精神科护理学的基本要求与技能
• 具有慎独精神
• 护士工作独立性强，护理操作又是由护士单独进行，工作质量的优劣 可以直接影响医疗质量及护理对象的生命安危，因此，要一丝不苟， 认真负责，实事求是，以护理对象利益为上，应由慎独精神。
职业道德要求
• 尊重护理对象 • 维护护理对象利益 • 保守秘密 • 建立良好的人际关系
专业知识的要求
二、观察方法 直接观察和间接观察 三、观察要点 针对身体情况掌握观察要点 分析可能发生的问题
• 护理记录
详细的护理记录能及时反映护理对象的健 康状况与病情及其护理全过程，有助于医 疗护理工作的积累，也是反应护理只来那 个的重要标志之一。
记录内容
1、入院护理评估单 2、健康教育 3、 生命体征监测和记录 4、特护记录 5、行 为观察与治疗记录 6、抗精神病药物监测记 录、常温冬眠治疗等
• 记录要求
记录必须及时准确，完整、内容真实，简明扼要，字体清 楚端正，不得涂改。尽可能医用护理对象的原话，正确应 用医学术语。新入院患者须来续交班3天，重点患者须日 夜交班。
精神科基础护理
• 生活护理
重视健康教育 口腔护理 皮肤及毛发护理 衣着卫生护理 经期护理 大小便护理
• 饮食护理
进餐前护理 环境与物品准备 督促洗手，安排座位 进餐时护理 住院患者食品管理
所以在疾病期间也有正常的言行和需要。
• 分级护理管理：根据患者病情的轻、重、缓、急及其对自身、他人病房
安全的影响，才去不同护理措施与管理的方法，分为特级、一级、二级、三 级护理管理
• 严格执行院内护理常规和工作制度 • 加强安全管理：病房设置安全管理、物品管理、
安全检查、凡事有病人活动的场所都要有护士看 护、对护理对象及其家属进行安全知识的宣传和 教育。
住院患者的组织管理
• 患者的组织：有专职人员负责帮助患者建立病室修养委员会和休养小组。 • 患者的管理：制定制度、建立良好的风气、丰富患者的住院生活 • 升级管理：精神疾病患者有异常的精神活动，同事也存在正常精神活动，
• 随着护理模式的转变，新技术的临床应用，对护士的知识结构提出来 更高的要求，使精神科护理工作的内容和范围不断扩大，护士要勤奋 学习，刻苦专研，不断扩充新知识，掌握新技能，提高实际工作的能 力，才能适应精神疾病护理工作的需要和发展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本技能要求
• 护理对象的观察 一、观察内容：
1、一般情况 2、精神症状 3、心里状况4、治疗情况 5、躯体情况 6、 参加工娱活动的情况 7、社会功能
精神科护理士的基本要求与技能
工作期间着装要求
• 头发：不能披头散发 • 首饰：手上不能戴戒指，手镯，耳环 • 着工作服，戴工作帽 • 不能穿高跟鞋 • 不得浓妆艳抹
心理素质要求
• 具有奉献精神
护士要不怕苦，不怕脏，做好各项护理工作，危重患者要24小时监护。 在社区护士要不怕苦，挨家挨户的进行卫生保健服务。 这些就需要护士具有崇高的思想境界，护理对象的需要高于一切。
• 具有健康的心里和良好的情绪
在工作中保持健康的心里和乐观、开朗、稳定的情绪，这不仅可以提高护理 工作效率和质量，而且能感染护理对象和家属，消除紧张恐惧的心里，增加 患者战胜疾病的信心。
• 具有敏锐的观察能力和分析能力
护士要随时观察，掌握患者的病情特点，心里状态，与之病情的发展，才能 做好护理工作。同时护士要运用自己掌握的知识和才能，对观察到的病情， 进行分析，得出正确的判断，及时采取防范措施，防止意外事件的发生或为 抢救赢取时间。
• 睡眠护理
创造良好的睡眠环境 宣传有助于睡眠的注意事项 合理安排作息制度 对生活自理能力差者应协助做好就寝时的一切料理 护士要定时巡视病房，观察患者是否入睡，睡眠的姿势，呼吸等。
• 安全护理
• 掌握病情，护士要重视护理对象的主诉和 密切观察，掌握病情
• 加强巡视，精神科监护的每15-130min巡 视患者一次，定时插队患者人数，确保安 全。
精神科护理人员的基本要求
精神科护理人员的基本要求
1.心理素质：精神科护理人员需要具备稳定的心理素质，能够承受工作中的压力和挑战，同时能够理解和关心患者的心理状态。
2.专业知识：精神科护理人员需要具备相关的专业知识和技能，包括精神疾病的诊断、治疗和护理等方面的知识。
3.沟通能力：精神科护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者、家属和医疗团队进行有效的沟通和交流。
4.团队合作：精神科护理人员需要具备团队合作精神，能够与医疗团队和其他护理人员协作，共同为患者提供优质的护理服务。
5.责任心：精神科护理人员需要具备高度的责任心，能够认真履行职责，保障患者的安全和健康。
6.人文关怀：精神科护理人员需要具备人文关怀的精神，能够关注患者的身心健康，提供温暖和关爱。
精神科护理的基本内容、要求、技能与评估PPT演示课件
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2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
世界精神卫生日（10月10日）
身心健康、幸福一生 健身健心，你我同行 健康睡眠与和谐社会 同享奥运精神,共促身心健康 行动起来，促进精神健康 沟通理解关爱 心理和谐健康 承担共同责任，促进精神健康 精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年
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6.综合性临床护理 ❖ 从健康的定义上看，人是一个完整的个体，其 生理、心理和社会的健康处在同等重要的位置，精 神健康服务和躯体健康服务融为一体是发展的必然 趋势。目前国内也趋向两方面的发展，即在精神卫 生机构内设立多种学科和精神科临床管理模式多样 性，如开放化、家庭化、整体化相结合。
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7.精神科护理将成为一门独立的学科
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1.以预防为主 ❖ 由于精神医学在整个医学体系中起步较晚，加 之专业本身基础理论的复杂性，许多常见精神障碍 的病因和发病机制尚未阐明，精神障碍的预防工作 仍处于探索阶段。目前，精神障碍的预防工作主要 以不同的组织形式，结合不同的社会制度和文化特 点，采取不同的措施，包括预防精神障碍的发生， 早发现、早诊断、早治疗、争取完全缓解和良好的 预后，防止复发，减少精神障碍导致的功能衰退。
1.精神医学 2.心理学 3.社会学 4.护理学 ……
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1.观察与记录 2.精神科基础护 理 3.常见意外事件 的防范和救护
基本技能要求
（一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的：
1 了解病人身心状况及主要问题，为拟定护 理计划提供依据
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治疗效
果
3 为医疗护理科研积累资料
热情或冷淡，集体活动中合群或孤僻； ❖ 对住院和治疗护理的态度等。
《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能
基础护理 心理护理
二、精神科护理常规与分级护理
精神科护理常规 分级护理管理
三、精神科患者的组织与管理
精神障碍患者的组织 病房的分类、设备与结构 精神障碍患者的管理
（一）基础护理
1．安全护理 2．日常生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．药物依从性护理 6．探视护理
2．熟悉：精神科护理常规与分级护理；接 触精神障碍患者的要求；精神疾病护理观 察的要求、方法和内容。
3．了解：精神科患者的组织与管理；建立 治疗性护患关系的过程；接触精神障碍患 者的目的与方法；精神疾病护理记录的复训练的目的与方法。
精神科护理的基本内容
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第三章 精神科护理的 基本内容与基本技能
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神科护理学的基本内容 第二节 精神科护理学的基本技能 第三节 精神科康复训练
学习目标
1．掌握：精神科护理的基本内容与特点； 与精神障碍患者接触沟通的技巧。
药物依从性护理
（1）依从性：是指患者按照医生规定进行治
疗，与医嘱相一致的行为，人们常习惯称之为 患者的“合作”。
（2）精神障碍患者服药依从性差：常表现
出拒绝服药、藏药或吐药行为。
（3）护理：分析藏药原因，观察藏药表现，
提高服药依从性，保证医嘱的执行。
藏药原因
1）疾病因素 2）药物因素 3）社会心理因素
精神障碍患者的组织
• 精神障碍患者的组织是指在专职护理人员指导 下，成立病区休养委员会、休养小组、康复互 助组等，协助病区护理人员对患者进行管理， 维持病区秩序，开展各种休养活动。
《精神科护理学》课程标准
精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。
授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。
各位专业教师负责具体的组织与实施。
基本流程包括：1.教学准备。
在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。
并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。
并及时书写教案，准备教学课件。
第三章精神科护理的基本内容、要求、技能
其他
出院护理评估单 特殊治疗患者的记录 死亡患者的记录 转院（或科室）患者的记录 其他必要的记录 等等
五、精神障碍患者的基础护理
一、安全护理
精神障碍患者由于受幻觉妄想等 症状支配，常出现自伤自杀、伤人 毁物等行为，或否认自己患病，拒 绝治疗与护理，且会出现激怒、冲 动等暴力行为或出走行为，危及患 者自身与他人的生命安全和环境安 全。因此，精神障碍患者的安全护 理贯穿于护理活动的全过程，随时 警惕潜在的和现存的不安全因素， 防止意外事件的发生。
四、精神障碍患者的护理观察与记录
• 精神科病人的症状表现往往不 是很短的时间就可完全暴露出 来，而且多数病人不能完全客 观真实的表述病情。
（一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的：
1
了解病人身心状况及主要问题，为拟 定护理计划提供依据
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治
疗效果
3 为医疗护理科研积累资料
第三章 精神科护理的基 本内容、要求、技能
第一节 精神科护理的 基本内容
一、对异常精神活动病人的正确认识
• 随着健康观念与健康需求的改 变，精神科护理对象不仅指患 有精神疾病的病人，而且还包 括健康的人和有心理问题、适 应不良的人。
判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑
• 不同人群对异常心理现象的判断 标准存在差异，判断时应考虑病 人所受的教育程度、经历、所处 人群的文化背景等资料。
通过患者的家属、亲友、 同事等了解情况
通过患者书写的日记、 信件等进行了解患者的思 维活动及有关情况。
3、护理观察的要求：
精神科护理的基本
（四）社会方面
自我概念 人际关系 家庭状况 角色功能 文化因素 环境因素
（五）精神方面
主要了解患者对生命的意义和信念。对患者行为有 何影响。 人生观—了解患者对生命的态度，对健康与疾病的 观点。 信仰—了解能够促进病人健康的信仰，从信仰中能 得到多少满足和精神动力。 自我超越感—了解对自我超越的看法。如参加公益 活动的看法、收益等。 自我实现—是否能充实的生活，对过去经历是否满 意和对将来的看法和期望。
一、心理素质的要求
成熟的人格 良好的自我认识及认识他人的能力 稳定的情绪
二、职业道德的要求
由于精神科的特殊性，所以应具备： 献身精神 同情心 耐力和毅力 尊重与关怀 维护病人的权利、保护病人的隐私 公正客观的态度
三、专业知识的பைடு நூலகம்求
精神医学 心理学 社会学 人类发展学 精神科护理学 同时需要不断的参与进修学习、专业训练等
二、精神科护理人员的角色和功能
（一）医院环境中的角色与功能 治疗性角色 照顾者角色 治疗性环境的创造者角色 教师角色 咨询者或顾问的角色 领导者的角色
二、精神科护理人员的角色和功能
（二）社区中的角色与功能 领导者角色 社会性角色 治疗者角色 教育者角色
二、精神科护理人员的角色和功能
三、护理评估的内容
整体性护理评估，从身体、情绪、认识、社 会和精神五个层面进行护理评估
（一）身体方面
1、外观及身体心像 2、营养 3、睡眠 4、排泄 5、活动与休息 6、身体健康状况
（二）情绪方面
从患者的表情、行为、身体姿势等了解情绪 状态。询问近来的心情，观察病人的表现。 也可通过焦虑或抑郁量表来评估。
精神科护理的基本内容、要求、技能
“护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患 者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（AD L）”
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其他
• 出院护理评估单 • 特殊治疗患者的记录 • 死亡患者的记录 • 转院（或科室）患者的记录 • 其他必要的记录 • 等等
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五、精神障碍患者的基础护理
• 一、安全护理
式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。 一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答不出。 谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。
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• 2、倾听患者的主诉 （1）有耐心 ：谈话偏离主题，思维迟缓，要安静耐心倾听。 （2）适当参与：保持眼神交流，集中注意力，适当回应，鼓励患
者说下去。
治疗和护理的效果； • 患者的学习、工作、社会交往情况，与家庭成员的关
系等
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2、护理观察的方法
直接观察法
•最常用的观察方法。 •指护士通过与患者接 触、交流，听取患者 诉说，观察患者表情 和行为举止，了解患 者精神症状、思维和 情绪状态。 •可采用量表测评。 •该方法获取的资料真 实、可靠。
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精神症状与精神疾病的问题
各种精神症状可以单独存在于许多个体， 如许多人都有突然的愤怒、沮丧、抑郁等，
或有一些感知、行为方面的问题。
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精神科护理的基本技能
（二）护理记录
护理记录是医疗文书的一部分，是护士通 过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、 护理等医疗活动获得的有关资料，及再经 归纳、分析、整理形成医疗活动的记录， 贯穿于整个医疗护理工作。同时护理记录 又是临床、教学、科研、护理、预防工作 中不可缺少的文字资料，也可能作为司法 鉴定的临床资料。
（二）基本技能
精神科护理对象的表现因人而异，变化 多端，他们的心理活动并非都属病态， 也有正常的一面，护士应全面掌握，针 对每一个病人的情况，原则性和灵活性 相结合，采取各种不同的接触和沟通技 巧。
1、与一般病人的接触
对新入院安静合作的病人，要热心接待，做好入院的 宣传、教育，主动介绍医院的环境、住院制度，安排 床位，接触时，护士要注意采用倾听和集中主题等沟 通技巧，做到采集信息，了解病情及良好护患关系的 初步建立。对一位思维障碍或暂时无法用语言来沟通 的病人，可用观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧。 观察技巧运用得当，可以超过言语沟通的效果，是临 床上观察病人的非语言信息的常用方法。沉默是一种 非语言的沟通，也是一种有效的治疗工具，可以让病 人觉察到护士在接纳和陪伴他，但要妥善运用，避免 给病人造成压迫感。护士是接触病人时沟通的主动方， 应使用开放式的话题与病人进行交谈，这样可以启发 病人自由表述，病人也许会说的越来越多，可将沟通 困难转为顺利进行。
3、观察的要求 护士在观察病情时，要将客观观察到的事实进行 交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免 误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。 护士在工作中要根据自己的情况有意识的去接触 观察患者，对患者住院期间各方面的表现都进行 观察，以便对患者情况有一个全面、整体、动态 的掌握。 观察患者时还要注意技巧，要使患者感到是在轻 松的谈心、活动，要在患者不知不觉中进行，这 时患者所表达或表现的情况才较为真实。如有自 杀意念的患者上厕所时，为防意外，护士要入内 查看。此时，护士要关切的问“需要帮忙吗”、 “要手纸吗”等，让患者感到护士的关心，可避 免让患者感到被监视、有不被信任的感觉。
精神科基础护理及基本技能
精神科基础护理及基本技能第一节基础护理一、入院病人的护理多数精神障碍病人对疾病缺乏自知力。
病人入院多系被哄劝、诱导而来，常因抵触情绪而出现吵闹冲动行为。
因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪。
当班护士应主动与病人交谈，了解病人的一般情况、病情特点、心理社会因素、饮食习惯、生活习惯、兴趣爱好等问题，并根据不同病情，采取不同的接触方法，做到亲切热情、耐心细致、积极主动。
入院时要妥善安置，并进行护理安全检查及护理体检，按护理常规为病人测量体温、血压、体重（如不合作者，待病情稳定后测量）等，病情许可情况下须进行卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲、理发及更衣。
在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤等情况，如有异常应在护士记录首页上记录清楚。
对合作的病人应向其介绍入院须知、病区环境、作息时间、吸烟制度、探视制度、主管医师和床位护士等。
同时热情接待病人家属，详细了解病人的病情，向家属告知病区的有关管理制度，以取得家属配合，并发放入院宣教单，检查病人的日用品是否安全，不需要的私物请家属带回。
I级病人的个人用品及私物应写上名字并作好登记。
贵重物品由家属带回，但若无家属陪同，病人的贵重物品必须有二位以上工作人员（其中一位最好是护士长）共同清点登记签名，并妥善保管。
待家属来院时归还并由家属在登记本上签名。
做好一切入院登记工作，同时应密切观察病情，根据病人的病情特点，躯体情况及治疗要求，采取相应的护理措施，按护理记录常规写好入院护理记录及入院评估单，执行电脑新病人入区操作。
接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动，满足病人的合理要求，做好疾病预防健康宣教及各种治疗的宣教工作，认真写好护理交班记录。
二、住院病人的护理住院期间病人的病情会发生各种变化，护士应加强巡视及观察，发现异常及时与医生联系，做好治疗、护理工作，正确书写各类护理文件。
病人的睡眠好坏将直接影响其病情，故应加强睡眠护理。
精神专科护理学科
精神专科护理学科
精神专科护理学科是护理学中的一个分支，专注于提供对精神健康问题和精神疾病患者的护理和支持。
这个领域的护理专业人员需要具备广泛的知识和技能，以有效地管理和协助精神疾病患者的护理需求。
以下是精神专科护理学科涉及的主要内容：
1.精神疾病知识：护士需要了解各种精神疾病的病因、症状、诊断标准和治疗方法，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
2.心理学和心理治疗技巧：护士需要掌握基本的心理学知识和心理治疗技巧，以便有效地与患者沟通、建立信任，并提供支持和心理疏导。
3.药物治疗：护士需要了解常用的精神药物，包括抗抑郁药、抗精神病药等，以及它们的作用机制、副作用和使用注意事项。
4.危机干预和紧急护理：护士需要具备处理精神危机和紧急情况的能力，包括自杀风险评估、危机干预技巧等。
5.团体治疗和康复：护士可能参与团体治疗活动和康复计划的实施，帮助患者建立社会支持网络，提高生活质量和功能能力。
6.家庭和社区支持：护士在精神专科护理中还可能与患者的家人、社区机构和其他卫生服务提供者合作，提供全面的支持和协调护理服务。
7.法律和伦理问题：护士需要了解与精神健康护理相关的法律和伦理问题，包括隐私权、知情同意、精神病患者权利等，确保护理实践符合法律和伦理标准。
精神专科护理是一个复杂而多样化的领域，护士在这个领域需要不断学习和更新知识，以应对不断变化的护理需求和挑战。
同时，与其他护理领域一样，精神专科护理强调以患者为中心的护理理念，尊重患者的权利和尊严，促进患者的身心健康和全面恢复。