十年证据十年实践——预混胰岛素类似物研究临床应用探讨
8.陆菊明,等.中国糖尿病杂志.2013;21(9):803-806.
9. 高蕾莉, 等. 中国糖尿病杂志. 2014; 22(7): 594-598.
LM0023
以“diabetes”为主题词的 SCI论文篇数
现状驱动国内糖尿病研究持续开展
Web of Knowledge检索结果：
LM0023
研究证据推动卫生决策的制定，并对临床实践具有指导意义
﹤6.5
﹤7.0
* 2010年的研究对象仅为使用单纯口服药治疗的患者,其他年份研究对象均为总体用药人群
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿.
2.Pan XR,et al.Diabetes Care,1997,20(11):1664-9.
3.中华流行病学杂志，2005,26:478-84.
LM0023
门冬胰岛素30研究对指南和临床实践的支持
• 门冬胰岛素30研究伴随中国指南十年的变迁 • 门冬胰岛素30研究对临床实践的启示
LM0023
中国指南十年变迁体现我国糖尿病防治证据不断积累和完善的过程
2013年版
2010年版
2004年版
2007年版
参考文献数量
2004版《中国糖尿病防治指南》；2007版《中国2型糖尿病防治指南》；2010版《中国2型糖尿病防治指南》；2013版《中国2型糖尿病防治指南》
>40,000患者（ >8,500中国患者）
INTENSE7
>4,800中国患者
2015年 上市十年
*截至2015年1月31日PubMed结果 搜索词“biphasic insulin aspart” 和 “randomised controlled trial”
1. Adapted from Sharma SK et al. Curr Med Res Opin 2008;24:645–652. 2. Gao Y et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2009;11: 33–40: 3. Valensi P et al. Int J Clin Pract 2009;63:522–531. 4. Yang W et al. Curr Med Res Opin 2010; 26:101–107. 5. Home P et al. Diabetes Res Clin Pract 2011;94:352–363. 6. Yang WY et al. Chin J Diabetes Mellitus 2012 4(10):607-612. 7. Ji LN et al. Chin J Diabetes 2011 19(10): 746-751
中国糖尿病流行形势严峻，控制现状不尽人意
T2DM患病率(%)1-4
HbA1C达标率(%)5-9
50%
40% 30% 20% 10%
26 8
35.3
28 27
32.3 32.3 30.2
0%
(年)
1998 2001 2003 2006 2009 2010* 2011 2012 (年)
HbA1c标准（%）
#
SMBG (mmol/L)
* p<0.05
# p=0.0078
BB: 早餐前 B120: 早餐后2h BL: 午餐前 L120: 午餐后2h BD: 晚餐前 D120: 晚餐后2h BED: 睡前 02-04AM: 02-04点 BBF: 第二天早餐前
1.Yang WY, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(12):1599-1608. 2.Kalra, etal. Diabetes Res Clin Pract 2010(88):282-8
2004版《中国糖尿病防治指南》；2007版《中国2型糖尿病防治指南》；2010版《中国2型糖尿病防治指南》；2013版《中国2型糖尿病防治指南》
LM0023
2007版指南开始关注东西方患者差异—— 预混胰岛素成为胰岛素起始治疗的选择
2004年版
• 补充治疗： 中效或长效 胰岛素
• 遵替代循治疗国：
LM0023
INITIATE研究显示：OAD失效后起始门冬胰岛素30 BID可 有效改善血糖控制，且不增加重度低血糖风险
研究设计
二甲双胍+/OADs失效（HbA1c≥8%） 吡格列酮 的2型糖尿病患者
门冬胰岛素30 BID +OAD（n=117，年龄 52.6岁，病程 9.5年，BMI 31.5kg/m2 ） 甘精胰岛素 QD +OAD（n=116，年龄 52.3岁，病程 8.9年，BMI 31.4kg/m2 ）
LM0023
亚洲人群研究：起始门冬胰岛素30 QD与基础胰岛素治疗 HbA1c控制和低血糖风险相似
重度低血糖发生率 基线HbA1c HbA1c降幅（%）
中日BIAsp-3756研究1
(n=521)
门冬胰岛素30
甘精胰岛素
0
0.4%
8.17%
8.14%
-0.78
-0.65
OnceMix-Asian亚组研究2
导入期
每周调整胰岛素剂量
-4w
0w
12w
每A1c< 7.0%患者比例
（%）
研究结果
门冬胰岛素30 -2
9.7%
-2.5
6.91%
甘精胰岛素 9.8% 7.41% -2.36
-2.79 -3
p = 0.0057
Raskin et al. Diabetes Care 2005;28:260–5
短效+中长
际效指制南剂
2007年版
• 起始治疗：
基础胰岛素 睡前注射
HbA1c较高 预混胰岛素
• 强化治疗：
基础+餐时 胰岛素
CSII
2010年版
• 起始治疗：
基础胰岛素 睡前注射
预混胰岛素 每日1-2次
• 强化治疗：
基础+餐时 预混胰岛素 胰岛素 类似物TID
CSII
2013年版
• 起始治疗：
基础胰岛素 睡前注射
(n=155)
门冬胰岛素30
1.3%
0.12
甘精胰岛素
2.5%
8.47%
8.44%
-1.22
-0.87
胰岛素终点日剂量： 中日BIAsp-3756：两组均为0.25U/kg/d OnceMix-Asian亚组：门冬胰岛素30 0.4U/kg/d, 甘精胰岛素 0.35U/kg/d
1.Yang WY, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(12):1599-1608. 2.Kalra, etal. Diabetes Res Clin Pract 2010(88):282-8
素），CSII
2010年版
• 起始治疗：
基础胰岛素 睡前注射
预混胰岛素 每日1-2次
• 强化治疗：
基础+餐时 预混胰岛素 胰岛素 类似物TID
CSII
2004版《中国糖尿病防治指南》；2007版《中国2型糖尿病防治指南》；2010版《中国2型糖尿病防治指南》；2013版《中国2型糖尿病防治指南》
LM0023
2010版指南强调循证医学向临床治疗的转化—— 预混胰岛素类似物开始作为起始和强化治疗的选择
2004年版
遵循国 际指南
2007年版
• 起始治疗：基础胰岛素睡 前注射
*若使H用预b预A混1混c胰胰较岛高岛素，作可素为以胰直
接 岛
可素起作始为治疗胰岛素起
• 强化治疗：每日多次胰岛
始素注治射（疗餐的时+选基础择胰岛
4. Yang WY.N Engl J Med,2010,362(12):1090-101. 5.Pan CY, Yang WY, et al. Curr Med Res Opin, 2009; 25(1):39-45. 6.纪立农,等.中国糖尿病杂志.2012;4(7):397-401.
7.陆菊明,等.中华糖尿病杂志.2012;4(7):402-406.
预混胰岛素 每日1-2次
• 强化治疗：
基础+餐时 预混胰岛素 胰岛素 类似物TID
CSII
2013年版
• 起始治疗：
基础胰岛素 睡前注射
预混胰岛素 每日1-2次
• 强化治疗：
基础+餐时 预混胰岛素 胰岛素 类似物TID
CSII
• (新诊)短期强化治疗：
基础+餐时 预混胰岛素 胰岛素 每日2-3次
CSII
重度低血糖 (事件/患者/年)
INITIATE1
EuroMix2
0.5
2005年
2006年
0.00
0
-1
-2
-2.8
-3 -4 基线HbA1c 9.7%
0.02
-1.7
9.2%
ACTION3 2009年
0.04
-1.5
8.1%
中国17074 2008年
0.01
-2.5
9.5%
ΔHbA1c(%)
1.Raskin et al. Diabetes Care 2005;28:260-5. 2.Kann et al. Exp Clin Endo Diab 2006;114:527-32. 3.Raskin et al. Diabetes Obes Metab 2009;11:27-32. 4. Wenying Yang et al, Diabetes Care. 2008;31:852-856
发展基础 科学知识 传播科学发现
召集专家达成共识
研究证据
了解证据 接受证据
预混胰岛素临床应用专家共识（2016年版）
预混胰岛素临床应用专家共识（2016年版）中华医学会内分泌学分会【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)009【摘要】Premixed insulin is the most common insulin formulation in China as antidiabetic treatment. Premixed insulin consisted two categories, 1) low human insulin mixtures and its analog, 2) mid human insulin mixture and its analog, which both are widely used either as starter insulin or intensive insulin treatment. The main probable reason is premix provides both basal and mealtime insulin simultaneously, and the corresponding insulin regimen is convenient and therefore acceptable. The development of insulin regimen should be individualized; the solid clinical evidence and other factors like patients' blood glucose profile, economic status, life style, feasibility of insulin treatment and compliance should be comprehensively considered.%预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂，其主要可分为低预混人胰岛素及其类似物，中预混人胰岛素及其类似物，两者临床上均广泛使用于包括胰岛素起始及强化治疗阶段，这可能与预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素，方案简便易于接受有关。
预混胰岛素在胰岛素治疗中的应用
预混胰岛素在胰岛素治疗中的应用作者：李春霖来源：《中国社区医师》2011年第26期预混胰岛素为短效或速效胰岛素与中效胰岛素的混合制剂，可以同时补充基础胰岛素和餐时胰岛素，从而达到空腹和餐后血糖双相控制的目的。
预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。
预混人胰岛素为短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，我国常用的有诺和灵[⑩][R]30R、诺和灵[⑩][R]50R以及优泌林70/30等。
预混人胰岛素需餐前30分钟注射，部分患者餐前等待不足，会导致餐后高血糖及增加下一餐前低血糖风险，不能很好地模拟生理性胰岛素的分泌。
为此，科学家研发出新型胰岛素剂型——胰岛素类似物。
预混胰岛素类似物的速效成分是能快速起效的速效胰岛素类似物，中效成分是与鱼精蛋白结合的速效胰岛素类似物，两种成分按一定比例混合的制剂可更好地模拟生理性胰岛素分泌。
常用的剂型有诺和锐[⑩][R]30和优泌乐25等。
预混胰岛素在起始治疗中的应用2型糖尿病患者在改善生活方式和较大剂量多种口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标(HbA1C＞7.0%)，应考虑及时启动胰岛素治疗。
与西方人群相比，中国2型糖尿病患者β细胞功能减退严重，早相胰岛素分泌缺陷更突出，血糖异常分布以餐后血糖升高更突出。
这就决定了我国2型糖尿病患者的治疗策略应是全面改善β细胞分泌功能缺陷，尤其是餐时胰岛素分泌缺陷。
重视包括餐后血糖在内的全面血糖控制，而预混胰岛素的餐时成分模拟餐后胰岛素分泌，降低餐后血糖，中效成分模拟基础胰岛素分泌，降低空腹血糖，简单、方便地解决了这两个问题。
预混胰岛素2次/日注射，是目前最简单也是最常用的胰岛素治疗方案，具有以下优势：只使用1种剂型，应用更加方便，避免了自行混合两种胰岛素过程中所存在的一些潜在问题；简化了注射前的步骤，能降低发生错误的几率。
对于视力不佳以及行动不便的老年患者而言，预混胰岛素是他们的首选。
预混人胰岛素2次/日注射方案，依据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版，讨论稿)》推荐起始剂量一般为0.4～0.6 U/(kg·日)，按1:1比例分配到早餐前和晚餐前30分钟皮下注射。
预混胰岛素：更符合中国患者的饮食习惯和胰岛功能特性
预混胰岛素：更符合中国患者的饮食习惯和胰岛功能特性谷伟军
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2014(0)19
【摘要】糖尿病已成为严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。
中国糖尿病患者居全球首位，呈现出以餐后血糖升高为主，胰岛素敏感性降低和胰岛β细胞功能减退的特点。
预混胰岛素能够同时兼顾空腹和餐后血糖，且应用灵活方便，低血糖风险小，更加安全，因此预混胰岛素也是中国T2DM患者最常用的起始治疗胰岛素的方案。
【总页数】5页(P12-15,26)
【作者】谷伟军
【作者单位】解放军总医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甘精胰岛素联合预混胰岛素疗法与预混胰岛素对长病程T2DM患者的疗效比较[J], 励晶;王黎明;陈奋;夏东霞;陈曦;张波华
2.预混胰岛素类似物——更模拟生理,疗效更突出 [J], 刘彦君
3.预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合预混胰岛素治疗的疗效及安全性 [J], 励晶;王黎明
4.广东早餐饮食习惯对糖尿病及非糖尿病者血糖水平r和胰岛功能的影响 [J], 孔令敏;卫国红;戴淑华;汤海南;陈维东;李平
5.预混胰岛素联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能恢复的影响 [J], 刘佳;崔旭红;王丽艳;徐以康
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预混胰岛素(诺和灵30R)治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病疗效观察糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都呈现出不断增加的趋势。
预混胰岛素（诺和灵30R）是一种联合使用长效胰岛素和快速效胰岛素的混合胰岛素制剂，可以更好地控制血糖水平，减少餐后高血糖对患者的影响。
本研究旨在观察预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病的疗效，为临床实践提供可靠的依据。
1. 研究对象和方法选取符合以下条件的糖尿病患者作为研究对象：年龄在18-65岁之间；确诊为2型糖尿病，病程在5年以内；未接受胰岛素治疗或接受口服降糖药物治疗效果不佳；患者自愿参与并签署知情同意书。
将符合纳入标准的患者随机分为两组，一组接受预混胰岛素（诺和灵30R）治疗，另一组接受口服降糖药物治疗。
治疗周期为12周，观察2组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用量、服药依从性以及不良反应等指标。
2. 研究结果2.1 基线特征两组患者的基线特征比较，年龄、性别、病程和病情严重程度等指标均无显著差异。
2.2 空腹血糖和餐后2小时血糖观察期末，接受预混胰岛素（诺和灵30R）治疗组的空腹血糖和餐后2小时血糖明显低于口服降糖药物治疗组（P<0.05），差异具有统计学意义。
2.3 糖化血红蛋白（HbA1c）2.4 胰岛素使用量2.5 服药依从性和不良反应3. 讨论本研究结果表明，预混胰岛素（诺和灵30R）治疗2型糖尿病有着明显的疗效。
与口服降糖药物相比，预混胰岛素（诺和灵30R）能够更好地控制患者的血糖水平，减少餐后高血糖对患者的影响。
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗组的不良反应较少，服药依从性较高，为患者带来了更好的治疗体验。
4. 结论预混胰岛素（诺和灵30R）是一种安全有效的治疗2型糖尿病的药物，能够明显降低血糖水平，改善患者的胰岛素抵抗情况，提高患者的生活质量。
预混胰岛素（诺和灵30R）在临床上有着广泛的应用前景。
但是本研究也存在一些局限性，比如样本容量不大，随访时间较短，还需进一步的大样本、长期随访的研究来验证本研究的结果。
《预混胰岛素临床应用专家共识》要点
《预混胰岛素临床应用专家共识》要点预混胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，由快速作用胰岛素和缓慢作用胰岛素的混合物组成。
近年来，随着糖尿病患者人数的不断增加，预混胰岛素的临床应用也逐渐增多。
为了指导预混胰岛素的合理使用，中国内分泌学会和中国糖尿病协会联合制定了《预混胰岛素临床应用专家共识》。
接下来，将重点介绍该共识的要点。
首先，该共识明确指出预混胰岛素适用于2型糖尿病的治疗，特别是那些无法通过口服药物控制血糖的患者。
同时，对于1型糖尿病和妊娠期糖尿病，预混胰岛素也可以根据具体情况进行使用。
其次，该共识强调了个体化治疗的重要性。
临床医生应根据患者的血糖控制状况、身体状况和血糖监测结果等因素，制定合理的预混胰岛素治疗方案。
不同患者的治疗目标和用药方案可能存在差异，需要进行个性化调整。
第三，该共识对预混胰岛素的使用方法和剂量进行了详细说明。
根据患者的胰岛素需求和血糖水平，可以选择2次或3次每日注射预混胰岛素。
同时，还要根据患者的胰岛素敏感性进行剂量调整，确保血糖控制的有效性和安全性。
此外，该共识指出了预混胰岛素的常见不良反应和注意事项。
预混胰岛素的不良反应主要包括低血糖、皮肤过敏和注射部位反应等。
在使用过程中，需要密切监测血糖变化，及时调整胰岛素剂量，并对不同剂型的切换进行患者教育和指导。
最后，该共识还特别强调了预混胰岛素联合口服药物的使用。
对于血糖控制不理想的患者，可以考虑联合使用磺脲类似物、二肽基肽酶-4抑制剂或胰岛素增敏剂等药物。
然而，联合治疗需要密切监测血糖和药物的相互作用，以确保疗效的最大化。
总而言之，该《预混胰岛素临床应用专家共识》为医生提供了指导预混胰岛素治疗的重要参考依据。
通过个体化治疗、合理使用和监测调整，预混胰岛素可以有效帮助糖尿病患者控制血糖，提高生活质量。
然而，临床医生在使用预混胰岛素时应根据患者的具体情况进行评估和调整，确保疗效和安全性。
预混胰岛素在糖尿病治疗中的利弊分析
预混胰岛素在糖尿病治疗中的利弊分析目前，临床使用最多的胰岛素就是预混胰岛素或预混胰岛素类似物，这类药物最大的特点就是使用方便，但对这类制剂，其安全性有效性究竟如何，目前国内并没有系列的报道。
下面发表的是崔岱博士撰写的一篇综述，已经发表于《中国实用内科杂志》，从这篇文献里，我们可以清晰地了解胰岛素或胰岛素类似物的混合制剂在糖尿病治疗中的地位和作用，并对其安全性有个更加明确的把握。
1921年，Banting和Best成功分离出胰岛素，开创了糖尿病治疗的新纪元。
时值今日，胰岛素已经成为所有1型糖尿病和许多2型糖尿病患者的主要治疗药物。
正常生理状态下胰岛素的分泌包括基础分泌和餐时分泌，两餐之间和夜间恢复到正常的基线水平。
糖尿病时胰岛素分泌不足，表现为餐时胰岛素水平不能达到峰值和基础胰岛素分泌不足。
预混胰岛素为短效或速效胰岛素与中长效胰岛素的混合制剂，其既能补充基础胰岛素，又含有快速起效的短效或速效胰岛素来纠正餐时胰岛素分泌不足，达到空腹和餐后血糖双相控制的目的。
目前，预混胰岛素主要有预混人胰岛素及预混人胰岛素类似物。
1、预混人胰岛素预混人胰岛素为常规胰岛素与中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂，患者只需1日2次注射,是目前最简单也是最常用的胰岛素治疗方案。
据估计，全世界约40%的糖尿病患者使用预混人胰岛素。
目前在我国常用的剂型有优泌林70/30、诺和灵30R及诺和灵50R。
预混胰岛素中的短效胰岛素以六聚体形式存在，注入皮下后，必须通过体液的不断稀释、解聚作用,使大分子的胰岛素六聚体解聚为单体小分子后才能穿过毛细血管膜上的微小孔隙进入血液。
因此，必须在进餐前30分钟皮下注射，才能与人进食后的血糖高峰时间同步，否则，易出现餐后高血糖和下一餐前的低血糖。
若注射剂量较大时，可在皮下储存，疗效与持续时间难以预计。
中效和长效胰岛素含有不同比例的鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子，可用做基础胰岛素降低空腹血糖和两餐之间的血糖。
李全民——胰岛素类似物的优势病例讨论(李全民)
诺和灵 R 优泌林 R 甘舒霖 R 中效 ( 低 诺和灵 N 鱼 精 蛋 优泌林 N 白锌 In) 甘舒霖 N NPH 优泌林 400u/300u 芯 短效/ 30/70 中效 诺和灵 400u/300u 芯 混合 30 R (预混) 甘舒霖 400u/300u 芯
0.5
短效胰岛素的局限
餐后血糖控 制不满意
与人胰岛素30R相比基础胰岛素作用时间相似
预混胰岛素类似物诺和锐 30仍保持了门冬胰岛素更快更强的特点
®
Jacobsen L et al. Eur J Clin Pharm 2000;56:399–403 Weyer C et al. Diabetes Care 1997;10:1612–1614
早晚餐前注射诺和锐30
发生低血糖/并发症的危险 (%)
低血糖 并发症
6.0
6.5
7.0 7.5 HbA1C
8.0
8.5
9.0
9.5 10.0 10.5
15
事实上2型糖尿病的血糖控制不尽人意
诺和锐
2型糖尿病平均 A1c
德国：8.5%
中国： 8.1-8.8%
丹麦：9 % 美国：8.5 %
以色列：8 %
阿根廷：8 %
16
Slide no 17
70%精蛋白门冬胰岛素 满足基础胰岛素需求，有 效控制空腹血糖
•
生理性胰岛素曲线 可溶性门冬胰岛素
鱼精蛋白结合的结晶门冬胰 岛素 诺和锐® 30
Slide no 25
诺和锐®30的药代学与药效学特点
吸收快---较人胰岛素30R起效快50% 峰值高---较人胰岛素30R高50% 具有更快更强的降糖作用
诺和锐®的解聚和吸收
胰岛素类似物的研究和临床应用
胰岛素类似物的研究和临床应用
赵明;李幼生
【期刊名称】《肠外与肠内营养》
【年(卷),期】2006(13)2
【摘要】两种速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素、天冬胰岛素),由于改变了胰岛素分子间相互作用的重要区域,其起效、达到峰值、作用持续时间均较常规人胰岛素短,对迅速降低餐后血糖、减少下一餐前低血糖优于常规人胰岛素。
而两种长效胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,吸收变异度小,而且无峰值,能更好地模拟生理基础胰岛素分泌。
【总页数】4页(P113-116)
【关键词】胰岛素类似物;赖脯胰岛素;天冬胰岛素;甘精胰岛素;地特胰岛素
【作者】赵明;李幼生
【作者单位】南京军区南京总医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】Q578
【相关文献】
1.寻找适合中国2型糖尿病患者的理想胰岛素治疗方案——高比例预混胰岛素类似物的研究进展与临床应用 [J], 宋桉;宋光耀
2.速效胰岛素类似物门冬胰岛素的临床研究进展——来自A1chieve研究的启示
[J], 母义明
3.速效胰岛素类似物与人胰岛素在胰岛素泵中的应用研究 [J], 赵巧玲;余天强;邹汶兵;赵妮
4.人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病强化治疗的临床疗效评价及药物经济学研究 [J], 鲁琼;冯琼;彭六保;崔巍;万小敏;原海燕
5.胰岛素及其类似物的临床应用进展胰岛素制剂概况 [J], 陈晓平;李光伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素类似物:临床优化血糖控制的更多选择
胰岛素类似物：临床优化血糖控制的更多选择
彭永德
【期刊名称】《国际内科学杂志》
【年(卷),期】2005(032)003
【摘要】目前所用的胰岛素制剂不能模拟生理胰岛素分泌,临床上常难以达到理想的血糖控制.近10年来已研制出多种新型胰岛素类似物,超短效胰岛素更有利于餐后血糖控制;基础型胰岛素提供了相对无峰的代谢控制.它们具有依从性高及较少的低血糖发生率,为理想的血糖控制提供了更多选择.
【总页数】4页(P126-129)
【作者】彭永德
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院内分泌科,上海,200080
【正文语种】中文
【中图分类】Q578
【相关文献】
1.更多的选择,更多的困惑?——论核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒药的临床应用[J], 姚光弼
2.预混胰岛素类似物剂量的选择与优化 [J], 袁涛;邢小平
3.胰岛素类似物对血糖控制不良2型糖尿病患者的临床观察 [J], 何坚;刘式祺;罗广
4.口服降糖药分别联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究[J], 陆玉莲;钱铁镛;陈一丁;沈史伟;姚伟峰
5.口服降糖药联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究 [J], 刘少伟; 柳海霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素类似物的临床方案
人胰岛素 100
100
100
1
100
赖脯胰岛素 84
100
156
1.9
66
诺和锐®
92
81
81
0.9
58
诺和平®
18
204
16
0.9
11
甘精胰岛素 86
152
641
7.5
783
P Kurtzhals P, et al. Diabetes 2000; 49: 999
目录
1 胰岛素的发展 2 餐时胰岛素类似物的优势及应用 3 预混胰岛素类似物的优势及应用 4 基础胰岛素类似物的优势及应用 5 中国糖尿病的特点及对策
餐时胰岛素类似物诺和锐® 的 化学结构
门冬胰岛素(诺和锐®）是Asp替代B28的Pro， 使得分子间的聚合力降低
Pro
-PArsopThr B30 Thr Lys BB2288
Tyr Phe Phe Gly A21 Asn Cys Tyr
Arg
Glu
Gly Cys Val Leu
A1 gly Lie
诺和锐®较人胰岛素餐后血糖增幅 显著降低
餐后血糖增幅 (mmol/l)
P＜0.0001
1.8
1.6 68
1.4 % 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
0
欧洲试验 n = 1070
诺和锐®+NPH 可溶性人胰岛素 + NPH
P<0.05
92
%
北美试验 n = 882
1型糖尿病
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