PubMed统计分析
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图形化显示
检索结果的图形化显示，如同一张画卷， 将文献根据出版时间和影响因子，显示在坐标 系中，方便查看各种文献。
知识图谱按钮:
知识图谱可以帮助用户分析某个研究领域内，各个研究方向从最早的一篇报道开始，到每年 关于这个研究方向的篇数等，系统把年份作为X轴坐标，篇数作为Y轴坐标，然后用线条在二维图 中连接起来形成一条曲线，从而辅助判断其研究的趋势。
系统推荐的期刊名单：
推荐度指的是用户输入的拟投稿论文的关键词在该刊的出现次数，根据文献计量学的原理，出 现的次数越多，说明该方面是该刊刊载的重点，比较适合作为拟投稿量学， 并提供期刊的科目、分区、影响因子以及中国人 发表的论文等。
循证医学临床参考数据库
本数据库是在PubMed的基础上，参考美 国国立医学图书馆运用PICO设计的检索模式开 发而成，支持PICO以及自然语言检索。
本地PubMed检索界面
继承PubMed检索语法，检索界面及检索结果 与PubMed基本一致，完全不改变用户使用PubMed 的习惯。每篇文献下面增加9个功能按钮，检索结果 右侧增加7项过滤和13项数据分析。
SCI查收按钮
SCI查收功能来源于各单位用户使用ESI 学科分析加载的数据、各单位的SCI论文榜以 及用户完善的数据等，仅供参考。
知识图谱设置按钮
主题词分类：将检索结果按学科分类，勾选某一学科，可以查看检索结果中关于某一学科的内容； 副主题词分类：副主题词是对主题词的修饰和限定，比如勾选“Therapeutic use”可以查看关于某种疾病的所有药物。 年份过滤：只显示勾选的年份的文献； 频次突变设置：突变就是突然变化，比如某个研究方向，在2005年时，发表了10篇，在2006年时发表了100篇，或 者在2010年时发表了100篇，在2011年时发表了10篇，对于这种突然暴增或暴减的情况，系统引入了突变率的设置， 用于方便的发现研究的暴发点。 高频词过滤：部分高频词，在研究中是众所周知的，勾选后可以忽略。
pubmed数据库
注：如果在上述4个表或索引中仍找不到相匹配的词时，PubMed就将短语
五、PubMed基本检索规则
如： single cell 系统会自动将其分成两个词：single和 cell检索，其检索表达式为：“single AND cell ”。
五、PubMed基本检索规则
强制检索功能
• 强迫短语检索，在检索词上加双引号，将不执行自 动转换匹配和扩展检索.
收录PubMed中未经标引的最新记录。经过主题 词、文献类型、基因库存取号等加工索引后，添加到 Medline数据库中，并从PreMedline库中删除。
[PubMed-in process]
Publisher-Supplied Citations
出版商直接提供的文献，每条记录都标有 [PubMed-as supplied by publisher]。
二、Entrez资源整合系统
Entrez是NCBI为广大生物研究人员提供的一个 基于文本的集成检索系统。通过该平台可以检 索到NCBI提供的28个数据库，这些数据库包括 文献数据库、DNA和蛋白质序列数据库、三维 蛋白质结构数据库、种群研究库、表达库、完 全人类基因组库、分类信息等。
二、Entrez资源整合系统
主题检索
• 《医学主题词表》是对生物医学文献进行主题分析、 标引和检索的权威性词表，它的作用是使医学文献的 主题标引和检索达到统一和一致，并指导用户高质量 地检索医学文献。它可以指导用户从同义词发现主题 词，告诉用户主题词如何使用，显示主题词之间的相 互关系。
基本概念
• 主题词表：PubMed采用的主题词表是美国国立 医学图书馆的医学主题词表(Medical Subject Headings，简称MeSH) 。 • MeSH ：是美国国立医学图书馆编制的权威性主题 词表。它是一部规范化的可扩充的动态性叙词表。 美国国立医学图书馆以它作为生物医学标引的依据， 编制《医学索引》（Index Medicus）及建立计算 机文献联机检索系统MEDLINE数据库。《MeSH》汇 集约24，357多个医学主题词(2007年)。
PubMed
２ ． １ 按上述镇 痛效果 的评价标 准分 别对两组患 者术后镇痛效果进行评分 ，并
比较无痛及轻度痛病例数 （ 见表 １ ） 。
％、 表 １ 两组术后镇痛效果 比较ｆ ｎ ． ，
等阿片类药物为主 ， 镇痛作用强 ， 但头晕 、 恶心 、呕吐及排尿 困难 等不良反应发 生率高 ， 尤其是易于发生过度镇痛和呼吸抑制 。 疼痛 是影响胸外科 术后 患者舒适 度的主要因素… 。疼痛不仅 可以导致 患者 心动过速 、心律失常 、恶心等，还可 引 起机体蛋 白质合成缓慢 ，分解加速 ，不利于伤 口愈合 。采用硬膜外 导管泵持续 镇痛不但镇痛效果好 ， 还可有效减少各种并发症 的发生 。 硬膜外 自控镇痛（ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ ） 技术是现代镇痛治疗的最佳方式 ，也是临床疼痛治疗的主要手段之一 ，与肌 肉 注射镇痛药相 比， Ｐ Ｃ Ｅ Ａ具有镇痛效果可靠 、使用方法简便 ， 对 全身影响相对 较 小的特点 ， 还可根据身体对止痛 的不 同需求而灵活用药 。 近年来 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ在国内Ｊ 临 床上使用较广泛并且取得了理想的镇痛效果。 术后应用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵 可以使病人减 轻疼痛 ， 有助于术后康复 ， 维持生理功能平 稳 ，降低并发症的发生率 ，具有较好的优越性 ，但必 须在医护人 员的监护下使 用 ，做到正确使用 、观察准确 、护理到位 、处理及时 ，把不安全因素降到最低 ， 提高安全性和有效性 ， 从而保证病人真正无痛苦康复 。 应 注意 以下方 面的护理 ： （ １ ） 术前 护理。术前 患者多具有焦虑 和恐惧情绪 。焦 虑使患者 意志力下降 ，疼 痛 阈值降低 ，因此 ，术前应耐心 向患者解释 ，术后应用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ的优点及重要性 ， 消除患者的焦虑 、 恐惧 心理， 以更好地配合使用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ治疗 。（ ２ ） 术 中护理。 保持手术室 内的温度适宜 ， 热情接待 ， 尽量消除其 紧张 、 恐惧心理 。术中保证 患 者 的体位舒适 ， 并时常询 问患者舒适与否并及时调整 。 （ ３ ） 术后护理 。加强各 种 连接管道 的定时检查 ， 妥善 固定引流管 ，防止 因管道牵拉 、 移 动引起 的疼痛 。确 保Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵连接正确及畅通 ， 防止各种原因致药物不能泵人导致 疼痛 控制不稳 定 的发生 。 嘱咐患者翻身 、 更衣、下床等时要小心保 护连接管道及 接 口， 将Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 泵夹在衣服上 ，防止连接管道滑脱或扭曲 。 我们通过观察食管癌术后采用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵的镇痛效果 、 肺部感染 、 肠道功能恢 复 时间及平均住 院时 间与对照组进行 比较 ， 从而探讨 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ在食管癌术后镇痛护 理 中的应用价值 。 通过以上临床观察对比发现 ， 食管癌术后应用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵能显著 提 高镇 痛效果 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ，降低肺部感染 的发生率 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 利 于患者康 复，缩短患 者住 院时间（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此外 ，应用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵的患者术后初次肛门排气时间与未用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 泵患者相 比并无 显著性差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ，Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 泵用于食管癌术后 的镇 痛护理是安全 、有效 的，值得 临床广泛推广 。
6.数据库检索外文 Pubmed医学专业研究生必看
3、关键词与主题词检索
Pubmed的关键词检 索有何特别？ 有了Pubmed的特色 功能还要主题词检索 作什么？
为什么还要强调主 题词检索？
2
3 4
只要用主题词 检索就足够了 吗？
1
(1)为什么还要强调主题词检索？
• 主题词是在关键词的基础上经过规范化处理的，就是在文 献存储时，对文献中的同义词、近义词、多义词等进行严 格的控制与规范，使得同一主题概论的文献相对集中在一 个主题词之下。
• Publisher-Supplied
出版商提供的电子文献题录，每条记录标有:
[PubMed-as supplied by publisher]，分为两类： – MEDLINE 收录，逐步转为In Process, Indexed状态。 – Not MEDLINE：PubMed 收录，MEDLINE不收录， 一直标注[PubMed-as supplied by publisher]或 [PubMed]
检索键
只查重点论述的文献
系统自动扩展检索下位词， 勾选后不检索下位词
(4)只要用主题词检索就足够了吗
• 不是每个词都有对应的主题词 • 没有主题标引的文献不可以用主题词检索 ----如何识别主题标引的文献 策略：根据实际需求选择，最好的是使用主 题词与关键词相结合
4、值得推荐的功能与资源
1. 2.
特点
• • • • • • • • 资源免费 收录广泛 更新迅速 数据权威 检索方便 检索结果精准 个性化定制功能丰富 外部分析工具功能强大
是目前使用最广泛、影响力最大的生物医学信息资源检索系统。
• MEDLINE Indexed
1966 to prensent的MEDLINE已标引数据， 有MeSH字段和摘要，每条记录标有： [PubMed-indexed for MEDLINE]
倾向匹配(PSM)分析：观察性研究的统计学利器 - 预防医学讨论版 -丁香园论坛
rinyxa科室保密何为PSM分析呢？这个问题需要先从临床研究的类型说起。
众所周知，临床研究分为干预性研究和观察性研究。
干预性研究的论证强度是高于观察性研究的，原因就在于干预性研究可以通过“随机分配”的方式平衡混杂因素。
比如研究一种药物治疗抑郁症的疗效，研究者在招募了一些抑郁症患者后，将其随机分为实验组和对照组，实验组接受药物治疗，对照组接受安慰剂治疗。
经过治疗一段时间后，如果两组患者的预后不同，则我们可以认为这种“预后”上的差异完全是有治疗措施的差异引起的（实际上，我认为这句话值得商榷！），因为从理论上讲，实验组和对照组的临床特征是相同的，或者说具有可比性的。
正因我的丁香客精品栏目找人随便看看更多版内搜索此时，如果贫血组和非贫血组患者在三年缺血时间发生风险上存在差异，则就可以将原因归结为贫血，因为两组患者其他特征都是相同的。
关于PSM的统计学原理，笔者在此以JTD这篇文章为例进行一简要介绍。
其基本流程为：首先将患者分为贫血患者非贫血患者，然后采用logistic回归，以贫血与否作为应变量（Y），以其他所有已知的临床特征（比如BMI、NYHA分级、高血压等）作为自变量（X），计算出每个患者的“贫血概率”。
这个贫血概率实际上就是PSM最核心的内容之一。
然后，根据贫血概率，将实验组和对照组进行匹配。
比如，贫血组一个患者的贫血概率为0.361，那么就在非贫血患者sunnymilanhuang入门站友黄春雨入门站友htelyon 入门站友影灯麻醉科李珂薇ake 入门站友。
肿瘤学研究常用实验技术及方法
精心整理肿瘤学研究常用实验技术及方法复习题1.表观遗传的科学内涵三个特点？a)基因功能完全、稳定地丧失，有遗传性；b)细胞外环境长期作用的结果，有可逆性；c)分析方法灵敏，可检出少数细胞的变化2.DHPLC3.i.ii.梯度中iii.SDS-iv.1.丙烯酰胺有神经毒性，可经皮肤、呼吸道等吸收，故操作时一定要注意防护。
2.制备聚丙烯酰胺凝胶时，小心防止凝胶渗漏。
3.蛋白加样量要合适，加样量太小，条带不清晰，加样量太大，则泳道超载，条带过宽而重叠，甚至覆盖至相邻泳道。
4.对多种蛋白质而言，电流大则电泳条带清晰，但电流过大，玻璃板会因受热而破裂，故适合的电流为玻璃板微热。
5.胶转膜后应在膜上标记好正反面及电泳方向。
6.电转移时应注意勿将滤膜和胶的位置放反，而且滤纸、滤膜和胶应等大，以免短路。
4.组织培养/基因的克隆、转化与表达i.请列举至少3种流式细胞仪的用途?1.定量检测细胞膜、细胞质和细胞核中的各种细胞成分2.研究细胞的各种功能状态(细胞增殖，细胞凋亡、细胞分化、酶活性、细胞膜通透性、氧化还原状态、吞噬性等)。
3.定量检测血清中的各种可溶性生物分子成分临床中应用：1.白血病和淋巴瘤的免疫分型1.2.3.细胞磷酸酶（phosphatase）激酶（Kinase）连接酶（Ligase）5.生物质谱简介生物质谱在蛋白组学中的应用？1.ProteinsMWmeasurements；2.ProteinIdentification；(ID)3.Peptideandproteinprofiling；4.ImagingMS；5.ProteinPTMs；5.ProteinQuantification6.《常用电泳技术基本原理及应用》课程复习题i.简述形成不连续PAGE电泳的样品浓缩效应的4个不连续性。
1.凝胶的不连续性-浓缩胶4%大孔径，分离胶-20%小孔径2.缓冲离子的不连续性-浓缩胶αCl->α蛋>αGly;mclαCl->m蛋α蛋>mGlyαGly；分离胶αCl->αGly>α蛋;mclαCl->mGlyαGly>m蛋α蛋3.PH的不连续性电极缓冲液PH8.3;浓缩胶PH6.7；分离胶PH8.94.电位梯度的不连续性浓缩胶-较高的电位梯度；分离胶-均一电位梯度ii.双向电泳的定义并简述以细胞为样本做双向电泳的实验步骤。
文献检索 第四课 Pubmed
温州医科大学图书馆
林薇
Contents
初识PubMed PubMed基本检索 PubMed高级检索 PubMed主题词检索 PubMed期刊检索 PubMed检索结果处理
初识 PubMed
标引质量高
更新速度快 使用方便
信息量大
选择PubMed的n个理由
/pubmed
Pubmed基本检索
一、Pubmed检索系统
（三）Pubmed基本检索 基本检索
Pubmed基本检索
一、 Pubmed的检索规则
1.
逻辑运算符: AND OR NOT
AND diabetes therapy NOT nifedipine
将检索出同时包含阿司匹林和糖尿病两个检索词的文献。
/美国国立卫生研究院
/美国国立医学图书馆
/国家生物技术信息中心
Entrez资源整合系统
NCBI资源整合系统，基于Web界面的综合生物信 息数据库，可实现跨库检索，包括
GenBank和Nucletide (2) Genoma (3) OMIM (4) Protein (5) Structure (6) Pubmed (7) PMC
(1)
初识Pubmed
一、Pubmed检索系统
（一）Pubmed收藏范围：
(1)
（P46）
Medline:标注为[Pubmed-indexed for Medline] (2) OldMedline:标注为[Pubmed-OldMedline] (3) In Progress Citations:标注为[Pubmed-in Process] (4) Publisher Supplied Citation:标注为[Pubmed-as supplied by Publisher]
PubMedPlus全面检索与聚类系统
二、Pubmedplus之课题辅助分析
年份聚类： ---文献发表的年代分布 ---为分析趋势提供依据
机构聚类：发现高产出机构，利于机构合作
机构聚类： ---发现该领域高产出的研究机构 ---有利于机构间的合作 ---发现深造的研究机构
期刊聚类：查找该领域的核心期刊
期刊聚类： ---发现该领域的核心期刊 ---为文献投稿选择合适期刊提供 依据
非小细胞肺癌对酪氨酸激酶治疗耐药后的进一步治疗方案
非小细胞肺癌对酪氨酸激酶治疗耐药后的进一步治疗方案
非小细胞肺癌对酪氨酸激酶治疗耐药后的进一步治疗方案
非小细胞肺癌对酪氨酸激酶治疗耐药后的进一步治疗方案
非小细胞肺癌对酪氨酸激酶治疗耐药后的进一步治疗方案
各个关键词再组配上相应的主题，最后的检索式 ("tyrosine kinase inhibitor"[tiab] OR "tyrosine kinase inhibitors"[tiab] OR "gefitinib"[tiab] OR "protein tyrosine kinase inhibitor"[tiab] OR "erlotinib"[tiab]) AND ("non small cell lung cancer"[tiab] OR "nsclc"[tiab] OR "squamous cell carcinoma"[tiab] OR "non small cell lung carcinoma"[tiab] OR "adenocarcinomas"[tiab] OR "lung adenocarcinoma"[tiab] OR "squamous cell carcinomas"[tiab]) AND ("drug resistance"[mesh]) AND (treatment[tiab] OR "methods"[tiab])
基于PubMed数据库病人报告结局研究热点的共词聚类分析
基于P u b M e d 数据库病人报告结局研究热点的共词聚类分析邹丽萍,宁向东,徐淑君,尹 婷,孙美艳,吴 飞摘要 目的:分析P u b M e d 数据库中病人报告结局的研究热点,了解该领域研究现状及发展方向㊂方法:以P u b M e d 收录的病人报告结局相关文献为研究对象,使用B i c o m b2.0㊁S P S S25.0软件对主题词+副主题词进行词频分析和共词聚类分析㊂结果:共纳入3652篇文献,获得高频主题词+副主题词77个,占总频次累计百分比为20.23%㊂通过共词聚类分析总结出病人报告结局研究的11个热点㊂战略坐标图中,第Ⅰ象限1个类团;第Ⅱ象限4个类团;第Ⅲ象限3个类团;第Ⅳ象限3个类团㊂结论:病人报告结局研究热点分析有助于了解该领域的研究现状及发展趋势㊂癌症治疗及幸存者的心理㊁脊柱手术术后并发症及病人满意度㊁骨关节手术术后疼痛评估方式㊁膝关节手术的不良反应等类团主题是未来病人报告结局研究的热点㊂关键词 病人报告结局;聚类分析;战略坐标;类团K e y w o r d s p a t i e n t -r e p o r t e do u t c o m e s ;c l u s t e r a n a l y s i s ;s t r a t e g i c c o o r d i n a t e s ;c l a s s g r o u p d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.22.008 病人报告结局(p a t i e n t -r e po r t e d o u t c o m e s ,P R O s)是一种在没有医生或他人影响下,直接由病人对自身健康状况进行测量报告[1]㊂P R O s 在治疗效果的评价㊁治疗不良反应的检测㊁病人健康状况的监测㊁症状严重程度的判断及病人治疗依从性和医疗服务质量的评估方面都有应用[2]㊂P R O s 可有效提高病人疾病体验,促进医/护患沟通和病人在临床决策中的参与,降低病人门诊及二次入院次数,最终提升病人整体生活质量和照护质量[3]㊂病人报告结局工具(pa t i e n t -r e po r t e do u t c o m e m e a s u r e s ,P R OM s )是用来测量P R O s 的一种工具[4],是一种标准化的问卷或量表㊂G r a m -H a n s s e n 等[5]认为P R OM s 一般可以分为通用㊁特定疾病㊁特定领域3种类型,通用P R OM s 用来评估病人一般症状或体征;特定疾病P R OM s 用于某种特定疾病或状况的评估㊂由于疾病种类繁多,需要通过聚类分析了解当前P R O s 领域的研究热点,明确研究方向和发展趋势㊂1 资料与方法1.1 资料来源通过查询美国国立生物技术信息中心(N a t i o n a lC e n t e r f o rB i o t e c h n o l o g y In f o r m a t i o n ,N C B I )网站的基金项目 湖南省卫生健康委2020年度卫生科研课题立项项目,编号:D 202314027633㊂作者简介 邹丽萍,主管护师,本科,单位:421001,南华大学附属第二医院;宁向东㊁徐淑君㊁尹婷㊁孙美艳单位:421001,南华大学附属第二医院;吴飞(通讯作者)单位:421001,南华大学护理学院㊂引用信息 邹丽萍,宁向东,徐淑君,等.基于P u b M e d 数据库病人报告结局研究热点的共词聚类分析[J ].全科护理,2023,21(22):3061-3065.医学主题词(M e d i c a lS u b j e c tH e a d i n gs ,M e S H )数据库,确定主题词为 P a t i e n tR e p o r t e dO u t c o m eM e a s u r e s ㊂检索P u b M e d 数据库,检索时间2019年5月29日2021年5月29日,共检索到相关文献3669篇㊂通过N o t e E x p r e s s 软件去重后,剩余3652篇文献㊂将剩余文献题录以x m l 格式导入书目共现分析系统(B i b l i o g r a ph i c I t e m C o o c c u r r e n c eM a t r i xB u i l d e r ,B I C OM B )[6],包括文献题目㊁作者㊁所在期刊㊁主题词㊁摘要等基本信息㊂1.2 研究方法1.2.1 系统聚类分析在B I C OM B2.0软件提取的主题词+副主题词列表中,将 P a t i e n tR e p o r t e d O u t c o m e s 以及同义词删除,将剩余主题词+副主题词按出现频次降序排列,形成主题词+副主题词次序和频次对照表,通过h 指数㊁高低频次分界公式T =1/2ˑ(-1+1+8I 1)㊁普赖斯公式m =0.749ˑn m a x 和二八定律4种方法确定高频主题词+副主题词的结果,选择最佳频次和累计百分比,记录序号㊁关键字段㊁出现频次㊁出现百分比和累计百分比㊂高频主题词+副主题词计算确定后,利用B i c o m b2.0软件构建高频主题词+副主题词词篇矩阵,并将词篇矩阵(t x t )数据导入S P S S25.0软件进行系统聚类分析,选择谱系图,聚类方法选择组内联接,词篇矩阵为二值(0,1)矩阵,选择落合(o c h i a i )系数,主题词+副主题词的聚类分析结果以树状图形式呈现㊂1.2.2 战略坐标图分析战略坐标图是一个二维坐标轴,是类团分析的主要方法,X 轴为向心度,表示类团主题间相互作用的强度,一个学科主题同其他学科主题联系的强度越大,说明这个类团主题在整个学科研究中趋于中心地位;Y㊃1603㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.轴为密度,表示类团主题内的联系强度,是该类维持自己和发展自己的能力,密度越大表示该类团主题发展得越成熟[7]㊂从B i c o m b2.0软件导出共现矩阵数据,根据词篇矩阵的聚类分析结果对高频主题词+副主题词进行分类,并计算高频主题词+副主题词的总链接数㊁类内链接数㊁类外链接数㊁类内主题词数㊁类外主题词数㊁类内链接平均数和类外链接平均数,然后根据上述数据计算各类团的类内链接平均值㊁类间链接平均值㊁总计平均值,再计算各类团的向心度X和密度Y,并绘制战略坐标图[8]㊂2结果2.1高频主题词+副主题词聚类分析2.1.1高频主题词+副主题词统计分析通过B i c o m b2.0软件共提取9377个P R O s的主要主题词+副主题词,根据h指数原则确定高频词阈值为24,累计百分比只有11.55%,占比较小,不适合;根据高低频词分界公式计算的T值为77.85,只有1个主题词+副主题词符合,不适合;根据普赖斯公式计算出的m值为9.5,高频词阈值确定为10,有113对主要主题词+副主题词,数量较大;根据二八定律自主确定,高频词阈值为12时,累计百分比达到20.23%,有77对主要主题词+副主题词,更为适合进行聚类分析㊂2.1.2高频主题词+副主题词聚类分析在B i c o m b2.0软件设置频次阈值ȡ12,ɤ161,生成词篇矩阵㊂将B i c o m b2.0软件词篇矩阵(t x t)数据导入S P S S25.0软件进行系统聚类分析,生成谱系图㊂谱系图横坐标聚类标定距离表示2个主题词之间的平均距离,反映二者之间的亲密关系,距离越小,主题词内涵越接近,在同一篇文献中出现次数越多,反映的主题越一致㊂以聚类谱系图为参考,结合专业知识,共总结了11个主题类团,其中第1类团~第3类团最具代表性,主题词亲密关系梯度更加明显,聚类分析结果见图1㊂图1 P R O s高频主题词+副主题词第1类团~第3类团聚类分析谱系图2.2战略坐标图绘制根据各主题类团的向心度和密度计算结果绘制P R O s主题战略坐标,见图2㊂㊃2603㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.图2 P R O s主题类团战略坐标3讨论3.1聚类分析P R O s主题类团热点分析P R O s高频主题词+副主题词聚类分析形成的11个类团热点可以划分为鼻炎病人生活质量㊁类风湿关节炎病人生活质量㊁癌症病人心理㊁骨关节手术病人生活质量和术后疼痛5个方面㊂3.1.1鼻炎病人生活质量第1类团为鼻炎手术治疗对病人生活质量及心理的影响,该热点说明鼻炎对病人健康相关生活质量有显著负面影响,需借助P R O s进行报告,22项鼻腔结局测量工具(22-i t e m S i n o N a s a lO u t c o m eT e s t,S N O T-22)属于鼻炎这种特定疾病的P R OM s,H u s a i n等[9]通过S N O T-22来评价过敏性鼻炎病人的生活质量和症状控制,B a c h e r t等[10]通过S N O T-22评价慢性鼻窦炎合并鼻息肉病人的健康相关生活质量㊂3.1.2类风湿关节炎病人生活质量第2类团为单克隆抗体在类风湿性关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s,R A)治疗中的应用,该热点关注的是类风湿性关节炎,该疾病造成病人关节疼痛和日常活动困难,单次就诊判断病人的情况可能会导致医生和病人对疾病的评估不一致,将P R O s作为主要结果是类风湿性关节炎临床研究的重大转变之一[11],但尚缺乏类风湿性关节炎特异性的P R OM s㊂3.1.3癌症病人心理第3类团和第4类团涉及的热点均与癌症病人的心理有关,因为抗肿瘤药物治疗会导致病人出现疲劳㊁恶心㊁血小板减少㊁头痛等一系列不良反应,病人的心理负担更重㊂P R O s可用于评估癌症病人化疗的效果,C o n t e等[12]比较乳腺癌病人术后2种化疗方法的效果,使用欧洲癌症研究治疗组织的生活质量问卷-核心30(Q u a l i t y o fL i f e Q u e s t i o n n a i r e-C o r e30,Q L Q-C30)和生活质量问卷乳腺癌模块(Q L Q-B R23)测量癌症特异性和乳腺癌特异性生活质量结果;K a r g o等[13]对P R OM s在卵巢癌幸存者中的前瞻性应用进行系统综述,表明P R OM s可以识别其他未观察到的症状,提出未来的研究应评估使用P R OM s是否能促进更个性化和更有效的随访计划,以适应卵巢癌病人的需求和偏好㊂3.1.4骨关节手术病人生活质量第5类团涉及的热点是脊柱手术,F a r a j等[14]对成人脊柱畸形手术的病人报告结果进行系统综述,评估各种P R OM s的优点㊁缺点和不足,结果显示脊柱侧凸研究会-22(S c o l i o s i sR e s e a r c hS o c i e t y,S R S-22)问卷的评估质量最高㊂第7类团和第10类团涉及的热点是膝关节手术,K a n e k o等[15]通过美国膝关节协会评分(K n e e S o c i e t y S c o r e,K S S)㊁西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(W e s t e r n O n t a r i oa n d M c M a s t e rU n i v e r s i t i e sA r t h r i t i s I n d e x,WOMA C)等4个P R OM s评估膝关节置换术后1.5年病人的满意度㊁生理功能㊁股四头肌肌力等多个方面的状况,及时评价膝关节手术术后病人存在的不良反应;前交叉韧带(A n t e r i o r c r u c i a t e l i g a m e n t,A C L)损伤是临床上一种较为常见的运动创伤,S a r r a j等[16]的研究结果表明前交叉韧带重建(A n t e r i o r c r u c i a t e l i g a m e n t r e c o n s t r u c t i o n, A C L R)联合半月板切除的病人随访2年的症状较A C L R联合半月板修复的病人更好;G r a s s i等[17]对A C L R病人随访10年,通过膝关节损伤和骨关节炎评分表㊁L y s h o l m评分表和疼痛视觉模拟评分表评价病人主观的临床结果㊂第8类团和第9类团涉及的热点是髋关节手术,髋关节置换前症状持续时间可能影响㊃3603㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright©博看网. All Rights Reserved.术后获得的生活质量,L a u等[18]通过欧洲五维健康量表(E Q-5D)和牛津髋关节评分表(O x f o r d H i p S c o r e, O H S)评估病人术前症状持续时间与术后结局之间的关系,结果表明髋关节置换术前病人的症状持续时间增加,术后生活质量㊁功能状态则较差;M a r t i n等[19]通过12项国际髋关节评估工具(12-i t e mI n t e r n a t i o n a l H i p O u t c o m eT o o l,i HO T-12)评估髋关节镜手术后2年内实质性的临床受益和病人可接受症状状态,并通过术后视觉模拟满意度量表评估病人对手术的满意度㊂3.1.5术后疼痛第6类团和第11类团涉及的研究热点为术后疼痛,传统评估疼痛的量表有多种,P R OM s的响应能力关系到P R O s报告结果的质量,C h e n等[20]通过3组临床试验比较病人报告结局测量信息系统疼痛干扰量表(P a t i e n t-R e p o r t e dO u t c o m e sM e a s u r e s I n f o r m a t i o n S y s t e m P a i n I n t e r f e r e n c e,P R OM I S-P I)与健康调查简表(S F-36)身体疼痛分量表㊁罗兰-莫里斯伤残问卷㊁简明疼痛清单㊁疼痛量表等传统疼痛测量工具的响应能力,结果P R OM I S-P I的响应能力更高㊂慢性疼痛病人的用药频率与P R OM s结果测量的相关性尚不清楚,瑞典的K a l l m a n等[21]通过医院焦虑抑郁量表(H o s p i t a lA n x i e t y a n dD e p r e s s i o nS c a l e,HA D S)㊁多维疼痛清单(M u l t i d i m e n s i o n a lP a i nI n v e n t o r y)㊁欧洲生活质量仪器(E u r o p e a nQ u a l i t y o fL i f e I n s t r u m e n t, E Q-5D)等多个量表评估阿片类药物治疗与P R O s的关系,结果表明阿片类药物的使用与疼痛严重程度㊁干扰㊁健康相关生活质量㊁活动参与度和社会生活满意度呈显著负相关㊂3.2聚类分析P R O M s主题类团核心度与成熟度分析第Ⅰ象限为核心㊁成熟的类团,只有第10类团在第Ⅰ象限,密度高,而向心度较低,表示此类团内部主题之间联系较紧密,研究已经成熟,具备相当的规模,但是与外部各类主题联系不是特别密切,中心地位不够㊂第Ⅱ象限为核心㊁不成熟的类团,第4类团~第7类团主题向心度较高,特别是第6类,但密度较低,表示主题的内部结构比较松散,但与其他类之间联系紧密,处于核心地位,在P R OM s研究领域中比较活跃,未来有很大的发展空间,随着研究的深入会日渐成熟㊂第Ⅲ象限为周边㊁成熟的类团,第1类团㊁第2类团㊁第9类团密度较高,但是向心度最低,表示此类内部主题集聚程度较高,但与外部各类的联系程度很低,说明此类主题的研究虽然已经形成相当的研究规模,但是特异性较强,核心地位低㊂第Ⅳ象限为周边㊁不成熟的类团,第3类团㊁第8类团㊁第11类团的向心度和密度均较低,表示此类主题尚不成熟,且外部各类的紧密程度尚较低,说明这几类研究的关注度不高,处于边缘研究领域㊂4小结聚类的11个类团中只有1个类团处在第Ⅰ象限,说明成熟又具有一定核心性的类团很少;第Ⅱ象限的癌症治疗及幸存者的心理㊁脊柱手术术后并发症及病人满意度㊁骨关节手术术后疼痛评估方式㊁膝关节手术的不良反应4个类团具有较高的核心性,但是发展得不成熟,可以作为未来研究的热点,继续推进相关研究㊂对于既不成熟也不核心的类团要关注其特异性以及临床的研究价值㊂我国对P R O s及P R OM s在临床中的应用研究处于起步阶段,通过本研究有助于国内研究者把握P R O s领域的研究热点,推动相关领域研究进一步深化,在借鉴国外相关领域研究成果的同时,鼓励研究者开发适合我国病人生理㊁精神和社会状态评估的P R OM s,真正做到以病人为中心㊂参考文献:[1] U.S.D e p a r t m e n t o fH e a l t ha n d H u m a nS e r v i c e sF D A C e n t e r f o rD r u gE v a l u a t i o na n d R e s e a r c h,U.S.D e p a r t m e n to f H e a l t ha n dH u m a n S e r v i c e s F D A C e n t e r f o r B i o l o g i c s E v a l u a t i o n a n dR e s e a r c h,U.S.D e p a r t m e n to f H e a l t ha n d H u m a nS e r v i c e sF D AC e n t e r f o rD e v i c e s a n dR a d i o l o g i c a lH e a l t h.G u i d a n c e f o r i n d u s t r y:p a t i e n t-r e p o r t e d o u t c o m e m e a s u r e s:u s e i n m e d i c a l p r o d u c td e v e l o p m e n t t o s u p p o r t l a b e l i n g c l a i m s:d r a f t g u i d a n c e[J].H e a l t hQ u a l L i f eO u t c o m e s,2006,4:79.[2]安凤英,韩吉淑,玄银河,等.国外慢性静脉疾病特异性患者报告结局工具的研究进展[J].解放军护理杂志,2019,36(12):75-78.[3] L A V A L L E E DC,C H E N O K K E,L O V E R M,e ta l.I n c o r p o r a t i n gp a t i e n t-r e p o r t e do u t c o m e s i n t oh e a l t hc a r e t oe n g a g e p a t i e n t s a n de n h a n c e c a r e[J].H e a l t hAf f a i r s,2016,35(4):575-582.[4]J O K S T A D A.P a t i e n t-r e p o r t e do u t c o m e s(P R O s)v e r s u s p a t i e n t-r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e s(P R OM s)-I s t h e r ead i f f e r e n c e?[J].C l i n i c a l a n dE x p e r i m e n t a lD e n t a lR e s e a r c h,2018,4(3):61-62.[5] G R A M-H A N S S E N A,J E S S E N M L,C H R I S T O P H E R S E N C,e t a l.T r e n d si nt h eu s eo f p a t i e n t-r e p o r t e do u t c o m em e a s u r e s f o r i n g u i n a lh e r n i a r e p a i r:a q u a n t i t a t i v e s y s t e m a t i c r e v i e w[J].H e r n i a,2021,25(5):1111-1120.[6]崔雷,刘伟,闫雷,等.文献数据库中书目信息共现挖掘系统的开发[J].现代图书情报技术,2008(8):70-75.[7]李永忠,陈静,谢隆腾.共词分析法中战略坐标图的改进研究[J].情报理论与实践,2019,42(1):65-69.[8] C A L L O N M,C O U R T I A L J P,L A V I L L EF.C o-w o r d a n a l y s i s a s at o o l f o r d e s c r i b i n g t h en e t w o r ko f i n t e r a c t i o n sb e t w e e nb a s i ca n d t e c h n o l o g i c a l r e s e a r c h:t h e c a s e o f p o l y m e r c h e m s i t r y[J].S c i e n t o m e t r i c s,1991,22(1):155-205.[9] HU S A I N Q,H O E H L E L,P H I L L I P S K,e t a l.T h e22-i t e ms i n o n a s a l o u t c o m e t e s t a sa t o o l f o r t h ea s s e s s m e n to f q u a l i t y o f l i f e a n d s y m p t o mc o n t r o l i na l l e r g i c r h i n i t i s[J].A m e r i c a nJ o u r n a l o fR h i n o l o g y&A l l e r g y,2020,34(2):209-216.[10] B A C H E R TC,H E L L I N G SP W,MU L L O LJ,e ta l.D u p i l u m a bi m p r o v e sh e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f ei n p a t i e n t s w i t hc h r o n i c㊃4603㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2023V o l.21N o.22Copyright©博看网. All Rights Reserved.r h i n o s i n u s i t i sw i t hn a s a l p o l y p o s i s [J ].A l l e r g y,2020,75(1):148-157.[11] C HOSK ,S U N G Y K.A p a r a d i gm s h i f ti ns t u d i e sb a s e d o n r h e u m a t o i da r t h r i t i s c l i n i c a l r e g i s t r i e s [J ].T h eK o r e a nJ o u r n a l o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,2019,34(5):974-981.[12] C O N T EP ,S C H N E E W E I S SA ,L O I B LS ,e ta l .P a t i e n t -r e po r t e d o u t c o m e sf r o m K A T H E R I N E :a p h a s e 3s t u d y o f a d ju v a n t t r a s t u z u m a b e m t a n s i n e v e r s u s t r a s t u z u m a b i n p a t i e n t s w i t h r e s i d u a l i n v a s i v ed i s e a s ea f t e rn e o a d j u v a n tt h e r a p y fo rh u m a n e p i d e r m a l g r o w t hf a c t o rr e c e p t o r2-po s i t i v eb r e a s tc a n c e r [J ].C a n c e r ,2020,126(13):3132-3139.[13] K A R G O AS ,C O U L T E R A ,J E N S E N P T ,e ta l .P r o a c t i v eu s eo f P R OM s i no v a r i a nc a n c e rs u r v i v o r s :as y s t e m a t i cr e v i e w [J ].J o u r n a l o fO v a r i a nR e s e a r c h ,2019,12(1):63.[14] F A R A J SSA ,V A N H O O F F M L ,H O L E W I J N R M ,e ta l .M e a s u r i n g o u t c o m e s i n a d u l t s p i n a l d e f o r m i t y s u r g e r y :a s y s t e m a t i c r e v i e wt o i d e n t i f y c u r r e n t s t r e n gt h s ,w e a k n e s s e sa n d g a p s i n p a t i e n t -r e p o r t e do u t c o m e m e a s u r e s [J ].E u r o p e a nS pi n e J o u r n a l ,2017,26(8):2084-2093.[15] K A N E K OT ,M O C H I Z U K IY ,H A D A M ,e t a l .G r e a t e r p o s t o pe r a t i v e r e l a t i v e l y m e d i a ll o o s e g a p a t90ʎo ff l e x i o nf o rv a r u s k n e e s i m p r o v e s p a t i e n t -r e po r t e do u t c o m e m e a s u r e m e n t s i na n a t o m i c a l b i -c r u c i a t e r e t a i n i n g t o t a l k n e e a r t h r o p l a s t y [J ].T h eK n e e ,2020,27(5):1534-1541.[16] S A R R A JM ,C O U G H L I N R P ,S O L OW M ,e t a l .A n t e r i o rc r u c i a t e l i ga m e n t r e c o n s t r u c t i o n w i t h c o n c o m i t a n t m e n i s c a l s u r g e r y :as y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a -a n a l y s i so f o u t c o m e s [J ].K n e e S u r g e r y ,S p o r t sT r a u m a t o l o g y ,A r t h r o s c o p y ,2019,27(11):3441-3452.[17] G R A S S IA ,MA C C H I A R O L A L ,L U C I D IG A ,e ta l .T e n -ye a r s u r v i v o r s h i p ,p a t i e n t -r e po r t e d o u t c o m e m e a s u r e s ,a n d p a t i e n t a c c e p t a b l e s y m p t o m s t a t ea f t e ro v e r -t h e -t o p h a m s t r i n g an t e r i o r c r u c i a t el i ga m e n tr e c o n s t r u c t i o n w i t h al a t e r a le x t r a -a r t i c u l a r r e c o n s t r u c t i o n :a n a l y s i s o f 267c o n s e c u t i v e c a s e s [J ].T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f S po r t sM e d i c i n e ,2021,49(2):374-383.[18] L A U YS ,H A R R I S O N M ,S U T T O N M.A s s o c i a t i o n b e t w e e ns y m p t o m d u r a t i o n a n d p a t i e n t -r e po r t e d o u t c o m e s b e f o r e a n d a f t e rh i p r e p l a c e m e n ts u r g e r y [J ].A r t h r i t i sC a r e &R e s e a r c h ,2020,72(3):423-431.[19] MA R T I N RL ,K I V L A N B R ,C H R I S T O F O R E T T IJJ ,e ta l .D e f i n i n g v a r i a t i o n s i n o u t c o m e s o f h i p a r t h r o s c o p y f o r f e m o r o a c e t a b u l a r i m p i n g e m e n tu s i n g th e12-i t e m i n t e r n a t i o n a l h i p o u t c o m e t o o l (i H O T -12)[J ].T h eA m e r i c a nJ o u r n a l o f S p o r t s M e d i c i n e ,2020,48(5):1175-1180.[20] C H E NCX ,K R O E N K E K ,S T UM P T ,e t a l .C o m p a r a t i v e r e s po n s i v e n e s so ft h e P R OM I S p a i ni n t e r f e r e n c es h o r tf o r m s w i t h l e g a c yp a i nm e a s u r e s :r e s u l t s f r o mt h r e e r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a l s [J ].T h e J o u r n a l o f P a i n ,2019,20(6):664-675.[21] K A L L MA N TF ,B ÄC K R Y D E .P r e v a l e n c eo fa n a l ge s i cu s ei n p a t i e n t sw i t hc h r o n i c p a i nr ef e r r e dt oa m u l t i d i s c i p l i n a r y pa i n c e n t r e a n d i t s c o r r e l a t i o n w i t h p a t i e n t -r e po r t e d o u t c o m e m e a s u r e s :ac r o s s -s e c t i o n a l ,r e g i s t r y -b a s e ds t u d y [J ].J o u r n a lo f R e h a b i l i t a t i o n M e d i c i n e ,2020,52(11):jr m 00126.(收稿日期:2023-03-23;修回日期:2023-08-05)(本文编辑李进鹏)护理本科 五维一体 发展性评价体系的信效度分析及应用聂玉翠,卢玉林,史书毓,王肖芹,饶 梦摘要 目的:检验护理本科 五维一体 发展性评价体系的信效度,并结合实际应用情况不断完善该评价体系㊂方法:以前期构建的评价指标体系内容为依据,转化编制为调查问卷,采用便利抽样法和整群抽样法,于2022年12月 2023年1月在云南省某医科大学选取符合纳入标准的473名护理本科生进行问卷调查,分析该体系的信效度及初步应用情况㊂结果:体系问卷的C r o n b a c h 's α系数为0.987;总体系的内容效度(S -C V I )为0.93,各指标条目水平的内容效度(I -C V I )为0.75~1.00;该评价体系79个条目的KMO值为0.968,B a r t l e t t 球形检验显著性为0.000,通过探索性因子分析共提取出7个公因子,累计贡献率为81.204%,经最大方差正交旋转后的因子载荷矩阵中,各条目的载荷值均>0.4;再通过2次探索性因子分析,对应本研究的5个维度㊂结论:护理本科 五维一体 发展性评价体系具有良好的信效度,且初步应用情况良好,可为客观评价护理本科生综合素质的梯度水平提供一定借鉴㊂关键词 护理本科;五维一体;评价体系;信度;效度K e y w o r d s b a c h e l o r d e g r e e i nn u r s i n g ;f i v e d i m e n s i o n a l i n t e g r a t i o n ;e v a l u a t i o n s y s t e m ;r e l i a b i l i t y ;v a l i d i t y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.22.009基金项目 云南省哲学社会科学规划项目,编号:Y B 2021052;昆明医科大学2022年度发展改革研究项目立项课题项目,编号:2022-F G -Z D -02㊂作者简介 聂玉翠,护师,本科,单位:650500,昆明医科大学护理学院;卢玉林(通讯作者)㊁史书毓㊁王肖芹㊁饶梦单位:650500,昆明医科大学护理学院㊂引用信息 聂玉翠,卢玉林,史书毓,等.护理本科 五维一体 发展性评价体系的信效度分析及应用[J ].全科护理,2023,21(22):3065-3069.㊃5603㊃全科护理2023年8月第21卷第22期Copyright ©博看网. 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