腓骨截骨术
后踝骨折的腓骨截骨入路手术经验总结
后踝骨折的腓骨截骨入路手术经验总结本文为作者原创翻译，未经授权禁止转载。
当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放Work From Home Fifth Harmony;Ty Dolla $ign - 7/27 (Deluxe)原文标题：Transfibular Approach to Posterior Malleolus Fracture Fixation: Technique Tip原文作者：Gonzalez TA，Watkins C，Drummond R，Wolf JC，Toomey EP，DiGiovanni CW原文出处：Foot Ankle Int. 2016Apr;37(4):440-5.后踝骨折在踝关节骨折中较为常见，占7%-44%，对于累及关节面25%-30%以上或伴距骨半脱位患者建议手术治疗，其中前-后（AP）螺钉固定最为常用。
但最佳的入路方式一直存在争议，文献报道后外侧入路、后内侧入路，但易损伤相邻于神经血管束，通常需要其他切口辅助复位，且仰卧位时螺钉置入困难。
本文总结了作者20年的临床经验，介绍腓骨截骨治疗内踝骨折伴腓骨远端骨折的手术技巧。
此方法采用微创入路，直视下复位和固定后踝骨折块。
手术方法55岁女性患者，闭合踝关节骨折（图1），首先采用闭合复位夹板固定，CT扫描清楚显示距骨移位和后踝骨折（图2），建议手术治疗。
由于需要同时复位和稳定后踝和腓骨，最终采用腓骨截骨入路。
图1 术前X线示后踝骨折图2 CT扫描可见后踝骨折和同水平腓骨骨折患者仰卧位，传统方式中外侧入路，暴露腓骨、骨折边缘（图3），避免损伤骨膜，在对应于后踝骨折水平的腓骨骨折处置入椎板撑开器，通过骨折平面仔细分离，暴露后脱位的距骨、后踝及骨折边缘（图4）。
图3 前外侧入路图4 术中可直视距骨顶、后踝骨折。
短实线箭头示距骨关节软骨，长实线箭头示腓骨骨折块，虚线箭头示后踝骨折块Cobb装置保护骨膜，避免进一步破坏骨折块。
腓骨截骨手术操作规范
腓骨截骨治疗骨关节炎手术规范
一、患者体位
平卧位，患肢大腿近端止血带，常规碘酒酒精无菌消毒铺单。
二、麻醉方式：
腓骨小头下方4-10cm处，针头触及腓骨外侧皮质及前后缘，利多卡因局部浸润麻醉。
异丙酚1-2mg/kg诱导，间断维持，起镇痛催眠作用。
局麻加强化麻醉患者恢复快，术后即可下地，活动不受限。
三、腓骨截骨推荐截骨位置及长度
腓骨小头下方6-8cm处，截除约2cm长腓骨段。
四、腓骨截骨推荐手术入路(暂行)
腓浅神经从腓总神经发出后，其伴随腓骨中上段走行的分支及变异在均位于腓骨长肌与比目鱼肌间隙的前方--即小腿肌肉外侧群与后群间隔的前方。
因此腓骨后外侧入路损伤腓浅神经的概率最低，为腓骨近端截骨术式推荐入路。
腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路（后、外侧肌群间入路）。
手术切口位于腓骨小头下方6-8cm处，略偏腓骨后方，找到腓骨长短肌与比目鱼肌间隙（小腿外、后侧肌群间隙）后，钝性分离至腓骨，行骨膜下剥离后显露腓骨，该入路均为间室外操作，可以明显减少腓浅神经损伤风险。
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用腓骨截骨（Fulkerson Osteotomy）是一种用于治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎的手术方法，近年来在临床上得到了广泛应用。
腓骨截骨手术可以有效地缓解内侧膝关节疼痛，并带来长期的疗效。
本文将从临床应用的角度介绍腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用。
一、腓骨截骨手术的适应症腓骨截骨手术主要适用于以下几类患者：1）内侧疼痛膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）患者，尤其是伴有关节不稳定和膝关节内侧疼痛的患者；2）内侧半月板损伤合并髌骨下滑的患者；3）关节整形术后合并关节不稳定和内侧疼痛的患者。
这些患者常常出现膝关节内侧疼痛不易缓解，影响日常生活和工作，严重影响生活质量。
腓骨截骨手术是通过截取腓骨头的一部分，并移位到胫骨的前外侧，从而使得髌骨的力线发生改变，降低内侧软骨的受力范围，减轻关节内侧软骨的压力，从而达到治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎的效果。
这一手术原理可以从根本上改变膝关节内侧的受力情况，从而减轻内侧软骨的受力，提高关节的稳定性，缓解疼痛，延缓关节炎的进展。
三、手术操作及术后康复腓骨截骨手术是一种高难度的手术，需要严格的手术操作和丰富的临床经验。
手术前需要进行详细的影像学检查，包括X线片、MRI等，以了解患者的病变情况及髌下关节的力线情况。
手术过程中需要准确定位，并对腓骨头进行精确的截取和移位。
手术后需要进行密切的术后康复管理，包括功能锻炼、物理理疗等，以提高膝关节的稳定性和降低内侧疼痛。
四、临床疗效评价腓骨截骨手术在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中取得了显著的临床疗效。
多项临床研究显示，腓骨截骨手术能够显著缓解内侧疼痛，提高关节的稳定性，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。
长期随访研究显示，手术后5年或10年内侧膝关节疼痛的缓解率可达80%以上，且术后关节炎的进展速度明显减缓。
五、不良反应及并发症腓骨截骨手术虽然取得了良好的临床疗效，但也存在一定的不良反应和并发症。
外科手术教学资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术讲解模板
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
踝关节骨折畸形愈合手术的目的常在于恢 复负重力线还是解除因创伤性关节炎而引 起的疼痛两者之间选择。截骨矫形可以满 足负重力线问题；如欲消除因骨关节炎引 起的疼痛则需做踝关节融合。如果距骨在 踝穴中的位置不正已历时3个多月之久， 关节软骨已经发生病理性改变，即使做了 截骨术之后也难以恢复无痛而功能正常的 关节。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
去稳定。过去处理踝关节骨折多强调内踝 的稳定，随着对踝关节骨折的深入研究， 腓骨的重要性更加明显。Yablon强调指出， 外踝对维持踝关节是一个关键性的结构。 踝关节的稳定需要结构完整的踝穴，而踝 穴又依赖下胫腓联合韧带保持其完整性。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
间隙；②腓骨的尖端正确指向远侧距骨软 骨下骨的平面，说明腓骨的长度是正确的； ③距骨关节面的外侧部分与腓骨远侧之间 形成一个连续弧形的正常形态。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
概述：
在矫正踝关节骨折畸形愈合时，应注意恢 复腓骨原来的长度和胫骨关节面的平整， 恢复下胫腓关节和胫距关节的正常解剖关 系。
概述：
Weber强调在治疗踝关节骨折时，必须恢 复腓骨的正常长度。如果外踝与距骨之间 即使有微小的移位，也意味着距骨与胫骨 接触面积的减少。Remsey发现，当距骨向 外移位1mm时，胫距接触减少42%。Weber 认为恢复踝关节的解剖位置，必须注意以 下3点：①要有一个完好的等距离的，平 行的关节
手术步骤： 1.在踝上做踝前外侧切口，长约8cm。逐 层切开皮肤、皮下组织、筋膜、显露胫骨 远端。
手术资料：经胫骨和腓骨踝部的踝截断术
腓骨截骨术Microsoft_Word_文档_(3)
腓骨截骨术的出院指导
1、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。
2、饮食：多食含钙高的食物，多喝牛奶，牛奶富含钙、磷、钾、蛋白质和钙易于吸收，可防止骨质疏松的发生。
3、保持切口处皮肤清洁干燥，防止发生感染。
4、如有特殊不适，及时来院就诊。
第三十二节腓骨截骨术的护理常规
【术前护理】
1、按骨科手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，使患者积极的面对疾病及手术。
3、搞好个人卫生，术前两日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。
【术后护理】
1、按骨科手术后护理常规护理。
2、密切观察生命体征的变化，伤口敷料是否干燥，及时更换伤口敷料，防止发生感染。
3、术后1日可鼓励患者下床活站立、行走。
4、术后6小时改为普食后，可多食含钙较高的食物。
★腓骨截骨术
护理措施：
1、术前做好入院宣教，完善各项相关检查，做好皮肤护理、基础护
理。
2、保持病室安静，每日通风2次，减少探视人员，防止交叉感染。
3、术后按骨科术后护理常规护理，观察生命体征的变化，伤口敷料是否干燥无渗血。
4、术后1日可鼓励患者下床，进行相应的活动。
5、保持良好的心情，加强锻炼，多食含钙的东西。
健康教育：
1、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。
2、饮食：多食含钙高的食物，多喝牛奶，牛奶富含钙、磷、钾、蛋白质和钙易于吸收，可防止骨质疏松的发生。
3、保持切口处皮肤清洁干燥，防止发生感染。
4、如有特殊不适，及时来院就诊。
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用
腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用1. 引言1.1 腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用是一种被广泛采用的治疗方法。
内侧膝关节疼痛通常是由于骨性关节炎引起的，这种疼痛会限制患者的日常活动，严重影响生活质量。
腓骨截骨手术通过截断腓骨，减轻对内侧膝关节的压力，进而减轻疼痛，改善关节功能。
该手术的临床应用研究表明，多数患者在手术后能感到明显的疼痛减轻和关节活动度增加，从而提高生活质量。
虽然腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中效果显著，但在手术后的恢复期间仍需患者配合专业的康复计划，以提高手术效果并避免并发症。
腓骨截骨是一种可靠的治疗方法，但仍需要进一步的研究和实践来不断完善其临床应用，以更好地帮助患者恢复健康。
2. 正文2.1 腓骨截骨的手术原理腓骨截骨是一种常见的手术方法，用于治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎。
腓骨截骨的手术原理主要是通过截断腓骨，改变膝关节和脚踝之间的力线传递，减轻膝关节内侧的压力，缓解疼痛并改善关节功能。
在正常情况下，腓骨与胫骨之间的关节承担了大部分的身体重量和运动压力。
但是在一些情况下，比如膝关节骨性关节炎导致内侧疼痛时，腓骨的位置可能会对膝关节造成更多的压力，加重疼痛症状。
通过截断腓骨，可以改变力线传递的路径，减轻内侧膝关节的负担，减少关节炎症的发生和进展。
腓骨截骨手术原理的关键在于精确的手术技术和准确的术中切口位置。
手术中需要确保截断腓骨的位置准确，以达到减轻内侧膝关节负担的效果。
术后的恢复和康复也十分重要，可以帮助患者更好地恢复关节功能并减轻疼痛症状。
腓骨截骨手术原理的理解和实践，对于治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎具有重要意义。
2.2 腓骨截骨的手术过程腓骨截骨手术是一种常见的治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎的方法，手术过程需要经过以下步骤：1. 麻醉：患者在手术前会接受局部麻醉或全麻，确保手术过程中不会感到疼痛。
胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床效果对比分析
胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床效果对比分析发布时间：2021-02-02T08:44:37.919Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：刘善宇[导读] 本次通过对收治的膝骨关节炎患者，对比分析胫骨高位截骨术和腓骨截骨术对此病患者的临床效果。
（大同市第三人民医院骨科山西大同 037008）【摘要】目的：分析胫骨高位截骨术及腓骨截骨术对膝骨关节炎患者的临床效果。
方法：选取2016年11月—2019年11月期间我院收治的膝骨关节炎患者86例，根据患者的不同治疗方案进行分组，其中33例患者采用胫骨高位截骨术治疗作为对照组，53例患者采用腓骨截骨术治疗作为观察组，对比两组患者采用不同方案治疗后的手术效果及膝关节功能恢复情况。
结果：不同手术方案治疗后，观察组患者手术耗时、术中出血量以及术后住院时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床治疗总有效率组间比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组及对照组患者V AS评分以及膝关节评分（KSS）均明显改善，但两组组间比较无显著差异（P＞0.05）。
结论：膝骨关节炎患者采用腓骨截骨术治疗，手术时间短，术中出血量少，但近期临床疗效与胫骨高位截骨术相当。
【关键词】膝骨关节炎；胫骨高位截骨术；腓骨截骨术；临床疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0048-02膝骨关节炎是目前临床上发生率较高的一种膝骨关节退行性疾病，患者临床以膝部酸痛，僵硬、肿胀以及活动受限为主要特征。
当前，临床上对于膝骨关节炎患者的治疗主要以物理治疗、消炎镇痛等对症治疗为主。
但由于临床上对于该病的发病机制尚不十分明确，采用保守治疗的时候缺乏特异性，进而导致患者的治疗效果并不理想[1]。
因此，手术治疗是该病彻底根治的主要手段。
胫骨高位截骨术是目前临床上使用率较高的一种手术方案，且效果较为理想。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术都是用于治疗膝内翻型骨性关节炎的手术方法，它们在手术原理和效果上有所不同。
本文将对这两种手术方法进行比较，以帮助患者及医生更好地选择合适的治疗方案。
一、膝内翻型骨性关节炎的概念和病因膝内翻型骨性关节炎是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝内翻，髌骨和股骨之间的关节面受到不均匀的压力，导致骨质增生和关节软骨的退行性改变，最终形成骨性关节炎。
膝内翻型骨性关节炎会导致膝关节的疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的日常生活和工作。
目前，对于膝内翻型骨性关节炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗包括药物治疗、物理治疗、减轻负重等方法，可缓解患者的症状，但无法根本治愈疾病。
手术治疗则是通过改变膝关节的力线，减轻关节内的压力，从而达到治疗的目的。
而腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术就是其中常用的两种手术方法。
二、腓骨近端截骨术的原理和效果腓骨近端截骨术是通过截除腓骨近端一部分骨组织来改变膝关节的力线，减轻关节间的压力，从而达到治疗的目的。
术后再通过物理治疗等手段加强关节的功能锻炼，促进膝关节功能的恢复。
该方法的主要优点是手术创伤小、恢复快，适用于轻度和中度的疾病。
腓骨近端截骨术的效果主要体现在改善膝关节的力线，减轻关节的受力情况，从而减缓关节的磨损和退化，缓解疼痛，改善关节功能。
研究表明，腓骨近端截骨术能够显著改善患者的疼痛和活动功能，提高患者的生活质量。
而且术后并发症少，恢复期短，受到患者的广泛认可。
胫骨高位截骨术是通过截除胫骨近端一部分骨组织来改变膝关节的力线，减轻关节间的压力，达到治疗的目的。
该方法与腓骨近端截骨术类似，也是通过手术改变关节的受力情况，减缓关节的磨损和退化，缓解疼痛，改善关节功能。
但是与腓骨近端截骨术相比，胫骨高位截骨术的手术范围更广，术后恢复时间相对较长，对患者的伤害也相对较大。
胫骨高位截骨术与腓骨近端截骨术相比，其能够更有效地改变膝关节的力线，减轻关节间的压力，但同时也面临更高的手术风险和术后并发症的可能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腓骨截骨术
我科新开展了腓骨截骨术，他是经过病人描述的症状以及查体和拍片检查，来确定的手术。
但开展腓骨截骨术前膝关节骨性关节炎这样的疾病，病情轻的给予保守治疗，病情重的需要膝关节置换术的，手术费用高给人们带来了经济负担，而现在不用了，我们骨二科开展了腓骨截骨术降低了费用与风险，得到了广大群众的好评，介绍如下。
膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛，是中老年，尤其是中老年女性常见病症之一，一旦出现疼痛多为持续性加重，半年至2年内约30%--50%可引起膝内翻畸形，影响关节功能并可造成病废。
腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应症。
他的原理就是腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的负重的作用，从而减轻膝关节内侧压力，对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好效果。
骨二科陈立晓
2014-11-25。