，请及时咨询医生以获取更详细和个性化的指导和建议。
血液科实习医生在白血病治疗中的经验总结与心得体会
血液科实习医生在白血病治疗中的经验总结与心得体会白血病是一种严重的血液系统疾病，对患者健康和生活带来了极大的威胁。
作为血液科实习医生，我有幸在临床实践中接触到了许多白血病患者，并获得了宝贵的经验与心得。
在本文中，我将总结和分享我在白血病治疗中所获得的经验与体会。
一、充分了解白血病的病理和临床特点白血病是由于骨髓细胞发生恶性克隆增殖所引起的一类血液系统肿瘤。
在面对白血病患者时，对其病情的了解是至关重要的。
首先，要明确白血病的病理类型和分期，以确定合理的治疗方案。
其次，要了解白血病的临床表现，例如贫血、出血、感染等，并学会合理解读实验室检查结果。
这将有助于我们更好地提供个性化的治疗方案，并及时发现并处理可能的并发症。
二、加强与患者的沟通与关怀白血病是一种严重的疾病，患者常常面临着巨大的心理压力和生活困扰。
作为医生，我们需要具备良好的沟通能力和关怀精神，与患者建立良好的信任关系，并给予他们积极的心理支持。
定期与患者及其家属进行交流，听取他们的困惑和反馈，并解答他们的疑问，让他们感受到我们的关怀与关注。
在治疗过程中，时刻关注患者的病情变化和痛苦感受，并做好相应的护理工作，以帮助他们渡过难关。
三、制定个性化的治疗方案每个白血病患者的病情都有所不同，因此需要制定个性化的治疗方案。
并非所有的患者都适合接受相同的疗法，因此，我们需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素来制定最佳的治疗方案。
同时，要根据患者对治疗的反应来进行动态调整，以便更好地提供最合适的治疗方案。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗药物的剂量和方案，以提高治疗效果。
四、积极管理并控制治疗相关的并发症白血病治疗过程中会出现一系列的并发症，例如感染、出血和器官功能损害等。
作为实习医生，我们要及时发现并积极管理这些并发症。
关注患者的每日体温和血常规指标变化，早期发现感染迹象；监测出血情况，加强止血和补液治疗；密切观察肝肾功能等重要器官的变化，以及时调整治疗方案。
急性白血病患者血管内皮生长因子含量的测定及意义
ＶＧ Ｅ Ｆ高者完全缓解率低 ， 易复发 ， 且 预后差． 结论
中 图分 类 号 ： ５ １３ Ｒ ５ ． 文 献标 志码 ： Ａ
ＶＧ Ｅ Ｆ可作为 Ａ Ｌ的诊断和预后判断的一个新指标．
关键词 ： 血管内皮生 长因子 ； 急性 白血病 ； 酶联免疫吸附实验
Ｓ ｒ ｍ ｅ ｕ ＶＥＧＦ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ａ ｄ Ｉ ｓ Ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｉ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｅ Ｌｅ ｅ ｉ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ Ａｃ ｔ ｕｋ ｍ ａ
急性 白血病 （ｃｔ ｌ ｋｍ ａＡ ） ａｕ ｕｅ ｉ， Ｌ 是一种 由于 ｅｅ
过程中起着非常重要的作用 ， 其中 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ是重要的 促血管生成 因子 ， 参与 白血病的发病过程． 本实验 研究 旨在检测 Ａ 患者血清 中 Ｖ Ｇ Ｌ Ｅ Ｆ的质量浓度 ，
Ｄ ｉｇｙｎ Ｌ ｏｇｍｅｇ， Ａ ｉｕ Ｕ Ｂｎ—ａｇ，Ｉ ｎ — ｎ Ｇ Ｏ Ｌ－ ｎ Ｙ ｊ
（ ． ｉｎＣｔ Ｃｎｒｌ ｏ ｉ ｌＪｌ ３ ０１ Ｃ ｉａ Ｊ Ｊ ｉ ｉ ｅｔ ｓ ｔ ，ｉｎ１２ １ ， ｈｎ ； ｌ ｙ ａＨ ｐ ａ ｉ ２ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｔｎＣ ｌｇ ｅ ｕ ． ｄ ａ ｓ ｃｏ ｏｌ ｅｏ ｉ ａ ｃ Ｉｐ ｉ ｅ ｆＢ ｈ ，ｉｎ１２ １ ， ｈ ） Ｊ ｉ ３０ ３ Ｃ ｉ ｌ ａ ｎ
成人急性白血病长期生存35例临床分析
总结分析收治的长期生存 ３ ５例 急性 白血病 （ Ｌ 患者的 临床 情况 ， Ａ） 并探 讨其 影响预后 的 多
分 析 成 人 急性 白 血 病 获 得 长期 生 存 的 ３ ５例 患 者 临床 资 料 和 生 存 情 况 。结 果 ３ ５例 生 存 ５
年 以上者 ： １例 ， １ ， １例 ， Ｌ １ ， Ｍ２ Ｍ ２例 Ｍ。 Ａ Ｌ 例 全部 患者均 １ 疗程 达 完全缓 解， 个 在诱 导治疗 中均 有不 同程 度感
ｓｍ ｏｔｒｎｔｅｐｔｎｓｗｔ ｕｏｍ ｎ ｙｏｄｄｓａｅ Ｊ ．Ｊ ｙ ｐｒ ｈ ａｉ ｔ ｉ ａｔｉｍｕ ｅｔ ｒ ｉ ｓ ［ ］ ｅｉ ｅ ｈ ｈ ｉ ｅ
Ｃｉ ｎ ｏｆ ｏ Ｍｅａ ， ０ ０， ５ １ ： ２ ｌ Ｅ ｄ ｃ ｎ ｌ ｔｂ ２ ０ ８ （ ０） ２０ ０—２０ ７ ｎ ｉ ２ ．
ＥＲＭＡＮ Ｅ Ａ，ｅ １ Ｄｅｅ ｔ ｎｏ ｔａ． ｔｃｉ ｆ ｏ ［ Ａ Ｊ ，ＫＥＭＰ Ｅ Ｈ，Ｗ ＡＴ ２］ Ｊ ＡＮ Ｒ Ａ
ｂ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｂ ｏ ｋ ｎ ｕ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｔ ｈ ｕ ｎ ｓ ｄｉｍ／ ｏ ｉ ｅ ｉｄ ｎ ｎ ｌｃ ｉ ｇ ａ ｔ ａ ｔ ｄ ｅ ｏ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｏ ｕ ｉ ｄ ｂ ｄ
导， 其中 １ 例加用亚砷 酸诱 导 ，２例 在诱导 过程 中出 １ １ 现 高 白细胞加用小剂量 Ｈ Ａ或 Ｄ Ａ方案化疗 ， 达缓解时 间１ ６—６ ０ｄ不 等 ， 均 ２ 。④ Ａ Ｌ—Ｌ 平 ７ｄ Ｌ １例 给 予 ＶＬ Ｄ Ｐ方案化疗 １ 个疗程后获 Ｃ ３ Ｒ，５例在诱 导过程 中
均有不 同程度感染 ， 中 ９ 出现大肠 埃希菌 、 其 例 绿脓杆 菌等败血症 ， 经加强抗感染均能痊愈。
可达 ７％ 一 ０ 但成人 Ａ ０ ９ ％， Ｌ长期生存率尚不令人满意 ，
急性白血病的健康教育
急性白血病的健康教育什么是急性白血病？急性白血病（Acute Leukemia）是一种由白血病干细胞在骨髓内异常增殖和分化引起的血液系统疾病。
它是一种严重的白血病类型，如果不及时治疗，将会对患者的生命造成严重威胁。
急性白血病的症状急性白血病的症状包括但不限于以下几点：1. 疲劳和无力感。
患者常常感到长时间的疲倦和乏力，即使休息也不能改善症状。
2. 骨骼疼痛。
白血病细胞在骨髓内大量增殖，造成骨髓内压力增加，从而引起骨骼疼痛。
3. 流感类似症状。
包括发热、咳嗽、鼻塞等类似感冒的症状。
4. 出血和淤血。
白血病会导致血小板减少，造成出血和淤血现象，如皮下出血、鼻出血等。
5. 能力下降。
患急性白血病的患者免疫力下降，容易感染其他疾病。
急性白血病的健康教育为了更好地预防和控制急性白血病的发生和发展，以下是一些健康教育措施：1. 提高健康意识。
了解急性白血病的症状和危害，提高对这种疾病的认识，加深对健康的重视。
2. 增强免疫力。
保持良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、充足睡眠，增强免疫力，降低患病风险。
3. 避免放射线和有毒物质。
长时间接触放射线和有毒物质会增加患急性白血病的风险，要尽量避免这些环境污染。
4. 定期体检。
定期进行体检，特别是检查血常规，有助于早期发现异常情况，及早采取治疗措施。
5. 保持心理健康。
急性白血病是一种严重疾病，治疗过程可能会给患者和家属带来心理压力，应积极面对，保持心理健康。
急性白血病的治疗和康复急性白血病的治疗通常以化疗为主，包括放化疗和造血干细胞移植等。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并按时服药。
患者也应保持积极乐观的心态，与家人和医护人员合作，共同面对疾病，提高治疗效果。
在康复过程中，患者需要注意以下几点：1. 饮食均衡。
合理搭配膳食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于恢复机体功能。
2. 定期随访。
康复期间要定期复诊，及时了解疾病情况，了解康复进程。
3. 保持适度活动。
一例急性白血病患者的病例分享
貌 ， 全 身 可 见 散 在 瘀
T 37℃, P 80 / BP 130/80mmHg
R 19 /
体 格 检 次查
分 ，
次 分 ，
入院诊断
急性白血病（分型待定）
入院后检查
血象：
WBC 25.36 × 109/L RBC 2.22 × 1012/L
HB 68 g/L PLT 59.6 × 109/L
呋喃妥因、 阿莫西林/克拉维酸
Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333
碳青霉烯类治疗 产ESBL肠杆菌感 染的临床有效率 达80-100%
采用碳青霉烯类 治疗，产ESBL肠 杆菌感染患者14 天病死率下降 83%
Q1
碳青霉烯类药物为何能成为产ESBL肠杆菌感 染患者起始经验性治疗的首选？
病例分享
PART 1
苏某某
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男，23岁 于2014年3月25日入院
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主
主诉
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诉
皮肤瘀斑2周余
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简要病史
患者自述于2周前无明显诱因出现面部、颈前部皮肤瘀点、瘀斑，偶尔刷牙时出现少 量牙龈出血，无鼻衄，无解血尿及黑便，无发热、无四肢关节痛，外院查血象：WBC 30.5×109/L HB 70 g/L PLT 64×109/L，BM：急性淋巴细胞白血病骨髓象，原、幼 淋98.8%。为进一步诊治到我院，门诊拟“急性淋巴细胞白血病”收入院。发病以来， 体重明显减轻约4kg。
β-内酰胺酶可使β-内酰胺类药物的酰胺键断裂 而失去抗菌活性，β-内酰胺酶的产生是G-菌对 β-内酰胺类药物耐药的主要原因
急性白血病急危重病历讨论范文
急性白血病急危重病历讨论范文英文回答：Acute leukemia is a life-threatening condition that requires immediate attention and treatment. In this case, the patient's medical history is crucial in determining the appropriate course of action. Let's discuss the case and come up with a comprehensive plan.The patient, a 45-year-old male, presented with symptoms such as fatigue, fever, and easy bruising. These symptoms are indicative of acute leukemia, which is characterized by the rapid production of abnormal white blood cells. To confirm the diagnosis, a complete blood count (CBC) and bone marrow biopsy should be performed.Once the diagnosis is confirmed, the next step is to determine the subtype of acute leukemia. There are two main types: acute lymphoblastic leukemia (ALL) and acute myeloid leukemia (AML). The subtype will dictate the treatmentapproach.For ALL, chemotherapy is the mainstay of treatment. It involves the use of powerful drugs to kill cancer cells and restore normal blood cell production. In some cases, a stem cell transplant may be necessary to replace the diseased bone marrow with healthy cells.On the other hand, AML is typically treated with a combination of chemotherapy and targeted therapy. Targeted therapy drugs specifically target the cancer cells, while minimizing damage to healthy cells. Stem cell transplant may also be an option for AML patients.In addition to medical treatment, supportive care is essential to manage the side effects of treatment and improve the patient's quality of life. This includes addressing pain, managing infections, and providing emotional support.中文回答：急性白血病是一种危及生命的疾病，需要立即进行治疗。
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定义
是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时 骨髓中异常的原始细胞和幼稚细胞（白血 病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋 巴结等各种脏器，抑制正常造血。男性发 病高于女性，占小儿白血病的90%以上。
化疗药物会引起局部组织的坏死，因此静滴化疗药物时防渗漏
选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。
化疗前 生理盐水冲静脉并抽回血,确定针在静脉. 化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常巡视有无外渗。 化疗药外渗时 立即停止注射,更换注射静脉。局部用硫酸镁和利多卡因 外敷或理疗。刺激性强化疗药外渗，回抽溢出药,普鲁卡因封闭、冷 敷、硫酸镁湿敷等。 化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。
损伤的危险 出血
1．鼻出血 鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压 迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 2．牙龈出血 保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避 免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 3．消化道出血 可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、 脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补 充血容量。 4．头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧 床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。 5．颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅， 按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头 部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。
病因及发病机制
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关：
1、病毒因素：属于RNA病毒的逆转录病毒 与人类T淋巴细胞病毒感染
宿主后，激活癌基因的癌变潜力，导致白血病的发生。
2、电离辐射、放射等。可能激活隐藏体内的白血病病毒，使癌基
因畸变或因抑制机体的免疫功能而致白血病的发生。
3、化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等破环了机体免疫功能，
白血病细胞浸润引起的症状和体征
肝、脾、淋巴结肿大常见，可有压痛。 骨、关节疼痛多见于急淋，部分患儿为首发 症状。 CNSL 轻者表现为头痛、头晕、重者可有呕吐视 乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐等。 睾丸 出现无痛性肿大且多为一 侧，多为急淋 化疗缓解后仅次于CNSL髓外复发的根源。
辅助检查
红细胞： 男 4~5.5 ×1012/L Hb 男 120~160g/L 一、血象 女 3.5~5.0×1012/L 女 110~150g/L 1.白细胞计数高低不一，增高者约占 50%以，以原始和幼稚细胞为主 9 白细胞： 4~10× 10 /L （30%~90% ），成熟中性粒细胞减少。 2.红细胞及血红蛋白均减少，呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞数较 WBC>10×109/L 见于急性感染、白血病 低。 WBC<4×109/L 常见于病毒感染 再障 3.不同程度的血小板减少。 9 血小板： 100~300×10 /L 二、骨髓象 <50×109/L 即有出血的症状 1.是诊断白血病的重要依据 2.白血病原始和幼稚细胞极度增生， < 20×109/L 可自发性出血 3. 正常幼红细胞和巨核细胞减少 Hb 贫血的实验室诊断标准 RBC 4.少数患者表现为骨髓增生低下 男 <120g/L < 4.0×1012/L 三、组织化学染色和溶菌酶检查 ：有助于鉴别白血病细胞类型。 12 女 <110 g/L < 3.5×10 /L
使免疫监视功能降低，而诱发白血病。
4、遗传或体质因素：不属于遗传疾病但与遗传有关。如家族中有多
发性恶性肿瘤情况；患有其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病患儿， 其白血病的发病率较普通小儿明显增高；单卵孪生儿中一个患白血病， 另一个患病率为20%。
分类及分型
根据增生的白细胞种类不同分为：急性淋巴细胞白血病(ALL，简称急淋)，和急性非 淋巴细胞白血病（ANLL，简称急非淋），小儿以ALL发病率最高。 目前，常采用形态学(M),免疫学（I）和细胞遗传学（C）综合分型: 1.形态学分型（FAB分型） 急淋分为 L1 , L2 ,L3,三型 ,急非淋分为M0、M1、M2、 M3、M4、M5、M6、M7八型。其中L1最常见，约占70%，L2 25%，L350%，采用形 态学分型70%以上可以确诊。 2.免疫学主要是根据T、B细胞膜表面分化程度（CD）和免疫球蛋白（SmIg）的表达 不同，将ALL分为 T-ALL B-ALL 非T-ALL 非B-ALL 应用流式细胞仪及单克隆抗体技术后，近年来将ALL为分T细胞系，B细胞系二大 系列。 3.细胞遗传学分型不仅对白血病发病机制的研究具有重 要意义，对于儿童，它又是一项独立于其它临床和生物 学指标的预后因素，ALL的 染色体核型异常可表现为 数量异常、结构异常。
治疗
原则：早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、 争取尽快完全缓解。化疗药采用联合、足量、间 歇、交替及长期的治疗方针；同时要早起预防 CNSL和睾丸白血病；加强支持疗法；造血干细 胞移植。 目的：杀死白血病细胞，解除白血病细胞浸润引起 的症状，使病情缓解。以至治愈。
治疗
1、化疗的现代概念： 广州协作组2008化疗方案： 诱导缓解阶段（VDLP）:VCR+DNR+L-ASP+Pred 巩固强化阶段（CAM）:CTX+Ara-C+6-MP 髓外白血病预防： HD-MTX 再诱导阶段（VDLD）:VCR+DNR+L-ASP+DEX 再巩固阶段（CAM-2）： CTX+Ara-C+6-MP
各年龄组儿童前五位死因疾病排位
白血病在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，每年 1 白血病及恶 新增约两万名患儿，年发病率约为 3～4白血病及恶性 ／每10 支气管肺炎 新生儿硬肿症 白血病及恶性 性肿瘤 肿瘤 （63） 肿瘤（10） （82） 万人口。90%以上的儿童白血病是急性白血病， （10） （14） 2 肺炎 再障 肾衰 新生儿肺炎 其中 70% ～ 85% 为急性淋巴细胞白血病。这种 败血症（ 17） （31） （ 9） （ 6） （ 7） 白血病对普通化疗药物十分敏感，采用多种药 3 败血症 重症感染 颅内出血 心肌病 中枢神经系统感 染（7） （21） （ 7） （ 5） （ 5） 物联合化疗是治疗此病的最好方法。只要经过 4 新生儿窒息 90% 先天畸形 败血症 中枢神经系统 瑞氏综合征 正规治疗， 以上患儿可获得完全缓解。再 感染（6） （10） （ 5） （ 4） （ 4） 经过 2～3年巩固治疗， 80% 患儿可获得根治。 5 重症腹泻 颅内出血 先心病
健康宣教
• 生活指导
保持良好的生活方式，生活要有规律， 保证充足的休息和营养，保持乐观情绪，指导病人注 意个人卫生，少去人拥挤的地方，预防感冒。经常检 查口腔、咽部有无感染。学会自测体温，应预防和避 免各种创伤。
• 用药指导 • 个人防护
指导病人按医嘱用药，定期门诊复查 血象，发现出血、发热及骨关节疼痛要及时去医院检 查。 长期接触放射性核素或苯类化学物质 的工作人员，必须严格遵守劳动保护制度。
活动无耐力 ①休息与活动：白血病病人因白细胞大量过度增生， 其代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧症状， 故应根据病人体力适当限制活动量加强生活方面 的护理 ②饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清 淡易消化饮食，向病人及家属解释化疗期间保证 足够的营养，提高病人对化疗的耐受性，减少并 发症发生
治疗
3、缓解后治疗
急淋间歇期维持治疗：6-巯基嘌呤和甲氨蝶 呤交替长期口服。 持续完全缓解2.5~3.5年者方可停止治疗。 停药后跟踪数年。 4、造血干细胞移植 5、细胞因子治疗
护理诊断
活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧及白血病致 代谢率增高有关 损伤的危险 出血 与血小板减少白血病细胞的浸 润有关 有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗使机体 免疫力低下有关 潜在并发症 化疗药物不良反应 预感性悲哀 与白血病预后不佳有关
有感染的危险
1．保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病 房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染 2．患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施， 有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 3．危重患者口腔护理每日2次，经常用漱口液漱 口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感 染时可涂制霉菌素甘油，每日至少3次以上。
小儿急性白血病
儿科 胡秀丽
要点
概况及相关知识 定义 病因及发病机制 分类及分型 临床表现 辅助检查和治疗(化疗药物主要副作用 护理诊断和护理措施
)
年发病率3/10万--4/10万 小儿白血病占小儿肿瘤的1/3 全国年发病数16,000--20,00例 上海地区年发病数150例左右 全年可以发病 春、秋有一个发病高峰
临床表现
儿童肿瘤早期七大症状 面色苍白、贫血及有易出血倾向者，如牙龈、鼻腔出血， 或皮肤有出血点（贫血） （出血） 不明原因的发热（发热） 不思饮食，身体日渐消瘦（体重减轻） 局部有包块，或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大 肝脾肿大或上腹部有肿块。 视力有障碍、斜视或眼球向外突出等。 血液检查发现白细胞过高或过低，或伴有红细胞、血红蛋 白及血小板减少等情 况 （白血病细胞浸润引起的症状和体征）
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性加重，主要是 由于骨髓造血干细胞受抑制。 表有发热，热型不定，一般 不伴寒战，抗生素治疗无效：合并 感染时，常伴有持续高热，多为呼 吸道炎症、牙龈炎、肾盂肾炎和败 血症等。
出血
出血可出现在全身任何部位，以皮 肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀 斑、鼻衄、牙齿出血，消化道出血和 血尿。 主要是由于白血病细胞浸入骨髓， 巨核细胞受抑制使血小板的生成减少。