外科练习题 多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍综合症一.选择题:A型题:1.关于MOＤS以下哪个就是正确得?A、凡有两个或两个以上得重要器官功能衰竭即就是MODＳB、肝脏损害往往就是首发器官C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌／内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致ＭOＤSE、以上都就是错得2、关于ＭODS以下叙述哪个就是不正确得？A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MOＤSB、对病人得救治必须有整体观念C、急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为AＲDSD、病因治疗就是防治MOＤS得首要措施Ｅ、防治感染就是预防ＭODS极为重要得措施3. 关于多器管功能不全综合症(MODＳ)以下哪个就是错误得？A、ＭOＤＳ常指急性疾病过程中发生得两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一就是急性Ｃ、死亡率高D、凡就是两个或两个以上得主要器官功能不全就就是MODSE、MＯDS最好得治疗就是预防4.关于急性肾衰竭(AＲF)以下哪个就是正确得?Ａ、肾前性肾功能不全,尿比重通常小于1。

01０Ｂ、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过就是治疗严重酸中毒得最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确5.急性肾衰竭时以下哪个就是错得？A、机体代谢产生得固定酸需通过肾排出体外,因此,ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少,导致钙吸收减少,出现低钙血症Ｃ、病人易出现负氮平衡,因此,补氮量愈多愈好D、血液透析得优点就是能快速清除过多得水分、电解质与代谢产物Ｅ、高血钾时见效最快得方法就是静脉内注入钙离子6.ARＦ少尿期治疗以下哪项就是错得？A、限制水份,防治高血钾Ｂ、血液滤过就是治疗严重酸中毒得最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有得病人且效果最佳Ｄ、严格控制感染E、维持营养,补充适量热卡与蛋白质7.ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项就是不正确得？Ａ、血钾超过6.５ｍｍｏl/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠１00ml静脉滴注Ｄ、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂8。

治疗ARＦ以下哪项就是不正确得？Ａ、有效得治疗基于正确得诊断。

不同原因所致ARＦ需要不同得治疗方法B、对于肾前性ARＦ,简单而有效得方法就就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对AＲF得保守治疗中,纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要Ｅ、一旦确认急性肾衰竭,立即行血液透析治疗９.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项就是错得?A、主要支持呼吸得方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少,所以要大量快速输液C、防治感染就是重要措施Ｄ、可选用改善肺循环得药物E、纠正低氧得同时,应兼顾其它主要器官功能得支持治疗,防止MODＳ10有关ARＤS得诊断以下哪项就是错得？Ａ、有诱发ＡRDS得基础病因,如严重创伤、脓毒症等Ｂ、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般得氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析就是正常得１1、关于ＡRＤＳ以下哪种说法最正确？A、有明显得呼吸困难B、呼吸频率增快C、有发绀征象,并有烦躁不安D、就是急性呼吸衰竭得一种类型Ｅ、动脉血气检查异常X型题:1２.以下叙述哪些就是正确得？A、急性肾衰竭６０％与创伤与手术有关B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODSC、MODＳ发病与组织缺血——再灌损害以及全身性炎症反应有关。

D、AＲＤS得有效治疗之一就是选择呼气未正压通气(PEEP)E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术,通常就是引起MODS得高危因素。

13.治疗应激性溃疡出血时非手术疗法包括以下哪几种?A、留置胃管以冷盐水灌洗清除血液及血块,随即局部用收缩血管药物。

B、静脉注射抑酸剂C、局部止血D、失血多时,应注意补充血容量E 治疗感染与其它器官功能支持治疗,改善病人全身状态1４.预防ARＦ应注意:A、注意高危因:如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质B、积极纠正水、电解质与酸碱平衡失调。

Ｃ、积极有效得处理原发病、Ｄ、在进行影响肾血流手术前,应扩充血容量,同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺、E、出现少尿时先试用补液试验。

1５.有关ＭＯDS得发病基础以下哪些就是正确得？A、大得创伤、烧伤与大手术等导致组织损伤。

B、严重脓毒症。

C、各种原因休克,或心肺复苏后。

D、重症出血坏死性胰腺炎。

E、大量输血、输液。

１6.关于多器官功能不全综合征(ＭODS)以下哪些就是正确得？Ａ、发病时存在着全身性损害因素、B、救治急症得某些治疗措施可诱发或加重MODＳ。

C、肝脏得损害往往易被忽视、D、MＯDＳ有特异性治疗措施。

Ｅ、胃肠道常就是MＯＤS靶器官,同时也就是病因得起源部位B型题A、高钾血症B、呼吸末正压通气C、尿比＞１。

0２0D、尿钠＞4０ｍmol／ｌE、大便ＯB阳性1)、ARDＳ２)、应激性溃疡３)、急性肾衰少尿期４)、肾前性ARF5)、肾性ＡRＦＡ、呼吸机支持治疗Ｂ、血液净化治疗C、制酸剂D、口服肠道抗菌药E、病人先后出现呼吸与肾衰竭6)、急性呼吸迫综合征7)、急性肾功能衰竭８)、应激性溃疡９)、急性肝衰竭１0)、ＭODSＣ型题:A、尿少B、尿钠＜2０mｍl/LC、两者都有D、两者都无1)、肾前性ARF2)、急性肾小管坏死３)、双肾积水A、创伤B、脓毒症C、两者都会Ｄ、两者都不会4)、多器官功能不全综合征5)、挤压综合征６),急性呼吸窘迫综合征二。

填空题:1。

肾衰竭多尿期,由于体质虚弱极易发生—－－—－—。

2、急性肾衰少尿期与水电解质酸碱平衡紊乱有-－－－－——-—、－—-－—－－－－--—、-—-——－-—————、--—-—－—--—--－－－、—--－－－－－－--—、－—-－———----－及-－－———-—－－——－-—、3.对急性呼吸窘迫综合征(ARDＳ)得诊断与病情判断有重要意义得实验室检查就是--————--－-—————-—。

4、起急性肾衰得原因从总体上可分为——---——-—、————-—、--———-—－—三大类。

5、非少尿型急性肾衰,每日尿量常超过--————mｌ。

6。

急性肾衰竭少尿期最常见得死亡原因就是-——-———-－—-－。

7.急性肾小管坏死就是外科常见得急性肾功能衰竭得主要形式,其主要病变由于-－-——-－——与—－－-—----,约—－—--－得急性肾衰竭与－———－—与—－—-－-有关。

8.多器官功能不全综合征(MODＳ)就是指急性得疾病过程中同时或序贯继发—-－-——或—-—--－——-—－-得重要器官得功能障碍或衰竭。

三、名词解释:1.应激性溃疡:2.非少尿型急性肾衰竭:3、多器官功能不全综合征(MOＤS):四、简答题:1.如何诊断ＡRF？２、ARＦ会引起哪些电解质酸碱紊乱？3.如何治疗ARF病人出现得高钾血症？４、请简叙预防MODS得五项基本要点。

5。

ARＦ有哪些临床分类？参考答案一. 选择题:A型题:１,E２,C 3,D４,C５,C6,C 7,Ａ8,E 9,B １０,E11,DX型题:１2,A,B,C,Ｄ,E 13,A,B,C,D,Ｅ14,Ａ,B,C,D,E15,A,B,C,D,Ｅ1６,A,Ｂ,C,ＥB型题:1,B2,E 3,A 4,C5,D 6,Ａ7,B8,Ｃ9,D 10,EＣ型题:１,C2,A3,A ４,C5,A ６,C二、填空题:１。

感染2。

水中毒;高钾血症;高镁血症;高磷与低钙血症;低钠血症;低氯血症;代谢性酸中毒3.动脉血气分析4.肾前性;肾性;肾后性5.80０6.高钾血症7.肾缺血;肾中毒;60％;创伤;手术８.两个;两个以上三、名词解释1答:应激性溃疡就是指机体受到诸如创伤(包括手术)、烧伤、休克等打击时,由于交感——－肾上腺髓质系统兴奋,胃肠血管收缩,血流量减少,胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜得损害。

临床以胃为主得上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔、2答:非少尿型急性肾衰无少尿或无尿,每日尿量超过800ml。

但血肌酐呈进行性升高,与少尿型相比,其升高幅度低、其她水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少,预后相对为好。

主要由于肾单位损伤得量与程度以及体液动力学变化得不一致所致。

3答:多器官功能不全综合症(MODS)就是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多得重要器官得功能障碍或衰竭。

四. 简答题1答:正确诊断ARF需要详细地问病史,细致得体格检查以及准确得实验室与影像学检查。

2答:AＲF最常见得就是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症与代谢性酸中毒、3答:治疗ＡRF高钾血症方法有:⑴起效快但仅短时间有效得方法有:①静脉内注入钙剂以对抗钾离子对心脏得毒性作用;②输入碳酸氢钠以提高血液ＰH值,使钾离子移入细胞内。

③葡萄糖胰岛素液,促进钾离子进入细胞内。

⑵口服钠离子型或钙离子交换树脂,与钾交换,使钾排出。

⑶最有效得方法就是透析治疗。

4答:预防MOＤＳ五项基本要点:⑴处理各种急症时都应有整体观点,尽可能达到全面诊断与治疗。

⑵重视病人得循环与呼吸,尽早纠正低血容量及组织低灌流与缺氧。

⑶防治感染就是预防MODS极重要措施、⑷改善全身情况,包括水电解质、酸碱及营养支持等。

⑤及早治疗任何一个首发器官功能不全,阻止其病理连锁反应以免形成MＯDS。

5答:引起ＡRＦ得原因从总体上可以分为肾前性、肾性与肾后性三大类。