洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理
洗胃术操作标准
洗胃术
一、目的
1、清除毒物：清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液中和解毒；
2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻的病人，通过洗胃可将胃内滞留食物洗出，以减少对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜水肿及炎症；
3、某些手术或检查前的准备：主要是胃手术或检查。
二、适应证
1、服用过量的药物、毒物；
2、完全性、不完全性幽门梗阻；
3、急、慢性胃扩张。
三、禁忌证
1、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物，禁忌洗胃；
2、上消化道溃疡、胃癌等患者慎重洗胃；
3、胃插管术禁忌证，如食管胃底静脉曲张、食道阻塞、食管狭窄等。
四、实施要点
即操作步骤
五、注意事项
1、插管时动作要轻，以防损伤食道和胃粘膜；
2、清除胃内毒物需尽早进行，一般服毒后6小时内洗胃效果最好；
3、当毒物性质不明时，用温水或生理盐水洗胃，敌百虫不能用碱性药物洗胃，敌敌畏不能用高锰酸钾洗胃；
4、在洗胃过程中，如病人出现腹痛，或洗出血性液体是及时停止洗胃。
洗胃术评分表
考生：得分：评委：日期：年月日。
儿童洗胃的急救护理
常见毒物种类及危害程度
常见毒物种类
有机磷农药、无机磷、生物碱（如吗 啡、阿托品等）、巴比妥类药物（如 苯巴比妥等）以及其他有毒物质。
危害程度
不同毒物的危害程度不同，轻者可能 引起恶心、呕吐、腹痛等症状，重者 可能导致昏迷、呼吸抑制、循环衰竭 等严重后果，甚至危及生命。预防措施与重要性Fra bibliotek预防措施
加强儿童安全教育，避免儿童接触有毒物质；家长应将有毒 物品存放在儿童无法触及的地方；教育儿童不要随意吞食不 明物品。
分析原因，总结经验
加强培训与学习
每次急救结束后，应组织相关人员对急救 过程进行分析，总结经验教训。
定期开展急救技能培训与考核，提高医护 人员的急救能力。
完善制度与流程
持续改进工作质量
根据实际情况，不断完善急救制度与流程 ，确保急救工作的规范化、标准化。
通过PDCA循环等管理工具，持续改进急救 工作质量，提高患儿救治成功率。
培训要求
对急救团队成员进行定期 培训，提高其急救技能和 应对突发情况的能力。
协作能力
培养团队成员之间的协作 能力，确保在急救过程中 能够密切配合，提高抢救 成功率。
现场安全评估与处置原则
现场安全评估
对现场环境进行安全评估 ，确保无危险因素存在， 如电源、火源等。
处置原则
遵循先救命后治病的原则 ，优先处理危及患儿生命 的情况，如窒息、心跳骤 停等。
提高团队协作能力
在项目实施过程中，团队成员之间紧密协作，互 相支持，形成了良好的团队协作氛围，提高了整 体救治效率。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和急救体系 的完善，儿童洗胃急救护理将更加注 重个体化、精准化和高效化，为患儿 提供更加优质的医疗服务。
洗胃禁忌症及注意事项
洗胃禁忌症及注意事项洗胃是一种常见的医疗处理方式，常用于急性中毒、过量服药、误食有害物质等情况。
虽然洗胃对于解毒有一定的效果，但并非适用于所有情况，且存在一些禁忌症和需要注意的事项。
首先，洗胃的禁忌症有：1. 创伤性胃出血：对于有活动性的胃出血患者，洗胃会进一步刺激胃黏膜，促使出血加重，因此不适宜进行洗胃。
2. 食管破裂：对于存在食管破裂的患者，洗胃可能导致洗胃液进入胸腔引发并发症，因此应避免进行洗胃。
3. 重度酒精中毒：由于酒精有一定的麻醉作用，重度酒精中毒患者神经系统抑制严重，洗胃刺激会引起呕吐，使酒精通过呕吐物继续吸收，增加中毒风险。
4. 呕吐困难患者：对于某些不能自主呕吐或呕吐困难的患者，如瘫痪患者、急性中风患者等，自我洗胃会增加误吸风险，危及生命。
5. 长时间误吸：对于长时间误吸导致的化学性肺炎，洗胃容易导致误吸风险进一步增加。
其次，进行洗胃时需要注意以下事项：1. 洗胃液浓度和温度：洗胃液应该是0.9%的生理盐水或温开水，浓度不要过高，一般使用40~50C的温水，过高的温度可能引起胃黏膜损伤。
2. 洗胃液量和速度：洗胃液总量通常为1000~2000ml，可以分为多次冲洗，不要一次注入过多的液体。
冲洗速度应该适中，过快的速度可能引起胃扩张和胃黏膜损伤。
3. 身体姿势：洗胃时患者应采取俯卧位，头部稍微低于躯干，可以帮助防止误吸和液体进入气管。
4. 洗胃器具与操作：洗胃应使用专业的洗胃器具，并由有经验的医务人员进行操作，确保操作安全和有效性。
5. 观察患者病情：洗胃过程中要时刻观察患者的生命体征和病情变化，如心率、血压、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，洗胃后还需要注意患者的后续护理：1. 解毒治疗：洗胃仅是解决了体内有害物质的进一步吸收，患者还需要根据中毒原因进行相应的解毒治疗，以降低中毒的程度和风险。
2. 对症处理：根据患者的病情和病因进行相应的对症处理，如给予抗生素、碳酸氢钠、胃粘膜保护剂等。
洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理
洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理洗胃（stomach lavage）是将胃容物冲洗抽吸出来的操作。
目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。
洗胃是抢救服毒者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。
本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。
一、适应证：（一）清除胃毒物。
（二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。
（三）做胃十二指肠检查前的准备。
二、禁忌证（一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。
（二）食管静脉曲、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。
三、并发症及其预防与处理一、急性胃扩（－）原因1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩。
2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃，造成急性胃扩。
（二）症状腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
6. 对于已发生急性胃扩的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
洗胃的操作标准
洗胃的操作标准
一、适应证与禁忌证
1.适应证：用于清除胃内残留的药物、毒物或食物，改善胃部不适症状。
常
见适应证包括：药物中毒、食物中毒、酒精中毒等。
2.禁忌证：患者存在严重的心脏疾病、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、胃溃
疡、胃癌等病变，或处于严重休克、昏迷状态，均不宜进行洗胃操作。
二、操作前准备
1.评估：对患者的病情进行全面评估，明确洗胃的适应证和禁忌证。
2.器械准备：洗胃机、导管、石蜡油、胶布、手套、毛巾等。
3.患者准备：协助患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
三、操作过程
1.插管：将胃管插入患者胃内，深度约50-70cm，确认胃管位置后固定。
2.连接洗胃机：将洗胃机与胃管连接，调节液量，一般为300-500ml/次，每
次液体量不宜过多，以免造成患者不适。
3.洗胃：每次抽吸胃内容物后，注入洗胃液，反复冲洗直至胃内清洗干净。
4.观察：在洗胃过程中，观察患者的反应及生命体征变化，如有异常及时处
理。
四、操作后处理
1.清理：清洗患者面部及口腔，保持呼吸道通畅。
2.观察：继续观察患者生命体征及病情变化。
3.记录：记录洗胃过程及患者反应，为后续治疗提供依据。
五、注意事项
1.在操作过程中，应注意患者的舒适度，避免过度刺激。
2.洗胃液的温度应适宜，避免过冷或过热。
3.在洗胃过程中，应避免液体进入呼吸道，保持呼吸道通畅。
洗 胃 法
4.洗胃完毕
临床技能实验学——洗胃法
(1).关洗胃机开关 (2).分离胃管，反折或夹闭胃管外端，拔管。 (3).漱口，检查口腔黏膜，整理床单位 (4).清理用物，按规定处理 (5).脱手套，洗手，记录 (6). 健康教育
5.仪器料理
临床技能实验学——洗胃法
（1）.洗胃完毕后，将各管道同时放入1:200“84”液中， 开机冲洗管道。
（6）.洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管 道连接是否无误。
2.警惕并发症：
(1).吸入性肺炎或窒息 (2).急性胃扩张或胃穿孔 (3).水电解质平衡失调 (4).反射性心脏骤停
临床技能实验学——洗胃法
临床技能实验学——洗胃法
3.意外情况的判断与处理方法：
吸入性肺炎或窒息
1.相关因素：插管时刺激引起呕吐、昏迷或拔胃管 时胃内容物返流入肺。
(5). 证实胃管在胃内
(6) .固定
临床技能实验学——洗胃法
六、师生讨论洗胃成功的要点及失
败的原因
1.体位因素 2.患者不配合 3.插胃管的手法及动作要领 4.熟悉解剖结构
七、注意事项
临床技能实验学——洗胃法
1、注意事项
（1）.严格掌握适应证和禁忌证。
（2）.当中毒毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃 液可选温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用 对抗剂洗胃。
（2）.各管道放入清水中，循环冲洗。 （3）.清洗毕，将管道取出，待机器内水排尽后，关机。 （4）.更换一套干净的管道，使用后的管道送供应室消毒。 （5）.清洁机器表面。 （6）.写好使用登记本。 （7）.仪器定位放置，处于备用状态 。
临床技能实验学——洗胃法
附加： 洗胃法的具体操作
1.比量长度
洗胃护理操作文字版
洗胃法（Gastric Lavage）【目的】1、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。
服毒后4—6小时内洗胃最有效。
2、减轻胃粘膜水肿幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿和炎症。
3、手术或某些检查前的准备如胃部、食管下段、十二指肠手术前【适应证】1、用于口服毒物1小时以内者；对于服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4—6小时后仍应洗胃。
【禁忌证】1、吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。
【并发症】1、洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔或出血，吸入性肺炎或窒息大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停等。
【物品准备】1、治疗盘内：无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、止血钳、50ml注射器、听诊器、手电筒、液体石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。
2、水桶2只：分别盛洗胃液、污水。
3、洗胃溶液4、洗胃设备：电动吸引器洗胃法备电动吸引器（包括安全瓶及5000ml的贮液瓶），YX型三通管，调节夹或止血钳，输液架，输液器，输液导管。
漏斗胃管洗胃法备漏斗洗胃管。
全自动洗胃机洗胃法另备全自动洗胃机。
【操作步骤】1、口服催吐法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3.协助患者去坐位4.围好围裙、取下义齿、置污物桶于患者坐位前或床旁5.自饮灌洗液200-300ml.6.自呕或（和）用压舌板刺激舌根催吐。
7.如此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味。
2、漏斗胃管洗胃法1.携用物推车至患者床旁，操作前查对（核对患者床尾卡及腕带）2.自我介绍，询问病史，了解毒物的种类和性质，评估有无洗胃禁忌症3. 患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧，昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧4.置橡胶单与治疗巾于患者头下及胸前，弯盘置于患者口角旁（如有假牙应取下，松解衣领、胸、腹束带及腰带）5.戴基护手套，置咬口器，必要时用开口器6.戴无菌手套，检查胃管是否通畅。
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程
洗胃技术操作并发症预防措施及处理流程一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿1、发生原因胃管质地差、僵硬；操作者动作粗暴，插管过程不顺利，反复多次插管；患者不配合，躁动不安，上述原因均可导致咽喉、食管粘膜损伤、水肿。
2、临床表现口腔内可见血性分泌物，洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。
3、预防及处理（1）选择质地优良的洗胃管，插管时以润滑油润滑，减轻对食管的刺激。
（2）操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器。
（3）插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合。
（4）咽部粘膜损伤者，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予制酸剂及胃粘膜保护剂。
二、吸入性肺炎1、发生原因多见于昏迷患者，洗胃过程中洗胃液或呕吐物物吸入呼吸道；拔除胃管时未捏紧胃管末端，使胃管内液体流入气管导致吸入性肺炎。
2、临床表现洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。
3、预防及处理（1）昏迷患者洗胃时采取左侧卧位，头稍低并偏向一侧，防止发生误吸。
带有气管插管的患者，洗胃前给气囊内充气，可避免胃液吸入呼吸道。
（2）洗胃过程中应保持灌入液量与抽出液量平衡，防止反射性呕吐引起误吸。
（3）发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。
（4）一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。
三、急性胃扩张1、发生原因（1）洗胃过程中，灌入液量大于排出液量，大量洗胃液留滞在胃内，导致急性胃扩张。
（2）洗胃过程中未及时添加洗胃液，使空气进入胃内，造成进行胃扩张。
2、临床表现腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。
3、预防及处理（1）洗胃时严格记录灌入量和流出量，遇有流出不畅时应及时查找原因，防止洗胃液滞留引起胃扩张。
如为餐后中毒，最好催吐后再进行洗胃，以防食物阻塞胃管。
昏迷患者洗胃时给小剂量灌洗更为安全可靠。
（2）洗胃前备好足量洗胃液，及时添加，以防洗胃液不足导致空气进入胃内。
（3）洗胃过程中严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。
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洗胃的适应证、禁忌证、
并发症及其预防与处理洗胃（stomach lavage）是将胃内容物冲洗抽吸出来的操作。
目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。
洗胃是抢救服毒者生命的关键。
一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。
然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。
本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。
一、适应证：
（一）清除胃内毒物。
（二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。
（三）做胃十二指肠检查前的准备。
二、禁忌证
（一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。
（二）食管静脉曲张、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。
三、并发症及其预防与处理
一、急性胃扩张
（－）原因
1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。
2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。
（二）症状
腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。
（三）预防及处理
1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。
2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。
3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。
4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。
6. 对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
二、上消化道出血
（－）原因
1．插管创伤。
2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。
3．当胃内容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。
4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。
（二）症状
洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。
（三）预防及处理
1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。
2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪。
3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。
对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。
4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。
5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。
三、窒息
（一）原因
1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒息。
2. 严重有机磷中毒的病人因毒物对咽喉部的刺激造成喉头水肿，易导致呼
吸道阻塞。
3．胃管的位置判断错误，洗胃液误入气管引起窒息。
（二）症状
躁动不安、呼吸困难、紫绀、呛咳、严重者可致心跳骤停。
（三）预防及处理
1．插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2．患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3．熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法（①用注射器抽取胃内容物，用试纸检查呈酸性。
②用注射器快速注入10～20ml空气，同时用听诊器在胃区听到气过水声。
③置管末端于水中，看到无气泡逸出。
）进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。
4．如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。
四、吸入性肺炎
（一）原因
轻中度昏迷患者，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管时没有捏紧胃管末端，而使胃管内液体流入气管内导致吸入性肺炎。
（二）症状
病人表现为呛咳，肺部听诊湿啰音和水泡音。
（三）预防及处理
1．洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。
2. 烦躁病人可适当给予镇静剂。
3．昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。
4．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。
5. 一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。
6．洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
五、急性水中毒
临床上把脑细胞水肿、肺水肿、心肌细胞水肿统称为水中毒。
（一）原因
1．洗胃时，多灌少排，导致胃内水贮存，压力增高，洗胃液进入肠内吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，渗透压下降，从而引起水中毒。
2. 洗胃导致失钠，水分过多进入体内，使机体水盐比例失调，发生水中毒。
3．洗胃时间过长，增加了水的吸收量。
（二）症状
早期患者出现烦躁，神志由清楚转为嗜睡，重者出现球结膜水肿，呼吸困难，癫痫样抽搐、昏迷。
肺水肿者出现呼吸困难、紫绀，呼吸道分泌物增多等表现。
（三）预防及处理
1．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。
洗胃时每次灌注液限为300ml-500ml，并保持灌洗出入量平衡。
2．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。
对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。
3．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000ml～1500ml温清水洗胃后，再换为0.9％～1％的温盐水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗体质致水中毒。
4．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3％～5％的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。
5. 如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。
6. 出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳（纱布包缠）保护舌头，同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。
7．肺水肿严重、出现呼吸衰竭者，及时行气管插管，给予人工通气。
六、虚脱及寒冷反应
（一）原因
洗胃过程中病人恐惧、躁动不安、恶心、呕吐，机械性刺激迷走神经，张力亢进，心动过缓加之保温不好，洗胃液过凉等因素造成。
（二）症状
病人面色苍白、口唇紫绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱。
（三）预防及处理
1．清醒病人洗胃前做好心理疏导，尽可能消除病人紧张恐惧的情绪，以取得合作，必要时加用适当镇静剂。
2．注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。
3．洗胃液温度应控制在25～38℃之间。
七、胃穿孔
（一）原因
1．多见于误食强酸强碱等腐蚀性毒物而洗胃者。
2．病人患有活动性消化道溃疡、近期有上消化道出血、肝硬化并发食道静脉曲张等洗胃禁忌证者。
3. 洗胃管堵塞出入量不平衡，短时间内急性胃扩张，继续灌入液体，导致胃壁过度膨胀，造成破裂。
4．医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。
（二）症状
腹部隆起，剧烈疼痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，脸色苍白，脉细速。
腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。
（三）预防及处理
1．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。
2. 正确掌握洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
3．洗胃前详细询问病吏，有洗胃禁忌证者，一般不予洗胃。
有消化道溃疡病史但不处于活动期者洗胃液应相对减少，一般300ml／次左右，避免穿孔。
4．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在100mmHg左右。
5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。
6．胃穿孔者立即行手术治疗。
八、中毒加剧
（一）原因
1．洗胃液选用不当，如敌百虫中毒者，应用碱性洗胃液，使敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。
2．洗胃液灌入过多，造成急性胃扩张，增加胃内压力，促进毒物吸收。
3．洗胃液过热，易烫伤食道、胃黏膜或使血管扩张，促进毒物吸收。
（二）症状
清醒患者意识可逐渐变模糊，昏迷患者脉搏细速，血压下降等。
（三）预防及处理
1．毒物的理化性质不明者，选用温清水洗胃。
2. 洗胃时先抽吸胃内浓缩的毒物后再灌注洗胃液，避免毒物被稀释后进入肠道内吸收。
3．保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。
九、心衰或心脏骤停
患有严重心脏病患者，可由于插胃管给其患者带来不适、恶心、呕吐甚至挣扎，这样可加重心脏负担，加重或诱发心衰。
由于胃管的机械刺激，可引起迷走神经兴奋，反射性引起心脏骤停。
十、呼吸停止
如患者处于抽搐持续状态，呼吸抑制，此时如洗胃可导致呼吸停止。