邱茂良教授针刺手法与得气精要
邱茂良教授针刺手法与得气精要
[摘要]邱茂良教授在70余年的临床实践中,形成了自己独特的针灸手法和对“得气”理论的独特见解。
首先从针刺的顺序、手法、进针和角度等几个方面介绍了针刺的操作要领;又从“得气”的反应、方法、调节和分类等几个方面论述了“得气”的重要性。
[主题词]名医经验;得气;刺法
邱茂良,南京中医药大学教授。
从事中医针灸临床、教学、科研工作近70春秋,学验甚丰,成果迭出,是我国著名中医针灸学家。
他精于针刺,手法独特,疗效显著。
笔者曾就读于邱老博士研究生,深得教诲,略有所悟。
本文摘其针刺精要手法,以飨同道。
邱老认为:针刺是艺,深功藏之,指间显术,揣摩在心,研习不辍,乃可精之。
毫针纤细,指力为要。
临症持针,手如握虎,力系千钧,更要轻巧,灵活运用,疗效乃神。
1针刺手法独特
邱老认为,影响针刺治疗效果的因素较多,其中最重要的是针刺手法。
邱老的针刺手法融合了历代多种复式手法而自成一体。
他针刺过程及针刺手法的主要特点如下。
1.1针刺顺序通常达变
针刺顺序之常是自上而下。
例如针刺头部、上肢、下肢穴时,根据《内经》先阳后阴的原则,上为阳,下为阴,背为阳,腹为阴,其针刺顺序先头部、次上肢、后下肢。
针刺顺序之变一是根据病情治疗和针刺目的之需要,二是根据气机变化及病情变化之趋势,灵活调整。
例如治疗气虚下陷者,则自下而上针刺,以诱升清阳之气;治疗气机上逆病证,则自上而下针刺,以引导气机下降而起降逆之功;凡疾病自下而上发展的,则应先刺其下穴,后刺其上穴;凡疾病自上而下发展的,则应先刺上穴,后刺其下穴。
1.2针刺手法别具一格
进针快速,刺用三才。
针刺破皮迅速,力求无痛进针。
然后按《内经》“三刺”法,逐层推纳,缓缓而入,静候其气。
得气后作多种针刺行针手法,提插捻转、摇针同时进行,时而配以飞法,以调整刺激量。
为加强针感,邱老提出每穴作用如单兵作战,宜较长时间行针,每穴一般行针约1分钟或更长时间,总体穴位如同战役。
行针守神,恰当补泻。
平心静气,屏息调气,神态自若,操作轻巧。
腕、指协调,运力针尖,押手针旁,目不旁视。
并根据患者感觉,调整刺量。
多取复合手法,更多用疾徐补泻、紧按慢提、紧提慢按,或阳中隐阴,或阴中隐阳,盘法摇针,恰到好处。
即守神与针法相结合,针法依穴位的可刺深度,分浅刺(五分)、深刺(一寸)两层操作,先在浅层行补法——紧按慢提九数,再进入深层行泻法——紧按慢提六数。
或反其道而行之。
这样可以收到事半功倍的效果。
角度手法,自相呼应。
针刺角度根据病情需要而定,并相应调整针刺手法。
当平刺时,手法多用赤凤迎源,或用苍龟探穴。
斜刺时,多用青龙摆尾;直刺时采用龙虎交战,或子午捣臼,或白虎摇头。
提插、捻转频率、幅度和摇针方向、力度、速度等随证而施,随机调气,进气、留气、抽添,依病情而定,从不拘泥一法。
只有采用与机体相适应手法与刺激量,才能获取理想效果。
针刺手法,原则上是虚证、寒证宜补法,实证、热证宜泻法,但对某些特殊病症,则应结合采用特殊方法,如高热、急性出血以提插为主,结合捻转泻法,对剧痛、痉挛、抽搐则以捻转为主,结合提插泻法。
关于复式手法的补泻,常用的是“烧山火”、“透天凉”。
“烧山火”因针刺引局部血管扩张、充血,故有热感;“透天凉”因局部血管收缩而贫血,故发凉。
此法必须是反应敏感的患者方有效应,临床上难以看出特殊作用,故不宜强行采用。
2针刺得气有悟
2.1得气是针刺的反应
对外界刺激的反应为人体正常生理功能之一。
针刺,对人体也是一种刺激。
因此,当针刺入人体后,医者和患者都会出现不同的感觉。
下针后医者觉得针下沉紧,并有不同程度的抵抗与吸力感;病者有酸、麻、胀、痛以及凉、热等感觉,甚至有向四周或上下传导感觉,两者综合而称为得气,或曰针感。
有了针感,说明人体接受了刺激而发生了反应,并随机体敏感性强弱,出现轻重不同、快慢不一的感应。
一般来说,身体强实者,反应就强,故针感强而迅速;反之,身体虚弱者出现感应轻而缓慢。
2.2得气不等于效应
古人认为,气至而有效,气速至而速效,气迟至迟效,气不至而不已。
这种认识无疑是正确的。
邱老还认为,得气仅仅反映机体已接受了刺激,并不完全等于疗效。
严格地说,得气本身不意味着治愈疾病。
并且有的针法,患者并无明显的得气感觉,但也能取得好的疗效。
例如,皮内针、腕踝针,虽然得气感不强,甚至无任何针感,但临床疗效却也较显著。
他在临床和动物研究中观察到,如果仅有得气反应而不施行针刺手法,在生理、生化指标上,并不出现明显变化。
只有在一定的得气基础上,施行各种恰当的针刺手法,达到一定的刺激量,不断地激发人体功能,使病理状态向正常生理状态转化,才能达到治愈疾病的目的。
因此,得气不能简单地认为是针刺有效的唯一标志,只能认为是产生效应的反应之一。
2.3得气的方法
得气虽不等于疗效,但它是取得疗效的基础。
当针刺腧穴时,可以激发经气。
具体针刺得气有其具体要求,主要有以下四个方面:首先,治神。
邱老认为,《内经》说:“凡刺之真,必先治神”及“粗守形,上守神”中的所谓治神,主要是指医生针刺操作时的治神。
即医者下针后要聚精会神,专心致志地细心体察针下感觉,观察病人的感觉,两者密切配合。
其次,候气。
邱老指出,针刺后不得气,可留针片刻,以待气至。
如仍不得气,可轻轻捻转或提插,反复行针,以求得气。
再次,守气。
指守住已得之气。
邱老要求慎守勿失,使已得之气保持一定的强度和持续时间,不要随意变动针尖方向。
在有强烈针感时,将拇食二指紧握针柄,按针不动,使针感不断扩散,充分发挥其作用。
最后,行气。
邱老称之为运气法。
即针刺得气后,使针感向上下传导或四周扩散。
《灵枢·官针》说:“切而转之,其气乃行。
”采用捻转等法,但使针感传导。
亦可采用调整针尖方向与使用提插等法,使针感传导,意在调节针感,充分发挥针刺效应,提高疗效。
2.4得气的调节
邱老在针刺操作时,十分强调针刺得气的调节。
他认为得气的强弱、扩散、传导与持续时间,必须严格掌握,做到恰如其度,适中病机,才能充分发挥良好的作用。
得气强弱调节:对初次接受针刺或体质衰弱的病者,针感不宜过强,针刺后徐缓行针,行较轻的提插捻转法,使针下保持较好的针感,患者感到轻松舒适为度,即使需要较强针感时,也应逐步加强,从轻到重,切忌突然疾刺,引起不良反应。
若针刺后得气微弱,达不到治疗要求时,宜反复行针,持续不断,以加强针感,即古人所谓添
气或催气,如下针后得气强烈,病者难以忍受,应立即暂停行针或将针稍向上提出,待针感缓解后,再继续行针。
得气方向调节:为使针感传导,邱老一般多用“三法”,一是“左右捻转法”。
邱老灵活发挥古代针刺左转右转手法,认为拇指左转为阳,针感可上行;右转为阴,针感可下行。
拇食指捻转时,拇指向前推,食指向后退,针力偏重于上,可使针感向上传导,如拇指向后,食指向前,针力偏重于下,则针感向下传导;二是“上下斜刺法”。
针尖方向,一般向上斜刺,则针感向上;向下斜刺,则针感向下。
如上述操作调节无效时,可留针片刻然后再予行针。
三是“穴周按压法”。
欲使针感向上行的,紧压针穴的下方;要向下行的,紧压针穴的上方,一般都可获得成功。
若要使得气向四周扩散,进针后,应将针左右均匀地捻转,或将针尖上、下、左、右轻轻提插,缓慢行之,则针感逐渐向四周扩散。
得气部位调节:穴位相同,针感方向不同,效果有异。
例如环跳穴,治腰腿痛,则要求向髋关节上下方深刺,使针感分别向上下传导,以达腰腿;治髋关节痛,针尖应对准髋关节中心深刺,捻转行针,使针感仅在髋关节局部扩散、停留。
又如取背部俞穴治疗内脏痛证,针尖应向脊柱方向斜刺、深刺,反复提插,可使针感向胸胁部传导;如治疗脏腑虚证,得气尤宜保持在穴位局部。
2.5得气的分类
邱老认为得气尚有谷气和邪气之分。
谷气即正气,谓针刺得气后,应体察是邪气还是谷气。
《灵枢·终始》篇说:“邪气之来紧而疾,谷气之来徐而和”。
指出进针得气的针感强烈,针下涩滞,甚至难以行针,病人难以忍受者为邪气。
反之,进针得气后,针感徐缓,病者有轻快感或症状减轻者为谷气。
根据临床所见,凡属急性疼痛,如胃脘痛,胆结石、肾结石之绞痛,或内风暴动,四肢抽搐,以及高热患者、机体处于高度紧张状态时,进针后常会引起强烈的反应,而出现针下痉挛收缩,以致紧涩疼痛。
所谓邪气,殆即指此。
在这种情况下,应稍停针,并在针穴,周围或上下方轻轻揉按、循摄等,然后行针。
针刺以后,症状缓解,则针感转为柔和,即针下既不紧张,亦不空虚,保持缓和的针感,即所谓谷气,正气。
邱老的针刺手法虽源于古人,但又有所创新。
在针刺手法上以针刺有序、“三才”一体、守神为尚为原则;在针刺得气方面,不仅要观察得气的反应,分析不得气的原因,更重要的还要掌握得气的方法、调节和分类。
这些都对针灸理论的发展起到了重要的作用。
针刺得气和相关技法 (2)
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（二）得气的意义
1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，
难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提
补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切 补泻手法都是空中楼阁。
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三．影响得气的因素
（一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。
2．逼针法
操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不 动。
应用：经气不行或气行不远。
出处：《席弘赋》：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自 调。”可见逼针法可配合呼吸进行。
△逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气 到达病所。
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（四）行气法
3．推气法
操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均 匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直 到气至病所。
行。 ②解除滞针：滞针后在针穴上下切压，可放松肌肉，缓解滞针 3．注意事项 ①摄法与爪法都有大指甲切掐的动作，但爪法主要在穴位上施术，
用力较轻；而摄法则在经脉上施术，用力较重。
②摄法与循法都在经脉上施术，但循法只是沿经循按，用力较轻， 有补的作用；摄法则是沿经切压，用力较重，有泻的作用
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症。 3．注意事项 ①盘法要在得气基础上进行，一般将针刺入深部得气后提至浅部盘
转。 ②盘转时不宜过快，要自然、灵活，防止过快出现滞针弯针。 ③盘法主要用于腹部等肌肉松弛部位，肌肉紧张部位不宜作盘法。
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二．作用于毫针的辅助针刺手法
（八）弩
努法是扳倒针身，使针感扩散传导之法。
1．操作
4针刺得气和相关技法
一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（二）循 是循按经脉，激发经气，使气血往来的方法。 1．操作 用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺 穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。 2．应用 ①催气：进针前循按可宣散气血，使经气通畅，容易得气；进针后 循按可使气不至者迅速得气。 ②行气：循法可促使经气沿经传导，气至病所。 ③解除滞针：在穴位上下左右循按，可畅通经气，解除滞针。 ④减轻病人紧张：进针前在穴位周围或沿经循按，可消除病人的紧 张情绪，放松肌肉，减轻进针疼痛。 3．注意事项 ①用力要适度：过轻则达不到目的；过重反而阻碍经气运行。 ②循法一般沿经向循。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（三）弹 留针时用手指弹动针柄，加强针刺感应的方法。 1．操作 拇、食指相交，用食指对准刺入穴内的针柄尾部轻 轻弹击，使针体微微振颤。 2．应用 ①催气 ②守气 ③补气 3．注意事项 弹法一般在留针时轻轻弹击7～10次，不可过猛、过 频。要求针刺入一定的深度，太浅容易弹出；一般用食指 弹针，拇指力量太大，不好掌握，容易将针弹出。
（二）得气的意义
1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者， 难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提 补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。 （二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。 （三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨 天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。
（四）行气法
3．推气法 操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均 匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直 到气至病所。 应用：得气后气行不远。 出处：《金针赋》：“动而进之，推气之法。” 4．按截法 操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同 时，押手按压在针穴的远病所方。 出处：《金针赋》：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在 前。” 此外，飞经走气四法等方法均可行气。 △调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复 平衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至 病所，实为行气法。
邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略
邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略吴中朝1何崇2(1中国中医科学院针灸研究所中国中医科学院针灸医院，100700)(2美国大西洋中医学院,33301,********************)邱茂良教授是我国现代著名中医针灸学家，他生前在长达近七十年医疗实践中，积累了大量的临床经验。
本文谨浅述邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治法方略，以管窥邱教授有关针灸学术思想之一斑。
[主题词] 消化道；疾病；针灸学；临床；＠邱茂良邱茂良教授（1913－2002），浙江省龙游人。
少年及长，就读于浙江兰溪中医专门学校，随张山雷等名医学习，深得张氏等温病学派真传。
18岁即在家乡悬壶济世，求治者甚众，医名广传。
弱冠之年，为改变当时中医重汤药而轻针灸现象，再转向针灸名家承淡安先生学习针灸。
他精通中医临床各科，对针灸学造诣尤深。
在长达七十年的临床实践中，积验甚丰，从而奠定了他作为澄江学派重要代表人物的学术地位。
现就邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治法方略浅论如下。
一、胃及十二指肠溃疡针灸“三宜”治略胃及十二指肠溃疡以胃脘部疼痛为主症，中医称之为胃痛。
最早见于《内经》，如《素问．六元正纪大论》及《素问．至真要大论》等，均有胃脘痛的记载。
《千金方》有九种心痛之分，心痛实指胃脘痛而言，后世医家各有阐发，对其病因、病机、治法积累了丰富的经验。
1、木失条达横逆胃肝脾胃分主次位邱教授对胃及十二指肠溃疡单用针灸治疗百余例，作了较全面的观察，经过分析，认为胃脘痛（包括溃疡病。
下同）病位虽在胃，而与肝脾关系密切。
肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄。
如肝气郁结，横逆犯胃，或中土壅滞，木失条达而乘脾犯胃；或肝郁化火而灼胃；或肝血瘀阻，胃失滋荣等等，均可导致胃痛，故《内经》“木郁之发”和“厥阴司天风气所胜”等，皆有胃脘当心而痛之说。
肝脾胃者，各有主次。
至于与脾关系，则因脾与胃互为表里，胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，脾主饮食精微之运化与转输，以上升为常，两者在生理上相互配合，在病理上相互影响，如劳倦内伤，饮食失节、饥饱无常，每多脾胃同病，故胃病者兼见消化运输失常症候，因此治疗胃脘痛，必须从肝、脾、胃三者分别主次，辨证论治。
针灸初学者应该掌握的行针与得气手法，越是基础的，就越是重要的
针灸初学者应该掌握的行针与得气手法，越是基础的，就越是重要的如果说“中药不传之秘在于量”，那“针灸不传之秘就在于手法”，至少针灸手法在整个针灸过程中，占有极其重要的位置。
我们把针灸针刺入人体以后，并没有结束，为了使所刺入的穴位产生经气感应（也就是“得气”），就要对针灸针行一些手法，同时达到调节针感和补泻效果。
而这些针刺手法就是我们今天讲的重点。
一、针刺手法之基本手法。
包括提插手法和捻转手法。
•①提插手法。
提插手法是提插手法提针与插针结合，对穴位施行上下进退的操作方法。
先将针灸针刺入穴位，然后到达你要刺入的深度，然后根据需要对其进行上下提插手法，教科书上讲的是根据浅部、较深部、深部，设为“天、人、地”三部。
提法就是刺入“地”部，然后退到“人或天”部；插法就是刺入“天”部，然后深入“人或地”部。
我要强调一点是“天、人、地”是根据针刺的穴位相对而定的，“天”部不是皮下，而是相对于“人和地”部，要浅一些；同理，“地”部也不是刺到骨，而是相对于“人和天”部，更深一些。
我要强调的第二点是提插幅度，不宜过大，因为容易刺伤血管或神经，手法尽量要轻柔。
•②捻转手法。
捻转手法是刺手的拇指与食指、中指挟持针柄前后、左右交替旋转捻动的操作方法。
先将针灸针刺入穴位，然后到达你要刺入的深度，然后根据需要对其进行捻转手法。
强调一点就是，进行捻转手法的时候，旋转角度不宜超过360°，当然特殊手法除外，比如滞针手法就超过360°，使肌纤维缠绕针体，达到滞针的目的。
一般情况，我们在针灸的时候，应用提插手法和捻转手法，就基本能满足我们的要求，达到得气、调节针感或补泻的目的；如果通过提插或捻转仍然没有针感或得气不显著的时候，我们就需要一些辅助手法，配合提插或捻转手法。
二、辅助手法。
包括循法、刮法、弹法、搓法、摇法、飞法、震颤法。
•①循法。
这种方法是加强针感传导的一种方法。
具体方法是，在用手指在针刺穴位所在经络循行路线上进行拍打或扣按或按揉的一种方法。
针刺得气和相关技法 (2)
①凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波 感、不自主的肢体活动等。
②循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛 竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。
③感应因人因部位而异 2．他觉指征（医生感觉）
医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。
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①切穴定位：用拇指甲切穴位，使穴位定准而不偏。 ②减轻疼痛：爪切穴位可使气血宣散，转移病人的注意力，减轻进 针透皮之痛。 3．注意事项 指甲不宜过长，爪前清洁指甲；爪切时不宜过猛，防止伤及皮肤。
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一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（二）循
是循按经脉，激发经气，使气血往来的方法。
1．操作
用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺 穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。
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一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（三）摄 摄是用爪甲切掐经脉，行气导滞的方法。 1．操作 用大指甲在刺穴所在的经脉上下，进行切压。 2．应用 ①行气：针刺后针下涩滞、疼痛，以指甲沿经上下切压，使经气通
行。 ②解除滞针：滞针后在针穴上下切压，可放松肌肉，缓解滞针 3．注意事项 ①摄法与爪法都有大指甲切掐的动作，但爪法主要在穴位上施术，
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（二）得气的意义
1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，
难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提
补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切 补泻手法都是空中楼阁。
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三．影响得气的因素
（一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。
针灸操作——如何得气与导气
针灸操作——如何得气与导气针灸操作如何得气与导气得气即针刺时所产生的经气的感应，当这种针感产生时，医者感到针下沉紧，患者自觉针下有酸、麻、胀、重或传导感。
如不得气，医者觉针下空虚，患者觉针下刺痛不适《灵枢·九针十二原》载：“刺之要，气至而有效。
”说明针刺是否有效取决于得气，得气快则疗效佳，得气慢则疗效差，不得气则无效。
正如《金针赋》记载：“气速效速，气迟效迟。
”进针后如果不得气，应当采取各种方法以促使得气，常用方法有如下十种。
1、调整穴位：如取穴不准确或取穴不对症，常难以得气。
因此，取穴前必须四诊合参，辨症取穴，取穴时必须反复循按，不得偏离其准确位置。
2、调整针刺方向和深浅：如果针刺方向、角度有误或深浅失度，则针下难以得气，应当重新予以调整，向穴位四周或天、人、地三部刺探，直至获得满意的针感为止。
3、以手摄循：《金针赋》载：“气不至，以手摄循，以爪切掐。
”《针灸大成》载：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至。
”若针刺不得气，可以针刺穴位四周或经脉循行部位用手进行按、压、揉、掐，以促使经气来复。
4、行针催气：《神应经》载：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。
”即采用反复捻转、提插、摇针、震颤等各种方式相结合的多种手法施行行针催气以加强针感。
5、留针候气：若不得气时，可静以久留，以待气至，因留针时经气能逐渐集聚于针下，再施手法，较易得气。
6、温针催气：即在针旁用艾条悬灸或用酒精灯烧红针柄以促使得气，适用于阳气虚患者。
7、艾灸催气：可艾灸关元、气海、足三里或针刺部位邻近处的俞穴以促使得气，亦适用于阳气虚患者。
8、刮柄催气：将针刺入一定深度后，用拇指、食指或中指爪甲由上而下或由下而上地频频刮动针柄，以激发经气，促使得气。
9、搓柄催气：针刺入后，若觉针下如空松无物而不得气，可用右手拇、食、中三指持针柄单向捻转，每周要超过360o每搓2—3周或3—5周，使针下沉紧，较易得气。
行针与得气
行针与得气行针也叫运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而施行的各种刺针手法。
得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。
当产生得气时,医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。
若没有得气，则医者感到针下空虚无物，患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。
正如窦汉卿在《标幽赋》中所说“轻滑慢而示来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深”。
得气与否及气至的迟速，不仅直接关系到疗效，而且可以供以窥测疾病的预后。
《灵枢·丸针十二原》载：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。
临床上一般是得气迅速时，疗效较好；得气较慢时效果就差；若不得气，则可能无效。
《金针赋》也说“气速效速，气迟效迟”。
因此，临床上若刺之而不得气时，就要分析原因，或因取穴不准，手法运用不当，或为针刺角度有误。
深浅失度。
此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次行针，一般即可得气。
如患者病久体虚，以致经气不足，或因其他病理因素致局部感觉迟钝，而不易得气时，可采用行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气的来复，易促使得气，或因治疗，经气逐步得到恢复，则可迅速得气。
若用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极。
对此，当考虑配合或改用其他疗法。
行针手法分为基本手法和辅助手法两类。
①基本手法有以下两种：提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。
把针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。
（图10－71）捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。
（图10－72）以上两种手法，既可单独应用，也可相互配合运用，可根据情况灵法运用。
②辅助手法。
是针刺时用以辅助行针的操作方法，常用的有以下几种：循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。
针刺手法一（针灸59）
针刺手法一（针灸59）“概要：引气，得气（红晕、酸麻胀、吸针），捻转引气、金针传气、揉搓引气、呼吸引气，扎到血管处理，插提补泻（最强补泻）：烧山火（紧按慢提，天人地各9次）、透天凉（紧提慢按，地人天各6次），先补后泻（寒、虚）、先泻后补（热、实）。
”01—引气针灸下针以后，气到（得气，表现之一为红晕、小红圈）后才能补泻。
得气：什么是气到了？很多方法知道气到了，例如：（1）针下去左右捻转（平补平泻），几分钟后，下针周围一圈粉红色，就是气到了。
（一圈青色是扎破血管）如果没有粉红色，就是气没有到。
（2）针左右捻转，病人有针感（酸麻胀），就是气到了。
（3）针有被吸住的感觉，比较沉，也是气到了。
如何引气：（1）捻转引气：捻转法，是常用方法，针左右捻转，病人有针感（酸麻胀），就是气到了。
（有的病人形容酸麻胀都是痛）（2）金针传气：一种方法是施针者用自己的气把病人的气引过来，用于病人极度虚弱。
方法：施针者可用针把气打到患者身上，手轻轻握针（重握气就不会传递），所有关节放松（气从身上通过很多关节传过来），观想丹田，慢慢吸气吐气，吐气的时候就是灌气进去的时候，吐气的时候心里要想（意念）气从胳膊到针传过去。
用金属针才可以导气，因为肺金主气。
（3）揉搓引气：复溜穴（内踝裸上）是肾经的母穴，可以补肾，盘腿灸非常好。
如果下针捻转不得气，可以用手轻轻推揉、搓上下的穴道、皮肤，施针者之气会与患者气感应，气在表，所以不用按的很重，皮肤上轻搓即可，然后捻转气就到了。
（4）呼吸引气（吸出吐入）：如果大虚，上述方法还引不到气，用呼吸引气法。
患者吸气的时候慢慢拔针（针尖不出皮肤层），气就会过来，吐气的时候慢慢进针。
随病人呼吸进针提针（吸出吐入），病人会大叫好酸，气就到了。
（5）如果还是不能引到气，说明元气大伤、重病，只能灸。
02—扎到血管的处理针碰到动脉血管鼓包的处理（传气导气的另一种用途）：若针扎到动脉血管，启针后会鼓大包，可以用施针者手掌轻轻按住包处，阳气在手上面，阳气一行血就跟着行，六呼六吸，包就消掉了。
针灸手法：如何在针灸时快速得气？
针灸手法：如何在针灸时快速得气？很多朋友在针灸时常常有不得气的时候，那今天小编教大家几招在针灸时快速得气的手法。
1.循法针灸不得气时，可以用循法催气。
顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻揉地循按或叩打。
《针灸大成》中曾说明本法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，已加强针感，助气运行的方法。
《针灸问对》曾说本法有催气，行气的作用。
3.刮法毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指或拇指指甲，由上而下或由下而上频频刮动针柄。
或用拇指，中指二指固定针身，以食指指尖由上而下刮动针柄，此法可以在针刺不得气时激发经气，加强针刺的传导和扩散。
4.摇法毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气。
《针灸问对》云：其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气的感应。
二十卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
5.飞法针后不得气者，用右手拇指，食指二指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次。
《医学入门》说，本法在于催气，行气，并使针感应增强。
6.震颤法针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度，快频率的提插手法，使针身轻微震颤。
本法可促使针下得气，增强针刺感应。
【注意事项】这些方法都是在基本手法的配合下操作。
刮法，弹法适用不宜大角度捻转的腧穴。
飞法适用于肌肉丰厚部位的腧穴。
摇法和震颤法适用于浅表部位的腧穴。
通过基本手法和这些辅助手法，主要促使针后气至或加强针刺感应。
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