针刺“得气”

得气又称针感 ， 即指针刺部位 已经得 到经气 的感应 ， 刺部位 有酸 、 、 、 针 麻 胀 重 的感觉 ， 有不 同程度 的感应 扩 散 及传 可 导 。在《 标幽 赋》中说 ： 轻滑 慢 而未 来 ， “ 沉 涩紧 而 已至 ” 又说 ： 气之 至也 ， 鱼 ； “ 如 吞钩饵之沉 浮； 未至也 ， 闻处处 幽堂 气 如 之深邃” 。在临床 上 ， 气 的有无及 强弱 得 和针刺的效果有密切关系。得 气迅 速 ， 一 般疗效较好 ， 得气较 慢或不 得气 ， 般疗 一 效较差 ， 甚至没有 疗效 。《 灵柩 ・ 针十 九
得气感 ， 一般也不要在感觉灵 敏的部位 采
用过强手法 。
总之 ， 气 古 称 “ 至 ”， 称 “ 得 气 现 针 感” 是指毫 针 刺 人腧 穴 一定 深 度后 ， ， 施 以提插或 捻转 等行 针手法 ， 使针刺部位 获 得“ 经气 ” 感应 ， 谓之 得气 。针 下是 否得 气， 可从临床两方面来分析判断 。一是 患
系， 小儿脏腑娇嫩 ， 气未充 ， 形 针刺手法要 轻， 部位宜浅 ， 婴幼儿一般不留针 ； 老体 年
弱， 气血双亏之人不宜深刺 。 根据病位疾病有 浅深 ： 病在表者宜浅 刺， 病在里者应深刺 ， 素问 ・ 《 刺要论 》 说
针技术 ， 探取针感和加强针感而采取的一 些操作 方法 ， 常用的有提插法 、 捻转法 、 刮 柄法 、 震颤法等 ， 盛则泻之 ， 虚则补之 。它
反为大贼 ， 内动五脏 ， 后生 大病 ” 金 针 。《 赋》： 春夏 浅 刺 有 以 瘦 ， 冬 刺 之 有 以 秋 肥 。更观元气厚 薄 ， 浅深 之刺 犹 宜” 。纵 观前人 的这些论点 ， 都是非常实际 的精辟
论述 。
机体恢复 的过程 。
另外 ， 刺 得 气 与否 和 强 弱 与 针 刺 部 针 位 亦 有 关 系 ， 刺 部 位 不 同 ， 出 现 的 感 针 所 觉也不一样 ， 如针刺足三里 、 合谷等 ， 多 大
结论 ： 刺 时“ 气” 显 ， 疗 效 突 出， 针 得 明 则 “ 气” 钝 或 无 “ 气 ” 则 疗 效较 差 。 得 迟 得 ， 关键词
２ ９．１ ２６
现象 。《 幽赋 》日： 气 至速 而 效速 ， 标 “ 气 迟至 而 不治 ” 。针 刺 感应 快 ， 导 远 ， 传 能 到“ 病所 ” 的疗效佳 ， 应迟 ， 感 传导 慢或 限
于局部 的疗效差 。对得气快 的 ， 不宜采用 强刺激 的针 刺手法 ， 迟钝 型患 者 ， 对 宜采 用强刺激手 法 ， 可 能使针 感达 到痛 所 ， 尽 宜留针 ｌ ０分钟 左右 行针 １次 ， 加 治疗 增
效果 。
针刺
得气
疗 效
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
者对 针刺 的感 觉 和 反 应 ， 一 是 医者 对 刺 另 手 指 下 的感 觉 。
疗时宜针 、 宜灸 、 宜补 、 宜泻 等 ， 无不 是在 八纲辨证 、 经络学 、 腧穴 学等 中医理 论 的
指 导 下 进 行 的 ， 证 宜 补 、 证 宜 泻 。针 虚 实 刺 时 手 法要 得 当 ， 就 是 要 采 用 不 同的 行 也
们都是通过刺激腧穴 ， 激发经气来 调整脏 腑功能 ， 促进阴阳平衡协调 ， 只有这样 ， 针
刺 时符合病情 ， 手法得当 ， 就容易得气 ， 疗 效则好 。
因人 而 异 ， 施行 针 刺 手 法
临床上我们常常会遇到这样的情况 ， 同样的穴位 ， 同样 的刺激 量 ， 同样 的针 刺 手法 ， 作用 于不 同的人 ， 感觉却 完 全不一 样 ， 的人针 刺反应 十分 强烈 ， 导也 非 有 传 常迅速 ， 易出现远 距离 触 电样 传 导 ， 容 这 种人往往能 收到满 意 的效 果 。有 的人操
二原》 ： 刺 之要 ， 说 “ 气至 而 有效 ” 。这 是 前人取得 的经验之 晶 ， 也是针刺收效的关 键 所在 ， 结合临床 ， 于针刺 “ 气” 关 得 的几
点 体会分述如下 。
符 合 病 情 ， 法 得 当 手 针 灸 是 祖 国医 学 的重 要 组 成 部 分 ， 它 和祖国 医学是一个整体 ， 因此 针灸 治疗 必 须遵循“ 四诊 ” “ 纲 ” “ 络 ” 论 ， 、八 、经 理 治
《 幽 赋 》中强 调 指 出 ： 取 五 穴 用 标 “ 穴而必端 ， 三经用一经 而可正 ” 取 。在
临床工作 中 ， 往往 遇到患 者 自述 ， 曾经某 医刺过某些 穴位多次 ， 果不 显 ， 效 挫伤 了 针 刺信心 ， 宜该考 虑到 ， 过去 所刺 穴位虽 然适 合病情 ， 但不 一定 取 穴准确 精 当， 因 此 ， 穴 时近取 、 取 ， 验 选穴 相结合 ， 选 远 经 应少 而精 ， 能 多 而杂 ， 程 要 适 宜 ， 不 疗 临 床 上重复针 刺 某些 穴 位 ， 初 或许 感 觉 起 强， 疗效 也 好 ， 刺 时 问 长 了 敏 感度 降 针
３ 全国卫 生学校教材． 针灸学 ，９ ３：８ １８ ８ ． ４ 甘肃 中医学术讨 论会． 于针刺 “ 至” 关 气 的 临床体会 ，９ １６ ． １８ ：６
中国 社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年第 ２ ００ ９期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ４ ５ 期）１ １ ２
根据肥 瘦 ： 刺 的浅 深是 否 达 到病 针 位， 是能 否得 气的重要 因素 。一般针刺穴 位的深浅是据正常标准人体制定 的 ， 而人 的体质有 胖 瘦 ， 针 刺 时也 应 因人 而 施 在 针， 如病人体 质较 胖 ， 针刺 表浅 达不 到 若 应有的深度 ， 针刺 传导差 ， 收不到 应有 的 效果。若病人较瘦 ， 针刺 过极 ， 同样不 能 收 到 应 有 的 感 应 。 因此 ， 壮 胖 人 ， 刺 体 针 宜深 ； 体弱瘦人 ， 针刺 宜浅 ， 能得气 。 才 根 据年龄 ： 龄 与针 刺 深 浅 也 有关 年
临床 上 正确 认 识 针刺 得 气 ， 实践 证 明， 得气与疗效 成正 比， 针感 强 ， 疗效 好 ；
针感弱 ， 效 差 。《 疗 灵柩 ・九 针十 二原 》 日： 刺之而气 不至 ， 问其数 ； “ 无 刺之 而气 至， 乃去之 ， 勿复针 ； 气至而有效 ， 效之 信 ， 若风之吹云 ， 明乎 若见 苍天 ” 。故针 刺得 气与否与疗效有很大关 系。 参考文献
一
深， 南方气候较 暖 ， 针刺宜浅 。 刺法浅深 ， 以知为度 ： 无论是深刺或浅 刺， 都是为 了使之得气 ， 以知为度。我们在
临床当中， 往往遏制针刺深度不及或超过这 感觉层 ， 都不能达到得气的 目的。
２ 尹慧． 议 针 刺敏 感 度． 灸 学报 ， ９２， 浅 针 １９
（ ） ４ ２ ：．
数人 酸麻 胀重 明显 ， 多有 上下传 导 ， 而针 刺 四肢 ， 刺头面部穴位针感 一般不 针 传导 ， 因此 ， 得气 的要求 应根 据不 同 的 对 部位 ， 结 合 不 同 的体 质和 病 情 区别 对 并 待， 不要在感觉迟钝 的部 位要 求有强烈 的
低 ， 效 也 减 弱 ， 是 机 体 适 应 了 这 些 穴 疗 这 位 的 针 刺 刺 激 ， 产 生 了 “ 针 性 ” 为 即 耐 ，
的关系。方法 ： 根据 前人 理论 ， 照有 关 参
学说 ， 结合 临 床 经 验 进 行 论 述 。 结 果 ： 针 刺“ 气” 得 与否 ， 与临床疗 效有很 大关 系。
针刺“ 气 ＂ 得
作多时仍 不能获得理想针感 ， 患者 仅有疼 雒荣 东 马天丽
７ １０ 肃 秦 安 县 中 医 医 院 ４ ６０甘 摘 要 目的 ： 讨 针 刺 “ 气”与 疗 效 探 得 选 穴 精 当 ， 程 适 宜 疗
一
痛的感觉 ， 对这种人用一般 的针刺 方法是 不 够 的 ， 根 据 人 的 个 体 差 异 ， 针 对 性 要 有 的进 行 针 刺 。 一般 情 况 下 ， 针 后 针 下 感 进 到沉 紧 ， 针体转 动有 吸引 力 ， 是得 气 的 都
１ 郑魁山． 针灸集 锦． 兰州 ： 甘肃人 民出版社 ，
１ ９ ２ ３． ９ ４： ５
“ 有浮沉 ， 病 刺有 浅深 ， 至其理 ， 过其 各 无 道” 。因此 ， 针刺 时首先 要辨 明疾病 的 阴
阳、 表里 、 寒热 、 实 ， 能正 确 的确 定针 虚 才 刺深浅 ， 使之 达到治疗 效果 。 根据气候地 域 ： 于我 国幅员 广 大 ， 由 水土 、 气候 、 风俗和生活 习惯差别很 大 ， 因 人之禀赋厚薄 ， 相应 有所不 同 ， 以在 宜 所 药物治疗上 强调 “ 因地适 宜 ” 而 针灸 治 ， 疗亦不例外 ， 北方 气候 较凉 ， 因而 针刺 宜
针刺浅深适度是谓取气之道
了避免 这种 情 况发 生 ， 别 是 对一 些 慢 特 性病人需 较 长 时 间治 疗 ， 两组 以上 的 应 穴位交替使 用 ， 根据病情 决定疗 程 长短 ， 疗程之 间应 休息几天 ， 针 的过程 ， 休 也是
《 灵柩刺要 论》中说 ： 病 有 沉浮 ， “ 刺 有浅 深 ， 各至 其 理 ， 过 其 道 ， 之 则 内 无 过 伤 ， 及 则 外 壅 ， 则 邪 从 之 。 浅 深 不 得 不 壅