急性心肌梗死护理论文
急性心肌梗死护理论文
急性心肌梗死的护理雅安市人民医院，四川雅安625000【摘要】目的：探讨急性心肌梗死病人的护理。
方法：密切观察病情变化，及时、准确、有效的护理，可防止病情恶化，改善预后。
结果：50例患者中，痊愈42例，好转6例，死亡2例，总有效率占96%，病死率占4%。
结论：心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病，急性期病死率高，严重危害患者的生命，精心护理在心肌梗死中占有重要地位，对病人进行全身心护理可以提高病人生存率。
【关键词】急性；心肌梗死；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0712-02nursing of acute myocardial infarctionchen liyaan people’s hospital 625000【abstract】objective：purposeto discuss the cure to patients with ami (acute myocardial infarction).methods：to observe the patients’ condition closely.the timely，accurate and effective care may prevent the disease progression and improve the prognosis.results：among the 50 samples，42 were healed，6 were bettered，2 died.the total validity is 96 percent；the death is 4 percent.conclusion：myocardial infarction is a common internal medicine of cardiovascular disease，high mortality in the acute phase ofa serious threat to the lives of patients，intensive care plays an important role in myocardial infarction，care with heart can improve patient survival.【key words】acute；myocardial infarction；the cure急性心肌梗死（以下简称“心梗”）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗死护理干预的论文(共2篇)
急性心肌梗死护理干预的论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：急性心肌梗死中临床护理的体会急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percu-taneouscoronaryintervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法。
全程护理在AMI患者进行急诊PCI治疗中起着重要作用。
现将我科2009年2月～2011年3月施行急诊PCI手术的118例急性心肌梗死患者的临床观察和护理体会报告如下。
1资料与方法一般资料118例患者心电图均有不同程度的ST 段抬高，心肌坏死标志物高于正常，符合急性心肌梗死诊断。
实施急诊PCI术，安置支架共153支。
其中男性72例，女性46例。
年龄35?75岁。
发病至手术时间为1?6h。
手术时间为45?90min。
其中急性前壁心肌梗死43例，广泛前壁22例，前间壁21例，下壁32例。
经股动脉行PCI手术74例，经桡动脉44例。
28例下壁心肌梗死伴I°A-VB患者在保护性临时起搏器下行冠状动脉介入治疗。
观察指标手术后2周对患者进行临床疗效判定[6]：血管病变狭窄段消失或基本消失为治愈；狭窄虽未完全消失但＜20%为好转；狭窄段改善不佳>20%为无效。
手术前及术后2周分别采用彩色多普勒超声诊断仪和心肌梗死多维度量表（myocardi?alinfarctiondimensionalassessmentscale，MI-DAS)[7]测定患者左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF)和生活质量。
院前急性心肌梗死急救护理论文
院前急性心肌梗死急救与护理关键词急性心肌梗死院前急救护理资料与方法2008年8月1日～2009年8月1日院前急性心肌梗死患者38例，男26例，女12例，年龄32～70岁，平均41.2岁。
发病后10分钟～1小时拨打120。
临床症状：心前区呈压榨样疼痛，并向左肩胛部放射10例；胃肠道反应，恶心，呕吐者6例；胸闷，气短伴面色苍白，大汗8例。
现场根据临床表现及心电图st弓背抬高而确诊。
经院前抢救1例有脑血管高血压病史，发病时间长，抢救无效死亡。
其余均成功转送医院接受治疗。
讨论现场急救：①对患者简单评估：到达现场后，根据病情给予合适卧位，心力衰竭的采取半坐位，两腿下垂，一般心梗者给予平卧位，协助医师测量生命体征。
②吸氧：根据患者的胸闷、疼痛程度、面色、神态，首先用鼻导管法持续给氧吸氧，流量一般4～6l/分，通过吸氧可提高动脉血氧浓度，改善心肌缺氧，缩小心肌梗死的范围，减少心肌缺氧性损伤，减轻心脏负担，缓解心绞痛。
③做心电图：心电图是诊断急性心肌梗死的最直接的依据。
快速，准确的心电图，便于医师作出初步判断，确立治疗方案。
④建立静脉通道：采用静脉留置针穿刺术，易于固定；开通两组静脉通道，根据具体情况随时加入药物。
⑤使用止痛剂：疼痛可使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，梗死范围扩大，诱发严重的心律失常或心源性休克，甚至心脏破裂，所以止痛剂极为重要，含服硝酸甘油，肌注杜冷丁或者吗啡。
⑥心理护理：医务人员以娴熟的技术，稳健的神情获得患者信任；简练通俗的言语让患者和家属了解病情，解除困惑。
转运：①转运前：患者生命体征平稳，再次做心电图较前有明显改善，自述症状缓解。
有的患者认为这时已经好了，不用去医院；有的患者认为搬动会加重病情，所以要向患者及家属做好解释工作，交代去医院进一步治疗的必要性，途中可能发生病情变化的可能性，如心律失常，心力衰竭等，并且在出诊单上签字，抓紧时机尽快在病情平稳期间返回医院。
②转运中：转运搬动患者时注意平稳、动作轻柔、迅速。
急性心肌梗死患者临床护理进展论文
急性心肌梗死患者的临床护理进展【摘要】急性心肌梗死是由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高。
对急性心肌梗死患者采用较为正确有效的护理措施，能够显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】急性；心肌梗死；临床护理进展本文将对近年来临床急性心肌梗死患者护理进展进行探讨，从而为提高急性心肌梗死患者护理效果，最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据，现总结如下。
1 急性心肌梗死概述急性心肌梗死，即acute myocardial infarction，简称ami[1]，患者由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象[2]，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高[3]。
患者体内发生冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死疾病的基本发生因素[4]，近年来，临床流行病学研究结果将急性心肌梗死疾病的危险因素增加为肥胖、糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂症等[5]，且此病发病率与季节、时间等因素有关，寒冷季节以及每日早晚间是发病高峰期[6]。
研究表明，早期急性心肌梗死患者死亡率最高，因此临床一旦对患者病情确诊，将采取及时有效的急救措施，如心电监护、止痛、休息、吸氧等，并给予早期溶栓治疗，防止患者发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并发症，保障患者生命安全。
由美国心脏病发作警报协会研究可知，急性心肌梗死患者的临床护理措施应包含下列三个阶段：①第一阶段主要内容为指导急性心肌梗死患者进入医院；②第二阶段为对急性心肌梗死患者进行临床常规检查，如心电图等，并搜集患者疾病相关资料；③第三阶段应配合医生对决定后的治疗方案进行实施。
此三阶段有利于患者提高治疗与护理效果，为临床医师可对患者治疗情况进行准确评估提供依据，从而减少患者误诊率及死亡率。
2 临床护理2.1 溶栓治疗护理溶栓治疗可将患者身体中冠状动脉内血栓溶解，达到闭塞血管再通的目的，从而对缺血心肌恢复再灌注作用，有效缩小患者梗死面积，对心脏功能进行良好保护[7]。
急性心肌梗死患者临床护理论文
急性心肌梗死患者临床护理论文摘要：目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法，分析护理效果。
方法以本院收治的1例急性心肌梗塞患者为研究对象，在常规护理的基础上，提供综合护理干预。
结果患者经治疗护理后，生命体征稳定，心电图检查恢复正常，治疗1个月，康复出院。
结论对急性心肌梗塞患者实施综合护理干预，给氧、抗凝、药物缓解患者疼痛，控制患者活动，并给予心理护理及饮食指导，可缓解患者症状，提高患者安全感，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理，以促进患者早日康复。
关键词：急性心肌梗塞；综合护理；效果急性心肌梗死（AMI）是临床心血管科常见病和多发病，随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，饮食结果的改变，急性心肌梗塞发病率呈增高趋势，甚至向低龄化患者发展[1]。
急性心肌梗塞患者大多合并高血压、冠心病，冠状动脉病变引起心肌供血不足，心肌缺血缺氧，当急性心肌梗塞发作时，冠状动脉血供急剧减少或完全中断，心肌长时间无血氧供应，导致心肌缺血性坏死。
患者表现为心前区剧烈疼痛，胸前区紧迫感，心慌、大汗淋漓，呼吸困难，患者常有濒死感，严重的直接导致患者死亡[2]。
因此应加强急性心肌梗塞患者的护理，缓解患者症状，挽救患者生命。
本文重点探讨急性心肌梗塞患者的临床护理，旨在提高急性心肌梗塞患者的护理质量。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象女，59岁，因心前区剧烈疼痛、伴大汗3 h余急诊入院。
患者自述无明显诱因出现胸前胀痛不适、伴上腹疼痛，及大汗淋漓。
入院后检查体温：36.5℃，心率66次/min，血压125/80 mmHg。
常规心电图检查显示急性下壁、后侧壁心肌梗塞。
患者神志清楚，精神差，急性痛苦面容，大汗，全身皮肤湿冷。
1.2急救治疗立即为患者安排卧位休息，用一次性氧管输氧、建立有效的静脉通路、最好用留置针，保证用药的连续性。
给予抗凝、缓解心绞痛、溶栓等对症支持疗法，进行24 h心电监护。
1.3护理1.3.1疾病护理①一般性护理：急性心肌梗塞患者绝对卧床休息，以降低新陈代谢，减少身体各器官组织对氧的消耗，减轻心脏负担。
急性心肌梗死院前急救临床护理论文
急性心肌梗死院前急救临床护理体会摘要：目的：探讨对急性心肌梗死患者实施院前急救护理的临床效果。
方法：本文将选取64例急性心肌梗死患者，并随机分为观察组和对照组各32例，观察组行院前急救护理路径，对照组行常规护理，对比两组临床效果。
结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组患者行急诊科常规护理；观察组患者行院前急救护理路径：包括急救准备、急救护理、心理护理及转运护理等急救护理，具体措施为：1.2.1 急救准备:接到呼救电话后应在5 min内派出救护车，车载仪器设备性能应保证完好，急救药品品种、数量、位置明确，在车上即与患者家属联系，对患者及家属予以心理支持，通过电话指导,指导患者进行卧床休息，并指导家属在方便找到的地方等候接车。
1.2.2 急救护理:到达现场后立即将患者平卧、向家属询问病史，测量血压、呼吸，尽快描记心电图、观察有无st段改变，对患者予以精神安慰以帮助稳定情绪，必要时可使用镇静剂。
一经明确诊断，立即采用鼻导管或面罩对患者予以持续氧气吸入以帮助患者迅速改善心肌缺氧状况，缩小或控制梗死面积，氧气的浓度根据胸闷、胸痛的程度决定。
因持续性剧烈疼痛可兴奋交感神经加重心肌缺氧，导致梗死范围扩大，从而诱发严重心率失常或者心源性休克，甚至可能发生心脏破裂。
因此，应迅速对患者予以硝酸甘油5 mg舌下含服，或者哌替啶50-100 mg或吗啡10-15 mg肌内注射镇痛。
建立有效静脉通道并妥善固定，以防静脉给药及搬运时脱出及外渗。
1.2.3 心理护理:患者发生急性心肌梗死时通常起病较急、病情较重，常伴有胸闷和恐惧心理而导致患者及家属精神紧张、焦虑不安。
护理人员要耐心解释、安慰患者，保持情绪稳定，尽可能避免因情绪激动而增加心肌耗氧量、缺血、缺氧而加重患者的病情，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，保持急救现场安静，配合治疗。
以镇静从容、有条不紊的工作态度以及精湛的技术充分赢得患者及家属信任。
急性心肌梗塞患者护理论文
急性心肌梗塞患者护理论文摘要：目的探讨急性心肌梗塞患者的护理方法。
方法选取分析2012年1月～2013年9月，我院收治60例急性心肌梗塞患者进行整理分析，记录护理方法。
结果采取规范、系统的护理措施后，治愈57例，死亡1例，复发2例。
提高了治愈率，减少了复发率。
结论经分析采取规范、系统的护理措施，大部分患者安稳度过危险期，极高的提高了治愈率。
关键词：急性心肌梗塞；护理急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死[1]。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞2类。
为内科常见急危重症。
常因并发心源性休克，左心衰竭等合并症死亡。
1资料与方法1.1一般资料选取分析2012年1月～2013年9月我院收治的急性心肌梗塞患者60例，男49例、女11例，年龄35～77岁。
平均年龄52岁。
患者入院症状轻重不同，发病时间长短不一，急性发作的患者较多。
常表现为心胸剧痛、出冷汗、烦躁，患者具有恐惧心理。
1.2方法1.2.1急性心肌梗塞患者并发心律失常常发生在发病24 h之内，以室性心律失常最多见[2]。
AMI发生后24 h内死亡者90%是死于致命性心律失常，运用CCU内的的检测设备，可随时监测患者病情变化，及时发现危险情况，便于医护人员对患者的及时准确的抢救，治疗。
护理人员应该熟练掌握相关设备的运用。
1.2.2给予患者持续中流量吸氧（3～4 L/min ），以后根据病情改为低流量吸氧（1～2 L/min）。
肺水肿时应吸高浓度氧。
病情平稳后停止吸氧。
更换鼻导管及蒸馏水1次/d，并将鼻导管从另一鼻孔插入。
1.2.3保持病室安静，入院24 h内绝对卧床休息，谢绝探视，减少不良刺激，使患者得到充分的休息。
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内蒙古中医药*贵州航天医院（563003）2012年8月20日收稿摘要：目的：为进一步提高护理在急性心肌梗死后的作用，分析总结心肌梗死后的护理措施。
方法：对我科2006年至2011年共抢救36例急性心肌梗死后低血压病人的护理过程进行分析总结。
结果：36例急性心肌梗死病人，抢救成功32例，4例死亡，抢救成功率为89.9%，死亡率为11.1%。
结论：有效的护理措施是提高急性心肌梗死的抢救成功率及减少、预防心肌梗死的可靠保证。
关键词：急性心肌梗死；护理中图分类号：R472.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0174-02急性心肌梗死的护理体会赵昱*庹碧英*对我科2006年～2011年共抢救36例急性心肌梗死病人护理过程进行分析总结，现报告如下。
1临床资料本组患者36例，男25例，女11例；年龄39～75岁，平均年龄57岁。
其中心源性休克15例，广泛前壁心梗6例，前壁加下壁心梗2例，下壁心梗3例；非心源性低血压的诱因10例，使用血管扩张剂6例，体液摄入不足，血容量不足2例；经积极抢救及护理，存活34例，死亡2例。
2病情观察与护理2.1心理护理：在护理急性心肌梗死患者时，患者有明显濒死感及内心充满恐惧、多疑、烦躁不安，故首先应让患者消除恐惧、焦虑心理，保持患者情绪稳定，积极配合治疗，并向其交代注意事项和疾病可能带来的后果，特别交代医生正在积极予以抢救处理，使其具备一些心肌梗死的相关知识和自我保护能力，可以明显提高救治成功率，降低病死率，心理护理应贯穿心肌梗死治疗的始终。
2.2心肌梗死后先兆征象的观察与护理：心肌梗死患者大多数有梗死先兆。
常见表现有：胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。
根据其发生规律，应严格交接班制度，密切观察病情变化，加强对病人的巡视，特别注意倾听患者的诉说及观察患者情绪变化，同时及时通知医生，给予相应的处理。
2.3心肌梗死发生时的治疗与护理2.3.1急性期卧床休息，保持环境安静。
减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。
对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，可间断或持续通过鼻管面罩吸氧。
对ECG ，BP ，R 监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。
2.3.2心肌梗死的抢救关键是尽快解除疼痛，一般可肌注度冷丁50～100mg ，或吗啡5～10mg ，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注。
疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g 肌肉注射或口服。
或硝酸甘油0.3mg 或消心痛5.10mg 舌下含服或静脉滴注，要注意心率增快和血压降低。
2.3.3急性期12小时卧床休息，无并发症24小时内鼓励患者在床上行肢体活动;无低血压第3天可在病房内走动；梗死后第4～5天逐步增加活动直至每天3次步行100～150m ，建立静脉通道，保持给药途径畅通。
2.3.4再灌注心肌起病3～6小时最多12小时内，使闭塞冠脉再通。
主要有介入治疗和溶栓疗法。
消除心律失常必须及时消除心律失常，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
2.3.5控制休克：因为属心源性休克，或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等，分别处理。
①补充血容量：用右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖液静脉滴注，如中心静脉压大于18厘米水柱则应停止输液。
②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺或去甲肾上腺素，亦可用多巴酚丁胺。
③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩致四肢厥冷并有发绀时可用硝普钠和硝酸甘油。
④治疗休克的其他措施还包括纠正酸中毒，避免脑缺血，保护肾功能。
治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗节腔，缝合取腱处与切口，根据需要放置引流，缝合后加压包扎。
2.3术后护理：手术结束后协助术者包扎伤口，安置病人，填好转运病人交接单，护送病人回病房。
术后1～2天做好患者的回访工作，询问患者对手术护理的满意度及建议，做好访视记录。
3讨论3.1．膝关节镜下ACL 重建手术无菌要求非常严格，对器械的消毒和灭菌甚为重要，如果消毒不当，将会对器械造成损坏，灭菌不彻底将会导致关节感染[6]。
所用无菌物品必须符合规范，参加手术人员需严格遵守无菌操作规程，术中因用大量无菌冲洗液，洗手护士应保持台上无菌敷料的清洁、干燥，在患侧肢体下方常规加铺一只显微镜套，便于接取手术操作过程中漏出的液体。
3.2护理人员应对手术配合有一个全面的了解，熟悉手术步骤，掌握器械的使用方法。
根据手术方法和方式针对性地准备相关物品与器械，器械的摆放要井然有序便于拿取，因该手术是在止血带下进行，有严格的时间限制，尽可能保证在1～1.5h 内完成手术，所以术中不要因器械的原因而延长手术时间。
同时，术中保证无菌等渗冲洗盐水充分供应，连续的盐水冲洗会使手术视野清晰，保证手术顺利进行。
无菌等渗盐水挂在输液杆距关节面92～122cm 的高度，产生66～88mmHg 的压力，以确保手术视野清晰[7]。
3.3正确使用电动止血仪，术前检查是否漏气，选择合适的止血带，在患者大腿上1/3处先垫棉纸，再包扎平整，止血带的松紧要适宜，调整好压力和时间。
使用时要做到快打气和慢放气，同时注意患者的血压，用止血带容易引起患者的不适，应密切观察患者的情况，并向患者解释清楚。
止血带的使用时间为1～1.5h ，若手术时间较长，止血带放气后需间隔10min 方可重新充气。
巡回护士需要注意肌肉发达患者及肥胖患者，压力相对增大易引起肢体不适感，电动气压止血带与皮肤之间加垫石膏棉或治疗巾，有保护压迫处皮肤的作用[8]。
3.4仪器的保养：专人管理，定点放置，专册登记。
注意导光纤维，盘绕直径不能小于10cm ，更不能成锐角折叠，确保手术的顺利进行，延长仪器的寿命。
参考文献[1]陈伟群，陈育航，钟晓红.膝关节镜手术的护理配合[J].中华现代护理学杂志，2010，3（7）：124[2]罗苑,杨少芳,钟文,等.经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理[J].实用全科医学,2007,5(11):1010-1019.[3]杨旭耀,刘占芬,白洁.膝关节镜的手术配合[J].中国局解手术学杂志,2002,11(4):396-397.[4]冯华,洪雷.关节镜下半月板撕裂的临床疗效分析[J].中华骨科学杂志,2008,28(11):891-892.[5]敖英芳.膝关节镜手术学[M].北京：北京大学医学出版社.2004.207-208[6]袁梅梅.关节镜下重建前交叉韧带术早期的护理及功能锻炼[J].护理研究，2007，21(9C)：24852486[7]熊琼，徐娟，膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的手术护理配合[J].实用临床医学，2010，1（4）：91.[8]李清梅,贝抗胜,邹金英,等.气囊止血带阻断下肢血流压力值的研究[J].中华护理杂志,2006,41(11):965-968.1742012年10月*贵州省黔东南州人民医院（556000）2012年8月2日收稿关键词：左髂骨；肠梗阻；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0175-01１例罕见回肠嵌入左髂骨内致绞窄性肠梗阻的护理严细婵*肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞引起的肠腔内容物通过障碍，发病部位主要为小肠。
小肠肠腔发生梗阻或嵌闭，不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍，致小肠坏死、腹部疼痛、腹胀、排便排气停止、呕吐或休克等变化。
病情发展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
我科于2009年9月收治1例罕见回肠嵌入左髂骨内致绞窄性肠梗阴的病人，现就我们的护理过程总结如下。
1病例介绍患者，女性，77岁，因腹痛、腹胀伴停止排气排便10天于2009年9月14日19时急诊入院。
10天前曾到我院门诊进行输液、胃肠减压、低压灌肠等保守治疗，症状未缓解。
查体：T360CP85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg ，急性痛苦面容，腹膨隆，全腹叩呈鼓音，散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，曾伴有高热T390C 的表现。
辅查B 超示：腹腔肠管扩张，考虑肠梗阻。
经全院会诊，积极完善术前准备，于当日21:30分在手术室插管全麻下行“剖腹探查术———回肠切除、肠吻合术。
”术中发现：回肠距回盲部约1.5cm 处有一长约3cm 肠道嵌入左髂骨内，嵌顿肠道已发黑坏死，嵌顿以上小肠明显扩张，直径约6cm.看拔出嵌顿肠管发现左髂骨内有一约2×2cm 空洞，术中置腹腔引流管2根，胃管一根。
术后第四日患者出现心慌、胸闷、呼吸困难，伴腹胀、咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，查体：T40℃，脉博135次/分，心率140次/分BP150/100mmHg ，双肺呼吸音粗，可闻及大量细啰音及哮鸣音，以右下肺较明显。
心电图示：①窦性心动过速，②房早。
立即予纠正心律失常、抗炎、平喘、利尿等对症治疗，上述症状缓解。
术后第五日20时患者诉腹痛，以切口下端渗出肠内容物及腹水混合物约500ml ，考虑为肠瘘。
术后第六日患者右大腿外侧红肿、皮肤张力高，压之凹陷，考虑肠瘘致右大腿蜂窝组织炎。
我们及时加强基础护理、管道护理和专科护理，患者住院8天好转出院，。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：该患者病情急、重，心理非常焦虑，悲观。
我们积极给予心理支持，安慰和指导，讲解疾病的治疗方法，使其主动配合手术治疗。
2.1.2密切观察病情和生命体征变化：特别注意腹痛、腹胀、呕吐情况，观察呕吐物的颜色、性质、量，并认真记录。
积极纠正水电解质失衡和代谢性酸中毒。
积极抢救休克，注意补液速度、量，予上氧、心电监护，监测中心静脉压。
2.1.3禁饮、禁食：予持续胃肠减压，保持其通畅，认真记录引流液颜色、性质和量。
通过胃肠减压，可引出腹腔的气体及滞留的液体，减轻腹痛、腹胀、改善梗阻。
2.1.4做好皮肤准备，完善相关术前检查：如心、肺、肾等重要器官的检查。
2.2术后护理2.2.1术后将病人安置在单间抢救病房，按外科术后I 级护理，密切观察腹痛、腹胀情况。
持续低流量吸氧及心电监护，定时监测心电图、血氧饱和度及生命体征变化，第15～30分钟观察一次，并及时认真记录。
准确记录24小时出入量。
2.2.2去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时全麻清醒后改半卧位。
术后8小时给予超声雾化吸入以稀释痰液。
鼓励病人呼吸道分泌物咳出（咳嗽时可用双手按住伤口边缘，以降低腹部张力，减轻伤口疼痛，防止伤口裂开），自主咳嗽不满意时予拍背按压胸骨上窝处的气管，刺激诱发咳嗽反射，将痰液咳出。
2.2.3妥善固定好胃管和双腹腔引流管，防止引流管弯曲、脱出和打折，准确记录24小时引流量。
观察引流管周围皮肤有无红肿、破损，观察引流液是否有外漏或渗出，如发现引流量突然减少、病人感到腹胀、伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落；每日更换引流袋一次，严格无菌操作，防止逆行感染。