重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗
ｈｍｏｙ ａ ｉ ｗ ｉ ｔｄ ａｎｔ ｒｓｎ ｃ ｉ ｎ Ｊ ．ｔ ｋ ， ｅ ｄ ｎｍ ｃ ｅｇ ｅ ｍ ｇ ｅ ｃ ｅｏ ａ ｅ ｍ ｈ ｉ ｎ ｇ【］Ｓｒ ｅ ｏ
１９ ，９（１ ：２ ８ ９ ８２ １ ）２ ６ ．
３ 张 劲 松 ， 怡 ， 梦 绮 ， ． 散 加 权 成 像 在 脑 干 梗 塞 中 的 宦 魏 等 弥 应 用 价 值 【］ 实 用 放 射 学 杂 志 ， ０ ３ １ （ ： ９ — ９ ． Ｊ． ２ ０ ， ９ ５） ３ ４ ３ ６ ４ 刘 建 滨， 李建 策， 敏 红， ． 共振 弥 散加 权 成像 在 脑部 病 变 戴 等 磁 诊 断 中的 应用价 值【 ］Ｉ床放 射学 杂志 ， ０ ， （ ：５ ８ ． Ｊ． １ 缶 ２ １ ０２ ８— ８ ０ ２ ） ５ 安 宁豫 ， 高元 桂， 幼铨 ， ． 脑 梗 塞磁 共振 弥 散加 权 成像 蔡 等 急性
性 ， 目前 诊 断 脑 干 梗 塞 的 最 好 方 法 之 一 。 是
参 考 文 献
１ Ｐｉｒ ｏ ｉ ｅａｌ Ｃ， ｇ ｉ ｉ ， ｎ ａ ｔ ， ｔ ． ｓｏ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｏ ｒ ｌ ｔｓ ｏ Ｒｉ ｈ ｎ Ａ Ｌｉ ｆｎ ｅ Ｉ ｅａ Ｈｉｔｐ ｔ ｏｏ ｉ ｃ ｒｅａ ｅ ｆ １ ａ ｎ ｒ ｌ ａ ｅ ｉ ｕ ｉｎ ｉ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ｈ ｍｉ ： ｉ ｕ ｉ ｎ ｗｅｔ ｔ ｄ ｂ ｏ ｍａ ｗ ｔｒ ｄ ｆ ｓｏ ｎ ｅ ｅ ｒ ｆ ｌ ｓ ｃ ｅ ａ ｄ ｆ ｓｏ ｉｈ ｅ
７ ％ ，因 此 扫 描 范 围 加 大 ，这 样 便 于 全 面 观 察 病 ５ 变 。４由 于 患 者 不 自主运 动 或 磁 敏 感 相 关 因素 影 （）
ＭＲ ｉ ｇｎ ｎ ｅａ ａ ｄｅｅｔ ｎ ｍｉ ｓｏ ｉ ｓ ｄ ［］Ｒ ｄａ— ｍａｉｇａ ｄ ｌ ｌ ｎ ｌ ｒ ｃ ｃｐｃ ｔ ｙＪ ．ａ ｉ ｇ ｃｏ ｏ ｒ ｕ ｌ
响， ＷＩ Ｄ 有时会产 生伪影， 此时应与其 他序列 的图
像进 行对照， 同时结 合临床进一步确 诊 。 切勿过 分 迷信 Ｄ 的特异 性而 忽 略其 产生 伪影 的 可能性 ， ＷＩ
造 成临床误诊 。５有部 分患者 由于 固定假 牙不 能 （ ） 去 掉 ， 响 了 颅 底 结 构 的显 示 ， 方 位 的 Ｄ 是 无 影 多 ＷＩ
喘 、 心 衰 治 疗 及 加 用 激 素 治 疗 后 生 活 质 量 ， 吸 困 难 程 度 变 化 。 结 果 呼 吸 困 难 评 分 ： 抗 呼 （１） 疗 前 ３ ７ 治 ．８±０ ４ ． ，１
（ 抗 感 染 、 喘 、 心 衰 治 疗后 ３ ６ ２） 平 抗 ．３±０４ ，（ 激 素 治 疗后 ２ ８±０ ３ （） （ ）２ ，９ ３） ． ．７，３ 与 １ （ ）差 别 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ， Ｐ Ｏ
【 要 】 目 的 探 讨 重度 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 有 慢 性 呼 衰 、 性 心 肺 功 能 不全 患 者 急 性 加 重 期 ， 摘 Ｃ Ｐ 伴 慢 使
用糖 皮 质 激 素 治 疗 的 疗效 及 意 义 。 法 随机 选择 重 度 ＣＯＰ 急 性 加 重 期 患 者 ２ 方 Ｄ ９例 ， 比较 治疗 前 ， 常规 抗 感 染 、 平
维普资讯
实用心脑肺血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月第 １ ５卷第 ４ 期
２ ７９
诊 需 要 快 速 检 查 病 人 ， 之 ，若 高 度 怀 疑 脑 干 梗 总
法 得 到较 好 的 图像 。
塞时， 大多数情况 下可 以通过 多方位 Ｄ 序列 绝 ＷＩ 确诊。
０ ） 生 活 质 量 评 分 ： １） 治 疗 前 ９ ２ ２３ ， ２） 抗 感 染 、 平 喘 、 抗 心 衰 治 疗 后 ８４ ５。 （ ．６± ．１ （ ，７± １９ （ ．８， ３） 激 素 治 疗 后
ｏ ｙ， ９ ３， ８ ４ ｇ １ ９ １ ９： ３９．
２ Ｓ ｈ ｍｍ ＬＨ， ｒ ｓ ｈｅｚ ｃ ｗａ Ｋｐ ｐ ｃ ｔ ＷＬ， ｏ ｅ ｓ ｎ Ｃ ｒ ｎ ｅ ＡＧ ， ｔ ． ｍｅ ｏ ｒ ｅ ｏ ｅ ａ Ｔｉ ｃ ｕ ｓ １ ｆ ｌｓｏ ｄ ｖ ｌｐｍｅ ｔ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｔ ｓ ｒ ｋ ： ｅ ａ ｄ ｆ ｓｏ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅｏ ｎ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒｌ ｏ ｉ ｉｕ ｉｎ ｎ
应注意 以下几 点： ） （ 认真 阅读 临床资料 ， １ 详细 了解 病史 和病情 。 加大扫描范 围， 特别是在横轴位 的扫 描 中一 定要在小脑 扁桃体 的下 缘 。 ） （ 在横轴 位发 ２ 现脑 干梗 塞病灶 后可 以先行 薄层 的冠 状Ｄ ， ＷＩ病 变得到确诊后可 以结束检查 ，若仍有怀 疑再进行 矢状位 的Ｄ 扫描 ，然后三个 方位相互结 合得 出 ＷＩ 结论 。 ） （ 脑干梗塞 常常同时发生不 同部位 的梗 塞， ３ 本 组 病 例 占１．％，合 并 其 它 部 位 的脑 梗 塞 占 ４５
的演变 特征【 ］ 国医学 影像 学杂 志， ９ ，（） ４—４ ． Ｊ． 中 １ ８ ４： ５２８ ９ ６ ２
（ 稿 日期 ： ０ ６ ９ ３ 回修 日期 ：０ ６ １— １） 收 ２０ — — ０ ２０—０ ３
・
论著 ・
Hale Waihona Puke 重度慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 的糖皮质激素治疗
冯 曙 平 谭 锦 志
３３ 运 用 多 方 位 Ｄ 技 术 诊 断 脑 干 梗 塞 的 注 意 ． ＷＩ 事 项 在 运 用 多 方 位 Ｄ 技 术 诊 断 脑 干梗 塞 过 程 中 ＷＩ
综 上 所述 ， 方位 的Ｄ 扫描 ， 够呈 现 出 多 ＷＩ 能 脑 干 的立 体结 构 ，比较 全 面地 显示 了病 灶 的形 态 、范 围及 部 位 ，避 免 了单 向观 察 脑干 的局 限
慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识(2021版)
慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021版）一、糖皮质激素概述（一）糖皮质激素抗炎机制糖皮质激素类（glucocorticoid，GC）是肾上腺皮质激素的一种，其基本结构为类固醇（甾体，steroids），由三个六元环与一个五元环组成，从药理作用的角度分为短效、中效、长效糖皮质激素，包括吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）和全身糖皮质激素（systemic corticosteroid）。
目前，糖皮质激素是治疗慢阻肺最有效的抗炎药物，主要的抗炎机制包括：（1）减少炎性细胞的数量和活性，如肥大细胞、T细胞；抑制炎症初期的白细胞游走和巨噬细胞、淋巴细胞的浸润，减轻炎症反应。
（2）稳定微血管渗漏，减轻气道黏膜水肿；抑制炎症所致的黏液分泌和黏稠化。
（3）干扰花生四烯酸代谢，抑制前列腺素、白三烯和血小板活化因子等血管通透性因子、血管扩张因子、平滑肌收缩因子的产生，继而抑制多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1的产生。
（4）增加细胞内环磷酸腺苷的含量，增加机体对儿茶酚胺的反应性。
（二）常用糖皮质激素的药物特点及剂型糖皮质激素目前主要应用的剂型分为两种，即全身应用剂型（口服、注射），局部应用剂型（吸入、外用）。
临床上常用的全身糖皮质激素按血浆和生物半衰期可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）和长效（地塞米松、倍他米松）。
ICS因其局部浓度高、全身不良反应少在慢阻肺治疗中应用更为广泛。
目前国内主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松和环索奈德，应用最广的为二丙酸倍氯米松、布地奈德和糠酸氟替卡松，其主要差别在于亲水/亲脂性和亲和力。
其中二丙酸倍氯米松与糠酸氟替卡松均以亲脂性为主，肺部组织摄取与停留的时间长，而糠酸氟替卡松对于受体的亲和力强于二丙酸倍氯米松。
布地奈德水溶性强，易穿过黏液层，起效迅速，亲和力介于二丙酸倍氯米松与糠酸氟替卡松之间。
糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析
【 关键词 】Ｉ 阻塞性肺 疾病 急性加 重期 糖皮质激素 慢性
治 疗 效 果
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 为慢性 呼吸系统疾病 中比较 常
【】 Ｗａ ｅ Ｐ， ｅｎｌｓＭＴ Ａ ｈ ｅ ｅ ．ａｉａｙａｔｉ ｅｅａ ｆ ３ ｌ ｒ ｋ Ｐ Ｒ ｙ ｏ ， ｓｂ ｅ ｄ ＨＲ，ｔ１ ｇｎｌ ｅｓｓｎｔ ｒ ａＶ ｈ ｏ
史利克Ｉ Ｓ １ 等报道 ５ ／ Ｌ臭氧水消毒 １ ｉ ｍｇ ｎ对念珠 菌等 病原体 的 ｍ 杀灭率可达 １０ ０ ％，本研究结果也证实外 阴阴道假丝酵母菌对 臭氧治疗较为敏感 。臭 氧联 合药物治疗 ， 可增加病菌对抗炎药
表 ２ ２组患者治疗前后血气分 析比较 （ ｓ ± ）
治疗后患者的胸 闷、 咳嗽 、 气短 、 吸困难症状 以及肺部干湿 哕 呼
音等均得到 了显 著改善 ， 少 了患者 的住 院天数 ， 而也使 医 减 从 疗费用得以降低 。 在本次研究 中， 观察组 患者 的肺功能 、 呼吸衰 竭等症状的改善均显著优于对照组四 。 综上所 述 ， 采用全身糖皮质激素对 患有慢性 阻塞性肺疾病 处于急性加 重期 的患者进行治疗 ， 临床效果 十分理想 ， 其 能够
显著提高该类 患者 的临床治愈率 ， 值得推广应用。
３ 讨 论
参考文献 【】 中华 医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 ． ｌ 慢性 阻塞性肺
ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患者 的药物治疗一般为抗感染药物 、 支气 管扩 张 剂以及对糖皮质激素进 行合理应用 等。相关 临床研 究 已经证 实 ， Ｅ Ｏ Ｄ患者的气 道炎症存 在类 似于哮喘样 的变化 ，嗜酸 ＡＣＰ 粒细胞浸润发生增多。 糖皮质激素能够广泛抑制 嗜酸粒细胞增 多导致 的炎症 ， 能够使气道 黏膜 的炎症得 以减轻 ， 为一种效 果 显 著 的小 血管 收缩剂 ， 以使 渗 出以及水 肿显 著减少 脚 上 调 可 ； Ｂ 肾上腺受体激动剂的敏感性 ； 使气道高反应性得 以降低 ； 减 少气 流受 限 ， 从而使急性炎症 以及气道阻塞得到显著减轻。 目 前 国内 的相 关 研 究 证 实 ，全 身应 用 甲泼 尼 龙 静 脉 给 药 对
糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展
如用药途径、剂量 、时间、是否逐渐减量等尚需进一步研究． 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 ；糖皮质激素
较，ＦＥＶ，改善更加明显，而未显示有高的病情复发
率。另一项中剂量糖皮质激素治疗 ＡＥｃｏｐＤ的研 究困发现，虽然 ３ｄ突然停药组 ＦＥＶ；和症状评分
改善率均不及 １０ ｄ逐渐减药组，但 ２组 ６个月病情 复发率并无差异，说明糖皮质激素突然停药不会导 致病情复发。
全身 使 用 糖皮质激素副作用是时间或剂量依赖 性的，包括精神障碍、高血糖 、高血压 、骨量减少、肌
糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的
研究进展
余荣环 薄维娜 白春学
【摘 要 】 全身使用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）的作用已得到肯定，但使用 的剂量如何、使用多长时间、是否需要逐渐减量等还有争议 。高剂量、中剂量和低剂量糖皮质激素均可改善 ＡＥＣＯＰＤ患者临床症状 、肺功能、缩短住院时间，考虑到其安全性和有效性临床应用 以低剂量短疗程为宜，
个被广泛接受的 ＡＥＣＯＰＤ定义和严重度评价川。 我国 ２００７年修订版 ＣＯＰＤ诊 治指南定义图：
ＡＥＣＯＰＤ是指患者出现超越 日常状况的持续恶化，
并需改变基础 ＣＯＰＤ的常规用药者，通常在疾病过 程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重， 痰量增多，呈脓性或勃脓性，可伴发热等炎症明显加
重的表现。
【Ａ 加ｔ ｒａｃ ｔｌ ｓｙｓｔｅｍｉｃｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｒｅ ｕｓ ｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＡＥＣＯＰＤ），ｔｈｉｓｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅｈａｓｂｅｅｎ ｅｎｄｏｒｓｅｄ ｂｙｍｅｄｉｃａｌｓｏｃｉｅｔｉｅｓ， Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｍｏｓｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｒｅｇｉｍｅｎｓｕｃｈａｓｄｏｓａｇｅ，ｈｏｗｌｏ呢 ａｎｄｔａｐｅｒｉｎｇｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌ．Ｌｏｗ－ ，
口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理
仍然备受争议。临床上 ，短期 口服糖皮质激素通常 １ ． ２ ． １ 研究方法 第 １ 步 ，通 过 研究 问 卷 记 录 临床 被用 于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性 加重 期 ，其有 效 改善 Ｆ Ｅ Ｖ１（ 第 一 病史 ，利用德 国耶格肺功能仪测量基线 的肺功能和 秒用力呼气量 ）和缩短住院时间，但这些改善 的机 吸人 ２ ０ ０ ｇ ，沙丁胺醇 １ ５ ｍ ｉ ｎ 后 的肺功能以及采静 制未 知 。这项 研 究 主 要 是 观察 正 确 遵 医 嘱 口服 糖 皮 脉血 ４ ｍ ｌ 。所有患者均给予 常规 吸氧 、抗感染 、祛 质激素治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期配合正确 的呼吸功能 痰 、解 痉 、平 喘治疗 。另外 加用 给予 口服强 的松 （ 华
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年 １至 １ ２月 我 院 呼 吸科 松 前 后 均 进 行 临 床状 况 、肺 功 能和 诱 导 痰 测定 。通
的３ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的 患者 （ 男１ ８ 例 ，女 １ ２ 例 ，年 过酶联免疫吸附试验检测诱导痰上清夜 中的 Ｉ Ｌ 一 ８ 、 龄５ ５～８ ０ 岁 ，平均 ６ ８ 岁 ）。入选标准是 ：符合 中 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 、Ｍ Ｐ Ｏ 。第 ２ 步， 记录治疗期间的临床资料 ， 华医学会呼吸病学会《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 》 包括肺功能 、吸人沙丁胺醇后支气管阻塞 的逆转程
度。
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ３
１ ． ２ ． ２ 呼吸功能锻炼 【 ４ （ １ ） 缩唇呼吸法 ：首先指 导患者进行缓慢 呼吸，然后 用鼻子 吸气 ，，用 口呼 气， 使 口型呈鱼嘴或吹哨状 ， 双手可同时轻压腹部 ，
慢性阻塞肺疾病诊疗规范
十一、治疗
（一）稳定期治疗。 1.教育与管理。
教育与督导吸烟的COPD患者戒烟， 并避免暴露于二手烟。戒烟已被明确证 明可有效延缓肺功能的进行性下降。
嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及 有害气体吸入；帮助患者掌握COPD的基 础知识，学会自我控制疾病的要点和方 法；使患者知晓何时应往医院就诊
2.药物治疗。 （1）支气管舒张剂。
（二）体征。 COPD早期体征不明显。随着疾病进展可出现以下体征： 1.一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，
颈静脉充盈或怒张。 2.呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈
胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下 胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移； 两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性 啰音。 3.心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑 突瓣部区心可音闻较收清缩晰期响 杂亮 音， 。出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖 4移.腹动部性：浊肝音界阳下性移。，右心功能不全时肝颈反流征阳性，出现腹水 5例.其可他出：现长双期下低肢氧可病凹例性可水见肿杵。状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病
（四）胸部X线影像学检查。 1.X线胸片检查：发病早期胸片可无异常，以后出现肺纹理增多、
紊乱等非特异性改变；发生肺气肿时可见相关表现：肺容积增大， 胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低 平，心脏悬垂狭长，外周肺野纹理纤细稀少等；并发肺动脉高压 和肺原性心脏病时，除右心增大的X线征象外，还可有肺动脉圆 锥膨隆，肺门血管影扩大，右下肺动脉增宽和出现残根征等。胸 部肺X大线疱检、查肺对炎确、定肺是结否核存、在肺肺间部质并纤发维症化及等与）其鉴他别疾有病重（要如意气义胸。、 2.胸部CT检查：高分辨CT（HRCT）对辨别小叶中心型或全小叶 型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性， 有助于COPD的表型分析，对判断肺大疱切除或外科减容手术的 指征有重要价值，对COPD与其他疾病的鉴别诊断有较大帮助。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，其主要特征是气道炎症和气道梗阻。
急性加重期指COPD患者症状急剧加重，需要紧急治疗的情况。
研究表明，急性加重期是COPD患者生命质量下降、住院率增加和死亡率提高的主要原因。
目前，糖皮质激素被广泛用于急性加重期COPD患者的治疗，但治疗效果存在争议。
一些研究显示糖皮质激素可以减轻急性加重期患者的炎症反应，改善症状，加快康复进程。
也有研究表明，长期使用糖皮质激素可能增加患者的感染风险，导致代谢紊乱和骨质疏松。
对于急性加重期COPD患者是否使用糖皮质激素治疗，以及如何使用，仍需要更多的研究来验证其效果和安全性。
本研究旨在探讨糖皮质激素治疗急性加重期COPD患者的效果，为临床治疗提供更可靠的依据。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
在COPD急性加重期，糖皮质激素被广泛应用于治疗，但其准确的治疗效果尚不清楚。
本研究旨在探讨患者使用糖皮质激素治疗COPD急性加重期的效果，为临床治疗提供更加科学的依据。
通过对糖皮质激素在COPD急性加重期的作用机制、临床试验设计、结果分析、副作用探讨以及长期效果观察的研究，我们期望能够全面评估糖皮质激素在COPD治疗中的作用，为患者提供更好的治疗方案和临床指导。
希望通过本研究，能够为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗提供更多的帮助和改善，提高患者的生活质量和预后效果。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
在COPD急性加重期，患者症状加重且呼吸困难严重，需要及时有效的治疗来缓解症状并减少并发症的发生。
本研究意在探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者使用糖皮质激素治疗的效果，旨在为临床治疗提供科学依据和指导，从而改善患者的生活质量，减少医疗资源的浪费，为未来研究和临床实践提供新的思路和方向。
吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较
吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，其主要特征是气道慢性炎症、气道阻塞和气道高反应性。
在COPD的治疗中，吸入糖皮质激素已经成为一种常见的治疗手段。
布地奈德是一种广泛应用于COPD治疗中的糖皮质激素，其具有抗炎、抗变应作用，可以明显改善患者的症状和生活质量。
目前，布地奈德有两种常见的给药形式，分别是吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂。
两者在治疗COPD时的临床效果有何区别呢？本文将从临床研究的角度出发，对吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂治疗急性加重期COPD 的临床效果进行比较分析。
一、布地奈德混悬液治疗急性加重期COPD的临床效果吸入用布地奈德混悬液是一种广泛应用于COPD治疗的药物，其通过吸入方式直接作用于肺部，能够迅速缓解患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，减少急性加重期的发作次数，提高患者的生活质量。
临床研究表明，吸入用布地奈德混悬液治疗COPD的有效性显著。
一项针对300例急性加重期COPD患者的研究结果显示，吸入用布地奈德混悬液治疗组在肺功能指标、炎症指标、临床症状改善等方面均有显著优势，且不良反应发生率低，安全性高。
吸入用布地奈德混悬液和布地奈德粉吸入剂在治疗急性加重期COPD方面都具有显著的临床效果，但两者也存在一些差异。
在用药方式上，布地奈德混悬液需要配合雾化器使用，而布地奈德粉吸入剂则直接通过干粉吸入器进行吸入，因此布地奈德粉吸入剂在用药便捷性上更有优势。
在药效持续时间上，布地奈德混悬液的作用持续时间相对较长，而布地奈德粉吸入剂的作用持续时间相对较短。
两者的不良反应也略有不同，布地奈德混悬液可能会导致咽喉炎、声音嘶哑等不良反应，而布地奈德粉吸入剂则可能会引起口腔真菌感染等不良反应。
吸入用布地奈德混悬液与布地奈德粉吸入剂在治疗急性加重期COPD方面均具有显著的临床效果，但在用药方式、药效持续时间和不良反应等方面存在一定差异。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展
慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸内科常见疾病之一，具有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿，可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭。
尤其加重期慢性阻塞性肺疾病有着较高的致残率及致死率。
因此，加强其诊断与治疗具有重要意义。
本文则对慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治现状与进展进行简要综述。
标签：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;诊断;治疗近年来，慢性阻塞性肺疾病发病率日益升高，已影响到患者的生活质量及生存质量。
可累及肺脏，也可引起全身的不良效应，存在多种合并症。
我国对于慢性阻塞性肺疾病诊断标准于2013年给予了修改，明确指出慢性支气管炎或肺气肿患者若出现持續性的气流受限，则可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
对于慢性阻塞性肺疾病的临床病因较多，较为常见的则有大气污染、支气管肺部感染、心力衰竭、季节病原菌感染等[1]。
由于受到众多因素的影响，极易造成漏诊或误诊，耽误了治疗时机，威胁患者生命安全。
为此，对近年来慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗进展做一综述，为临床诊治提供理论依据。
1、慢性阻塞性肺疾病的临床诊断众多学者认为，慢性阻塞性肺疾病的发病与吸入有害颗粒、气体导致的肺内氧化应激相关。
肺内炎症细胞被激活后，进而释放白三烯B4、肿瘤坏死因子-α[2]，最终使得粘液细胞增生，粘液分泌过多，破坏肺间质纤维化。
临床中对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断可分为临床症状、胸部X线检查、动脉血气分析、肺功能检查。
1.1临床症状慢性阻塞性肺疾病常有吸烟史，且每天至少吸20支以上烟，在早期并无明显症状，或者表现为运动耐量降低，呼气延长，早晨起有咳嗽，且呼吸道反复感染。
当患者病情加重时，胸廓前后径增大，且脊柱后凸，呼吸运动明显减少，语音震颤明显减弱，在肺下界及肝浊音界下移，心率日益增快，在患者两肺底可闻湿罗音[3]。
1.2胸部X线检查慢性阻塞性肺疾病的X线检查已有学者报道，齐志民[4]学者选取160例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均给予低剂量X线摄影检查，通过结果分析，得到低剂量X线摄影术对重度慢性阻塞性肺疾病的检出率较高，但对于中度与轻度慢性阻塞性肺疾病检出率较低。
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察1. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者特点慢性阻塞性肺疾病是指一组阻塞性肺部疾病的总称，其主要特点是气流受限、进行性加重，常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
该病多见于长期吸烟和/或接触大量污染物的人群，其中男性患者多于女性，患者年龄一般在40岁以上。
COPD 病程较长，病情缓慢进展，但是每年的急性加重期往往导致患者病情恶化，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找治疗 COPD 急性加重期的有效方法显得非常重要。
2. 甲泼尼龙琥珀酸钠的作用甲泼尼龙是一种糖皮质激素，具有抗炎作用。
琥珀酸钠是甲泼尼龙的一种酸盐，可以增加其溶解度和生物利用度，并延长其作用时间。
甲泼尼龙琥珀酸钠因其抗炎和免疫抑制作用而被广泛应用于各种炎症性和免疫性疾病的治疗。
在 COPD 急性加重期治疗中，甲泼尼龙琥珀酸钠可以通过减轻肺部炎症和减少气道阻力来缓解患者的症状和改善肺功能。
3. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 COPD 急性加重期的疗效观察为了探究甲泼尼龙琥珀酸钠在 COPD 急性加重期治疗中的疗效，我们进行了一项观察性研究。
3.1 研究对象我们选取了在我院接受治疗的 50 例 COPD 急性加重期患者，其中男性 40 例，女性 10 例，年龄范围为 45-76 岁。
3.2 实验方法所有患者都接受了甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，剂量为80mg 每日一次，静脉注射，治疗时间为 5 天。
在治疗前和治疗后第 6 天，我们对患者进行了多项生理指标的测量，包括肺功能、血氧饱和度、炎症指标和临床症状等。
3.3 实验结果在治疗后第 6 天，我们发现患者的肺功能指标、血氧饱和度等指标均有明显改善，炎症指标也有所下降，同时患者的呼吸困难、胸闷等临床症状也有明显缓解。
具体数据如下：•肺功能指标：FEV1（%）从治疗前的 55.6±5.2 增加到治疗后的68.2±6.5；•血氧饱和度：从治疗前的 91.2±1.3 % 增加到治疗后的 96.8±0.9%；•炎症指标：血浆白细胞计数从治疗前的 9.1±1.8x10^9/L 下降到治疗后的 6.2±1.5x10^9/L；•临床症状：呼吸困难评分从治疗前的 3.5±0.8 降低到治疗后的1.7±0.5，呼吸频率从治疗前的 25.8±3.4 次/分钟降低到治疗后的 19.2±2.6 次/分钟。
多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析
多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析刘明辉吴宏群（江西省芦溪县人民医院重症医学科，萍乡 337200）摘 要 目的：探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的临床疗效。
方法：纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。
采用电脑随机将其分成两组各30例。
对照组静脉滴注多索茶碱，0.2 g +0.9%氯化钠注射液100 mL，1次/d。
观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德，2 mg/次，20 min/次，3次/d。
两组均治疗1周。
比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及呼气峰值流速（peak expiratory flow rate，PEFR）检测结果的差异。
结果：观察组治疗1周后总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。
治疗1周后，观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压值则低于对照组（P＜0.05）；观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组（P＜0.05）。
观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%，与对照组的6.67%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著，且安全性良好，值得临床推荐。
关键词AECOPD；多索茶碱；吸入性糖皮质激素；安全性中图分类号：R56 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）20-0024-04引用本文 刘明辉, 吴宏群. 多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J]. 上海医药, 2023, 44(20): 24-27.Analysis of the therapeutic effect of doxofylline combined with inhaled glucocorticoid in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseLIU Minghui, WU Hongqun(Department of Critical Care Medicine of Luxi County People’s Hospital, Piangxiang City, Jiangxi Province 337200, China)ABSTRACT Objective: To investigate the clinical efficacy of doxofylline combined with inhaled glucocorticoid in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD). Methods: From February 2019 to February 2022, 60 patients with AECOPD who received drug treatment in the hospital were selected. The computer was used to randomly divide them into two groups with 30 cases each. The control group was treated with intravenous infusion of doxofylline, 0.2 g+0.9% sodium chloride injection, 100 mL, once a day, and the observation group was treated with nebulized inhalation of budesonide, 2 mg/time, 20 minutes/time, 3 times/day on the basis of the control group. Both groups were treated for one week. The therapeutic effect, adverse reactions during medication, and the differences of arterial oxygen saturation, arterial partial pressure of oxygen, arterial partial pressure of carbon dioxide, forced expiratory volume in the one second(FEV1), forced vital capacity(FVC) and peak expiratory flow rate(PEFR) before and after treatment were compared between the two groups. Results: After one week of treatment, the total effective rate in the observation group was 96.67%, which was higher than that in the control group80.00%(P<0.05). The results of arterial oxygen saturation and partial pressure of arterial oxygen in the observation group werehigher than those in the control group, and the results of arterial partial pressure of carbon dioxide were lower than those in the 通信作者：刘明辉。