俯卧位通气的相关常识和操作指导
俯卧位通气操作流程PPT课件
神经损伤
不正确的卧姿或长时间保持同一 姿势可能导致神经受压或损伤。
预防措施建议
01
02
每2小时协助患者更换体位， 避免长时间保持同一姿势。
使用减压垫
在患者受压部位放置减压垫， 减轻局部压力。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免呼 吸道受压或扭曲。
、高效地进行俯卧位通气操作。
患者安全性的提高
02
在操作过程中，医护人员严格遵守安全规范，确保患者的生命
安全和身体健康。
团队协作的重要性
03
俯卧位通气操作需要多个医护人员协同完成，团队成员之间的
紧密合作和有效沟通是确保操作成功的关键。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来俯卧位通气操作可能会引 入更多的智能化技术，如自动化设备、机器人辅助等，提 高操作的准确性和效率。
治疗过程中缺乏及时调整，导致患者不耐受。
失败案例分析原因和改进方案
改进方案
在实施俯卧位通气前，充分评估患者的耐受性和病情严重程度。
在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和氧合指数变化，及时调整治 疗方案。
经验教训和心得体会分享
经验教训 俯卧位通气并非适用于所有呼吸衰竭 患者，需根据患者病情和耐受性进行
监护仪、血压计、听诊 器等监测设备
吸痰装置、急救药品及 器材等
03
操作步骤详解
体位调整与固定
01
02
03
体位选择
患者取俯卧位，即面部朝 下，胸部和腹部贴紧床面 ，双臂弯曲放在头部两侧 或身体两侧。
头部调整
避免颈部过度伸展或屈曲 ，保持呼吸道通畅。可使 用U型枕或软垫支撑额头 和下颌。
俯卧位通气的相关常识和操作指导
俯卧位通气的本理之阳早格格创做俯卧位通气动做肺呵护性战术的一种脚法正在ICU内广大应用，其主要本理为灵验革新通气血流比率，使背侧萎陷的肺泡复弛，使肺及气管内分泌物正在沉力效率得到良佳的引流，以及缩小心净战纵膈对于下垂肺区的压迫俯卧位通气的符合症1.早期ARDS顽固性矮氧血症的患者2.板滞通气的患者，正在主动肺复弛及符合的PEEP火仄的前提上.仍没有克没有及将吸氧浓度落至60%以下（PaO2/FiO2≥0.6.PEEP≥5），可思量俯卧位通气.3.气讲引流艰易患者，板滞通气可促进陷落肺泡复弛，促进气讲分泌物引流.俯卧位通气禁忌症1.宽沉的血流能源教没有宁静2.颅内压删下3.慢性出血性徐病4.颈椎脊柱益伤5.骨科脚术6.近期背部脚术需要节造体位7.妊娠没有克没有及耐受俯卧位姿势等俯卧位通气并收症及注意事项1.皮肤黏膜压迫受益2.人为气讲、动静脉管讲及百般引流管的压迫、扭直、移位、脱出.3.注意患者气讲的引流，预防气讲阻塞.4.颜里部火肿.5.脚臂位子没有精确引导神经麻痹.俯卧位通气支配步调1、支配前：（1）气讲准备：吸尽心腔、鼻腔、吐喉战睦管内的分泌物.胃肠讲准备：泵进肠内营养者久停肠内营养，抽吸胃管查看有无胃潴留.（体位翻转前0.5-1h久停肠内营养预防翻动时反流、呕吐引导误吸、窒息等并收症）.（2）管讲准备：查看并加固各级管路预防脱出，从上至下依次查看.（3）皮肤准备：骨隆突及受压部位赋予减压敷料呵护（比圆：额头、鼻梁、下颌、肩胛、乳房、肋缘、髂嵴、膝盖、足趾），头部可采与U型硅胶枕.（4）患者准备：评估患者协共程度，躁动患者符合拘束，需要时遵医嘱赋予镇定与肌紧药物，以减矮患者的没有安，修议RASS为-4至-5分.意识领会的患者干佳情绪照顾护士，提前博得断定战协共.（5）监护准备：周到监测死命体征，符合普及吸氧浓度，待患者死命体征相对于稳固后圆可真施俯卧位通气.（6）东西准备：准备佳中单，硬枕、凸形枕等百般器具.准备佳背压、吸痰管等.（7）人员准备：大于五名医护人员且下年资有支配体味者为宜.所有支配者集结无真物模拟，培植默契.（8）应慢准备：备佳抢救药、浅易呼吸器等.2、支配中：⑴妥擅单干：将患者置于翻身单上，第一人（指引者）位于床头控造呼吸机管路战人为气讲的牢固，头部的安顿战收命令.第两人位于左侧床头控造牢固监护仪导线及共侧其余管路.第三人位于左侧床头控造牢固共侧管路（颈内静脉置管、共侧胸腔关式引流管、背腔引流管等）.第四、五位于单侧床尾，控造下圆的管路及腿部的晃搁及其余.脱掉床头，备佳符合的硬枕正在指定位子.再次瞅察确认患者死命体征稳固，符合俯卧位通气.⑵协共支配：支配时由指引者（即头部站位者）收出命令，其余支配者共时将患者移背床的一侧，而后将患者侧卧，再置患者为俯卧位并抬正.3、支配后：⑴支配中断后再次查看各级管路是可正在位，查看是可通畅，夹关的管路记得挨启，心电图电极及导线安顿于背部.⑵精确晃搁肢体位子预防牵推伤、受压⑶周到监测死命体征，及各项真验室查看，瞅察俯卧位通气效验.按需吸痰及心腔分泌物，脆持气讲通畅.(4)精确使用硬枕及凸形枕等器具，定时调换位子，预防局部少久受压.每2h变动头部及上肢位子1 次.(5) 镇定患者，持绝灵验的镇定，干佳镇定评介.(6) 真止俯卧位通气的持绝时间根据患者病情而定.俯卧位治疗中断后，按俯卧位步调反背变更体位，妥擅牢固导管，干佳监护及气讲管造，加强气讲引流.例图。
俯卧位通气操作流程
皮肤保护措施
防止意外拔管
在患者骨隆突处放置软垫，减轻局部受压 。定期为患者翻身、按摩受压部位，促进 血液循环。
妥善固定气管插管或气管切开套管，避免 患者因体位改变或烦躁而意外拔管。同时 ，加强对患者的巡视和观察。
提高操作技能，降低风险
加强培训
医护人员应接受专业的俯卧位 通气操作培训，熟练掌握操作
流程和注意事项。
俯卧位通气适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、呼吸衰竭等患 者。
禁忌症
存在严重血流动力学不稳定、颅内压升高、面部创伤或手术、脊柱或骨盆不稳 定等情况下，应避免使用俯卧位通气。
02
俯卧位通气前准备工作
评估患者状况
01
02
03
了解患者病情
掌握患者的诊断、病情严 重程度以及是否存在俯卧 位通气的禁忌症。
观察患者反应
在吸痰过程中密切观察患者的面色、呼吸、心率等变化， 如有异常立即停止操作并报告医生。
总结本次操作经验教训
记录操作过程
01
详细记录本次俯卧位通气的操作过程，包括通气设备的设置、
患者的反应、遇到的问题及解决方法等。
分析经验教训
02
对本次操作过程中出现的问题进行分析，总结经验教训，提出
改进措施，以提高后续操作的效率和安全性。
1 2 3
将患者从仰卧位调整为俯卧位
首先，确保患者身体平稳，然后将患者的头部、 胸部、腹部和腿部逐一调整为俯卧姿势。
固定患者体位
使用专用俯卧位垫、枕头等物品，将患者的头部 、胸部、腹部和膝盖等部位妥善固定，防止滑动 和压迫。
保持患者呼吸道通畅
在调整体位过程中，需确保患者的呼吸道不受压 迫，保持通畅。如有需要，可使用软垫或枕头支 撑患者的面部和颈部。
俯卧位通气操作流程PPT课件
总结经验教训，提出改进建议
改进建议 在实施俯卧位通气前，应对患者进行全面的评估，确定是否适合进行该治疗。
加强患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的并发症。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断发展，俯卧 位通气技术将不断完善和创新， 如开发更加智能化的通气设备和
更加舒适的俯卧位垫等。
拓展应用领域
预防措施制定和执行情况回顾
合理使用垫枕和支撑物
在患者的受压部位放置垫枕和支撑物 ，以减轻局部压力，改善血液循环。
定时变换体位
密切观察病情
医护人员应密切观察患者的病情变化 ，及时发现并处理可能出现的并发症 。
每隔一段时间，将患者的体位进行适 当调整，避免长时间保持同一姿势。
处理方法介绍和案例分析
01
俯卧位通气操作流程
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 俯卧位通气基本概念与原理 • 俯卧位通气前准备工作 • 俯卧位通气操作流程详解 • 并发症预防与处理措施 • 效果评价与总结反馈
01
俯卧位通气基本概念与原理
定义及作用
定义
俯卧位通气（Prone Positioning Ventilation，PPV） 是一种通过改变患者体位，使其从仰卧位转为俯卧位， 从而改善氧合和通气功能的治疗方法。
皮肤受压损伤处理
对于已经出现的皮肤受压损伤，应及时进行清创、换药等处理，避免感
染。同时，调整垫枕和支撑物的位置和硬度，避免再次受压。
02
呼吸系统并发症处理
对于出现的呼吸系统并发症，应立即调整通气参数和呼吸支持方式，保
证患者的氧合和通气。同时，积极寻找原因并采取相应的治疗措施。
03
神经系统并发症处理
俯卧位通气科普文章
俯卧位通气科普文章近年来，俯卧位通气作为一种新型的呼吸支持技术，在临床上越来越受到重视。
俯卧位通气是指患者在平躺的基础上，将身体的上半部分抬高一定角度，以促进通气和改善氧合。
本文将从俯卧位通气的原理、适应症、操作方法和注意事项等方面进行介绍。
我们来了解一下俯卧位通气的原理。
俯卧位通气通过改变患者体位，使重力作用下的胸腔压力分布发生变化，从而改善通气和氧合。
在俯卧位时，患者的肺下部受到重力的作用，导致肺容积增加，胸腔内压力降低，气体更容易进入肺泡，从而增加通气效果。
此外，俯卧位通气还可以减少胃液反流，降低呼吸机相关肺炎的发生率。
俯卧位通气适用于一些严重呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺部感染、肺水肿等。
研究表明，俯卧位通气可以改善氧合，缩短机械通气时间，降低气管插管时间和呼吸机相关肺炎的发生率。
因此，在符合适应症的情况下，俯卧位通气可以作为一种有效的治疗手段。
接下来，我们来了解一下俯卧位通气的操作方法和注意事项。
在实施俯卧位通气前，需要评估患者的体位耐受性和呼吸机支持水平。
患者应尽量保持平静，避免剧烈运动和呼吸急促。
在转换体位时，需要有足够的人员协助，确保操作安全和顺利。
在操作过程中，需要注意以下几点。
首先，要确保患者的头部和颈部处于中立位，以保持气道通畅。
其次，要注意保护患者的肩部和皮肤，避免压疮的发生。
此外，还要定期检查患者的血氧饱和度和呼吸机参数，及时调整俯卧位角度和呼吸机参数，以保持患者的稳定。
虽然俯卧位通气在临床上取得了一定的效果，但仍然存在一些争议和限制。
首先，俯卧位通气可能增加患者的不适感，导致体位相关性低血压等并发症的发生。
其次，俯卧位通气的适应症和最佳时间仍然有待进一步研究和探索。
此外，由于俯卧位通气需要一定的体位改变和操作技巧，对医护人员的要求较高。
俯卧位通气作为一种新型的呼吸支持技术，在适应症和操作方法上还存在一定的限制和争议。
然而，通过合理的选择和操作，俯卧位通气可以有效改善患者的通气和氧合，缩短机械通气时间，降低并发症的发生率。
俯卧位通气注意事项
俯卧位通气注意事项
俯卧位通气患者的注意事项包括:确定俯卧位通气的转向，固定监测设备，保护易损部位，观察监测动态。
1.确定俯卧位通气的转向:根据仪器设备的连接情况和患者体位翻转的方便程度，决定将俯卧位由左向右转向或由右向左转向；
2.固定监护设备:将电极片移至肩臂处，排列好监护仪的连接线，留有足够的长度，便于转动；夹住非紧急管道，如尿管、胃管，妥善固定导管，防止滑脱，并留有足够的长度，便于周转；
3.对脆弱部位进行垫压:将泡沫减压敷料或硅胶软枕放在患者面部、颧骨、肩部、胸区、髂骨、膝盖、腿部等骨性隆起的易发部位；
4.观察监测动态:密切关注患者的监测动态。
当出现明显并发症，如恶性心律失常或严重血流动力学不稳定时，要考虑随时终止俯卧位通气。
俯卧位通气操作要点重症医学科护理课件
俯卧位通气是一种非侵入性的治 疗方法，通常用于治疗急性呼吸 窘迫综合征（ARDS）等严重呼吸 系统疾病。俯卧位通气原理Fra bibliotek重力作用
减少肺内分流
俯卧位时，肺部受到的压力减小，肺 泡通气量增加，改善氧合。
俯卧位有助于减少肺内分流，提高氧 合。
减少胸腔内压力梯度
俯卧位可以减少胸腔内压力梯度，有 助于改善通气血流比，提高氧合。
心理疏导
针对患者的恐惧和焦虑心理，护理人员应及时进行心理疏导，缓解患者紧张情 绪，提高操作依从性。
护理过程中的安全防范措施
体位固定
在操作过程中，应采取适当的体位固定措施，防止患者因体位变动影响通气效果 。
监测与观察
密切监测患者的生命体征和呼吸情况，及时发现并处理异常情况，确保患者的安 全。
06
俯卧位通气研究进展与展望
THANKS
感谢观看
注意事项
在操作过程中，密切监测患者的生 命体征和反应，及时处理不良反应 和并发症。
重症患者俯卧位通气效果评价
观察指标
选择合适的观察指标，如呼吸频 率、血氧饱和度、动脉血气分析
等，以评估俯卧位通气效果。
评价方法
采用定性和定量评价方法，对俯 卧位通气效果进行评价，如对比 治疗前后指标变化、评估患者症
状改善程度等。
循环系统并发症
由于体位改变和呼吸机使用等因素，可能导致循环血量减少、血压 下降等循环系统并发症。
并发症预防及处理措施
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻身体与床垫接触部位的受 压程度，预防皮肤压疮。
保持呼吸道通畅
密切监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数 ，确保呼吸道不受压迫。
监测循环指标
定期监测患者的血压、心率等循环指标，及时发 现并处理循环系统并发症。
俯卧位通气操作要点及实践
Covid-19 患者俯卧位 通气类型
经典俯卧位 清醒俯卧位
经典俯卧 位通气操 作前准备
人员准备：医生、护士、呼吸治疗师，如为 ECMO患者，增加灌注师
呼吸治疗师
护士1
护士2
医生
护士3
灌注师
经典俯卧位 通气操作前 准备
患者评估
• 血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受体位变化。 • 镇静：建议给予深镇静，RASS -5~-4分。 • 人工气道：确认导管位置，清理气道及口鼻腔分泌物；气
—— Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom. Intensive Care Med (2020) 46:2385–2396
俯卧位通气 禁忌证
• 绝对禁忌证：。① 存在气道梗阻甚至窒息的风险；② 心源性 肺水肿导致的呼吸衰竭；③ 身体腹侧体表存在损伤或伤口而影 响俯卧位实施；④ 有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定；⑤ 有青光眼或其他眼压急剧升高的情况；⑥ 存在颅脑损伤等导致 的颅内高压；⑦ 存在明显的肺栓塞高危风险；⑧ 急性出血性 疾病。
清醒俯卧位 对象和时机
哪些人趴？
① 在未吸氧时，患者一旦出现脉搏ＳｐＯ２ ＜９４％ 和呼吸频率 ＞ ２２ 次／ ｍｉｎ，可考虑实施俯卧位治疗； ②对需要通过鼻导管、氧气面罩、文丘里面罩、HFNC或NIPPV 进 行氧疗的患者，可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗。
啥时候趴？
应趴尽趴，应趴早趴
• 对伴有中、重度ＡＲＤＳ 需接受有创机械通气和（或）体外膜 氧合器（ＥＣＭＯ）治疗的重症或危重症新冠肺炎患者，应在 ＩＣＵ 内实施俯卧位治疗。
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俯卧位通气的原理
俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫
俯卧位通气的适应症
1.早期ARDS顽固性低氧血症的患者
2.机械通气的患者，在积极肺复张及适当的PEEP水平的基础上。
仍
不能将吸氧浓度降至60%以下（PaO2/FiO2≥0.6.PEEP≥5），可考虑俯卧位通气。
3.气道引流困难患者，机械通气可促进塌陷肺泡复张，促进气道分
泌物引流。
俯卧位通气禁忌症
1.严重的血流动力学不稳定
2.颅内压增高
3.急性出血性疾病
4.颈椎脊柱损伤
5.骨科手术
6.近期腹部手术需要限制体位
7.妊娠不能耐受俯卧位姿势等
俯卧位通气并发症及注意事项
1.皮肤黏膜压迫受损
2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出。
3.注意患者气道的引流，防止气道阻塞。
4.颜面部水肿。
5.手臂位置不正确导致神经麻痹。
俯卧位通气操作步骤
1、操作前：
（1）气道准备：吸尽口腔、鼻腔、咽喉和气管内的分泌物。
胃肠道准备：泵入肠内营养者暂停肠内营养，抽吸胃管查看有
无胃潴留。
（体位翻转前0.5-1h暂停肠内营养避免翻动时反流、呕吐导致误吸、窒息等并发症）。
（2）管道准备：查看并加固各级管路防止脱出，从上至下依
次检查。
（3）皮肤准备：骨隆突及受压部位给予减压敷料保护（例如：额头、鼻梁、下颌、肩胛、乳房、肋缘、髂嵴、膝盖、脚趾），头部可采用U型硅胶枕。
（4）患者准备：评估患者配合程度，躁动患者适当约束，必要时遵医嘱给予镇静与肌松药物，以减低患者的不安，建议RASS 为-4至-5分。
意识清楚的患者做好心理护理，提前取得信任和配合。
（5）监护准备：严密监测生命体征，适当提高吸氧浓度，待患
者生命体征相对平稳后方可实施俯卧位通气。
（6）物品准备：准备好中单，软枕、凹形枕等各种器具。
准备
好负压、吸痰管等。
（7）人员准备：大于五名医护人员且高年资有操作经验者为宜。
所有操作者集中无实物模拟，培养默契。
（8）应急准备：备好抢救药、简易呼吸器等。
2、操作中：
⑴妥善分工：将患者置于翻身单上，第一人（指挥者）位于床
头负责呼吸机管路和人工气道的固定，头部的安置和发号
令。
第二人位于左侧床头负责固定监护仪导线及同侧其它管
路。
第三人位于右侧床头负责固定同侧管路（颈内静脉置管、
同侧胸腔闭式引流管、腹腔引流管等）。
第四、五位于双侧
床尾，负责下方的管路及腿部的摆放及其他。
卸下床头，备
好合适的软枕在指定位置。
再次观察确认患者生命体征平
稳，适合俯卧位通气。
⑵协同操作：操作时由指挥者（即头部站位者）发出号令，其
它操作者同时将患者移向床的一侧，然后将患者侧卧，再置
患者为俯卧位并抬正。
3、操作后：
⑴操作结束后再次查看各级管路是否在位，检查是否通畅，夹
闭的管路记得打开，心电图电极及导线安置于背部。
⑵正确摆放肢体位置避免牵拉伤、受压
⑶严密监测生命体征，及各项实验室检查，观察俯卧位通气效
果。
按需吸痰及口腔分泌物，保持气道通畅。
(4)正确使用软枕及凹形枕等器具，定时更换位置，避免局部长期受压。
每2h变动头部及上肢位置1 次。
⑷
(5) 镇静患者，持续有效的镇静，做好镇静评价。
(6) 实行俯卧位通气的持续时间根据患者病情而定。
俯卧位治疗结束后，按俯卧位步骤反向变换体位，妥善固定导管，做好监护及气道管理，加强气道引流。
例图。