急诊科留观规定
急诊留观与查房管理制度
急诊留观与查房管理制度一、前言为了规范急诊留观与查房管理，提高医院的工作效率及服务质量，特订立本制度。
本制度适用于医院内全部急诊留观和查房工作。
二、留观工作流程2.1 急诊留观的定义急诊留观是指依据患者病情需要，在急诊科医生的推断下，将患者从急诊直接转至留观室进行察看和治疗的工作。
2.2 留观室的管理1.留观室的位置应靠近急诊科，便于医生的查房工作和病情察看。
2.留观室应具备良好的空气质量和充分的灯光，以确保患者的舒适感。
3.留观室内应设有充分数量的床位，并配备监测仪器和必需的药品设备。
4.留观室应依照医院感染防掌控度进行管理，保持清洁和卫生。
2.3 留观流程1.患者到达急诊后，经过初步诊断和治疗后，医生推断需要留观的患者将被转至留观室。
2.医生应向患者及家属解释留观的目的和时间，告知留观期间需遵守的规定。
3.留观期间，医生会定期查房，察看患者的病情变动，必需时进行进一步的诊疗。
4.若患者病情稳定且符合出院条件，医生可依据需要决议是否让患者回家或转至其他科室连续治疗。
2.4 留观记录与评估1.每位留观患者应建立个人档案，包含患者基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等内容。
2.每次查房时，医生应及时记录患者的体征、症状、治疗效果等信息，并对患者的病情进行评估和调整治疗计划。
三、查房管理制度3.1 查房的目的和意义查房是指医生定期对患者进行体格检查和病情评估的过程，旨在了解患者的病情变动，及时调整治疗方案。
3.2 查房的时间和频率1.医生应依照医院规定的查房时间表进行查房，确保每位患者都能得到及时的关注和治疗。
2.对于重症患者，查房的频率应适当加添，以保证其病情的及时察看和处理。
3.3 查房内容1.医生应对患者进行认真的体格检查，包含测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在病历中。
2.医生应询问患者的症状变动、食欲、排尿、排便、睡眠等情况，并及时予以引导和处理。
3.4 查房记录与交接1.医生应在每次查房后及时记录查房情况和处理看法，并在患者的病历中进行签名和日期确认。
急诊科留观管理制度
急诊科留观管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范急诊科留观管理工作，提高留观患者的护理质量，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。
本制度依据国家相关法律法规和医院相关规定。
第二条适用范围本制度适用于我院急诊科的留观管理工作，包含留观患者的接诊、察看、护理和转归等各个环节。
第三条定义1.急诊科留观：指患者因病情需要进一步察看、治疗，但不需要住院的情况下，在急诊科设立的留观区察看和处理。
2.留观医师：指负责留观患者接诊、察看和护理工作的医师。
3.留观护士：指负责留观患者的日常护理和监测工作的护士。
4.留观患者：指经急诊科医师评估后，需要进一步察看、治疗但无需住院的患者。
第二章留观患者的接诊与察看第四条接诊流程1.患者到达急诊科后，工作人员需在留观患者登记簿上登记患者信息，包含姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.留观患者需要在留观候诊区等待，等待留观医师接诊。
第五条接诊要求1.留观医师应当及时接诊留观患者，并与患者进行沟通，了解患者的病情和病史。
2.留观医师应当依据患者的病情，订立留观察看计划，并记录在患者病历中。
第六条察看项目1.留观医师应依据患者的疾病类型和病情，订立相应的察看项目，包含生命体征、疼痛评估、病情变动等。
2.留观护士应依照规定的察看项目进行监测，并及时记录患者察看结果。
第七条留观时限1.留观的时限一般不超出24小时，如患者病情需要连续察看，可以延长留观时限，但需经留观医师书面同意。
2.对于不同病种和病情较重的患者，可依据实际情况适当延长留观时限，但不得超出72小时。
第三章留观患者的护理和管理第八条护理要求1.留观患者的护理工作应加强，包含饮食、洗漱、床位的整理和消毒等。
2.留观护士应依照患者的病情和医嘱，供应必需的护理和帮忙。
第九条环境管理1.留观区的环境应保持乾净、安静，确保患者的休息和察看。
2.床位、用具等应依照要求进行消毒和清洁，防止交叉感染。
第十条医嘱执行1.留观医师依据患者的察看结果和病情变动，及时调整治疗方案和医嘱。
医院急诊科留观制度
医院急诊科留观制度
Ⅰ目的
明确医院医务人员岗位责任，规范行为，保障患者权益。
Ⅱ范围
本制度适用于医院急诊科。
Ⅲ制度
一、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察，留观不超过72小时。
二、急诊值班医师和护士应当根据患者病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按规定及时书写病历，随时记录病情变化（包括检验、影像）及处理经过，必要时请相关专业会诊。
三、急诊值班医师早晚各查房一次，重症患者随时查房。
主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
病情有变化时随时检查，避免贻误病情，并及时向患者和家属交代病情变化，取得患者及其家属的配合。
四、急诊科值班护士随时巡视患者，密切观察病情变化，明确
观察项目和注意事项，积极进行治疗和护理，及时记录并向医师反映病情。
五、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行床旁交接班工作，认真书写记录。
六、患者需离开观察室时，应有医师决定患者离院或住院治疗。
离开观察室时，医师和护士应交代病情和注意事项，并结算费用，护士做好终末处理。
Ⅳ参考依据
《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。
急诊留观患者的管理制度
急诊留观患者的管理制度一、前言急诊留观患者的管理是医院急诊科不可或缺的重要环节，它涉及到患者的生命安全和医院的医疗质量。
急诊留观旨在对需要进一步观察和治疗的患者进行监测和处理，为患者的病情演变提供必要的时间和条件。
因此，急诊留观患者的管理制度对于医院来说至关重要。
二、急诊留观患者的定义1.急诊留观患者是指因病情需要继续观察或治疗，无法立即出院的患者。
通常情况下，急诊留观患者的留观时间不超过24小时。
2.急诊留观患者通常包括但不限于：需要进一步观察的急性腹痛、胸痛、呼吸困难、急性中风、疑似急性心梗、高烧、严重伤口等。
三、急诊留观患者的管理流程1.急诊留观患者的接诊患者到达急诊科后，急诊医生应根据患者的病情和体征进行初步评估，并根据需要进行必要的实验室检查和影像学检查。
2.急诊留观患者的留观决定急诊医生根据患者的初步评估结果和相关检查结果，决定是否需要留观，并将决定记录在患者的病历中。
3.急诊留观患者的留观管理留观护士应协助医生对留观患者进行监测和处理，并关注患者的病情变化。
4.急诊留观患者的治疗和观察对于留观患者，急诊医生应制定适当的治疗方案，并定期对患者进行观察和评估，必要时调整治疗方案。
5.急诊留观患者的出院决定对于留观患者，医生应根据患者的病情和观察结果，及时决定是否出院或转入其他部门进行进一步治疗。
四、急诊留观患者的管理要点1.密切观察对于急诊留观患者，护士应密切观察患者的生命体征和病情变化，特别是对于病情较重的患者应加强监测。
2.及时处理对于留观患者出现的急性并发症或病情恶化，医生应及时处理，并考虑是否需要转入重症监护室或其他部门进一步治疗。
3.合理安排急诊留观患者的留观时间应合理安排，根据患者的病情和观察结果，决定是否可以出院或者需要转入其他部门进行继续治疗。
4.信息记录对于留观患者的病情观察和处理过程，护士和医生应及时记录在患者的病历中，以备后续参考。
五、急诊留观患者的管理挑战1.患者数量不足由于医院急诊科的工作负荷较大，急诊留观患者的数量可能超出医院的实际承载能力，因此如何合理安排留观患者的管理成为一大挑战。
急诊患者留观制度
急诊患者留观制度
急诊患者留观制度
一、急诊科留观一般不超过三天(72小时)，需继续诊治者应尽快收入各有关科室。
二、当班医师必须立即按规定书写留观病历，开临时医嘱单及有关化验检查。
三、值班医师、护士应根据病情经常巡视病人，及时了解病情变化及治疗效果，危重病人应15—30分钟巡视一次，并随时记录病情变化，及时修订诊疗方案。
四、病情严重的病人应向二线医师或科主任请示汇报，必要时请有关科室会诊，重大问题应向总值班、医务科至院领导请示汇报，科主任每天查房1—2次。
五、留观病人一般应要求留陪人，如无陪人必须留有联系电话号码。
昏迷病人或无陪人的危重病人报总值班。
六、各班医师交班前至少应有1—2次留观病情记录，并按规定填写交班本，危重病人需床头交接班。
七、留观病历由急诊科登记归档案保存。
二〇一三年七月三十一日。
急诊留观制度及流程图
急诊留观室管理制度与职责一、急诊留观室管理制度二、急诊留观病人管理制度三、急诊留观病人平安管理制度四、急诊留观查房制度五、急诊留观室交接班制度六、急诊留观室抢救制度七、急诊留观室转科制度八、急诊留观室患者病情评估制度一、急诊留观室管理制度1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。
2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，假设病情有变化，应随叫随到。
对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、考前须知的内容，应在下班时向急诊医师进展床头交接，且病历书写规*。
3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗平安。
4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进展床头交接，并做好记录。
5、急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进展处理。
6、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。
7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进展床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
8、严格执行病历记录有关规定：凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。
要求用钢笔书写，力求通顺、完整。
二、急诊留观病人管理制度１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
２．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
3．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
4．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
5．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。
急诊科留观工作制度
急诊科留观工作制度
一、凡暂不具备住院条件，但根据病情需要输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，留观时间一般不超过3 天。
二、在急诊留观时，由接诊医师全面负责病人的管理，建立急诊留观病历，下达医嘱，观察病情变化并及时处理。
对病人的病情及注意事项应在病程记录里面做好记录，且病历书写符合规范。
三、严格执行交接班制度，急诊留观病人实行床头交接班并做好记录。
四、早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。
主治医师每日查房一次，指出重点工作。
急诊值班医师或负责观察室的急诊医师、护士下班前应巡视一遍病人。
五、负责留观病人的护士需严密观察病情，及时发现病人病情变化，及时报告急诊医师处理并做好记录。
六、急诊值班医师或负责观察室的急诊医师应及时向留观危重病人的近亲属交代病情，取得其近亲属的理解，必要时请其近亲属签字。
七、留观期间未经允许，不得随意外出。
如有特殊情况须经主管医师同意请假后方可离院，并按时返院。
八、离院前应做好健康指导，征求意见，病人用过的物品按规定更换、清洁、消毒、做终末处理。
三甲医院急诊留观制度
三甲医院急诊留观制度
一、急诊患者病情未达到住院标准、但尚需留在医院观察者，需有急诊医师的医
嘱方可留观。
留观时间原则上不超过72小时。
对留观时间已超过72小时者：
1、已明确专科的患者，应根据“急诊优先”原则将患者尽快收入院治疗。
专科无床位时暂先收入急诊科病房候床转科，或报告医务科（非正常上
班时间报告医院总值班）协调解决。
2、未能明确专科的患者，由急诊科负责组织科内会诊、再评估，必要时报
告医务科，组织全院会诊，确定收治科室。
二、急诊值班医师和护士负责严密观察留观患者病情、及时治疗。
严格实行床边交接班。
主治
医师每天早上查房一次，值班医生每天至少查房2次，重患者随时查房，科主任每天查房
1次，及时修订诊治方案，按规定及时书写留观病历，必要时请相关专科会诊。
急诊科值
班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录。
三、建立留观患者登记本，记录留观患者信息和去向。
四、急诊留观病历按照卫生部《病历书写规范》要求保存。
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荔湾区人民医院
门急诊留观病人及病历管理规定
急诊科:
根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者得合法权益,确保住院前三天得急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销,同时更好得做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量,特制定以下条例,请参照执行:
一、急诊科留观室病人管理规范
1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。
2、遇有专科性较强得病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床,留观中需请专科会诊，以指导处置,并与专科联系,一旦有床，应及时专科治疗。
３、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。
4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人得转科由责任护士护送并与病房护士交接。
５、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。
原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕
后核对。
6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人得管理,2４小时内必须有人陪护;床头挂有防意外伤害得警示标识牌，使用床档;躁动不安者四肢约束带约束,以防坠床等意外事件得发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
7、对有精神症状得患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及她人。
8、有自杀倾向得患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24 小时监护。
9、严格执行护理分级管理得相关制度,按时巡视病房。
10、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。
11、加强消防安全管理及消防知识得宣传,责任落实到人，随时查除不安全隐患,所有工作有员必须掌握应急事件得处理。
12、加强急救物品、药品、器械、设备得管理,时时处于应急状态,以确保急救措施得顺利实施。
二、急诊留观流程：
1、医保持卡实时结算人员,门急诊病情达到留观程度需急诊留观者,由急诊医生开具急诊留观证（即我院住院证，住院科别写急诊,同时加盖急诊留观章)到住院处办理急诊留观手续，预交起付金及押金,留观结束后结算。
留观号以住院
号（四位号码）前加“LＧ”前缀标示,以便与正常住院患者区分。
2、急诊留观患者留观期间需参照住院患者管理流程录入及处理住院医嘱,无需交费，直接到中心药房或门诊药房取药。
3、患者留观时间一般不得超过3天。
４、如病情严重无法控制，需转入本院住院得患者，急诊医生必须在２h内开具住院证至住院处办理留观结账及住院手续(不需另交起付金，计算机系统内按“转科”处理,病案室按新入院病人统计）;急诊前期费用不得超过６０0元。
超出部分计入转入科室。
５、如患者需转至其她医院住院诊治者，急诊医生开具急诊留观证明、转诊证明书写出观小结交给患者,其到住院处办理留观结账,到医务科与医保办公室办理转院手续；
6、离院后24小时内再回本院留观、住院者,只需支付一次起付金,超过２４小时者需再次支付起付金。
7、急诊留观患者停止留观后,由急诊当班医生完善急诊留观病历,急诊护士核对留观遗嘱进行核账,留观病历由急诊科存档保管。
三、急诊留观病历管理规范：
1、急诊留观病历内容及规范
急诊留观记录:一般项目、病史、查体、初步诊断、重要检查结果、急诊处置、医生签名(格式参照入院记录,内容
简单明确。
)
２、留观首次病程:简要病历特点、本次诊断与主要鉴别诊断、一般处置、上级医师指导意见,格式参照住院病历首次病程记录。
3、病程记录:每次记录有精确到分钟得时间,观察病情记录每次24小时不得不少于两次,急、危、重症随时记录，留观期间能反映出上级医师查房制度得执行;交接班、会诊、专科、收入院、转院均应有病程记录。
4、病情分析：病案中体现主要诊断与处置原则变化得记录与分析。
5、出观记录:留观时情况，诊疗经过,离开时病情及有关复诊遗嘱得说明,简单明确;出观诊断;患者离开留观室时,应记录去向(格式参照出院记录）。
6、其她:体温单、医嘱单、化验粘贴单、特殊检查（治疗)同意书、麻醉同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、死亡病例讨论记录等(书写格式及排列顺序参照住院病历)。
７、急诊留观病历运行及保存:
急诊留观结束时由当班医师将“留观小结”一式两份,一份保留予留观病历,一份放入门诊病历。
留观病历由急诊专人、专柜进行保存以备调阅。
急诊留
观期间病历保存在急诊室,科室做好编码管理及台账登记。
８、急诊留观病历复印按照住院病历复印管理条例执行,由科室安排人员携带留观病历，陪同患者或家属前往病案室, 审核患者或家属身份证明资料后按规定复印病历。
荔湾区人民医院
20１4/６／4。