变态心理学讲义

相关学科

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精神病学

神经病学

第一章概论

第一节变态心理的界定

一、什么是变态心理

一位死了丈夫的妇女，变得严重抑郁，入睡困难，并且没有胃口。她是心理异常还是正常的痛苦状态？

一个男青年强迫女友和他发生性关系。这是心理异常还是一种犯罪？

一个男人不能乘坐飞机，即使长途旅行他也坚持乘船。这是变态还是有点特别？

一个妇女偶尔贪吃，此后又强迫自己吐出来。她是心理异常还是正常的追求？

在非洲，一个十几岁的女孩用刀把自己的手和脸划破，用来制造具有装饰性的伤疤。这是病理性的自残还是正常的爱美？

判断是否变态的标准是什么

社会标准

统计标准

个体不舒适感

行为适应不良

教材P1三例

朱迪：看见血就晕倒的女孩

判断的标准是什么

①痛苦；②适应不良；③不合理；④不可预知性和失去控制感；⑤少见的和非传统的；

⑥观察者不适；⑦违背标准。

一个被认可的定义：变态心理（或心理障碍）是一种与个人痛苦或严重功能损伤相关的，在所属的文化环境中，不典型的或不被预期的行为、情绪或认知方面的机能失调。

注意跨文化的差异

二、判断变态时应注意的几点

判断的误差

观察者之间的差异

观察者与行为者之间的差异

不要轻易下结论

三、精神病理科学

从业者们

临床和咨询心理学家

精神病学家

精神病治疗的社会工作者

从事精神病护理工作的护士

婚姻家庭生活治疗专家

心理健康顾问

临床描述的术语

流行度

发病率

病程

始发年龄

急性发作&潜伏发作

第二节历史上对变态的观点

一、超自然传统

魔鬼与女巫

中世纪，患心理障碍的人被认为是恶魔复审，必须通过宗教仪式驱逐疯王：查理六世

治疗的效果？

水疗法中，病人被浸在冷水中，因为惊吓而恢复理智

其他一些解释

二、生物学传统

希波克拉底&伽林

梅毒的启发

约翰.格雷（John P.Grey）

克雷培林（Emil Kraepelin）&生物起源论

生物治疗的发展

胰岛素休克

电击

药物

三、心理学传统

道德治疗

由于Philippe Pinelde影响，心理障碍病人不再受手铐脚镣的束缚精神分析理论

催眠

本我、自我、超我

防御机制

性心理发展阶段

新精神分析

精神分析疗法

人本主义理论

自我实现

动机

关系

人本主义疗法

行为主义模型

经典条件反射

华生的行为主义思想

操作性条件反射

班杜拉社会学习理论

行为主义疗法

认知学派理论

认知疗法

认知行为疗法

第二章精神病理学的整合研究

第一节遗传因素对精神病理学的影响

一、基因的本质

二、基因和行为研究方面的新进展

遗传对一般认知能力的遗传因素大约为62% （Gottesman,1997）

这个估计是根据Mc Clearn等的一项重要研究得出的。他们将110名80岁以上的同卵双生子与130名相同年龄的异卵双生子进行了比较。

遗传对特定认知能力的影响为32%-62%（Mc Clearn）

遗传对人格特质的影响为30%-50%（Bouchard等，1990）

遗传对所有障碍都起作用，但作用比例小于50%（ Gottesman,1997 ）三、遗传和环境影响的相互作用

1983年，著名的神经学家、诺贝尔奖获得者Eric Kandel推测：人体细

胞的遗传学结构可能会因为学习而发生改变！

素质—应激模式（diathesis-stress）

基因—环境的相互作用模式（reciprocal gene-environment）

四、行为的非基因“遗传”

实验1 （Grabbe、Wahlsten、Duded，1999）

实验2（交叉抚养）

实验3（ Tienari等人）

第二节神经科学对精神病理学的影响

一、脑的结构

二、周围神经系统

三、神经递质

5-羟色胺

情绪不稳定、好冲动、对环境过度反应与5-羟色胺活性降低有关

攻击性行为、自杀、过度饮食、过度性行为与5-羟色胺活性降低有关

操纵大脑中的5-羟色胺

γ-氨基丁酸（GABA）

缓解焦虑，降低愤怒、敌视、侵略，以及热情、愉悦等

苯二氮卓类药物

去甲肾上腺素

降压药

预警反应

多巴胺

多巴胺与探索、外向、追求愉悦等行为有关

帕金森综合症

多巴胺缺乏与某些疾病如帕金森病有关。

左旋多巴

四、心理社会因素对大脑结构和功能的影响

实验（Insel、Scanlan、Champoux、Suomi，恒河猴，1988）

早年的心理经历影响神经系统的发展，从而确定对后来生活中心理障碍的易感性