布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果
２ 结 果
年 ６月～ ０９年 １ 月 收治 ， 有 人选 病 例 均符 合 巾华 医学 会 呼吸 ２０ ２ 所
疾 病 学 分 会 制 定 的 《 嗽 的 诊 断 与 治 疗 指南 》 关 于 Ｃ Ａ 的诊 断 咳 Ⅲ Ｖ
标 准 。按 照 随机 数字 表 法 ，将 患儿 分 为 治疗 组 ３ ５例 和对 照组 ３ ３ 例 。 疗组男 ２ 例 ， １ 治 ０ 女 ５例 ， 龄 ２ １ 岁 ， 均ｆ． － ． ） 。 年 －２ 平 ６ ５ １ ８岁 对 ２＋ ６
３１ 护理 依 从 性 是 指 病 人 的行 为（ 服 药 、 期 门诊 及 改 变 不 良 ． 如 定 生 活方 式 等 １ 医嘱 的一 致性 ， 疗 依 从性 的好 坏 直接 影 响 到 治 与 治
疗的效果 。 短小阴茎患儿多为家庭生活优越 ， 不重视饮食均衡 ， 不
爱 运 动 ， 吃 苦 ， 活 懒 散 的儿 童 ， 疗 依 从 性 差 。 小 阴茎 的 治 怕 生 治 短
值得 临床 推 广、 用 应
明显改善 ， 与对照组比较 ， 差异有统计学意义ｆ均＜ ． ）结论 布地奈德雾化吸入对咳嗽 变异性哮喘 患儿缓解 临床症状 ， 『 ０ １。 ｊ ０ 疗效肯定，
关键 词 ： 咳嗽 ； 异性 哮 喘 ； 地 奈 德 ； 变 布 雾化 吸 入 ； 理 护 中 图 分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（００ １— ０６ ０ １０ — ４ １２１ ）０ ０ ３— ２
表 １ ２组 患 Ｊ Ｉ 综 合 疗 效 比较 （ ） Ｌ￣床 Ｉ 例
合 治疗 。 治疗 组 ： 给予 布 地奈 德混 悬 液（ 阿斯 利 康有 限公 司生 产 ， 注
工 作 单位 ：１３ ０ 浏 阳 湖 南省 浏 阳市 人 民 医 院 ４ ００ 收 稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ ２ １—４ １
来 ，本 科 应 用 布地 奈 德 雾 化 吸 入 配 合 其 他解 痉 平 喘药 治 疗 儿 童
Ｃ Ａ， Ｖ 取得 了 良好 的 效果 ， 报 道如 下 。 现
１ 资 料与 方 法
碱舒 弗美 片（ 迈 特兴 华制 药 有 限公 司生 产）ｍ ／ｇ分 ２ 早晚 广东 ５ｇ ， 次 ｋ
口服 。 均 １ ｄ １ 程 。 ２组 ０ 为 疗
１ 判定 标 准 ． ３
参 照 文 献 的疗 效标 准 ： 显效 ： 药半 年 后 复 发 ， 停
１１ 临床 资 料 ．
本 组 人选 的 ６ 例 Ｃ Ａ患 儿均 为 本 院 儿 科 ２０ ８ Ｖ ０７
但 病 情 较 前减 轻 ， 用 原 办 案 治疗 后 症 状 很 快 消 失 ， 能 巩 固疗 冉 且
照组 ３ ３例 ， 中 男 １ 其 ６例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ １ 年 ～ １岁 ； 均 （． ± 平 ６ ８ ０
１１） 。 统 计 学处 理 ， 病例 在 性 别 、 龄 分 布 上 差 异 尤统 计 ． 岁 经 ９ ２组 年 学 意 义（ ＞ ． ）具有 可 比性 。 ｐ均 ０ ５， Ｏ
咳嗽 变异 性 哮喘 （ ｕｈ Ｖ ｒ ｎ ａｔｍ ，Ｖ ） 哮喘 的一 种 潜 ｃ ｇ ａ ａｔ ｓ ａＣ Ａ是 ｏ ｉ ｈ 在 形 式 ， 最 常 见 的 引起 儿 童慢 性 咳嗽 的呼 吸 道 疾 病 之一 。 年 是 近
册证 号 ： ２０ ０２ ） 化 吸 人 ｆ 国 百瑞 生 产 的空 气压 缩 泵 吸人 Ｘ ０ １４ ３ 雾 德 机）剂 量每 次 ０ ～ ． ｇ每 ２４次 ， ｌｄ对 照 组 ： 以控 释 型茶 ， ． １ｍ ， ～ ５ ０ 共 Ｏ。 予
・
３６ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｒ２ ０Ｎｏ．０ Ｅ ｔｂｅ ，０１ ， １
，
布 地 奈 德 雾 化 吸入 治 疗 儿 童 咳 嗽 变异 性 哮 喘 的效 果
胡 自梅
摘 要 目的 观 察布 地 奈 德 雾化 吸 入 治 疗 儿 童 咳嗽 变异 性 哮喘 的 临床 疗 效 法 方 将 ６ 例 符 合诊 断 的 咳嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 ， 机 分 ８ 随 治疗 组 患 儿验 ， 数 资 料 的 比较 用 检 计
ｘ检 验 。 有数 据 均在 Ｓ Ｓ １．软 件 中进 行统 计分 析 。 所 Ｐ Ｓ ０ ３
１ 治疗 方 法 ． ２
２ 患 儿采 用 常 规抗 感 染 、 喘 、 咳 、 组 平 止 镇静 等综
２１ ２ 患儿 临床 综 合疗 效 比较 （ 表 １ ． 组 见 ）
注 ：２３５ ， ＜ ．１ Ｘ＝ ．５ ｐ Ｏ０
３ 讨论
变 饮食 结 构 ， 蔬 菜 、 果 ， 白类 食 物 ， 脂 肪 、 物 内 脏等 多食 水 蛋 少食 动
食物。 定运动计划 ， 爬楼梯 、 步 、 制 如 跑 打球 等 ， 进行 健 康 减 肥 ， 减 少 腹部 脂肪 和 腰 罔 ， 患 儿恢 复健 康体 型 。 使
为 治 疗 组３ 例 ， 照组 ３ 例 。 组 均 予 以 常规 抗 感 染 、 喘 、 咳 、 静 等 综 合 治 疗 。 ５ 对 ３ ２ 平 止 镇 治疗 组 予 以布 地 奈 德 雾 化 吸入 ， 照 组 予 以控 释 型 对 茶 碱舒 弗 美 片分 ２ 次早 晚 口服 。组 均 ｌｄ １ ２ ０ 为 疗程 ， 疗 １ 疗 程 ， 察 并 记 录２ 患 儿 的 临床 效 果 。 果 治 个 观 组 结
布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察作者：赵宏章来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。
方法 96例患儿随机分成三组，每组均为32例，治疗组应用布地奈德混悬液通过空气压缩泵喷雾吸入；对照Ⅰ组应用布地奈德气雾剂加用储雾罐（﹤6岁）吸入或布地奈德干粉剂（﹥6岁）直接吸入；对照Ⅱ组采用氯雷他定糖浆口服（≤6岁5mg，﹥6岁10mg，qd）。
结果治疗6d后两组疗效相比有显著性差异（P﹤0.05），治疗组疗效明显优于对照组；两组症状消失时间相比差异有显著性（P均关键词：布地奈德；儿童；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（CVA）是以咳嗽为主要或唯一症状而无喘息表现的特殊类型的支气管哮喘（简称哮喘），是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，其本质是气道炎症，有学者认为是典型哮喘的早期表现，约有1/3～1/2的患儿发展为典型的哮喘[1]，早期诊断和治疗十分重要。
本文应用布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘取得了良好疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]患儿96例，年龄3～14岁，男56例，女40例，病程3w～16个月，所有入选患儿经皮肤过敏原检测均呈阳性，并排除过敏性鼻炎，慢性咽炎，急慢性鼻窦炎，支气管异物，结核病，胃食管反流，肺炎支原体及衣原体感染等疾病。
1.2方法将入选患儿96例患儿随机分成三组，每组均为32例，治疗组应用布地奈德混悬液1mg（2ml）加生理盐水稀释至3ml，经空气压缩泵（PARI 德国百瑞有限公司）通过口含器或面罩喷雾吸入，10～15min/次，2次/d；对照Ⅰ组应用布地奈德气雾剂200μg/次，2次/d，加用储雾罐（﹤6岁）吸入或布地奈德干粉剂200μg/次，2次/d直接吸入（﹥6岁）。
面罩大小必须与患儿的脸形相适应，面罩尽量紧贴脸部，用口含器或干粉剂吸入患儿吸入前要教会其吸入技巧，缓慢用力经嘴吸入，两组吸入完毕后患儿均用温水漱口和洗脸。
布地奈德雾化联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘疗效及复发的影响观察
布地奈德雾化联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘疗效及复发的影响观察江敏梁彬（成都市双流区妇幼保健院，四川成都610200）作者简介：江敏，女，本科，主治医师。
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma ，CAV ）比较常见，儿童是主要发病人群，临床主要表现为顽固性的慢性咳嗽，因此也叫咳嗽型哮喘。
糖皮质激素吸入是治疗CAV 的常用措施，但是治疗周期较长，复发率也较高。
本研究探讨了布地奈德联合孟鲁司特钠对CAV 临床疗效以及复发的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以2014年5月—2016年5月我院收治的62例CAV 患儿作为研究对象，纳入标准：①患儿症状体征等符合CAV 有关诊断标准。
主要表现为持续或反复咳嗽，一般不伴有发热、喘息或肺部啰音，肺部X 线片异常多为纹理增粗，其他异常较少，通常有抗生素治疗史，但基本无效。
②年龄2岁~12岁。
③近2周内未使用糖皮质激素或抗白三烯制剂。
排除标准：①合并其他可导致咳嗽的疾病，如肺结核、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。
②治疗依从性不好，不能遵医嘱治疗并接受随访者。
剔除标准：中途退出研究或治疗后失访者。
所有家长对本研究知情同意。
根据就诊先后将62例患儿分为2组，观察组32例，男19例，女13例，平均年龄（4.2±1.8）岁，平均病程（8.3±3.3）个月；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄（3.9±1.7）岁，平均病程（8.0±3.4）个月。
2组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2治疗方法对照组：根据患儿病情给予常规治疗，主要包括止咳、平喘、解痉、消炎等，在此基础上给予布地奈德雾化吸入，0.5~1mg/次，2次/d ，雾化时间15min~20min/次，症状消失后停用。
观察组：在对照组的基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，6岁以下4mg/次，6岁以上5mg/次，每晚睡前1次，连续服用3个月。
孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及炎症介质的影响
实用中西医结合临床2020年10月第20卷第13期孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能及炎症介质的影响陶宝琴1，2，3王俊秋1，2，3智月丽1，2，3（1郑州大学附属儿童医院儿科急诊河南郑州450000；2河南省儿童医院儿科急诊郑州450000；3河南省郑州儿童医院儿科急诊郑州450000）摘要：目的：研究孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能以及炎症介质的影响。
方法：选取2018年5~9月收治的咳嗽变异性哮喘患儿78例，使用随机数字表法分为对照组、实验组，各39例。
对照组患儿接受布地奈德雾化吸入治疗，实验组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗。
比较两组疗效，治疗前后免疫功能指标、炎症介质水平，治疗期间药物不良反应发生情况。
结果：实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组中性粒细胞百分比、CD4+水平高于对照组，CD8+、免疫球蛋白E水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组血清白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白水平低于对照组（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：咳嗽变异性哮喘患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗可取得良好疗效，免疫功能明显加强，炎症反应受到抑制。
关键词：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德中图分类号：R725.6%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.13.019咳嗽变异性哮喘（CVA）高发年龄为1~6岁，多以持续性咳嗽反复发作为主要症状，虽然无喘息、气促等表现，但是具有气道高反应性，剧烈发作时易导致呼吸困难，严重影响患儿生活质量[1]。
该病除受外来刺激和过敏原的影响，还与患儿先天性特异性过敏体质有着密切的关系，具有明显遗传倾向，若治疗不及时或治疗方法不当，最终易发展为成人哮喘而迁延不愈。
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析引言咳嗽变异性哮喘是一种儿童常见的慢性呼吸道疾病，其临床特点为阵发性咳嗽、气急和喘鸣等症状。
目前常用的治疗方法包括支气管舒张剂、激素类药物和雾化治疗等。
在临床实践中，酮替芬口服和布地奈德雾化联合治疗已成为一种常用的治疗方案。
本文拟通过对56例咳嗽变异性哮喘患儿进行酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗，分析其疗效及临床应用价值，以期为临床治疗提供参考。
一、患儿基本情况本研究选取了56例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，其中男性31例，女性25例，年龄在5岁至12岁之间。
这些患儿均有反复发作的阵发性咳嗽、气急和喘鸣等症状，经过临床检查和相关检验排除了其他呼吸道疾病后，确诊为咳嗽变异性哮喘。
患儿在入组前未接受其他药物治疗，且具有较长的病程。
二、治疗方案对选取的56例患儿采用了酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗方案。
具体方案为：酮替芬口服，每次0.5mg，每日3次；布地奈德雾化，每次2mg，每日2次。
治疗持续时间为2周，观察疗效及不良反应。
三、疗效评估在治疗过程中，我们采用了哮喘症状评分标准（Asthma Control Test，ACT）对患儿的症状进行评估，包括日间哮喘症状、夜间哮喘症状、限制活动、药物使用情况及肺功能等指标。
经过2周的治疗，我们观察到患儿的呼吸道症状得到了显著的改善，ACT评分显著提高。
具体表现为咳嗽频率减少、气急和喘鸣症状减轻，肺功能指标得到改善，药物使用量减少等。
四、不良反应观察在治疗过程中，我们观察到少数患儿出现了口干、口苦、嗓子痒等不良反应，其中口干症状较为常见，但均属于轻微不良反应，不需特殊处理，且在随访观察后逐渐减轻或消失。
五、讨论本研究采用了酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿，观察疗效及不良反应，结果显示该治疗方案具有显著的疗效，且不良反应较少。
酮替芬口服具有较强的支气管舒张作用，可有效缓解患儿的气急和喘鸣等症状；而布地奈德雾化具有局部激素抗炎作用，可减轻气道炎症反应，减少咳嗽和肺功能损害。
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析
酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗56例咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效及安全性。
共纳入56例患儿进行观察分析，通过对临床特点、治疗效果、安全性评价以及相关实验结果的分析，发现该联合治疗方案在改善患儿症状、降低咳嗽变异性哮喘发作频率方面具有显著疗效，并且安全性良好。
鉴于患儿的哮喘症状较为复杂且易反复发作，酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗有望成为一种更为有效的治疗方案。
未来在临床应用中，有望为儿童哮喘治疗提供新的思路和临床应用前景。
【关键词】酮替芬口服、布地奈德雾化、咳嗽变异性哮喘、疗效分析、临床特点、治疗效果、安全性评价、实验结果、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，其病因复杂，治疗难度较大。
目前，常规治疗方法包括激素治疗、支气管扩张剂等，然而部分患儿对传统治疗方法效果不佳，甚至出现药物耐受性或依赖性的情况。
寻找一种既有效又安全的治疗方法对于改善患儿的生活质量至关重要。
1.2 研究目的在这项研究中，我们的研究目的是探讨酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效，评估其临床应用价值。
我们希望通过对56例咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗观察，分析其临床特点，观察治疗效果，并对治疗过程中的安全性进行评价，以及探讨相关实验结果。
通过本研究，我们旨在为临床医生提供更多关于酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用指导，为临床实践提供科学依据，促进咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果和生活质量的提高。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用前瞻性队列研究设计，选择了56例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象。
研究对象的年龄范围为3岁至10岁，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
所有患儿均分为治疗组和对照组，治疗组采用酮替芬口服联合布地奈德雾化治疗，对照组采用常规治疗方法。
治疗组在服药期间定期观察患儿的临床症状、体征和肺功能指标变化，对照组则接受同等的随访和观察。
雾化吸入布地奈德在儿童咳嗽变异型哮喘治疗中的应用
50
41.95
40
30
24.71
21.73
20
11
10
0.62
0
咳嗽变异性 上气道咳嗽 呼吸道感染 胃食管反流 其他病因
哮喘
综合征
和 感染后咳嗽
CVA的疾病本质仍是哮喘— 慢性气道炎症
如典型哮喘， CVA同样存在
嗜酸性粒细胞性 气道炎症1,2
气道高反应性3
气道重构2,4
支气管组织中嗜酸性粒细胞 （/mm2）
GINA 2016
儿童慢性咳嗽是一个常见的临床症状， 41.95%的中国儿童慢性咳嗽由CVA所致
慢性咳嗽病因的构成比 （%）
• 中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究，多中心、前瞻性、大样本流行病学调查 • 收集儿童合格病例4529例，年龄<14岁，慢性咳嗽定义为>4周 • 旨在了解中国儿童慢性咳嗽病因构成比
亚急性咳嗽
3周-8周
感染后
病史 查体
非感染后
肺炎或其他 严重疾病
处理
新发病或为既往病症加重
同 慢咳
百日咳
上气道咳 嗽综合症
哮喘
胃食道 反流病
支气管炎
支气管炎
54%的CVA患儿可进展至典型哮喘
• 对100例慢性咳嗽儿童进行乙酰甲胆碱吸入激发试验，75例被诊断为CVA • 对这些CVA患儿（平均年龄5.7岁）进行3年及以上随访 • 评估儿童CVA与典型哮喘的关系
* 0.53
0.54
##
0-1周 1-3周 3-5周 5-7周
与前一时间节点相比*P <0.001
同一时间节点时，两组间相比 #P<0.05 ##P>0.05
• 为期7周，903名（≤5岁），全国多中心、开放、非干预临床研究，事后分析 • 轻度CVA组（症状评分≤3分）和重度CVA组（症状评分＞3分），雾化吸入布地奈德1-2mg/d • 观察治疗第1、3、5、7周时，症状评分、疾病控制、支扩剂的使用和症状控制改善情况
丙酸倍氯米松与布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿哮喘急性发作期效果比较
中国乡村医药丙酸倍氯米松与布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿哮喘急性发作期效果比较李金玲小儿哮喘是慢性呼吸道疾病，也可称为支气管疾病，对患儿肺部损伤较严重，临床表现为反复咳嗽，由炎症细胞因子所诱发，还出现呼吸困难、喘鸣、胸闷等，对患儿的身体发育及健康造成严重影响。
因此，一旦发现幼儿发生哮喘需尽早入院治疗。
我院儿科分别采用雾化吸入丙酸倍氯米松与布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作期，并观察二者疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2017年9月至2019年4月我院儿科收治的小儿哮喘急性发作期78例，诊断均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[1]，年龄＜6岁，均啰有咳嗽、肺部湿音及呼吸困难表现。
排除对本次所用药物过敏、治疗前1个月用过相关药物及伴有糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病者。
患儿家属均签署知情同意书。
将患儿按入院时间先后分为对照组与观察组，各39例。
对照组：男21例，女18例；年龄5个月至5岁，平均（3.2±0.4）岁；有过敏史22例（56.4%），哮喘史17例（45.6%）。
观察组：男20例，女19例；年龄6个月至5岁，平均（2.7±0.4）岁；有过敏史23例（59.0%），哮喘史16例（41.0%）。
两组患儿基本情况接近。
1.2治疗方法两组患儿均雾化吸入硫酸特布他林雾化液，每次2.0～2.5mg，每天2次，并采取对症治疗，如祛痰、止咳、持续性低流量吸氧、抗感染及扩张支气管作者单位：311121 杭州市余杭区第二人民医院儿科通信作者：李金玲，Email:****************等。
对照组雾化吸入布地奈德混悬液（A s t r a Z e n e c a Pty Ltd生产，2ml∶1mg），每次0.5～1.0mg，每天2次，症状缓解后酌情减量。
观察组雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液（意大利凯西制药公司生产，2ml∶0.8mg），采用墙式氧气雾化吸入器给药，每次0.4mg，每天2次，症状缓解后酌情减量。
布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘儿童血清IgE水平的影响及疗效观察
布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘儿童血清IgE水平的影响及疗效观察成延忠【摘要】目的探讨布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘儿童血清免疫球蛋白E(IgE)水平的影响及疗效.方法 86例咳嗽变异性哮喘患儿,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组43例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂治疗.对比两组患儿临床疗效和治疗前后IgE水平.结果观察组患儿治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组的86.05％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿IgE水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿IgE水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著,可有效降低血清IgE水平,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)018【总页数】2页(P8-9)【关键词】布地奈德气雾剂;咳嗽变异性哮喘;儿童;免疫球蛋白E水平【作者】成延忠【作者单位】256200 山东省邹平县人民医院儿科【正文语种】中文咳嗽变异性哮喘是是小儿常见的疾病, 是哮喘疾病中一种较为特殊的类型［1］, 经常反复发作, 且持续时间一般会＞1个月［2］, 呼吸困难、喘鸣、干性咳嗽是其主要的临床表现, 在早晨、夜晚表现更为明显［3］, 由于抗生素治疗往往无效, 且病程迁延反复, 给家庭和社会带来巨大的负担［4］。
目前临床认为吸入低剂量糖皮质激素联合免疫调节剂、抗组胺药抑制过敏、茶碱类舒张支气管、β受体激动剂是治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法［5］。
布地奈德气雾剂是新一代吸入性糖皮质激素［6］, 本研究就选取本院2015年1月～2017年1月收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象, 观察布地奈德气雾剂对血清IgE水平的影响及疗效, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年1月收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象, 所有患儿均经临床检查确诊, 符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关诊断标准。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
博雾
儿科1、咳嗽变异性哮喘应选择何种治疗方案？答：CVA本质仍是哮喘，正如典型哮喘，CVA患者也同样存在嗜酸性粒细胞性气道炎症、气道高反应性和气道重构。
ICS是CVA的一线治疗，一旦明确诊断CVA，则按哮喘长期规范治疗，疗程至少8周。
临床应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗＜5岁CVA患儿，给予布地奈德混悬液0.5-1.0mg/次，每天1-2次。
ICS对CVA 的有益作用，不仅在于控制症状、治疗气道炎症，且还可改善气道重构。
尽早给予ICS治疗，可预防CVA进展为典型哮喘。
LTRA治疗CVA不能显著改善气道炎症和气道高反应性，ICS基础上添加LTRA，在改善健康状况方面无额外获益。
2、哮喘急性发作应选择何种药物进行治疗？答：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，接触刺激因素时，会发生广泛多变的可逆性气流受限，急性发作时症状加重，应选择抗炎解痉药物及时进行治疗，高剂量ICS及SABA是哮喘急性发作的有效治疗药物。
1. ICS总体优于口服激素：疗效与口服激素相当，副作用小，安全性数据良好。
吸入布地奈德治疗哮喘急性发作疗效与口服激素相似：研究2纳入44例轻中度哮喘急性发作的患儿，比较经吸入布地奈德或口服强的松龙治疗7天的临床效果，研究显示，两组的FEV1及FEV1/FVC变化值无显著差异。
GINA 20151和糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014修改版）8中分别指出，大剂量ICS（1600mcg/day）5-10天的治疗可以减少全身激素的使用，安全性数据良好。
2. SABA VS SAMA，SABA 起效更快42，Wyatt等人43证实，对于已使用SABA的患者，加用SAMA不增加中度哮喘急性发作入院患儿的临床获益，反而增加不良反应。
3. 茶碱鉴于疗效和安全性，GINA 20151已不推荐用于哮喘急性期治疗3、在急性哮喘治疗中，雾化吸入布地奈德混悬液为什么要用1mg/次？答：与胞内受体启动的经典途径比较5，通过膜受体启动的非经典途径，能快速起效6，高剂量激素才可能启动非经典途径7。