脊柱畸形
常见脊柱畸形课件
脊柱畸形的分类
总结词
脊柱畸形可以根据不同的分类标准进行分类，如根据畸形的部位、类型和严重 程度等。
详细描述
根据畸形的部位，脊柱畸形可以分为颈椎畸形、胸椎畸形、腰椎畸形等；根据 畸形的类型，脊柱畸形可以分为前凸畸形、后凸畸形、侧凸畸形等；根据畸形 的严重程度，脊柱畸形可以分为轻度、中度和重度等。
脊柱畸形的病因
01
02
详细描述
胸椎畸形可能导致背部疼痛、僵硬和 活动受限等症状，严重时可能影响心 肺功能。
03
胸椎侧弯
胸椎侧弯是指胸椎在水平面上向一侧 弯曲，可能导致背部不平整和不对称 。
05
04
胸椎后凸
胸椎后凸是指胸椎在垂直面上向后凸 出，可能导致驼背和呼吸困难。
腰椎畸形
腰椎畸形是指腰椎的形态
总
或结构发生异常，常见的
颈椎后凸
颈椎后凸是指颈椎在垂直面上向 后凸出，可能导致颈部前屈受限 。
颈椎发育不良
颈椎发育不良是指颈椎骨发育不 全或异常，可能导致颈椎稳定性 差和容易受伤。
胸椎畸形
总结词
胸椎畸形是指胸椎的形态或结构发生 异常，常见的类型包括胸椎侧弯、胸 椎后凸和胸椎发育不良等。
胸椎发育不良
胸椎发育不良是指胸椎骨发育不全或 异常，可能导致胸椎稳定性差和容易 受伤。
骶骨隐裂
骶骨隐裂是指骶骨处存在隐性裂缝或缺陷 ，通常无明显症状，但可能在某些情况下 导致疼痛和不适。
骶椎裂
骶椎裂是指在骶骨处存在裂缝或缺陷，可 能导致骶骨稳定性差和容易受伤。
03
脊柱畸形的诊断与评估
X光检查
01
X光检查是脊柱畸形诊断的基础， 可以观察脊柱的形态、排列和结 构，以及是否存在异常的骨性结 构。
脊柱侧弯的分类和矫正治疗
脊柱侧弯的分类和矫正治疗概述：脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特征为脊柱在正常位置的一侧发生弯曲，导致身体姿势不平衡。
这种情况可能由多种因素引起，包括遗传、环境和生活方式等。
本文将介绍脊柱侧弯的分类以及常见的矫正治疗方法。
一、脊柱侧弯的分类1. 根据原发性和继发性：根据发展过程中是否存在其他原因，可以将脊柱侧弯分为原发性和继发性两类。
- 原发性脊柱侧弯是指没有明确诱因或其他异常情况下出现的脊柱侧弯。
其中最常见的类型是青少年特发性脊柱侧弯，通常会在生长快速期间（10-14岁）出现，并且更常见于女孩。
其他少见的原发性类型包括婴儿型、幼儿型和成年型。
- 继发性脊柱侧弯则是指由其他异常引起的次级脊柱侧弯。
这些异常可以是肌肉或神经系统的疾病、骨骼异常（如先天性髂腰椎融合）或外伤等。
2. 根据侧弯程度：根据脊柱侧弯的角度，可以将其分为轻度、中度和重度侧弯。
- 轻度脊柱侧弯通常指曲率角小于20°的情况，一般不需要特殊治疗，只需定期观察。
- 中度脊柱侧弯是指曲率角介于20°至40°之间的情况，可能需要穿戴矫正器来帮助调整脊柱的姿势。
- 重度脊柱侧弯是指曲率角超过40°的情况，通常需要进行手术治疗以纠正畸形并恢复脊柱的正常功能。
二、脊柱侧弯的矫正治疗1. 矫正器：对于一些尚未发展到中度或重度的脊柱侧弯患者，穿戴矫正器可以起到支持和纠正姿势的作用。
这种治疗方法适用于正在生长发育中的青少年患者，在其骨骼还不完全成熟的时候通过矫正器来调整脊柱的生长方向。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助改善脊柱侧弯患者的姿势、增强肌肉力量和灵活性。
常见的物理治疗方法包括体操、拉伸运动、按摩和康复训练等。
这些方法可以减缓脊柱侧弯进程，提高生活质量。
3. 手术治疗：对于中度或重度脊柱侧弯的患者来说，手术可能是最有效的治疗方法。
手术可以通过切除异常骨组织或植入钢板和螺钉等支具来纠正脊柱畸形。
手术后，患者需要进行康复锻炼以恢复脊柱功能，并定期随访确保手术效果。
脊柱畸形mr报告模版
患者基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
临床表现：
既往病史：
影像检查：
临床诊断：
1、影像表现
T1W1、T2W1序列呈低信号、T2W1、STIR序列呈高信号，T1W1脂肪抑制减低信号，增强扫描呈软组织密度异常增强。
2、诊断意见
结合患者的临床表现及影像检查结果，考虑为脊柱畸形。
3、建议
结合患者情况，建议转诊至脊柱外科进一步治疗，必要时可请神经外科会诊，密切观察病情变化。
4、治疗方案
脊柱畸形患者应在专业医生的指导下进行规范化治疗，治疗方案应根据患者具体情况而定。
5、预后评估
脊柱畸形患者的预后与畸形类型、病理情况及治疗方式等因素有关，需密切观察并配合治疗。
6、随访指导
患者需定期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查并遵医嘱进行治疗，注意休息，避免剧烈运动，并避免长时间保持同一姿势。
7、注意事项
患者及家属应加强对疾病及治疗方面的了解，合理安排生活和工作，避免患病加重。
写一篇脊柱相关的科研课题
写一篇脊柱相关的科研课题课题：脊柱畸形病因与治疗研究摘要：脊柱畸形是指脊柱在形态上的异常变化，包括脊柱侧凸（脊柱侧弯）、脊柱前凸（驼背）、脊柱后凸（扁平背）等。
脊柱畸形是一种常见的神经骨科疾病，常引起患者身体变形、行动功能障碍和健康问题。
本研究旨在探索脊柱畸形的病因以及开展有效的治疗方法的研究，以提高脊柱畸形患者的生活质量和康复效果。
关键词：脊柱畸形，病因，治疗，生活质量，康复效果1. 引言脊柱畸形是一类影响人类正常生活和运动的疾病，包括脊柱侧凸、脊柱前凸和脊柱后凸。
目前，对于脊柱畸形的病因尚不清楚，而现有的治疗方法效果也不尽人意。
因此，本研究旨在探索脊柱畸形的病因以及开展有效的治疗方法的研究。
2. 研究方法2.1. 病因研究：通过收集脊柱畸形患者的临床资料和进行相关检测，如X光、MRI等，分析患者的病因。
比较正常人群和脊柱畸形患者的遗传和环境因素差异，寻找可能的病因。
2.2. 治疗方法研究：通过收集脊柱畸形患者的治疗数据和康复效果，对各种治疗方法进行比较和评估。
包括传统的物理疗法、矫形器治疗、手术矫正等。
同时，开展新的治疗方法的前期实验和研究，如基因治疗、生物材料应用等。
3. 研究目标3.1. 确定脊柱畸形的主要病因，包括遗传、环境等因素。
3.2. 比较和评估不同治疗方法的疗效和康复效果，找到最佳的治疗方法。
3.3. 提高脊柱畸形患者的生活质量，减少不良影响。
4. 预期成果4.1. 基于脊柱畸形的病因研究，建立相关的预防和诊疗指南，提高对脊柱畸形的认识和检测水平。
4.2. 确定治疗方法的优劣，提出最佳的治疗方案，开展相应的临床试验。
4.3. 提升脊柱畸形患者的生活质量，减轻其疾病带来的心理和身体负担。
5. 结论脊柱畸形的病因和治疗是一个复杂而重要的研究课题。
通过系统的病因研究和治疗方法评估，我们有望为脊柱畸形的预防和治疗提供更加科学的依据和指导，促进患者的康复和生活质量的提高。
脊柱畸形-疾病研究白皮书
脊柱畸形-疾病研究白皮书第一部分脊柱畸形-疾病概述 (2)第二部分脊柱畸形-疾病的病因分析 (4)第三部分脊柱畸形-疾病的主要症状及临床表现 (5)第四部分脊柱畸形-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分脊柱畸形-疾病患者的分布情况 (9)第六部分脊柱畸形-疾病的鉴别诊断 (11)第七部分脊柱畸形-疾病的权威治疗医院与机构 (14)第八部分脊柱畸形-疾病的临床治疗方案 (15)第九部分脊柱畸形-疾病的护理方案 (17)第十部分脊柱畸形-疾病的科学管理 (20)第一部分脊柱畸形-疾病概述脊柱畸形-疾病概述脊柱畸形是一组涉及脊椎结构和姿势异常的疾病，可能导致脊柱在侧面或前后方向上的曲度异常。
这些畸形可以在出生时就存在，也可能在儿童或青少年时期发展。
脊柱畸形可以是多种类型，包括脊柱侧弯（脊柱侧凸）、脊柱前后弯曲（脊柱前凸或后凸）、脊椎旋转和脊椎骨折等。
在一些患者中，脊柱畸形可能并不引起症状，而在其他人中可能导致持续性的疼痛和功能受损。
脊柱畸形的发生机制是复杂的，目前科学界尚未完全了解其全部原因。
然而，一些研究表明遗传因素在脊柱畸形的发展中可能起着关键作用。
此外，神经肌肉控制失衡、生长异常、姿势不良和脊柱发育异常等也可能与脊柱畸形的发生相关。
环境因素如营养不良和体位问题等，也可能对脊柱畸形产生一定影响。
脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的一种类型。
该病变通常在儿童和青少年时期开始发展，但在此之前很难察觉，因为脊柱在生长过程中可能会掩盖曲度。
脊柱侧弯的严重程度因患者个体差异而异，有些患者只有轻微的侧凸，而另一些患者可能会出现明显的脊柱曲度。
脊柱前后弯曲是另一种常见的脊柱畸形类型，其中脊椎在前后方向上呈现异常的凸起或凹陷。
脊柱前后弯曲可以是先天性的，也可以是后天性的，后者可能由于脊柱骨折或其他疾病引起。
除了脊柱侧弯和前后弯曲，脊柱畸形还包括脊椎的旋转。
这种情况下，脊椎骨在垂直轴上发生扭转，使得脊柱在三维空间中呈现螺旋状。
脊柱畸形如何进行护理查房
脊柱畸形如何进行护理查房1.脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？2.脊柱侧弯怎么矫正？3.脊柱侧弯的问题！！4.脊柱侧弯有什么危害5.脊柱侧弯如何防范啊？脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？想必?望子成龙，望女成凤?是每一位家长最大的期望。
街坊邻居见到自家孩子夸上一句真俊呐，那是对父母来说最骄傲的事情之一，这其中最重要的就是第一印象良好的体态。
父母都希望自己的孩子能拥有良好的体态，可殊不知，有时父母一些不自知的举动，在无形中便?毁了?孩子的体态。
父母不正确的抱娃方式，让孩子平白遭受痛苦，后悔也没用邻居小茜照常下班回家，看到孩子跑过来迎接她非常高兴，但是总感觉孩子的走路姿势特别奇怪。
这种感觉在之前就有了，不过不明显，因此小茜没太在意，但是今天她猛然发现这是孩子的屁股左右高度不一致所造成的，联想起前段时间的情况，似乎有向坏程度发展的趋势。
这让小茜意识到了事情的严重性，于是立马带孩子去医院检查。
检查结果显示，孩子出现了脊柱侧弯的情况，医生表明，造成这类疾病的原因众多，有可能是孩子的坐姿睡姿不正确，也有可能和宝妈抱孩子的方式有关，需要进一步确定。
最终医生在看到小茜抱娃的姿势时，给出的原因是小茜长期采用错误的抱娃方式，日积月累便造成了脊柱侧弯，这让小茜后悔不已，为什么不提前了解一下这方面的知识呢。
医生口中的?脊柱侧弯?是什么意思？是怎么造成的脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，此疾病基本发生于青春期，是指孩子脊柱的一节或多节向侧方弯曲或伴有脊椎旋转的脊柱畸形。
该症状往往伴随年龄的增加而逐渐加剧，千万不要以为它只是脊柱弯曲，患病严重的还会影响呼吸以及心脏功能，更有甚者会压迫脊髓造成瘫痪。
脊柱侧弯的类型有很多：姿势性侧弯：由于小孩身体姿势不正，如走姿、坐姿或睡姿等，长期偏向一方所造成。
肌肉痉挛侧弯：由于某一侧腰神经的刺激引起的肌肉痉挛，而导致的脊柱倾向一边，而造成肌肉痉挛的原因有很多。
脊柱侧弯的成因，可以概括为两方面：由疾病引起：例如腰椎间盘突出会引发腰椎侧弯。
“小儿骨科疾病课件：脊柱侧弯与脊柱畸形”的PPT
脊柱畸形的治监测观察、矫正体位、物理 疗法、康复治疗以及矫形器的使用。它们 可用于轻度和中度的脊柱畸形。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱畸形，其中包括 脊柱融合手术、脊柱植入物的植入以及其 他相关手术。
脊柱侧弯与脊柱畸形的预防措施和康复方 法
预防脊柱侧弯和脊柱畸形的关键是保持良好的体态与姿势，并进行适度的体育锻炼。康复方法包括物理治疗、 体位训练和心理支持等。
脊柱畸形的概念及病因
脊柱畸形是指脊柱形态异常，由于骨骼发育不良、遗传因素或其他因素导致 脊柱形成异常曲度或形态。
脊柱畸形的类型及严重程度分 级
脊柱畸形可以包括脊柱侧弯、脊柱旋转、脊柱扁平等多种类型。根据畸形的 程度，脊柱畸形可分为轻度、中度和重度。
脊柱畸形的临床症状及影响
脊柱畸形的临床症状可能包括背部畸形、体态异常、呼吸问题以及心理影响 等。这些症状可能对患儿的日常生活和心理健康产生影响。
小儿骨科疾病课件：脊柱 侧弯与脊柱畸形
本课件探讨小儿骨科疾病中的脊柱侧弯与脊柱畸形。我们将深入研究这些疾 病的定义、病因、诊断、治疗以及预防措施和康复方法。
脊柱侧弯的概念及病因
脊柱侧弯是脊柱在冠状面（正面）上发生弯曲，常见于青少年生长期。其病 因可能包括遗传因素、骨骼发育异常和姿势不良等。
脊柱侧弯的诊断方法与严重程 度分级
脊柱侧弯的诊断通常通过观察姿势、测量脊柱弯曲角度和进行影像学检查来 完成。根据曲度角度的大小，可将脊柱侧弯分为轻度、中度和重度。
脊柱侧弯的治疗方法：保守疗法、手术疗 法
保守疗法
保守疗法包括常规观察、体育锻炼、康复治疗以 及矫形器的使用。它们可用于轻度和中度的脊柱 侧弯。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱侧弯，其中包括脊柱融 合手术和脊柱植入物的植入。
百度百科脊柱侧弯
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据病因分类 一.结构性脊柱侧凸 二.非结构性脊柱侧凸
一.结构性脊柱侧凸
1.特发性（idiopathic）
(1) 幼儿型（0～3岁）(2)儿童型（4～9岁）(3)青少年型 （10～16岁）
2.神经肌肉性 (1)神经源型 （2）肌源型 3.先天性 4.神经纤维瘤病 5.间质形成障碍
6.风湿性疾病 7.外伤性 8.脊柱外瘢痕挛缩
（1）脓胸后（2）烧伤后
9.骨软骨营养不良 10.骨感染 11.代谢性疾患
（1）佝偻病（2）成骨不全（3）高胱氨酸尿症
12.腰骶部异常 13.肿瘤
二.非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧凸 2.癔症性侧凸 3.神经根刺激性侧凸
Milwaukee支具
又称颈胸腰骶支具。适用于治疗颈胸段和 胸段侧凸。
胸腰骶支具 胸腰骶支具适用于
胸腰段和其以下水 平的侧凸
年长峡部骨质硬化，血供减少，间盘退变
间盘退变需跨节段固定 MRI有助间盘诊断
手术适应证
无或有症状，青少年＞50% 进行性滑脱者 非手术治疗无效者 非手术治疗无法矫正畸形和明显
步态异常者 下肢出现神经症状或马尾综合症
手术方法
椎板切除减压 峡部直接修复植骨内固定 脊柱融合 复位内固定
The First Affiliated Hospital of Soochow University
还有不少患者合并有脊髓异常其中脊髓纵裂，脊 髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱 侧凸患者应全面检查作出正确诊断。 对于先天性
脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初 诊时很难作出决定。例如某些混合型畸形的患者 因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥畸形 不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱 达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访， 对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估
还有不少患者合并有脊髓异常其中脊髓纵裂，脊 髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱 侧凸患者应全面检查作出正确诊断。 对于先天性
脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初 诊时很难作出决定。例如某些混合型畸形的患者 因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥畸形 不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱 达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访， 对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估
多节融合加速相邻节段退变 固定节段逐渐减少趋势 保留脊柱的活动度 多节融合对脊柱造成力学、生化
和代谢变化、椎间盘细胞活性营 养代谢下降等不利影响
对间盘基质成分、细胞及分子 生物学方面都存在不利影响
轻度ISS单脊椎固定
Buck、山下弘、Scott、Salib、Hefti 螺钉—棒钩内固定（LSRF） Debuath(2003)：成功率63%—100% 固定一脊椎，应力较集中，植骨面有限。 <30岁
确定主轴线 站立位全长X线片 通过C7椎体的铅垂线经
过胸椎前方，腰椎后方， 通过S1椎体后缘
测量允许矫正度数 站立负重X线测量原发曲线度数 平卧不负重X线测量原发曲线度数 两者之差的三倍为允许矫正的度数
波纹图像检查（Moirétopography）
波纹照像是用光学方法通过等高线图像来 表示脊柱后背侧畸形。若从颈7棘突至臀沟 上缘划一直线作基准线，正常波纹图像在 基准线两侧的波纹对称，格数相等，如背 部有畸形，两侧出现高低差，波纹格数不 等且不对称，畸形越重，背两侧高度差越 大，波纹格数差越大，如有1个或1个以上的 格数差为波纹图像阳性。
滑脱病理
椎体滑移，骨盆前后径缩小 小关节内压力增大、增生 黄韧带增厚，纤维组织压迫神经根 椎间隙变窄，神经根扭曲，椎管狭窄
临床症状、体征
儿童和青少年 一般无症状，中度滑脱主诉下腰 痛，体检时，椎旁肌痉挛，腰部活 动受限，阶梯样改变，严重滑脱， Phalen和Dickson征
严重滑脱
腘绳肌与脊柱肌肉间失衡 腰 进行性旋转和滑移致腰骶部后凸
脊柱融合方法
后路椎板间 前路椎间 后路椎间 后外侧横突间
滑脱最根本的治疗方法是 植骨 融合，内固定仅起临时固定作用
The First Affiliated Hospital of Soochow University
The First Affiliated Hospital of Soochow University
5
骶骨垂直，骨盆旋转后倾 髋关节向前旋转，躯干过伸
成人
30~40岁出现症状，下腰部间歇性 疼痛，放射至臂部、大腿或小腿， 伴 运 动 和 感 觉 改 变 ， 退 行 性 滑 脱 50 岁后出现症状，主要是慢性腰痛和 坐骨神经痛
影像学 检查
前后位平片
左、右斜位
站立、负重侧位
Scotty狗颈断裂
The First Affiliated Hospital of Soochow University
The First Affiliated Hospital of Soochow University
思考题
滑脱的分度和手术治疗要点
先天性脊柱侧弯
江西省中医院
脊柱侧弯是一个临床体征，是指脊柱向侧 向偏斜，常伴有旋转的脊柱畸形之一
0级 一级 二级 三级 四级
椎弓根 椎弓根逐渐消失 椎弓根已经消失
椎体楔形改变程度
椎体楔形改变的测量 脊柱侧凸患者随着侧
弯的加重，而产生椎体两侧高度不等，即 楔形改变，椎体凹侧的高度减少。如将正 常正位X线片的椎体高度分为4度，如椎体 一侧高度减少0～1/6为Ⅰ°，1/6～1/3为 Ⅱ°，1/3～1/2为Ⅲ°，超过1/2为Ⅳ°
治疗
一.非手术治疗 先天性脊柱侧凸不同于特发性侧凸，对体 操疗法，物理疗法，运动疗法，点刺激疗 法等无效。risser石膏矫形治疗，由于石膏 沉重，常并有压疮、胸廓变形、肺功能低 下等问题，目前已大多放弃或少用此种疗 法。因此，在先天性脊柱侧凸非手术治疗 中主要是支具疗法。
适应证是有一定限度的，对尚未发育成熟、 畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患者 适应于支具治疗。对无进展的病例不需要 应用支具，更不适用于畸形已有自动改善 的病例。
（1）腰间盘突出症（2）肿瘤
4.炎症刺激（如阑尾炎） 5.双下肢不等长 6.髋挛缩
先天性脊柱侧弯是由于脊椎畸形引起的脊 柱丛向生长不平衡，而产生的脊柱侧向弯 曲。在胚胎期，脊柱发育的关键时期是妊 娠第5-6周，这是脊柱进性分节的时间。
先天性脊柱侧弯分类 根据发病部位
颈胸段、胸段、胸腰段、腰骶段
腰椎峡部裂滑脱（isthmic spondylolisthesis,ISS）
一、ISS的病因 先天性 家族性 外伤性 机械性
生物力学试验显示：
正常腰椎峡部和韧带共同抵抗张力、剪力和 屈曲力矩
如峡部张应力达到它的强度就可断裂→峡部 断裂不能忍受张应力→张应力传递→韧带
当峡部的压应变达到它的 应变极限时，完整的韧带可 阻止椎体滑移。
A前部中央型缺损；B钳闭性半椎体；C游离半 椎体；D楔形椎体；E多发性半椎体
分节障碍
混合性障碍
单侧未分节骨桥，同时，对侧存在半椎体
先天性脊柱侧弯病因（不完全清楚） 遗传因素 环境因素
高龄产妇、初产难产、孕妇营养不足、孕期使 用激素等
病理
主要表现为椎体及肋骨的先天发育畸形
支具治疗
支具治疗是一个长期而困难的治疗方法， 必须要求家长及患者合作。要求患者全日 穿戴支具，每日只允许有一小时脱下的时 间，不允许间断穿戴，部分时间穿戴，或 按季节穿戴，穿戴时间直至发育成熟，垂 直生长停止。
而对节段短且僵硬的病例，支具治疗几乎 无效。可屈性在治疗选择中占重要位置， 因此，在治疗前通过直立位、平卧位、牵 引位、或侧屈位检查，详细了解其可屈性 程度。如侧凸小于50°，可屈性大于50%， 一般支具治疗效果良好，如侧凸在50°～ 75°之间，可屈性在25%～50%之间支具治 疗可能有益，而对侧凸大于75°，可屈性小 于25%者，支具治疗几乎无效。
如韧带的张应力达到它 的强度断裂时 → 滑脱
滑脱病因
真性滑脱：峡部断裂，抗剪力减小 假性滑脱：椎间盘、小关节退变
椎弓崩裂病理
Stewart分型
A型：双侧峡部裂 B型：单侧峡部裂 C型：一侧峡部裂伴另一侧椎弓根缺损
峡部缺损可继发
峡部裂隙借纤维软骨组织相连 关节突外形不正常，不能直接交锁 关节突磨损发生骨关节炎，交锁机制丧失
脊椎旋转程度
棘突法
以棘突为标记点 即在正位X线片，棘突位 于椎体的中央为正常，如将椎体中线至椎 体侧方边缘分为三等份，脊椎旋转则棘突 向凹侧偏移，偏移1等份为Ⅰ°偏移，偏移2 等份为Ⅱ°，3等份为Ⅲ°，超过椎体边缘 为Ⅳ°
Nash-Moe方法
椎弓根距椎体两侧的距离相等，则没有旋 转
肺功能测定
脊柱侧凸由于椎体旋转，引起胸廓畸形及 呼吸肌疲劳，同时肺的扩张也相应受限。 因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍，侧凸愈 重，肺功能障碍愈重。正常胸或背部手术 由于术后疼痛其肺活量可降低10%～15%。 因此，肺活量低于40%的严重脊柱畸形患者， 术前应先行扩大肺功能练习，待肺功能改 善后再进行脊柱矫形手术。
腰椎峡部裂及脊 柱滑脱
峡部是椎弓最薄弱点，却承受最大的 应力, 无滑脱称峡部裂，一侧或双侧， 双侧峡部裂可产生滑移
椎弓崩裂原因
先天性学说：一侧椎弓两个骨化中心不 愈合或一个骨化中心分裂为二，目前无足 够胚胎学及解剖学证据
遗传因素也是重要成因创伤学说：应力 骨折（疲劳骨折）
峡部发育障碍及外伤混合学说：峡部局 部结构薄弱，易引起断裂
三、治疗
1、非手术治疗：轻度II°以下伴急 或慢性下腰痛首选非手术治疗，大 都症状缓解。但一部分疼痛或进行 性滑脱需考虑手术
பைடு நூலகம்