伤寒论——第六单元 厥阴病辨证论治
论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一)
论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一)【关键词】厥阴篇；,,辨证论治；,,条文摘要：通过对厥阴篇条文反复研读、分析，以例举论中条文形式，从辨颜色、辨脉象、辨病位、辨寒热、辨虚实、辨预后等辨证角度以及论治中重视先后缓急、病位深浅、剂量剂型、煎服方法、体质强弱诸多方面进行详细阐述。
旨在使初学者反复体会，全面理解和掌握仲景的辨证论治精神和方法，为指导临床实践奠定基础。
关键词：厥阴篇；辨证论治；条文辨证论治是《伤寒论》中的精髓，在各篇中都有充分体现。
兹就厥阴篇中的辨证论治阐述如下。
1辨证1.1辨颜色《素问・举痛论》曰：“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而见者也。
”339条〔1〕为厥阴病热证，初期病情较轻，可见“指头寒”“嘿嘿不欲食”“烦躁”，亦当见口渴、小便不利、色黄赤等热证。
通过治疗“数日”，上述诸多热证先后消除，如何判断？仲景曰：“小便利，色白者，此热除也”，言简意赅。
此处，通过观察小便颜色色白与否，是判断体内邪热是否存在的重要依据。
此法直接有效，亦最简便易行。
又如366条，观下利物见有“清谷”，即完谷不化，以及泻下清冷水样物，说明阴寒内盛，阳虚火衰，不能腐熟谷物。
同时又见“其人面少赤”“微热”等见证，反映阴寒肆虐，逼虚阳外越、上浮。
通过观察下利物及面色等证，可推测其病机为阴盛格阳、戴阳证。
虽见“人面少赤”“微热”，阳气仍将有亡越之虞，必须积极救治，促使体内阳气来复，方可“郁冒汗出而解”。
1.2辨脉象《素问・阴阳应象大论》曰“按尺寸、观浮沉滑涩而知病所，以治无过，以诊则不失矣。
”349~351三条均见手足厥冷，但因脉象不同，故病机不一，治法方药亦异。
349条为“脉促”，即脉数而无力，病机为虚寒证，治以温阳散寒，可先行“灸法”，后予汤药。
350条为“脉滑”，即脉数而有力，病机为厥阴病热证，治以清法，方用白虎汤。
351条为“脉细欲绝”，即脉细至甚，就正气言，细主血虚；就邪气言，寒性凝敛，故见脉细。
中医内科主治医师基础知识-伤寒论 第六单元 厥阴病辩证论治
伤寒论第六单元厥阴病辩证论治一、A11、白头翁汤的药物组成不包括A、白头翁B、黄芩C、黄连D、黄柏E、秦皮2、白头翁汤治疗A、脏厥B、寒格C、久利D、寒厥E、热利3、吴茱萸汤证的主要头痛部位在A、前额B、巅顶C、枕部D、头侧E、全头痛4、“脉细欲绝”的病机为A、血虚寒凝，气血不畅B、气虚生寒，血脉不畅C、肝血虚少，脉道不充D、气滞血瘀，血脉不畅E、阳虚有寒，四肢不温5、当归四逆汤和乌梅丸均含有的药物是A、细辛、芍药B、细辛、甘草C、桂枝、附子D、细辛、当归E、甘草、大枣6、当归四逆汤的药物组成正确的是A、桂枝汤去芍药，加当归、细辛、枳实B、桂枝汤去大枣，加当归、细辛、通草C、桂枝汤去芍药，加当归、细辛、通草D、桂枝汤去生姜，加当归、枳实、通草E、桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草7、下列哪一项是乌梅丸的主治病证A、脏厥B、寒格C、久利D、寒厥E、热利8、乌梅丸的治法是A、寒温并用，健脾止利B、寒温并用，健脾除湿C、清上温下，安蛔止呕D、清上温下，安蛔止痛E、清上温下，和胃消痞二、B1、A.手足厥寒，脉细欲绝B.少阴病，始得之，反发热，脉沉C.胃气虚寒，食谷欲呕D.干呕，吐涎沫，头痛E.下利，欲饮水<1> 、吴茱萸汤可用于A B C D E<2> 、白头翁汤可用于A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】白头翁汤中白头翁味苦寒，善清肠热而治毒痢，又能疏肝凉血，是治疗热毒赤痢之要药。
秦皮味苦寒，能清肝胆及大肠湿热，与白头翁配伍清热解毒，凉血止痢。
佐以黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠。
四药相合，共奏清热燥湿、凉肝解毒、坚阴止利之功。
组成中不包括黄芩，因此选B。
【该题针对“厥阴病辨证论治”知识点进行考核】【答疑编号100575778】2、【正确答案】E【答案解析】白头翁汤证论述了厥阴热利的证治。
这种热利多属痢疾。
因证属肝经湿热下迫大肠，故常伴有身热、渴欲饮水、舌红、苔黄腻等热象，治宜白头翁汤清热燥湿，凉肝止利。
伤寒论第六单元厥阴病辩证论治试题及答案归纳
伤寒论第六单元厥阴病辩证论治一、A11、乌梅丸的治法是A、寒温并用，健脾止利B、寒温并用，健脾除湿C、清上温下，安蛔止呕D、清上温下，安蛔止痛E、清上温下，和胃消痞2、下列哪一项是乌梅丸的主治病证A、脏厥B、寒格C、久利D、寒厥E、热利3、当归四逆汤的药物组成正确的是A、桂枝汤去芍药，加当归、细辛、枳实B、桂枝汤去大枣，加当归、细辛、通草C、桂枝汤去芍药，加当归、细辛、通草D、桂枝汤去生姜，加当归、枳实、通草E、桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草4、当归四逆汤和乌梅丸均含有的药物是A、细辛、芍药B、细辛、甘草C、桂枝、附子D、细辛、当归E、甘草、大枣5、“脉细欲绝”的病机为A、血虚寒凝，气血不畅B、气虚生寒，血脉不畅C、肝血虚少，脉道不充D、气滞血瘀，血脉不畅E、阳虚有寒，四肢不温6、吴茱萸汤证的主要头痛部位在A、前额B、巅顶C、枕部D、头侧E、全头痛7、白头翁汤治疗A、脏厥B、寒格C、久利D、寒厥E、热利8、白头翁汤的药物组成不包括A、白头翁B、黄芩C、黄连D、黄柏E、秦皮9、乌梅丸证的治法是A、温中祛寒，降逆和胃B、寒温并用，和胃止呕C、清上温下，安蛔止痛D、清上温下，凉血止痢E、寒温并用，健脾除湿10、《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用A、竹叶石膏汤B、葛根芩连汤C、理中汤D、黄连解毒汤E、白头翁汤11、当归四逆汤的组成为A、桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成B、四逆汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成C、四逆散去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成D、四君子汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成E、麻黄汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成12、当归四逆汤证的脉象特征是A、脉微欲绝B、脉细欲绝C、脉微细欲绝D、脉沉迟E、脉微细13、乌梅丸和白头翁汤中均含有的药物是A、秦皮、黄芩B、黄芩、黄连C、黄连、黄柏D、黄芩、黄柏E、黄连、秦皮14、治疗肝寒犯胃，浊阴上逆的方剂是A、调胃承气汤B、当归四逆汤C、吴茱萸汤D、理中汤E、白头翁汤15、可用于治疗寒热错杂、虚实互见之“久利”的方剂是A、四逆散B、乌梅丸C、吴茱萸汤D、理中汤E、白头翁汤二、B1、A.手足厥寒，脉细欲绝B.少阴病，始得之，反发热，脉沉C.胃气虚寒，食谷欲呕D.干呕，吐涎沫，头痛E.下利，欲饮水<1> 、吴茱萸汤可用于A B C D E<2> 、白头翁汤可用于A B C D E2、A.四逆散证B.当归四逆汤证C.麻黄细辛附子汤证D.四逆汤证E.黄连阿胶汤证<1> 、血虚寒厥所对应的证治是A B C D E<2> 、阳郁厥逆所对应的证治是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】乌梅丸酸苦辛甘并投，寒温攻补兼用，为清上温下、安蛔止痛之要方。
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蛔④。
下之利不止。
【注释】①消渴：饮水多而渴仍不解。
②气上撞心：此处之心，泛指心胸部位。
病人自觉有气向心胸部冲逆。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蛔：进食时吐出蛔虫。
【译文】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。
若误用攻下，就会导致腹泻不止。
【评析】本条讲厥阴病上热下寒症提纲。
厥阴病是邪正交争的相持阶段，就其生理来说，厥阴为三阴之尽，盖阴之初尽，即阳之初生，且与少阳为表里，禀风木而内寄相火，下连寒水，为乙癸同源，是其本；下接君火，成子母相应，是其标。
可见，其本身就是一个阴阳寒热俱备的经脏，所以厥阴病也大多寒热错杂。
然而它的症候，尽管错综复杂，但归纳起来，不外乎两大类型：一是厥与热交替发作，乃阴阳胜复，正邪消长的表现；二是上热下寒，因病邪深入，阴阳错乱，失却了正常的调节所致。
【原文】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【译文】厥阴中风的病，脉见到微浮，这是好转的征兆；如果未见到脉浮，这是病还没有好转。
【评析】本条讲从脉象推断厥阴中风的预后。
“辨脉法”里有“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”的记载。
意思是说，凡阴病见到阳脉，为阴消阳长，正气渐复而病邪有向外之机，故知为可生。
凡阳病见到阴脉，为阳退阴进，正气衰微而邪机向内，所以断为死候。
厥阴病见到微浮的脉象，正是阴病见到阳脉，象征阳渐来复，阴渐消退，所以知为欲愈；如不见微浮的脉象，则是阴邪尚盛，阳气未复，当然不是愈候了。
三阴病的脉象，大多是沉迟细弱，假使转现微浮，乃是正气胜邪，阳气来复的征兆，所以为欲愈之候。
但临床还须综合全部症候来进行分析，方能作出正确的诊断。
【原文】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【注释】①从丑至卯上：丑、寅、卯三个时辰，约夜间二时至早晨六时之间。
伤寒论-厥阴病辨证论治
第六章厥阴病辨证论治厥阴病辨证纲要厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病上热下寒证的提纲消渴一一肝火炽盛，津液消耗气上撞心（胸、胃脘部）一一肝气横逆心中（胃脘部）疼热一一肝火循经扰胃饥一一膈上有热，嘈杂似饥不欲食一一土被木伐，脾运不健食则吐蛔一一脾胃虚寒，强食不纳，蛔得食味而上窜下之一一苦寒攻下（误认为实热积滞）利不止一一更伤脾阳，泻利不止厥阴病的提纲证不包括：A.气上撞心B.饥而不欲食C.厥逆D.消渴E.心中疼热『正确答案』C『答案解析』厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病本证一、厥阴病寒热错杂证（一）乌梅丸证（蛔厥、上热下寒证）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静。
而复时烦者，此为脏寒。
蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
（338）脏厥：脉微厥、肤冷阳气衰竭，阴寒极盛躁无暂安时补治疗：温复其阳一一四逆加人参汤蛔厥：吐蛔一一蛔虫扰动，胃气上逆心烦、腹痛、呕吐一一蛔虫扰动，气机阻滞脉微、肢冷一一蛔虫扰动，气血受阻呈发作性一一蛔虫内伏，时动时静病机：上热下寒，蛔虫扰动治疗：乌梅丸一一寒温并用，安蛔止痛主治：寒热错杂证、蛔厥证、久利【辨治要点】病机：上热下寒，蛔虫内扰。
主症：时静时烦，腹痛及胃脘疼痛时作时止，痛剧时手足厥冷，有呕吐蛔虫病史，发作与进食有关。
治法：清上温下，安蛔止痛。
方用乌梅丸。
乌梅丸证的治法是：A.清上温下，安蛔止痛B.寒温并用，健脾止利C.清上温下，安蛔止呕D.寒温并用，和胃消痞E.寒温并用，健脾除湿『正确答案』A『答案解析』乌梅丸证的治法是清上温下，安蛔止痛。
下列哪一项是乌梅丸的主治证：A.脏厥B.寒格C.久利D.邪热伤阴E.热利下重『正确答案』C『答案解析』乌梅丸主治：寒热错杂证、蛔厥证、久利（二）干姜黄芩黄连人参汤证伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
【《伤寒论》三阳三阴六病：厥阴病】6
【《伤寒论》三阳三阴六病：厥阴病】6厥阴病提纲《伤寒论》第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病是以消渴、气上冲心，心中疼热、饥而不欲食等症候为主要特征的疾病为厥阴病，也是半表半里证。
关于“食则吐蛔”，现在很少了，古时候卫生条件差，没有蛔虫的人很少。
厥阴病是上虚下寒，如果寒从下往上冲，蛔要受波及则会吐蛔，如果没有蛔，再怎么冲也不会吐蛔。
主证对应：凡阴阳之气不相顺接、三焦气机不利所致的寒热夹杂，虚实互见，上热下寒、里寒外热，上实下虚等等病情错综复杂的证候群，主证必俱手足逆冷，兼证表现多样化，但多伴有下利即大便稀症状。
脉法对应：“尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
临证所见：厥阴病的独脉表现在寸关尺三部均沉微弱细，但以寸关沉细弱为主。
厥阴病病位在里，证候群表现在上、中、下焦病均可见证，相对三阳病的单纯的主证表现而言，主证呈多样性，错综夹杂是其特点，症状之实与脉象之虚对比性较强，平脉辨证，当舍证从脉，只要符合脉象微弱者，即可认定。
厥阴病证治一、临床表现1、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
2、伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。
3、伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。
4、伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。
概括：厥阴病在临床上可归纳为四类1、上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。
2、厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。
3、厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。
4、下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。
干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。
二、病理机制病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少，阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。
探讨《伤寒论》之厥阴病
探讨《伤寒论》之厥阴病对《伤寒论》厥阴病，历来争论颇多，有千古疑案之称，今天说说我们的看法。
厥阴的生理《素问·天元纪大论》说：“厥阴之上，风气主之。
”或云：“厥阴之上，风气治之。
”厥阴为标，风气为本。
可知厥阴是以风为本气。
肝系统的生理是主春温而生阳气，厥阴的一切生理功能都来自于阳气的生发。
《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。
”初生之阳主升，阳生则阴长，而柔筋养神。
既养心神，又养筋脉。
1．释厥阴《素问·至真要大论》说：“帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。
”什么是“两阴交尽”呢？请看后面《伤寒论》六经病欲解时图。
由图中可以看出，厥阴是在太阴、少阴两阴之尽，故《素问·至真要大论》说厥阴为“两阴交尽”。
厥阴病欲解时起于太阴欲解亥子丑三时的终点丑时，丑时正是大寒节地道阳气来复之时。
这个阳气来复的时候，也是太阴脏寒欲解的时候，少阳春生阳气也连于太阴丑时，就是说厥阴、少阳都与太阴脾土有密切关系。
关于厥阴阳气来复与坤脾的关系,医家钱天来已经注意到，他说：“太少两阴交尽之经，为阴极阳回之处，草木得阳气而勾萌于至阴坤土之中。
”所以《素问·阴阳类论》说：“一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。
”《素问·阳阴别论》中说：“一阴一阳结，谓之喉痹。
”肝胆生阳衰微，阳不生阴不长，故“喉咽干燥”。
一阴为厥阴，厥阴从中气少阳，如果厥阴不能顺接阴阳，不能从少阳生化，阳气断绝，阴气就会上克心火，阳不生阴不长，上下失调而失常规，不知出入升降，使得脾土脏寒，故云“病在脾土”。
亥子丑寒极三时，是太阴所主，不是少阴所主，故阴尽阳生的厥阴生于太阴，不生于少阴。
由此可知，厥阴的本义就是讲两阴交尽而地道阳气来复，这样阴阳气就顺接了，所以说厥阴主阳气。
如果阴阳气不顺接，阳气不恢复，太阴脏寒不退，因为脾主四肢手足，就要发生手足厥冷了。
所以厥热、厥冷是厥阴应有的病症。
《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》文言文原文及翻译
《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》文言文原文及翻译《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》文言文原文及翻译厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止。
见厥复利。
伤寒始发热，六日，厥反九日而利。
凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。
后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。
后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。
脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。
发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。
便脓血者，其喉不痹。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。
厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷是也。
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。
蛔厥者其人当吐蛔。
令病者静，而复时烦，此为藏寒。
蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利方。
乌梅丸方乌梅三百个（味酸温）细辛六两（辛热）干姜十两（辛热）黄连一斤（苦寒）当归四两（辛温）附子六两（炮，辛热）蜀椒四两（去汗，辛热）桂枝六两（辛热）人参六两（甘温）黄蘖六两（苦寒）右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医内科主治医师考试辅导基础知识
伤寒论——第六单元厥阴病辨证论治
细目厥阴病本证
要点一寒热错杂证
乌梅丸证
【原文】蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
（338）【释义】本条论蛔厥的证治。
蛔厥证因蛔虫内扰所致，有时作时止的特点，且常有吐出蛔虫的病史，故曰“今病者静，而复时烦”，“其人当吐蛔”。
因病人脾虚肠寒，蛔虫不安其位，内扰上窜，产生剧烈疼痛，而使病人烦躁不宁。
若蛔虫内伏不扰，则疼痛、烦躁消失，故称“须臾复止”。
若病人进食，则可引起蛔虫扰动，不仅疼痛又生而烦躁，且可致胃失和降而发生呕吐，蛔虫有可能随之吐出。
蛔厥证的治疗，当用清上温下，安蛔止痛的乌梅丸。
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。
方中重用乌梅，为安蛔止痛之主药。
用苦寒之黄连、黄柏，以清上热；用辛热之细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝，取其气辛以伏蛔，温以祛下寒；用人参、当归益气养血；米饭、蜂蜜和胃缓急。
全方酸苦辛甘并投，寒温攻补兼用，为清上温下、安蛔止痛之要方，亦可治寒热错杂、虚实互见之“久利”，实为厥阴病寒热错杂证之主方。
要点二厥阴病寒证
1.当归四逆汤证
【原文】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
（351）
当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成。
当归补肝养血，又能行血，为本方君药。
配桂枝温经通阳，芍药和营养血，细辛温散血中之寒邪，通草通行血脉，大枣、甘草益脾养营。
诸药相合，养血通脉，温经散寒。
2.吴茱萸汤证
【原文】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（378）
【释义】本条论肝寒犯胃，浊阴上逆的证治。
厥阴肝寒犯胃，胃失和降则干呕。
肝寒犯胃，胃寒饮停，泛溢于口，则吐清涎冷沫。
厥阴肝经与督脉会于颠顶，阴寒循经上攻，故见头痛以颠顶为甚。
证属肝寒犯胃，浊阴上逆，治以吴茱萸汤暖肝、温胃、降浊。
要点三厥阴热利
白头翁汤证
【原文】热利下重者，白头翁汤主之。
（371）
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
（373）
【释义】此2条论述了厥阴热利的证治。
“热利”是指热性下利而言。
“下重”即里急后重，表现为腹痛急迫欲下，而肛门重坠难出。
由于肝热下迫大肠，湿热内蕴，气滞壅塞，秽浊郁滞，欲出不得所至。
由于湿热之邪郁遏不解，损伤肠道络脉，化腐成脓，则便中往往夹有红白黏液或脓血。
这种热利多属痢疾。
因证属肝经湿热下迫大肠，故常伴有身热、渴欲饮水、舌红、苔黄腻等热象，治宜白头翁汤清热燥湿，凉肝止利。
本方中白头翁味苦寒，善清肠热而治毒痢，又能疏肝凉血，是治疗热毒赤痢之要药。
秦皮味苦寒，能清肝胆及大肠湿热，与白头翁配伍清热解毒，凉血止痢。
佐以黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠。
四药相合，共奏清热燥湿、凉肝解毒、坚阴止利之功。
第1页。