椎动脉优势及其研究进展
椎动脉优势及其研究进展
[摘要] 两侧椎动脉大小通常不同,当差异明显时就成为一侧椎动脉优势,这
是仍处于研究探索阶段的一种血管现象。但其发生机制、诊断标准和临床表现尚
未充分研究,本文对上述情况进行简要综述。
[关键词] 椎动脉; 基底动脉; 椎动脉优势; 眩晕; 脑梗死; 文献综述
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.042
1 椎动脉解剖和椎动脉优势
椎动脉系统为脑血液供应的重要组成部分,其颅内段分布于脑干(延髓到间脑
尾侧1/3)、大脑半球的后1/3(包括部分颞叶、枕叶和小脑)。在大脑底面通过Willis
环与颈内动脉互相交通,其分支在蛛网膜下腔内吻合成网。
椎动脉起自锁骨下动脉第1段,穿颈6至颈1横突孔并弯向后侧,绕寰椎侧后
方,经椎动脉沟转向内面,穿寰椎后膜、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔。入颅腔
后沿延髓的腹侧达斜坡,在脑桥下缘,左、右椎动脉汇合成一条基底动脉并经桥脑
腹侧的基底动脉沟至脑桥上缘,最后分为左、右大脑后动脉两大终支[1-2]。入颅
后椎动脉发出脊髓前动脉、脊髓后动脉和小脑后下动脉(PICA)。较之椎动脉颅外
段、椎动脉入颅后动脉外膜和中层厚度减少,中、外弹力层弹性纤维减少。椎动
脉分支与其供给血管基本呈直角关系。
椎动脉全程分为4段:横突前段(V1),由椎动脉起始处至颈6横突孔[3]。横突
段(V2),位于颈6至颈2横突孔之间。枕下段(V3),为颈2横突孔至椎动脉穿硬膜
处,短而弯曲,可进一步分为两部分,即水平段(V3h)及垂直段(V3v)。V3h由椎动脉
出颈1横突孔,弯向内侧,走行于颈1后弓上面的椎动脉沟内,由静脉腔隙衬垫;V3v
则向下移行于颈l横突孔内至颈2横突孔,被静脉丛包绕[4]。颅内段(V4),由椎动
脉穿硬膜及蛛网膜进入蛛网膜下腔,直至与对侧椎动脉汇合成基底动脉。
椎动脉直径一般3~5 mm。椎动脉变异较大,两侧椎动脉通常不对称,管腔大小
不一。当差异明显时就成为一侧椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)[5],
是指一侧椎动脉直径明显大于对侧椎动脉,整个非优势椎动脉全程均匀狭窄纤细,
或者两侧椎动脉直径上相当,而一侧椎动脉与基底动脉的连接更加直接[5-6]。人
群中超过50%存在椎动脉优势[5]。可分为左侧椎动脉优势和右侧椎动脉优势[6],
其中左侧优势占50%,右侧占25%,剩下为两侧椎动脉相当。根据尸检、血管造影
和超声研究发现,通常左侧椎动脉直径大于右侧[5-6]。
2 椎动脉优势评估
椎动脉优势尚没有统一的诊断标准,但有不同的评估方法。椎动脉优势可以
通过经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)、磁共振血管成像
(magnetic resonance angiography,MRA)、 CT血管造影(computer tomography
angiography,CTA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)等评估
[7]。TCD检查方便,但易受患者体位、检测者个体差异而结果有差别。MRA能
清晰地显示椎动脉血管情况,源图像可显示血管与周围组织之间的关系。CTA能
显示清楚血管和血管与周围脑组织之间的关系,但费用较贵,且检查放射线量大,
对造影剂过敏患者不能进行此项检查。DSA是血管诊断和测量金标准,但属于有
创检查,各类并发症时有发生,费用高,且不能显示血管周围的骨性结构,不易被患
者接受。
超声检测椎动脉有不同的评价标准。Cagnie等[8]测量左椎动脉平均直径约
3.68 mm,右椎动脉直径约3.53 mm。Cagnie等定义椎动脉优势为两侧椎动脉直径
相差大于测量标准差,由有经验超声检查者用多普勒(HDI 5000,荷兰飞利浦医药
系统)对椎动脉进行检测。受试者头正中仰卧位,使用7.5 MHz线性探针在第5、
第6颈椎之间探测,每条椎动脉连续3次测量取其平均值。Smith等[9]则认为一侧
椎动脉直径比另一侧至少大30%,才考虑为椎动脉优势。Jeng等[10]基于超声协议
限制,指出以两侧椎动脉相差0.3 mm或更多作为椎动脉不对称指标。
椎动脉亦可通过MRA进行测量,采用最大密度投影(MIP)方法,Hong等[7]以
椎基底动脉连接处为原点,每相隔3 mm连续3个点进行测量,取其平均值作为椎
动脉直径的测量值。他们认为考虑椎动脉优势有两种情况:一侧椎动脉比另一侧
大,两侧直径相差至少0.3 mm;如果椎动脉直径在影像上相当,与基底动脉连接更
紧密的椎动脉亦可考虑为优势椎动脉。CTA、DSA测量方法类似。
3 椎动脉优势发生机制
椎动脉优势的发生机制尚不清楚,学者们曾提出过不同的理论来解释这种现
象。右利手人群有左侧大脑半球优势,而左利手人群有明显的右侧大脑半球优势,
两侧大脑半球在解剖和功能上是有区别的。Orlandini 等[11]发现Willis环中左侧
血管比右侧血管大,这与左侧大脑半球优势有关。这种理论尚没有被进一步证实,
但是基于用手习惯推测两侧大脑半球解剖和功能上有区别,预示在普通人群中,手
脚偏侧优势能反映大脑半球优势。大脑血管需求理论被提出,认为左侧椎动脉优
势可保证有更高的血流量来满足左侧大脑半球增加的供血需求,还没有文献来支
持这个观点。
两侧椎动脉在解剖学上起源不同,这可能是构成一侧椎动脉优势的主要原
因。椎动脉起源锁骨下动脉,左锁骨下动脉起自主动脉弓,右锁骨下动脉在胸锁关
节后方起自头臂干。因此左侧椎动脉为主动脉的第2级分支,而右侧椎动脉为第3
极分支[12]。左侧椎动脉与锁骨下动脉成角角度小于右侧[12]。椎动脉起源可能
有变异,有报道称右侧椎动脉起源多正常,而左侧椎动脉有起源异常者多见,如直
接起源于主动脉弓[12],为主动脉的第1级分支。
Demarin等[13]通过遗传学研究指出,椎动脉发育不良具有家族遗传倾向,且
为X染色体相关遗传模式,导致椎动脉发育不良的等位基因在表型中起到60%的
作用。通常女性多于男性。
4 椎动脉优势与基底动脉
椎动脉优势可导致基底动脉异常。两侧椎动脉直径不同是基底动脉异常的唯
一独立预测因子[7]。椎动脉优势可形成椎基底动脉连接处血流不对称,其可能是
构成基底动脉弯曲的一个重要机械力。基底动脉接收来自不对称椎动脉的血液,
使得基底动脉血流向非优势椎动脉一侧流动,导致基底动脉向非优势侧弯曲、延
长,此后慢性不对称的椎动脉血流进一步加重基底动脉弯曲、延长。基底动脉弯
曲可以呈C型、S型、J型和无变形型,其中以C型居多。血管动脉粥样硬化可能
与其剪切力的低速度、波动及伴随的非层流存在有关,而与剪切力本身大小无关。
不稳定的血流因素,而不是剪切力大小,可能是血流动力学的主要决定因素,是导
致内皮细胞更新、血小板形成的先驱。这种血流特征引起血管与血小板、粒细胞
和代谢产物延长接触时间,从而形成动脉粥样硬化。椎动脉优势的存在加速血管
动脉粥样硬化,出现管壁僵硬,血管弹性明显降低,更容易形成血栓及微栓子脱落。
5 症状和体征
5.1 脑梗死
椎动脉优势引起的脑梗死有其特异性。Hong等[7]发现,脑干梗死常在基底动
脉弯曲对侧,小脑后下动脉供血区梗死在非优势侧同侧。左右侧椎动脉直径差异
是中-重度基底动脉弯曲唯一独立危险因素。椎动脉联合处的不对称血流模型可
能是基底动脉弯曲和椎基底动脉联合附近梗死的重要原因。其发生过程可能是:
椎动脉的先天不对称血流,在其早期基底动脉没有弯曲→两侧血流、管壁压力不
对称产生基底动脉弯曲或者延长→非优势侧椎动脉由于血供减少逐渐全程狭窄
→椎基动脉连接前非优势椎动脉侧和连接后基底动脉弯曲对侧形成梗死。椎动脉
优势与基底动脉弯曲通常呈反方向。椎动脉发育不全是后循环梗死的一个危险因
素,梗死位于椎动脉发育不全侧。研究表明,当两侧椎动脉直径相当时,大脑后动脉
接受来自同侧的椎动脉供血,而当存在椎动脉优势时,大脑后动脉主要接收来自优
势椎动脉供血,Smith等[9] 发现仅有37%的非优势椎动脉供应同侧大脑后动脉。
当一侧非优势椎动脉由于供血不足或者动脉粥样硬化时,没有对侧血供代偿,易形
成同侧梗死。
椎-基底动脉供血不足的整合研究进展
【 词 】 Ｖ Ｉ评 价整 合 治疗 ； 防和 控 制 关键 Ｂ； 预
【 中图分类号】 Ｒ ５ ＿ 【 ２ ５３ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ５ Ｘ ２ ０ ）２ ０ ８ — ３ ６ ２ ９ １ （ ０ ９０ — ０ ８ ０
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椎动脉型颈椎病临床诊断方法的研究进展
１ 临床 表现
线平 片诊 断提 供 了客 观指 标 。张建 波 ［ 通 过 回顾 ５ １ 性 分 析 发 现椎 动 脉 型 颈 椎 病 Ｘ 线有 ① 颈椎 生理 曲
临 床 表 现 对 疾 病 的诊 断是 其 他 方 法 无 法 取 代 的 ，就本 病 而 言 ，症 状 体征 十分 复 杂 ，临 床 表 现 有 ： 位 性 眩 晕 、猝 倒 、脑 干 症 状 、颅 神 经 症 状 、 体 记 忆 力减 退 等 。 故 第 二 届 颈椎 病 专 题 座 谈 会 纪 要 制订 如 下 诊 断标 准 ： 曾有 卒 倒 发 作 并伴 有 颈性 眩 ① 晕 ；② 旋 颈 试 验 阳性 ； Ｘ线 片 显示 节段 性 不 稳 或 ③ 钩椎 关 节 骨 质增 生 ； 多伴 有 交 感 症 状 ，除外 眼 源 ④
相 位 对 比法 是 一 种 具 有 良好 灵 敏 性 、准 确 性 和 可
椐① 颈椎 弧度 ；② 椎体角度位 ；③ 椎体水平位移
三 项 指 标 观 测 到 多 数 学者 集 中在 颈 椎 骨 性 改 变 及 环 枢 椎 关 节 的改 变上 。 但 临 床上 由 颈 椎 生 理 曲度
重 复性 的无 创 血 流分 析技 术 。常时新 【 此技 术 ８ 】用
常见病 。在产生供血不足 的机制 中，神经 因素较
之 机 械 因素 更 为 重 要 ，特 别 是 交 感 神 经 因 素 。复 杂 的病 理 机 制 决 定 了本 病 临 床 表 现 的 多 变性 ，故
诊 断 上 往 往 不 能 从 一 方 面 下 结 论 ，而 是 多种 诊 断
在 基 层 可 做 为 诊 断 椎 动 脉 型 颈 椎 病 的客 观 指 标 。
黄韧 带肥 厚 。而 椎 动脉 型 Ｃ Ｔ表现 为 钩突 肥 大 和钩
椎动脉型颈椎病的发病机理研究
椎动脉型颈椎病的发病机理研究
王秀军;曹宏霞;毕焕杰;党荣良
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(0)5X
【摘要】椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病,多发病,国内外作者关于其发展原因,做了大量的有益工作。
特别是上世纪80年代以来,CT、DSA和MRA的临床应用[1～4],扩大和丰富了椎动脉型颈椎病研究内容。
【总页数】2页(P345-346)
【关键词】椎动脉型颈椎病;发病机理研究;椎动脉沟;椎动脉狭窄;钩突关节;横突孔;交感型颈椎病;临床应用;基底动脉血流;下椎体
【作者】王秀军;曹宏霞;毕焕杰;党荣良
【作者单位】唐山工人医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
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1.椎动脉型颈椎病发病机理研究进展 [J], 万海武;陈新民
2.椎动脉型颈椎病发病机理的研究进展 [J], 廖信祥
3.椎动脉型颈椎病非骨性发病机理的研究进展 [J], 吴连国;杨米雄
4.椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况 [J], 张清;孙树椿
5.椎动脉型颈椎病发病机理的研究现状及其进展 [J], 伍海昭;林列;王临;潘子毅;陈海啸
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小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 22 期
41
·综述·
小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展
陈龙运
（广西省平南县第二人民医院，广西 贵港）
摘要：椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的类型，对我国人民的身体健康也会造成较大影响。尤其是椎动脉型颈椎病发生的头晕头 痛等症状，更是会对患者的正常工作生活造成较大影响。因此，如何对椎动脉型颈椎病患者实施安全有效的治疗，成为了当前临床研 究中的重点。而随着祖国医学在近年来的发展，中医疗法在椎动脉型颈椎病的治疗中开始得到了较多关注。在本文中，即分析了小针 刀结合理疗在椎动脉型颈椎病中的应用进展。 关键词：小针刀疗法；理疗；椎动脉型颈椎病；进展 中图分类号：R246.2 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.021 本文引用格式 ：陈龙运 . 小针刀疗法结合理疗治疗椎动脉型颈椎病的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(22):41-42.
最新0624 椎基底动脉扩张延长症(vbd)的影像学及临床研究进展
Pico F, Labreuche J, Gourfinkel-An I, Amarenco P, Investigators G. Basilar artery diameter and 5-year mortality in patients with stroke. Stroke. 2006;37: 2342-2347.
69，M， a left side facial spasm for 5 years.
Kang JH, Kang DW, Chung SS, Chang JW. The effect of microvascular decompression for hemifacial spasm caused by vertebrobasilar dolichoectasia. J Korean Neurosurg Soc. 2012;52: 85-91.
“椎基底动脉延长扩张”、“巨大延长的动脉 瘤畸形、动脉变异及梭形动脉瘤”等术语。
1. Smoker WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, McKusker S. High-resolution computed tomography of the basilar artery: 2. Vertebrobasilar dolichoectasia: clinical-pathologic correlation and review. AJNR Am J Neuroradiol. 1986;7: 61-72.
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
椎动脉发育不良影像学检查方法的研究进展
等 报 道 ， 正 常 人 群 中 左 侧 椎 动 脉 发 育 不 良发 生 率 在
５７ ， ． ％ 右侧 ８ ８ ， ． ％ 左椎 动脉 管径显著 大于右侧 ， 分析原 因可 能与左椎 动脉的起源血管锁骨下动脉直 接发 自主动脉 弓， 发
育 过程 中接受 更 高 的血 流 切应 力 相 关 。遗 传 学研 究 显 示， 椎动脉发育不 良患者 的一 级 、 二级 亲属 中该病 的发 生率
段 、 。 ）穿过 Ｃ Ｖ 段 ； 一Ｃ 相 邻 横 突 孔 的 部 分 为 椎 内 段 （ 称 或
椎 间隙段 、 ： ） Ｃ Ｖ 段 ； 横 突孔 至寰 枕后 膜为 寰椎 段 （ 称枕 或
段、 ） 双椎动 脉经 枕骨 大孔人 颅后 至汇 合成基 底 动脉 Ｖ段 ； 前为颅内段（ ） Ｖ 段 。双杂志 （ 电子版 ） ０ ８ １ 筮 卷 筮 ２０ 年 ２
ｉ』 ｎ 丛
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．
综 述 ．
椎 动脉 发 育 不 良影像 学检查 方 法 的研 究进 展
ｉ 力 力 华 扬
一
、
概 述
体双椎动脉 管径不 对称 ’ 相 差悬 殊者 约为 ６ ７ ， ． ％
为 １ ．％ ， ５６ 而一般人群发病率 为 ２ ３ ％ ， 明椎 动脉发 育不 ．４ 说 良具 有家族 遗传性倾 向 。
ｂａ ａｔ ｙ Ｖ ） ｒ ｒ ｒ ， Ａ 的影 响 ， ｌ ｅ 而忽略 了血管本 身发育 异常 等重要
致病 因素的作用 ， 中椎 动脉 发育不 良（ ｅｔ ｒｌａ ｅ ｙ— 其 ｖｒ ｂａ ｒ ｒ ｄｓ ｅ ｔｙ ｐａｉ， Ａ 引起 的后 循环 缺血 性 改变 ， 期 以来 尚未 引起 ｌｓ Ｖ Ｄ） ａ 长 人们 足够 的重视 ， 相关 文献 报道 也较少。
椎动脉开口狭窄诊疗的进展与争议
椎动脉开口狭窄诊疗的进展与争议
李震;张林枫
【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2024(16)1
【摘要】近年来,脑卒中患病率呈上升趋势,已成为我国居民死亡的主要病因[1]。
我国40岁及以上人群脑卒中患病率从2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,脑卒中发病人数近1704万[2]。
其中,后循环缺血导致的脑卒中占患者总数的25%~40%,但相关死亡率达20%~30%,明显高于前循环缺血[3,4]。
椎动脉狭窄是椎动脉管腔狭窄或被压缩导致的疾病,约20%的后循环缺血性卒中与之相关[5,6]。
引起椎动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、外伤、纤维肌发育不良、大动脉炎、神经纤维瘤病、异常骨压迫等[7,8]。
【总页数】6页(P11-16)
【作者】李震;张林枫
【作者单位】郑州大学第一附属医院腔内血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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1.颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄30例血管内支架治疗
2.症状性椎动脉开口处狭窄支架成形术后再狭窄的影响因素分析
3.椎动脉开口支架内再狭
窄的研究进展4.椎动脉V1段狭窄性病变的诊疗进展5.椎动脉开口狭窄支架植入术后支架断裂再狭窄一例
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椎基底动脉扩张延长症的研究进展
面肌痉挛旧。２３】，甚至两者同时出现…。直接压迫脑
干或腑神经亦可出现耳鸣汜引、搏动性耳聋Ｌ２６ Ｊ、眩 晕四］、前庭功能受损‘２８‘、孤立性滑车神经麻痹。圳、 孤立性展神经麻痹’３０｜、ｊ叉神经麻痹旧１｜、下视性眼 球震颤＂２｜，有ｆＩ寸视束受压，可出现进行性视力 丧失ｏ
３ ３Ｉ。
３．２后循环梗死 ＶＢＤ导致后循环卒中少见。但凶其致死及致残
１０ｍｍｏ
的梗死，ＶＢＤ合并脑梗死者动脉粥样硬化更严重。
因此，他们指出，动脉粥样硬化性病变可能是ＶＢＤ 发生后循环缺血性卒中的重要原因。另有研究硅 示，基底动脉扩张程度较其延长迂曲程度更易导致 脑桥中部梗死∞引。２００８年，Ｐａｓｓｅｒｏ和Ｒｏｓｓｉ旧７Ｊ公布 了其研究小组对１５６例ＶＢＤ患者长期连续的随访 结果，平均随访期达１１．７年。在随访期内，３７．８％ （５９／１５６）的患者至少有１次缺血性卒中事件发生。 Ｕｂｏｇｕ和ＺａｉｄａｔⅢＪ采用ＭＲＡ进行的回顾性研究，也 提出ＶＢＤ可能是卒中的独立危险冈素。其致死率 为３６％，且后循环卒巾是其主要的死因。 ３．３脑出血 一般认为ＶＢＤ患者颅内出血罕见，但尚无准确
ｍｍ
（ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｍａｌｆｏｒｍｔｉｏｎ）及巨长基底动脉异常（ｍｅｇ—
ａｄｏｌｉｃｈｏｂａｓｉｌａｒ
ａｎｏｍａｌｙ）等。伴随着影像技术的发
展，对ＶＢＤ的认识及研究也在不断深入。１９８６年， Ｓｍｏｒｋｅｒ等…采用头部ＣＴ进行了病例对照研究，根 据患者血管病变的特点，将其定义并命名为ＶＢＤ， 从此这一名称逐渐为国内外同道所接受。 １流行病学和病因 在总体人群中，颅内动脉扩张延长症的发生率 为０．０６％～５．８％［２－３］，而单纯ＶＢＤ的发生率低于 ０．０５％Ｌ４］。国内范晓颖等”１回顾分析了８１５例门诊 患者的头部ＣＴ结果，显示ＶＢＤ的阳性率为０．６％。 有研究指出，虽然其总发生率低，但在脑桥小脑角占 位性病变中约占３％～５％【６ Ｊ。在初发脑梗死的患 者中，３．１％合并存在ＶＢＤ［７３。由于研究数量、研究 人群类型及诊断方法等的差异，所以其发生率报道 不同。该病主要见于男性（占７４％），平均发病年龄 为６４．８岁旧Ｊ，是否存在种族差异未见有相应文献 报道。 ＶＢＤ的病因至今仍不清楚。是先天性、获得性
椎动脉发育不良与后循环缺血的研究进展
椎动脉发育不良与后循环缺血的研究进展
张春婷;王雪;贾庆霞;赵仁亮
【期刊名称】《中国脑血管病杂志》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】椎动脉起源于锁骨下动脉,双侧椎动脉经横突孔上行入颅,汇合为基底动脉,是大脑后循环的供血动脉。
在胚胎发育的过程中,椎动脉管径及其走行经常存在先天变异。
椎动脉发育不良（vertebral artery hypoplasia,VAH）指椎动脉由于先天发育不良导致的管径纤细[1],既往被认为是一种常见无临床意义的先天变异[2]。
近年来,随着神经影像学及超声技术的广泛应用,
【总页数】5页(P375-379)
【作者】张春婷;王雪;贾庆霞;赵仁亮
【作者单位】266003青岛大学医学院附属医院神经内科;266003青岛大学医学院附属医院神经内科;266003青岛大学医学院附属医院神经内科;266003青岛大学医学院附属医院神经内科
【正文语种】中文
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1.彩色多普勒超声检查椎动脉发育不良在后循环缺血中的应用价值 [J], 李翠蓉;夏炳兰;杨进
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燕
5.联合应用CDFI与TCCS分析椎动脉发育不良对后循环缺血的影响 [J], 武雅婷;韩涛;田锦;王文
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椎动脉型颈椎病非骨性因素发病机制的研究进展
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献 综 述
椎动脉型颈椎病非骨性因素发病机制的研究进展
后 结 合影 像 结果 研 究 发现 ：５突 出的 椎 间盘 周 围 的组 织 内 ４％ 可 见血 管 增 生 、 炎症 细 胞 浸润 ： 炎症 组 织 与无 炎 症 组织 患 者 从病 程 、 后 脊髓 功 能 改 善方 面 存 在显 著 性 差异 ； 术 炎症 反 应 与颈 椎 不稳 定之 间存 在显 著 相 关性 。彭 宝淦 等 ＿ 在 临床 搜 ６ ］ 集 的 ３ 例 颈 椎病 患 者 的 ３ 个 突 出 的 颈椎 间盘组 织 和 ３ ｌ ５ 例 成 年 人 的 ７ 正 常 颈 椎 间 盘标 本进 行 对 比 的研 究 中发 现 ， 个 ３ 中 ５％ ５例 １ 有大 量 炎 性细 胞 浸 润 ， 而对 照 组 未 发现 ， 认为 突 出的颈 椎 问盘 组 织 具 有炎 症 反应 特 性 ， 并 可 能在 颈 椎 问盘 退 变 和颈 椎病 发 生 、 发展 中起 重 要 作用 。 房敏 等 ＿ 进 一步 认 ７ 为， 颈部 软 组 织病 变 不 但 贯 穿颈 椎 发病 始 终 ， 且 是 临床 多 而 种 症状 的 主 导性病 因 ，颈 椎骨 病 变 可 看作 是 软 组织 病 变 的 结果， 是颈 椎 病病 程 中从 属于 软 组织 病 变 的 附属表 现 。 以 所 炎症 病 变 被认 为 是颈 椎病 发病 的 主要 病秋 ，林 海 滨 ’ 盛 华 ， ， 李
（ 福建 中医学院骨伤系， １ 福建 福州 ３ ００ ； 甘肃省 中医院） ５ ０ ３２ 摘 要 通过对近年来椎动脉型颈椎病非骨性发病机理的最新研 究资料进行 综合分析 ， 总结出其发 病因素，