颅内血管外皮细胞瘤的MR影像诊断(附3例报告)
颅内血管外皮细胞瘤的 MRI 诊断
颅内血管外皮细胞瘤的 MRI 诊断崔静;韩立新;曹惠霞;杜渭清;张丽;莫树群;黎家荣;王俊;陈耿【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2015(30)3【摘要】目的：探讨不同级别颅内血管外皮细胞瘤（HPC）的 MRI 特征，提高对该病的认识及术前诊断的准确性。
方法：回顾性分析9例经手术和病理证实的不同级别颅内 HPC 的 MRI 征象。
结果：9例患者中，8例位于颅内脑外，1例位于侧脑室内。
WHO Ⅱ级 HPC 5例，呈类圆形，边界清，瘤周水肿不明显，无相邻骨质破坏，2例与硬脑膜以窄基底相连，2例见“脑膜尾征”；WHO Ⅲ级间变型HPC 4例，呈分叶状及不规则形，边界不清，瘤周水肿明显，有囊变、坏死，以窄基底与硬脑膜相连，2例相邻骨质破坏。
肿瘤实性部分T1 WI 呈等或略低信号，T2 WI 为等或略高信号，DWI 图像呈略高信号，内部囊变坏死呈长 T1长 T2信号，DWI 图像呈低信号，增强扫描不均匀强化。
7例瘤周或瘤内见流空血管影。
结论：术前磁共振检查可为颅内 HPC 的临床诊断、治疗及判断预后提供帮助。
%Objective:To investigate the MRI characteristics of intracranial hemangiopericytoma (HPC)with different grading,in order to improve the knowledge of HPC and the diagnostic accuracy beforesurgery.Methods:The MRI features of 9 HPC patients with different grading confirmed by operation and pathology were analyzedretrospectively.Results:A-mong the 9 cases,8 cases had intracraniao-extracerebral lesion and one patient had the mass located within lateral ventricle. 5 cases were graded as WHO ⅡHPC,which were oval in shapewith clear margin,with neither significant peritumoral ede-ma nor adjacent skull destruction.2 of them had narrow base connected with meninges,and 2 cases showed "dural tail sign".4 cases were graded as WHO Ⅲ anaplastic HPC,which were lobulated in shape with blurred margin,significant per-itumoral edema,cystic degeneration and necrosis.All of the 4 cases had narrow base connected with meninges.Adjacent skull destruction was found in 2 cases.The parenchyma of the tumors showed isointensity or hypointensity on T1 WI,isoin-tensity or hyperintensity on T2 WI and hyperintensity on DWI.While the cystic degeneration and necrosis within the tumors showed hypointensity on T1 WI,hyperintensity on T2WI,hypointensity on DWI,and heterogeneous enhancement.Vascular flow void could be found within or around the tumor in 7cases.Conclusion:Preoperative MRI is beneficial for clinical diag-nosis,treatment and prognosis of intracranial HPC.【总页数】4页(P228-231)【作者】崔静;韩立新;曹惠霞;杜渭清;张丽;莫树群;黎家荣;王俊;陈耿【作者单位】510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室;510010 广州，广州军区广州总医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.41【相关文献】1.颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断分析 [J], 王志辉2.CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值 [J], 单奔;柳勇;赵正宇;魏玲;韩雷;周寒松3.颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI诊断价值分析 [J], 陆宇政4.颅内血管外皮细胞瘤的MRI诊断与手术病理对照 [J], 卢忠胜;雷志毅5.CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的诊断价值分析 [J], 邓凡; 徐庆; 潘海松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【资料】颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现汇编
误诊为血管瘤
误诊为脑膜瘤
颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤
(Meningeal He以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤 中划分出来
2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮 肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级
2. 颅内HPC分叶征较多见，可跨叶生长 3. 邻近骨质可出现溶骨性破坏，脑膜瘤出现骨质增生 4. HPC可出现颅外转移 5. HPC钙化少见，脑膜瘤相对多见一些 6. HPC虽有脑膜尾征，但与脑膜以窄基底相连 7. MRS、 PWI？？
治疗与预后
与脑膜瘤相比，血管外膜细胞瘤发生率较低，复发率高，易颅外转移 ，主要转移部位为肝、骨、肺等，属恶性肿瘤。
文献所报道的远处转移的发生率为13% ～55%,转移最常见的部位是骨 、肺脏和肝脏,转移的平均时间一般发生在第1次治疗后8年左右,时间最 常的可达到22年
目前对于术后远处转移的处理仍然是尽可能的切除病变, 术后辅助以放 射治疗,可能会达到较好的效果。化学药物治疗目前仍然存在争议,化学 药物治疗对于控制肿瘤的效果差。
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M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁，
常比脑膜瘤稍年轻。
M-HPC 病理
大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质 脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。
光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰 富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内 被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿 瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松 散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体 ，更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。
颅脑血管外皮细胞瘤MRI影像学表现及与病理对照分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151o n o n M R I I m a g i n g 【通讯作者】郑小建·23中国CT和MRI杂志 2022年05月 第20卷 第05期 总第151期和FLAIR序列轴位成像。
扫描参数：SE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)25ms，层厚6mm。
T2WI序列参数，TR/TE为4000ms/101ms，层厚6mm。
DWI 序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为3100ms/100ms，层厚6mm，FOV为40cm×20cm。
FLAIR序列参数：扫描层数为22层，TR/TE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。
增强扫描造影剂选用Gd-DTPA试剂，注射剂量0.1mmol/kg，流速3mL/s。
1.3 观察指标 由两名或两名以上放射科诊断组医师对获取的MRI图像结果采用双盲法进行阅片，分析肿瘤位置、大小、形态、有无坏死及与周围组织关系等影像学特征，在阅片过程中意见出现分歧时共同讨论后决定。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果2.1 肿瘤发病部位、大小及形态 肿瘤发病部位：颅底7例，矢状窦5例，大脑镰旁3例，小脑幕4例，额叶5例。
肿瘤直径大小：最大直径7.1cm，最小直径3.4cm，平均直径5.1cm。
肿瘤形态：分叶状11例，不规则形8例，椭圆形3例，扁圆形3例。
2.2 大体病理和显微观察结果 24例血管外皮细胞瘤患者可见肿块边界清楚，外表光滑，质硬，20例有明显包膜；其中分叶状16例，椭圆形和类圆形各2例，其余4例边界模糊，呈分叶状，包膜不完整。
颅内血管外皮瘤的影像学诊断:9例回顾性总结
颅内血管外皮瘤的影像学诊断：9例回顾性总结万业达;张云亭;刘松龄【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》【年(卷),期】2004(2)2【摘要】背景与目的:颅内血管外皮瘤的影像学表现与脑膜瘤相似,鉴别诊断困难.本文通过分析颅内血管外皮瘤的CT、MRI和血管造影表现,探讨其影像学特征.材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的颅内血管外皮瘤患者的影像学资料.9例均行CT平扫,4例行CT增强,7例行MRI平扫和增强检查,2例行全脑血管造影.结果:肿瘤位于前颅窝2例、中颅窝3例、后颅窝3例、顶叶大脑镰旁1例;肿块直径5～8cm,呈分叶状,并与脑膜广基相连,肿瘤周围有水肿伴占位效应,肿块内可见囊变和坏死区.CT平扫肿瘤均为高密度为主的混杂密度影,2例有骨侵蚀,9例均无骨质增生和钙化.CT增强扫描,病灶明显强化.MRI平扫为等或长T1稍长T2信号为主的混杂信号影.注入对比剂后病灶明显强化.5例可见"脑膜尾征".血管造影示肿瘤血供丰富,血供来自脑内、外血管.结论:当影像学上表现为以下3个特点时,应考虑颅内血管外皮瘤:(1)起自脑膜较大的分叶状、无钙化肿块,肿瘤有囊变及瘤周明显水肿;(2)CT及MRI增强检查时肿块明显强化;(3)血管造影检查为富血供的肿瘤.【总页数】4页(P130-133)【作者】万业达;张云亭;刘松龄【作者单位】天津医科大学总医院放射科,天津,300052;天津医科大学总医院放射科,天津,300052;天津医科大学总医院放射科,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.颅内血管外皮细胞瘤的影像学诊断及治疗 [J], 郑水顺;郭章;庄志军;陈海平;林瑞生;李榕2.颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断 [J], 解中福;杜金梁;孔繁明;靳松;崔世民3.颅内血管外皮瘤6例影像学诊断总结 [J], 高炬4.颅内血管外皮细胞瘤的影像表现与误诊分析颅内血管外皮细胞瘤的影像表现与误诊分析 [J], 陈松平;金可尧5.3D动脉自旋标记、弥散张量成像联合常规MRI鉴别诊断颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤 [J], 胡瑞;吴奕君;陈文;郑克华;王代忠;徐霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内多发性血管周细胞瘤综合影像分析—1例报告
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１ ． 贵州医科大学附属医院放射科 ２ ． 贵州医科大学附属学院病理科
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颅内血管外皮瘤的MRI影像诊断
颅内血管外皮瘤的MRI影像诊断作者：易思明肖香佐况红妹魏文龙陈晖来源：《中外医疗》2015年第26期[摘要] 目的分析颅内血管外皮瘤（Hemangiopericytoma， HPC）的MRI影像特点并与病理对照，提高对该病的认识及术前诊断准确率。
方法回顾性分析该院2011年1月—2013年7月由手术病理证实的20例HPC患者临床及影像资料，术前均行MRI常规平扫及增强扫描、弥散加权成像（DWI）和水抑制T2WI，2例行磁共振血管成像。
结果全部病灶均位于颅内脑外，形态多呈分叶状或不规则形，多与脑膜窄基底相连，跨脑膜或颅底生长。
HPC实质在T1WI上与脑白质或脑灰质信号相近，T2WI上接近脑灰质信号，水抑制T2WI及DWI均呈稍高信号，瘤内易囊变坏死，增强扫描多呈不均匀明显强化。
4例清楚显示肿瘤由颈外动脉及脑内动脉双重供血；8例提示静脉窦受侵；8例见局部颅骨骨质破坏；肿瘤多有轻度或无瘤周水肿。
结论 HPC是一种罕见的非脑膜来源颅内恶性肿瘤，MRI表现有一定的特点，病理及免疫组化可明确诊断。
[关键词] 血管外皮瘤；磁共振成像；影像诊断[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0188-02[Abstract] Objective Analysis of intracranial vascular cortical adenoma MRI imaging characteristics of Hemangiopericytoma （HPC） and compared with pathology， enhance the understanding of the disease and preoperative diagnostic accuracy. Methods Rare cases confirmed by surgery pathology were retrospectively analyzed [not less than 20 cases. A rare case of not less than 50 cases] clinical and imaging data of 20 cases of HPC patients， preoperative routine MRI scan and enhanced scan， the water and diffusion weighted imaging （DWI） can inhibit T2WI， 2 underwent magnetic resonance angiography. Results All the lesions were located in intracranial brain， form a lobulated or irregular shape more， more connected to the meninges narrow basal，across the meninges or the growth of the skull base. HPC essence with cerebral white matter or brain gray matter on T1WI signal close， close to gray matter signal on T2WI， water T2WI and DWI were slightly high signal， can become necrotic tumor within easy sac， uneven enhancement scan is more obvious reinforcement. 4 cases clearly shows that the tumor by the external carotid artery and the dual blood supply arteries in the brain； 8 tips sinus invaded； 8 patients see partial skull bone destruction； Tumor had mild or no tumor more weeks edema. Conclusions HPC is a rare source of the meninges intracranial malignant tumor， MRI performance has certain characteristics，pathologic and immunohistochemical diagnosis.[Key words] Blood vessels， Skin tumor； Magnetic resonance imaging； The diagnosis of imaging颅内血管外皮瘤（Hemangiopericytoma HPC）又称血管周细胞瘤，是一种来源于脑膜间质毛细血管外皮细胞的恶性肿瘤。
[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅骨血管瘤骨血管瘤（hemangioma of bone）系指骨内血管增生所形成的良性肿瘤或血管畸形，是发生于骨内的原发性肿瘤，其发生率占全骨肿瘤的0.6%～1% 。
可发生于任何骨骼，以脊柱、颅面骨多见（占2/3以上），也可见于长骨和其他扁骨。
骨血管瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，尤其是30～50岁的年龄组，女多于男，有文献报道，女性发病是男性的两倍。
可单发或多发，以单发者多见，生长缓慢，预后良好。
多发者，同一骨骼多处发病或多处骨骼同时受累，近半数病例同时伴有其他部位的血管瘤，称为血管瘤病，预后较差。
骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型，前者常见，由充满血液、扩张的薄壁腔窦构成，此型多见于颅骨和脊柱；毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成，此型多见于扁骨和长骨干骺端。
颅骨与脊椎血管瘤多属海绵型，但在颅骨多表现为新骨形成，而在脊椎则多为骨质吸收。
颅骨血管瘤发生率仅次于脊柱，约占颅骨原发性肿瘤的10%。
可发生于颅骨各部位，好发于颅盖骨，以额骨最多见，其次为顶骨、枕骨和眼眶。
发病年龄多见于成年人。
【病因病理】病因和发病机制尚不完全明确。
一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变，阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。
另有研究表明Bcl-2基因可能参与血管瘤的发生和调控。
天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3也是血管瘤发生较重要的环节。
在组织学上，颅骨血管瘤大多为海绵状血管瘤，毛细血管瘤少见。
颅骨血管瘤多位于板障内，逐渐长大可侵犯内、外板。
肿瘤大小不一，单发或多发，厚薄亦不一。
通常无包膜，与周围组织分界尚清，病灶松软易碎，表面和切面呈暗红色，外观为海绵状或蜂窝状。
切面由较多骨小梁构成网状支架，表浅部位的骨小梁较粗大，垂直于颅骨表面，呈放射状。
肿瘤深部的骨小梁则呈蜂窝状排列，在骨小梁空隙之间，为大小不一、扩张的血窦，其内充满血液。
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现祝跃明1 金中高1 姚振威2 周林江2 【摘要】 目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的CT和MRI特征。
方法 回顾分析6例经手术、病理证实的颅内HPC的CT和MRI表现,结合文献报道总结本病的诊断与鉴别诊断要点。
结果 6例病灶分布较为分散,呈圆形或椭圆形3例,不规则形3例,最小为4.1cm ×4.3cm×2.2cm,最大病灶呈类圆形,约7.1cm直径。
CT呈高密度2例,低密度1例。
MRI上T1WI低信号4例、等信号2例,T2WI上呈等信号2例、不均匀高信号4例。
病灶内见出血2例、出现坏死囊变2例,见血管流空现象5例、脑膜尾征2例、周围见轻度水肿1例,中度水肿3例,重度水肿2例。
CT和MRI增强后均强化显著,其中不均匀强化4例,较均匀强化2例。
颅骨骨质破坏1例,呈虫蚀状改变。
肿瘤均有较明显占位效应。
进行了MRV、MRA成像各1例,能显示肿瘤所致之周围血管及静脉窦之改变。
结论 颅内HPC与脑膜瘤的鉴别较为困难,CT和MRI结合有助于对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,MRA和MRV能显示肿瘤与周围血管情况,对临床决定手术方式有帮助。
【关键词】 血管外皮细胞瘤;颅内;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像 【中图分类号】 R737.41;R814.42;R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 100223070(2007)0120058202 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一类少见的、可发生在全身各部位的血管性肿瘤,颅内HPC极为少见,常误诊为脑膜瘤,本文收集6例经手术、病理证实的颅内HPC,分析其临床及CT和MRI影像学表现,以期提高对颅内HPC的认识。
1 资料与方法1.1 一般情况见表1。
表1 患者一般情况病例性别年龄(岁)部位临床症状1男24右颞头痛伴记忆力下降半年余2男33右枕头痛1年,左侧视力下降3月3男49左颞反复头痛2年,加剧2月余,伴有恶心呕吐4男65额部头痛头胀1年半,出现双侧肌力下降1月5女28左枕头痛3月,视力明显下降1月6女49额反复头痛3年,近来加剧1.2 检查方法 全部病例均行MRI平扫及增强检查,其中3例具备CT平扫及增强资料(CT检查机型不一)。