眼外伤的彩色多普勒超声影像特征
爆竹所致眼外伤的滑车上动脉彩色多普勒超声检测
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.81208投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·爆竹所致眼外伤的滑车上动脉彩色多普勒超声检测裴彩英，郑广营，孙晓，荆立华，吴其正（聊城市人民医院 眼科，山东 聊城 252000）0 引言爆竹所治眼外伤是目前常见的复合性损伤，既涉及爆炸带来的热烧伤，还涉及化学物品带来的化学伤，还包括高压气流引起的挫裂伤、冲击伤，个别情况下患者还伴有眼球或眼眶异物、眼球破裂等现象。
轻者为挫伤，重者可见眼球破裂或穿孔、其他并发症等。
超声检查则是以相对便捷、精准的床旁检测方式，对眼球形态及眼内容予以影像学显示，再依据其血流动力学指标，为后续治疗提供依据[1]。
对此，取我院2017年4月至2019年3月时间段内诊治的30例爆竹所致眼外伤患者，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
取我院2017年4月至2019年3月时间段内诊治的30例爆竹所致眼外伤患者，患眼共30眼纳入观察组；再取30例健康群体为参照组。
即观察组男性患者26例、女患者4例；最低年龄为3岁，最高年龄为65岁，中位数为33.5岁；18例为左眼伤，12例为右眼伤。
参照组男性25例、女性5例；最低年龄为5岁，最高年龄为60岁，中位数为34.1岁。
各数据间比较相似（P>0.05）。
1.2 方法。
借助彩色多普勒超声显像仪的使用，将探头频率控制在12 MHz ，外套无菌手套置于眼睑内予以扫查，以此评估双眼球、眼内容等声像指标；再将探头转移到眶上缘，检查滑车上动脉，鉴别其出眶部位、斜切面状况，再依据血流信号，记录各心动周期血流频谱，以此测定滑车上动脉Vs （收缩期血流速度峰值）、Vd （舒张末期血流速度）、RI （阻力指数）指标[2]。
1.3 统计学处理。
取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。
150例机械性眼外伤的超声图像分析
异物 、 眼 内炎 ， 所有病例与临床检查和／ 或手术结果对照 ， 总体 符合率为 ９ １ ． ８ ％。结论
具有 较高的诊断价值 。
高频彩色多普勒超声对机械性 眼外伤
【 关键词】 高频彩 色多普勒
机械性眼外伤 超声诊断
眼 外伤 是 常 见 的 眼 病 ， 致盲率高 ， 是 单 眼 盲 的 首要 原 因 ［ １ ｉ 。眼 外 伤 中 ， 机 械 性 眼 外 伤 发 病 率 居 首 。临床上 ， 机械 性 眼 外伤 一 般 分 为 闭合 性 眼 外伤 （ 钝挫伤 ） 和 开 放 性 眼外 伤 （ 穿通 伤 、 异 物伤 、 爆 炸 伤） 。在全 面细致 的眼科 检 查 基 础 上进 行 高 频 彩 色 多普勒 超 声检 查 ， 及时诊 断和救治 ， 对 挽 救 患 者视 功能具 有 重要 意 义 。作 者 对 ２ ０ ０ ０年 １ ～１ ２月 期 问 本 院收治 的 １ ５ ０例 （ １ ５ ０眼 ） 机 械性 眼外 伤 的高 频 彩 色多普 勒超 声声 像 图进 行 回顾 性 分 析 ， 并 与 临床 检
牛延德
（ 湖州 市 中心 医院 ， 浙 江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘
方法 结果
要】 目的
分析高频彩色多普勒超声在机械性 眼外伤 中的声像 图特征 ， 旨在提高机械性眼外伤 的超声诊 断水平 。
采用高频彩色多普勒超声对 １ ５ ０例 （ １ ５ ０眼 ） 机械性眼外伤患者进行扫查 ， 所有病例均与临床检查 和／ 或手术结 果对照 。 分别检出前房破裂或积血 、 晶状体破裂脱位或混浊 、 玻璃体积血或混浊 、 视 网膜 脱离 、 脉 络膜脱 离 、 眼球破裂 穿孔 、 眼球
浙 江 实用 医 学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 １ ８ 卷 第 ５期 Ｚ ｈ ＠ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ５
高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的法医临床应用
高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的法医临床应用梁锋【摘要】目的:探讨高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的诊断价值.方法:回顾性分析2016年1月～2018年1月在本中心鉴定的86例(95患眼)眼外伤患者的医学资料,患者受伤后均予以高频彩色多普勒超声检查,并予以手术治疗,以手术结果为对照组,分析高频彩色多普勒超声对严重眼外伤的诊断结果.结果:高频彩色多普勒超声诊断86例(95患眼)眼外伤,90患眼伴有不同程度的玻璃体积血;40患眼视网膜脱离,其中22患眼为视网膜完全脱离,18患眼为部分脱离;34患眼脉络膜脱离;8患眼晶状体完全脱位;2患眼机化膜,占比分别为94.74％、42.11％、35.79％、8.42％、2.11％.以手术结果为对照,2患眼机化膜为误诊,手术诊断结果为视网膜脱离,其余均符合,诊断符合率为98.85％.结论:高频彩色多普勒超声对于眼外伤诊断的符合率高,并具有安全、无创、方便、重复性强的特点,可作为眼外伤的首选辅助检查方式.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】3页(P57-59)【关键词】高频彩色多普勒超声;眼外伤;视网膜脱离【作者】梁锋【作者单位】北京华夏物证鉴定中心北京 100089【正文语种】中文【中图分类】R445.1眼外伤是因机械、物理或化学等因素直接作用于眼部造成的眼球结构、功能损伤，根据其致伤因素可划分为机械性损伤（挫伤、异物伤、穿透伤等）和非机械性损伤（烧伤、化学上及辐射伤等）[1]。
由于人体的眼睛由眼球、眼内腔和内容物、视神经、血管等结构组成，具有结构复杂且脆弱的特点，因此眼外伤的损伤机制复杂，即使轻微的损伤也可对内部的结构造成影响，导致患者视力下降甚至失明，及时对眼外伤做出准确的诊断并采取有效的治疗措施是改善视力的关键[2]。
由于眼球结构的特殊性，仅通过外部观察难以对眼球内部损伤进行准确的判断，因此需要借助辅助检查。
超声作为影像学检查中不可或缺的工具可用于浅表器官、心脏、肢体血管、腹部等多种器官组织的检查[3]。
眼部疾病的超声诊断
眼部疾病的超声诊断一、眼球的解剖：（1）眼球壁：①纤维层（外）：角膜、巩膜；②葡萄膜（中）：虹膜、睫状膜、脉络膜；③视网膜（内）。
（2）眼内容：房水、晶状体、玻璃体；（3）眼部血管：①动脉：眼动脉、视网膜中央中脉、睫状动脉；②静脉：视网膜中央静脉、涡静脉。
眼球解剖示意图二、仪器与方法：A型超声、B型超声、彩色多普勒超声三、正常声像图：眼球呈球形，球壁（除角膜外）呈较厚高回声，前房房水显示为新月形暗区。
晶体一般显示后界短弧线，球体为无回声区。
正常大小：眼轴22-24mm。
前房深度2-3mm，晶体厚<4mm，玻璃体厚径13±mm，球壁厚1.5mm。
（1）正常眼球超声图（2）视神经超声图（4）正常眼动脉频谱：眼动脉收缩期血流速度30±cm/s（4）正常视网膜中央动静脉频谱：视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s（5）正常的睫状后短动脉频谱：睫状后短动脉20±cm/s四、玻璃体疾病（1）玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压、动脉硬化视网膜静脉周围炎均可引起玻璃体出血。
声像图如下：①少量出血玻璃体内可见弱点状回声。
②形成机化条后，呈中低至中强回声光带，运动度和后运动度较明显，机化膜形态不规则。
③ CDFI：机化条内无血流信号。
（2）玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。
原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。
玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。
声像图如下：①部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。
②完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。
④ CDFI：光带无血流信号。
（3）玻璃体后脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。
炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。
CT 与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值比较
【 关键 词 】 Ｃ Ｔ ； 彩色ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｃｏｌ ｏ ｒ Ｄｏｐ ｐｌ ｅ ｒ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ０ ｎｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｏｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｔｒ ａ ｕｍ ａ ／ ＧＡＮ Ｂｉ ｎ ． ／ ／ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
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眼外伤患者眼血流多普勒测定
眼外伤患者眼血流多普勒测定杨漪;房勤茂;薛逊;夏翠然【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2001(002)009【摘要】目的:观察外伤后眼动脉及视网膜中央动脉的血流动力学变化情况,了解外伤后眼球血管受挫情况.方法:用彩色多普勒超声诊断仪于外伤后3日内、1周、1月分别对32例眼外伤患者共33只伤眼行超声检查,37例健康人74只眼做对照.检测收缩期血流速度峰值(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI).结果:外伤后眼动脉Vs明显增高,Vd明显降低,RI增高,有显著性差异(P＜0.05).眼中央动脉频谱变化不显著,三个参数均无显著性差异(P＞0.05).此状态可持续一周或以上.跟踪至1月恢复正常.结论:本研究显示外伤后眼动脉频谱收缩期高尖,舒张期低平,呈高流高阻状态.提示眼动脉有痉挛.眼中央动脉频谱变化不显著,这可能与眼动脉收缩期血流速度增加的高血流状态有关.【总页数】2页(P3-4)【作者】杨漪;房勤茂;薛逊;夏翠然【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.原发性青光眼血流变与彩色多普勒测定 [J], 李艳丽;李静敏2.彩色多普勒对病理性近视眼血流速度测定 [J], 孙斌;程永丽3.彩色多普勒血流成像分析急性闭角型青光眼患者眼部血流动力学特征 [J], 赵峰;王峰4.超声多普勒测定颈动脉血流速度与正常眼压性青光眼相关性研究 [J], 徐慧群; 卢辉; 张新满5.彩色多普勒对糖尿病、慢性单纯性青光眼患者眼血流动力学的测定 [J], 何利蓉;鲍炯琳;李雪梅;杨焰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼部疾病超声诊断
眼部疾病超声诊断眼球和眼眶的超声解剖1、眼由眼球、视路和附属器构成2、眼球由眼球壁和眼球内容物组成3、正常人眼球前后径24mm4、附属器由眼睑、泪腺、结膜、眼外肌、脂肪体、眶筋膜构成眼球壁：纤维膜（角膜、巩膜）、色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）眼内容：晶状体、玻璃体、房水动脉：眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后长、短动脉静脉：眼静脉、涡静脉、视网膜中央静脉超声检查方法和正常声像图检查方法1、二维检查方法：横切、纵切、轴位2、彩色多普勒检查方法（轴位）正常声像图1、视神经两侧S形粗大血管为眼动脉2、视神经内红蓝相间的血流信号为中央动静脉3、视神经两侧单一颜色的条带状血流信号为睫状后短动脉眼外伤、眼异物眼外伤声像图表现1、常见的眼部疾病2、异物伤中最常见为金属异物3、多需借助影像学及超声寻找异物眼内异物声像图表现1、眼球眼眶内强光点、光团或光带2、异物强回声后方常伴有声影3、异物强回声后方可呈“慧星尾”征4、出血或球壁穿孔则显示相应声像5、异物内无异常血流信号，部分可见“快闪”伪像视网膜疾患视网膜母细胞瘤病理及临床1、先天性和遗传性，儿童最常见眼内恶性肿瘤2、约1/3双眼发病，一眼中可多个病灶3、分为眼内生长期、眼内压升高期、眼外蔓延期、全身转移期声像图表现1、玻璃体内半球形、V形、不规则形团块回声2、边界清晰3、内部回声不均匀，约70%-80%病变内可见“钙斑”4、继发网脱声像5、周边生长，球壁回声中断、模糊6、CDFI显示彩色血流信号，视网膜中央动脉供血视网膜脱离病理及临床原发性：常出现眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺损等继发性：继发性尚可发现原发病引起的特有改变声像图表现1、玻璃体内高回声光带，后端与视乳头相连，前端可达锯齿缘2、完全脱离时光带呈“V”字形，部分脱离时光带呈“\”字形3、运动试验阳性4、脱离网膜上有彩色血流信号，与视网膜中央动脉的血流信号相延续脉络膜疾患恶性黑色素瘤病理及临床表现1、最常见的成人眼内恶性肿瘤2、一侧眼发病3、早期视物变形，视力下降，视野缺损声像图特点1、玻璃体内蘑菇状肿块2、肿瘤边界光滑锐利,近球壁边界消失3、挖空现象4、脉络膜凹陷5、继发网脱，玻璃体混浊及眶内占位6、CDFI: 血流信号丰富“挖空”现象：由于肿瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声强，后方回声逐渐减少，接近球壁形成无回声区。
彩色多普勒超声对眼挫伤早期视网膜中央动脉血流的测定
彩 色 多 普 勒 超 声 对 眼 挫 伤 早 期 视 网膜 中 央 动 脉 血 流 的 测 定
盏 豫 关娟 陶成 云 王 慧 霞 周 历 黎 晓 林
１９ ～２０ ９ ９ ０ ０年 ， ６ 对 Ｏ只 早 期 轻 度 眼 外 伤 眼 的 视 网 膜 中 央 动脉血 流进 行 测定 ， 时 与 对 侧 未 伤 眼 的 相 应 数 据 进 行 比较 ， 同 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
（ 稿 日期 ： ０ １ ０ — ３ 收 ２ ０ —９０ ）
三 、 除 的 内 腺 区 域 横 截 面 形 态 规 则 与 否 的 判 断 切 增 生 的 内 腺 越 小 ， 除 区 的 横 截 面 形 态 越 规 则 ， 呈 类 圆 切 多 形 。以 内腺前 后径 作纵 轴 ， 面 左 、 两侧 基本 对 称 。 截 右 四 、 否 膀 胱 颈 部 穿 孔 的 判 断 有
二 、 器与 方法 仪
正 常 组 与 外 伤 组 的 各 项 参 数 比 较 ： 伤 组 Ｐ Ｖ 、 Ｄ 和 ＲＩ 外 Ｓ Ｅ Ｖ 值 均 有 下 降 ， 与 正 常 组 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 ， 两 组 间 Ｖ 但 而 值 差 异 具 有 显 著 性 意 义 （Ｐ ＜ ０ ０ ） 见 表 １ ．
中华超声影像学杂志 ２ 生 ７ 篁 ！ ｏ 鲞篁 Ｚ 塑
』
ｎ 瓜 Ｐ术 中 偶 发 生 膀 胱 颈 部 穿 孔 ， 直 肠 超 声 可 观 察 到 膀 经 胱 灌 注 液 由 破 损 处 进 入 盆 腔 直 肠 膀 胱 陷 凹 处 ， 此 可 提 示 手 术 据
表 １ 外伤 组 与对 照组 眼 视 网膜 中央 动脉 血 流 参 数 比 较 （ ± ｓ）
组 只 流 ／ 张ｎ 阻 指 血 别 （） 薹ｃ 舒ｃｓ 数 （ ｓ 速ｍ） （ 速 力 烈 ｍ ） （ ｒ 期 ｓ 末） 峰 ／ ｊ 目 流 Ｙ
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眼外伤的彩色多普勒超声影像特征【摘要】目的眼外伤是常见眼病之一，一般可通过眼科常规检查明确诊断，但在屈光间质混浊时，超声检查尤为重要，本文旨在探讨高频超声对眼外伤的诊断价值。
资料和方法眼外伤患者56例（58只眼），就诊时间为发病1-183天，所有患者均先行眼科常规检查，而后申请超声检查。
直接探查法：仔细观察眼球内、眼眶图像，并可行双眼对比探查和运动试验。
结果 58只眼外伤超声影像表现如下：1前房积血；2眼部异物；3球内积气；4眼球破裂；5晶状体混浊及脱位；6视网膜脱离；7脉络膜脱离。
结论眼外伤后在屈光间质混浊时，进行超声检查尤为重要。
超声检查可详细了解伤情，明确具体病变部位，超声检查简便，快捷，图像清晰，诊断可靠，可作为常规检查方法之一。
【关键词】眼外伤；彩色多普勒超声；影像特征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.672 文章编号：1004-7484（2012）-08-2956-01
眼外伤是常见眼病之一，一般可通过眼科常规检查明确诊断，但在屈光间质混浊时，超声检查尤为重要，本文旨在探讨高频超声对眼外伤的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 检查对象 2008年6月至2011年6月龙华医院门诊或病房收治的眼外伤患者56例（58只眼），其中男性45例，女性11例，年龄5-38岁，平均27岁。
就诊时间为发病1-183天，所有患者均
先行眼科常规检查，多因白内障，玻璃体出血等导致屈光间质混浊，不易观察眼内病变，而申请超声检查。
1.2 仪器美国acuson128和atl5000多功能彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5-12mhz，注意适当调高增益，采用橙红色伪彩观察二维图像。
观察血流时，注意不要将壁滤波调整过大，以免滤除低速血流。
1.3 检查方法直接探查法：首先将探头置眼睑中央皮肤上，行3-9点钟的水平轴位扫查，然后移动探头位置，同时转动入射角度，使超声束指向眼球，眼眶各部位，仔细观察眼球内、眼眶图像，发现异物时逐步降低增益，观察图像变化，以确定异物大小及部位，并可行双眼对比探查和运动试验。
2 结果
58只眼外伤高频超声影像表现如下：
2.1 前房积血 13只眼显示前房积血，前房内充填细小均匀弱回声点。
2.2 璃体出血及机化物形成 36只眼玻璃体内显示絮状回声及走行不规则的枝状回声带，转动眼球，后运动活跃，其中8例病史在二月以上患眼玻璃体内见强回声带，部分与球壁相连，见轻度后运动，详细结果，见图1-2。
2.3 眼部异物 9只眼发现异物回声，8只眼异物位于球内，1只眼异物位于球内壁。
异物均呈强回声点或斑。
其大小范围
0.3*0.4mm-2.9*2.1mm。
6例强回声后伴彗尾征，5例为金属异物，
1例为非金属异物，3例强回声后方伴声影者均为非金属异物。
2.4 球内积气 2例于眼球近场处发现强回声点，后方伴明显彗尾征，改变体位，强光点向上飘移，后位ct检查证实球内积气。
2.5 眼球破裂 4例眼球缩小，形态失常，球壁增厚不光滑，玻璃体内见散在强回声斑点，详细结果，见图3。
2.6 晶状体混浊及脱位 3例晶状体脱位，晶状体位于玻璃体内，球壁回声完整，未见明显连续中断，但眼科检查2例发现虹膜断裂，详细结果，见图4。
2.7 视网膜脱离 8例视网膜脱离，其中2例视网膜全脱离，3例牵拉性视网膜脱离。
玻璃体内显示带状回声，与球壁相连及视乳头相连，仅见轻微后运动，详细结果，见图5。
2.8 脉络膜脱离 3例脉络膜脱离，于赤道附近见半球形光带，无明显后运动，详细结果，见图6。
3 结论
眼外伤后在屈光间质混浊时，进行超声检查尤为重要。
超声检查可详细了解伤情，明确具体病变部位，特别在玻璃体内异常回声的鉴别诊断上，因可进行眼球运动试验，实时观察后运动状态，对玻璃体内机化膜和条索，视网膜脱离，脉络膜脱离能作出准确判断。
加上彩色多普勒血流观察，从血流的有无和来源上进行鉴别，在视网膜脱离光带上，常可观察到与视网膜中央动脉相连续的血流信号和相同频谱。
而机化膜上血流信号很少，若有血流也与视网膜中央动脉无关。
这种鉴别方法优于ct扫描和x线检查。
眼部异物中，以玻璃体异物最为常见，非常利于超声检查，目前的高频超声已能发现≥0.2mm的金属异物和≥0.5mm的非金属异物。
对于嵌于球壁的异物，加做运动试验，超声检查可辨明异物具体部位，有利于临床决定治疗方案。
对眼眶内异物超声灵敏性及特异性都不及玻璃体异物明显，也不及其它影像诊断。
对眼球近场的强回声后伴彗尾征者一定要注意排除球内积气。
眼外伤后病情急，也是引起失明的原因之一，故应尽可能早期明确诊断，以指导治疗。
超声检查简便，快捷，图像清晰，诊断可靠，可作为常规检查方法之一。
参考文献
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