椎动脉
椎动脉分段
椎动脉分段椎动脉自锁骨下动脉第一段发出后上升并经除第七颈椎外的横突孔，自寰稚横突孔穿出，绕经寰推测块后方的推动脉沟，转向上方经枕骨大孔进人颅腔。
根据推动脉循经部位和行程，通常可将其分为四段。
第一段(颈段)：自锁骨下动脉发出后，至进入颈椎横突孔之前的部分，其前方有椎静脉、颈内静脉、颈总动脉和甲状腺下动脉，后方为颈7横突、颈7和颈8脊神经的前支及交感神经于和颈下交感神经节。
第二段(椎骨段)：为穿经颈椎横突孔的部分。
该段椎动脉发出前根动脉后和根动脉穿行颈椎横突孔内侧至钩椎关节。
第三段(枕段)：自寰椎横突孔穿出部至进入颅内的部分(枕下三角部分)。
当该段血管绕经寰椎侧块至推动脉沟即向前，于寰枕后膜外缘进人椎管，上升经枕大孔人颅。
第四段(颅内段)：是推动脉进入颅腔的部分，穿过蛛网膜，在脑桥下缘左右汇合形成基底动脉，和颈内动脉形成动脉环，供应脑后部及脊髓血运。
椎动脉为左右两支，左侧常比右侧稍粗。
在影像学上，将椎动脉分为5段。
V1(横突孔段)指椎动脉穿经枢椎横突孔后以前的一段；V2(横段)指椎动脉穿出枢椎横突孔之后横行向外侧的一段；V3(寰椎段)指从椎动脉V2段外端弯曲向上，再垂直上行到寰椎横突孔的一段；V4(枕骨大孔段)指自V3段上端开始，水平向内行一小段后，再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段；V5(颅内段)指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线与对侧同名动脉合成基底动脉前的一段。
颈动脉分段颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段； C2：岩段；C3：破裂孔段； C4：海绵窦段； C5：床突段； C6：眼段； C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
椎动脉测量方法范文
椎动脉测量方法范文椎动脉是供给脑部血液的重要动脉之一，其功能异常可能导致头痛、眩晕、失眠、记忆力减退等症状。
因此，准确测量椎动脉的方法对于临床诊断和治疗具有非常重要的意义。
本文将介绍几种常用的椎动脉测量方法。
1.颈椎动脉双侧多普勒超声（CDU）测量法CDU测量法是目前临床应用最广泛的椎动脉测量方法之一、该方法通过超声波的反射和多普勒频移来测量椎动脉的速度和血流量。
椎动脉测量主要采用纤细的10-14MHz高频探头，可以通过颈椎横突之间的空间来获得椎动脉的图像和血流速度。
CDU测量法的优点是无创、无中心静脉导管等不良反应。
通过该方法可以获得椎动脉的血流速度、流量和阻力指数等多方面的信息。
同时，CDU的成像分辨率高，可以清晰地显示椎动脉及其周围结构，有助于诊断动脉狭窄和血栓形成等异常情况。
2.CT血管造影（CTA）CTA是一种通过计算机处理的X射线成像技术，可以提供血管的三维图像。
通过静脉注射造影剂，CTA可以清晰地显示椎动脉及其分支的解剖结构和血流情况。
CTA测量法的优点是成像分辨率高，并且可以同时观察多个椎动脉的分支。
此外，CTA还可以用于检测动脉粥样硬化、动脉瘤和血栓等病变。
3.磁共振血管成像（MRA）MRA是一种无创性的三维成像技术，通过利用磁场和无辐射的无创性技术来观察血管的结构和功能。
该方法可以提供高分辨率的血管图像，并可评估血流动力学参数。
MRA测量法的优点是无辐射、无血管内导管等不良反应。
它可以显示椎动脉的完整结构和血流情况，有助于检测动脉狭窄、动脉瘤、血栓形成和动脉先天性畸形等。
4.数字减影血管造影（DSA）DSA是一种通过静脉注射造影剂和X射线成像技术来观察血管的方法。
它可以提供高分辨率的血管图像，并可评估血流动力学参数。
DSA测量法的优点是可以提供非常清晰的血管图像，对于检测椎动脉动脉狭窄、动脉瘤和血栓等异常情况具有高度敏感性。
综上所述，椎动脉测量是一项重要的临床检查技术，可用于评估椎动脉的结构和功能，对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
椎动脉的正常解剖结构
椎动脉的正常解剖结构椎动脉是人体颈部主要供血动脉之一，它的解剖结构主要由3部分组成：第一部分是椎动脉的起点，第二部分是椎动脉在颈椎穿行的路径，第三部分是椎动脉进入颅内的路径。
椎动脉起点位于锁骨上动脉和颈动脉之间的第6至第3颈椎横突之间的肌间隙，有时也会有第2颈椎的小腺体细动脉也被包括在内。
起点上方有颈动脉的横支和甲状喉上动脉，下方则有动脉圆环的第一个分支-锁骨下动脉。
起点结束后，椎动脉在颈椎穿行的路径中具有4段，分别称为上颈段、横颈段、侧颈段和后颈段。
上颈段从起点出发，垂直上行至第1颈椎穿过后旋突后的小片腺体静脉附近。
横颈段是椎动脉水平进入颈椎横突环直至颈6横突。
在这一段的路径有可能被压迫，导致血流减少或者中断，引起椎基底动脉供血不足，出现一些临床症状。
侧颈段则是从颈椎横突环出来后，稍微稍作伸展，躲避其下颈椎横突膨隆物，进入颈椎间隙。
在这一段，椎动脉的位移范围更大，也更容易受到牵拉、压迫而引起症状。
最后，后颈段是侧颈段穿过颈3～颈6横突的放射状通道后，垂直进入颈6横突消失的段。
这一段椎动脉基本贴近椎体，位于其后面的颈椎横突凹陷中。
正常情况下，后颈段是固定在椎体和椎突之间的，不太容易移位。
椎动脉在进入颅内的路径主要有4段，分别是椎-基底交叉段、椎入膜管段、椎-椎穿入-基底管段和基底末端段。
交叉段是指椎动脉在第一颈椎的后前重横突岗集和第二颈椎的翼椎之间形成的曲折段，在这一段，椎动脉由外向内方向上升，经过前主神经和椎椎韧带、椎膜间腔、脑岳斗窝入口等结构，直到两侧基底动脉交汇至脑脊液室。
椎入膜管段是指椎动脉进入椎膜管，沿髓外侧表面走行的一段。
椎-椎穿入-基底管段是从眶上动脉、前交通动脉上有相应标志出现后到基底管前后动脉分出或直达多极分布为止。
最后，基底末端段是指椎动脉在基底动脉分叉后，不对称性供应基底脑，由前交通再生手段、后交通再生手段形成相应的分流。
椎动脉供应的脑部领域广泛，它对颈部和后颅窝的供血至关重要。
椎动脉优势的超声诊断标准
椎动脉优势的超声诊断标准1. 引言1.1 椎动脉优势的定义椎动脉优势是指在颈动脉造影或CT血管造影中，椎动脉和椎基动脉之间的侧支动脉萎缩消失，椎动脉占据颈动脉主干的一侧，通过枢纽脉搏产生颅内的主要供血。
椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：在颅内动脉供血异常的情况下，椎动脉优势可以维持脑组织的供血，从而减轻脑部缺血的程度，降低脑卒中的发病率。
椎动脉优势也可用于解释一些颅内动脉供血异常的疾病，如颅内动脉瘤、颞动脉炎等。
对于作为手术指征的颈动脉狭窄、闭塞等情况，了解椎动脉的供血情况也是非常重要的。
椎动脉优势的诊断对于临床具有重要的意义，不仅可以指导临床治疗，还可以对一些疾病的发病机制进行解释和预防。
1.2 椎动脉优势的临床意义椎动脉优势是指椎动脉的一个特殊解剖变异，即一侧椎动脉比对侧椎动脉粗大，且血管径常>6mm，甚至可超过10mm。
椎动脉优势在多数情况下并不引起明显症状，但在特殊情况下可能会产生临床问题。
椎动脉优势的临床意义主要表现在以下几个方面：1.手术风险增加：在进行颈部手术时，椎动脉优势可能增加手术的难度，增加手术风险。
如在颈椎手术中，椎动脉优势的存在可能增加对椎动脉的损伤风险，导致出血等并发症的发生。
2.血管变异：椎动脉优势的存在可能导致血流动力学改变，增加椎-基底动脉供血路线的压力，进而增加脑血流动力学变异。
椎动脉优势虽然大多数情况下不会引起明显症状，但在特定情况下可能会对患者的治疗和预后产生重要影响，因此有必要对其进行准确的临床诊断和评估。
2. 正文2.1 超声检查椎动脉优势的技术要点1. 选择合适的超声仪器：在进行超声检查时，应选择高频、高分辨率的超声仪器，以确保能够清晰地显示椎动脉的解剖结构和血流情况。
2. 术前准备：在检查患者之前，应做好术前准备工作，包括询问患者有无相关症状、了解病史、准备好必要的超声探头和适当的胶体等。
3. 定位准确：在进行超声检查时，应准确地定位椎动脉的位置，通常通过颈椎横切面可以清晰地显示椎动脉的位置和走向。
椎动脉三角名词解释
椎动脉三角名词解释椎动脉三角，又称椎动脉区域，是一种解剖学概念，位于颈椎的后外侧，位于颈椎后外侧的肌皮瓣和肌腱之间，椎动脉三角位于颈椎顶部的顶突及颈椎根部，它是为传输神经和供血的关键领域。
椎动脉三角的定义有很多，根据不同的解剖学概念，我们将椎动脉三角细分为三个部分：外三角、内三角和上三角。
外三角位于胸锁乳突和椎间孔之间，它由三条肌腱构成：胸锁乳突肌、大斜肌和小斜肌。
胸锁乳突肌就是位于颈前方的胸锁乳突上外侧的肌腱；大斜肌沿锁骨的神经循环，发出神经并分支于颈部；小斜肌是位于颈外侧，延伸至椎动脉根部的肌腱。
因为外三角的肌腱紧密相连，形成一个界定椎动脉根部的半圆形弓形，故称“外三角”。
外三角的肌腱是一条著名的神经组织走廊，它包含颈椎神经根、椎动脉和椎间动脉，以及许多脊神经和脊髓端口。
内三角位于颈椎顶部，它有三个基底面：大食管肌、胸外斜肌和颈内旋肌。
这三个肌腱位于胸锁乳突上方和内旋肌前方，形成一个三角形，故称“内三角”。
在内三角内，还有两个著名的神经走廊：胸颈椎神经走廊和椎动脉神经走廊。
前者由胸神经根和颈椎神经根构成，而后者则是椎动脉的紧急连接处，它们均由三个神经根构成：上、下椎动脉神经根和椎间动脉神经根。
上三角是椎动脉三角最上部，也是其最小的部分，主要由三条肌腱构成：颈内旋肌、胸外斜肌和颈椎中间神经。
颈内旋肌位于颈内侧，它延伸至椎动脉根部；胸外斜肌位于颈外侧，它夹在胸锁乳突肌下方；颈椎中间神经是颈椎的中间神经，延伸至颈椎后部，把神经网络传输到另一边的肌肉细胞中。
椎动脉三角是解剖学中一个重要的概念，它包括外三角、内三角和上三角，由胸锁乳突肌、大斜肌、小斜肌、大食管肌、胸外斜肌、颈内旋肌和颈椎中间神经等肌腱组成。
该三角起着重要的解剖学作用，它是传输神经和供血的关键领域，对身体的运动和健康有着重要的作用。
椎动脉三角位于颈椎后外侧，是传输神经和供血的关键领域，被用来定义传输神经的走廊和供血的走廊。
它有外、内和上三角，分别由胸锁乳突肌、大斜肌、小斜肌、大食管肌、胸外斜肌、颈内旋肌和颈椎中间神经等肌腱组成，它们起到传输神经和供血的作用，对身体运动和健康有着重要意义。
椎动脉
椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎 基底动脉系统。
基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。
椎 基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。
两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。
当此环的某处血液障碍时，可互相调节供应。
此外，颈内动脉通过眼动脉，还可以与面、上颌、颞浅等动脉吻合。
椎动脉还有许多途径与大脑表面的动脉吻合，侧支循环非常丰富。
因此，有时某一动脉发生阻塞时，可由侧支循环代偿，临床上可不出现症状。
椎动脉-简介椎动脉（英文名vertebral artery ）起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1条基底动脉。
基底动脉basilarartery 沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘。
分为两条大脑后动脉。
椎动脉和基底动脉分支如下。
（1）脊髓前、后动脉anterior and posterior spina1 artery发自椎动脉，分布于脊髓。
（2）小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery 自椎动脉，分布于小脑后下部及延髓背外侧部。
（3）小脑下前动脉anterior inferior cerebellar artery 发自基底动脉，分布于小脑下前部。
（4）小脑上动脉superior cerebellar artery 发自基底动脉，分布于小脑上部。
（5）脑桥动脉pontine arteries 发自基底动脉，分布于脑桥。
（6）迷路动脉labyrinthine artery 发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳门，分布于内耳。
（7）大脑后动脉posterior cerebral artery 绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。
椎动脉变异分类
椎动脉变异分类一、椎动脉起源变异1.正常起源：椎动脉通常起源于锁骨下动脉，但在少数情况下，它们可能直接从主动脉弓或其他分支起源。
2.起源异常：椎动脉可能起源于其他不常见位置，如颈总动脉、甲状腺下动脉等。
这种异常可能导致血管狭窄或血流减少，从而影响脑部供血。
二、椎动脉走行变异1.正常走行：椎动脉进入颈椎后，沿着颈椎横突孔向上穿行，直至进入颅内。
2.走行异常：椎动脉可能发生扭曲、弯曲或成角等异常走行，这可能导致血流不畅或血管受压，进而影响脑部供血。
三、椎动脉粗细变异1.正常粗细：椎动脉直径通常约为3-4毫米，但在某些情况下，可能会略微增大或减小。
2.粗细异常：椎动脉可能存在明显的粗细不均，这可能导致血流分布不均，影响脑部供血。
四、椎动脉分叉变异1.正常分叉：椎动脉在进入颅内时通常分为两支，一支进入后循环，另一支进入前循环。
2.分叉异常：椎动脉可能存在分叉过早、分叉过晚或不分支等异常情况。
这些异常可能导致脑部供血不足或脑部血管畸形。
五、椎动脉入颅位置变异1.正常入颅位置：椎动脉入颅位置通常位于寰椎侧块前方或寰枕关节后方。
2.入颅位置异常：椎动脉可能从其他位置入颅，如寰椎后弓前方、寰枕关节前方等。
这些异常可能导致脑部供血不足或脑部血管畸形。
六、椎动脉与其他血管的关系变异1.正常关系：椎动脉与其他血管之间存在一定的空间关系，通常不会相互压迫或干扰。
2.关系异常：椎动脉可能与其他血管存在压迫、缠绕等情况，这可能导致血流不畅或血管受压，进而影响脑部供血。
七、椎动脉与颈椎的关系变异1.正常关系：椎动脉在穿行颈椎横突孔过程中，与颈椎之间保持一定的距离，避免血管受到压迫。
2.关系异常：椎动脉可能与颈椎之间存在异常关系，如粘连、压迫等。
这些异常可能导致血管受压，进而影响脑部供血。
椎动脉血流速度减低的原因
椎动脉血流速度减低的原因
椎动脉血流速度减低可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1. 椎动脉狭窄或阻塞：动脉粥样硬化、斑块形成、血管炎症等因素可能导致椎动脉管腔变窄或阻塞，从而减少血流速度。
2. 血压异常：低血压或高血压都可能影响椎动脉的血流。
低血压可能导致血流供应不足，而高血压可能导致血管内壁受损，影响血流速度。
3. 颈椎病：颈椎的病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫椎动脉，导致血流速度减低。
4. 血液黏稠度增加：高血脂、高血糖、红细胞增多症等情况可能使血液黏稠度增加，血流变得缓慢。
5. 其他因素：年龄增长、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等也可能与椎动脉血流速度减低有关。
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症（VSSS）[11]。
最初其被认为于脑干缺血和中风有关联，虽然后来的研究指出，其通常仅是动脉粥样硬化的标记。
仅VSSS不会必然导致脑血管事件发生，而可能是一种无害的血流动力学现象[5.12.13]。
由于SCA起始段严重病变引起VA血流完全倒流已经被很好证实，但是可能会出现几种过渡VA波形。
在这几种波形中，实际当SCA轻中度狭窄时VA仍能保持正向血流。
I)“Pre-bunny”波形（图二）：SCA起始部直径≤45%的狭窄VA内血流频谱可表现为Pre-bunny波形。
其整个收缩期呈持续前向血流，收缩中期存在一个急剧的减速间隙，由第一个较尖锐的及下一个较圆钝的收缩峰组成。
一般认为是由于狭管效应，于心脏射血期在主动脉开口处造成负压所致[14]。
II)“Bunny”波形（图三）：SCA直径狭窄率在55%左右时可在收缩期双峰之间引起更深的裂隙，裂隙的最低点大约在同一水平，终止于舒张期[14]。
图1 正常椎动脉多普勒频谱波形
图2 椎动脉“Pre-bunny”多普勒频谱波形，超声双功仪显示同侧锁骨下动脉起部约50%狭窄。
图3 左侧VA“Bunny”波形，患者由于90%狭窄引起冠状—锁骨下窃血综合症，左侧SCA支架植入术后。
这通常出现VA血流完全反转征象，虽然该患者同时合并有同侧颈总动50%和颈内动脉90%狭窄，且右侧VA动脉造影显示广泛病变。
图4 双向椎动脉多普勒波形
III）双向血流频谱波形（图四）（约80%狭窄或更大）可引起VA在每个心动周期初期前向血流及后期反向血流[15]。
IV）完全反向血流频谱波形（图五）分支VA前SCA高度狭窄或闭塞可能引起同侧VA血流完全倒转。
这些在患者安静时VA血流频谱波形的改变高度提示锁骨下动脉存在粥样硬化病变的征兆，且提示VA波形类型和病变的严重程度有一定的相关性[13.14]。
双向或完全反向VA血流存在提示SCA起始部或头臂干存在高度狭窄或闭塞的敏感性为100%[7.13.17]，且VA血流波形改变越敏锐对诊断SCA病变存在越敏感。
尽管如此，VA血流波形单向性改变与SCA狭窄程度之间相关性不高，一作者还记录到在仅25%的SCA狭窄时也记录到了“Bunny”波形存在[13]。
有必要指出，轻至中度SCA狭窄在运动后可产生一个压力阶差，运动可能增加已经不正常的VA血流波形的阶段。
并且，VA反向血流常与同侧的内乳动脉血流反流并存[18]。
已经超声检测证实，在必须处理的SCA病变血管良好再通后，VA不会立即恢复顺性血流，可持续20秒至几分钟，甚至几天时间。
这被认为是提供防止脑动脉栓塞的一种保护性机制[10]。
关于通过VA波形改变预测近段病变的应用价值的负面特异性信息非常少，大概是由于正常VA血流波形的病人都缺乏动脉造影信息的缘故。
冠状—锁骨下动脉窃血综合症
冠状—锁骨下动脉窃血综合症（CSSS）发生在当左胸廓内动脉（LIMA）作为冠状血管再通的一个旁路，且存在引起显著血流动力学改变的SCA起始部狭窄，引起同侧VA和LIMA血流反向时，造成远离大脑和（或）心脏的窃血。
其生理
图5 椎动脉完全反流多普勒频普波形
图6 重度主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全患者VA重搏多普勒波形
图7 VA起始部高度狭窄（经MR血管造影证实），远端可见“小慢波”多普勒
波形。
图8：横突段可见高阻VA多普勒频普波形，VA远端闭塞经血管造影证实。
椎动脉夹层和动脉瘤
有报道称应用超声双功仪鉴定VA夹层缺乏有效性。
VA夹层（自发或外伤性的）发病率还不得而知，却好象比颈内动脉夹层出现频率低[27]，本病好发于女性，。