中西医结合对糖尿病酮症酸中毒临床疗效分析
・临床 应 用 ・
中西医结合对糖尿病酮症 酸 中毒 临床疗效 分析
杜 秋 芬
宣威市 中医医院急诊科 ， 云南 曲靖
６ ５ ５ ４ ０ ０
［ 摘要】 目的 观察为糖尿病 酮症 酸中毒 患者应 用中西医结合方案治疗的实际效果。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ６月一２ ０ １ ４年 １ 月人
岁 ，发病原 因 ： １ ９例感染 ， ８ 例 胰岛素治疗 中断 ， ３例恶心 、 呕 吐症 状， 比较 两组糖 尿病酮症 酸中毒 患者 的基本资料 。 差异存 在可 比
酮 体消失 ， 血酮体转 阴 ， 二氧 化碳结合力正 常 ； 无效： 治疗 ３ ｄ 后
统计胰 岛素 日均用量。
１ ． ４ 疗 效评 定
收集入住该 院的糖尿病酮 症酸 中毒患 者 ６ ０例 ， 将其 分成 实 验组 ３ ０例 ， 对 照组 ３ Ｏ例 ， 全部 病例符合 ＷＨＯ制定 的相关 标准 。
实 验组 ： 男女 比例 １ ８ ： １ ２ ， 年龄 ４ ５ ～ ７ ６岁不 等 ， 平 均（ ６ １ ． ２ ￣ ２ ． ５ ） 岁，
【 关键词】 中西 医结合 ； 糖尿病 ； 酮症酸 中毒 ； 临床 疗效 ［ 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ ０ １ １ — ０ ２
糖 尿病酮症酸 中毒为糖尿病急性并发 症 ，在 临床上 比较 常
评价临床治疗效果及低血糖发生率 。 显效ｌ ｌ ｌ ： 用药 １ ｄ 后症状
缓解 ， 尿酮体消失 ， 血 酮体转 阴 ； 有效 ： 用药 １ － ３ ｄ后症 状缓 解 ， 尿
发 病原 因 ： ２ ０ 例 感染 ， ７ 例胰 岛 素治疗 中断 ， ３ 例 未进 行饮 食控
制； 对照组 ： 男女 比例 １ ９ ： １ １ ， 年龄 ４ ６ — ７ ６岁不等 ， 平均 （ ６ １ ． ６ ￣ ２ ． ７ ）
住该 院的糖尿病酮 症酸中毒患者 ６ Ｏ例 ， 按随机数字表法将 其分成实验组 ３ ０例 ， 对照组 ３ ０例 ． 应用常规西药方案治疗对 照
组， 应用 中西 医结合方案治疗实验组 ， 统计治疗效果 。结果 与对照组相 比， 实验组患者糖尿病酮症酸中毒的治疗效果更佳 ， 实验 组血糖达标 、 尿 酮体 消失 、 ｐ Ｈ值恢 复 、 住 院时间分别 为 （ ５ ． ４ ４ ＋ １ ． ２ ３ ） ｈ 、 （ ２ ０ ． ６ ４ ＋ ＿ ６ ． ５ １ ） ｈ 、 （ ９ ． ８ ５ ＋ ２ ． ４ ５ ） ｈ 、 （ ９ ． ９ ５ ￣ １ ． ２ ３ ） ｄ ， 胰 岛
实验组血糖 达标 、 尿酮体消失 、 ｐ Ｈ值恢 复 、 住 院时间分别 为
（ ５ ． ４ ４ ￣ １ ． ２ ３ ） ｈ 、 （ ２ ０ ． ６ ４ ＋ － ６ ． ５ １ ） ｈ 、 （ ９ ． ８ ５ ＋ ＿ ２ ． ４ ５ ） ｈ 、 （ ９ ． ９ ５ ＋ １ ． ２ ３ ） ｄ ， 胰 岛
银柴胡 、 生甘草 、 胡黄连 、 荷梗 、 秦艽、 滑石 、 生鳖 甲 、 厚朴 、 地骨 皮、 香薷 、 知母 、 青蒿 ， 均为 １ ０克。水 煎服 ， １ 剂， ｄ ， 早晚两次服用 ， 待患者酮体转阴 、 微汗 出、 热退时 ， 再在处方 中加 ２ ５ ｇ白茅根 、 １ ０ ｇ
素Ｅ ｔ 均用 量为 （ ４ ６ ． ２ １ ￣ ３ ． ５ ２ ） Ｕ， 临床 总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％， 低血糖 发生率 为 ３ ． ３ ％， 以上指 标与对 照组 比较差异 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 为糖尿病酮症酸 中毒患者应用 中西 医结合方案治疗 。 疗效满意 ， 值得进一步应用 。
素 日均用量 为（ ４ ６ ． ２ １ ￣ ３ ． ５ ２ ） Ｕ， 与对 照组 比较差 异有统计 学意义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。比较两组 血糖 水平 ， 差异 无统计意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详 见
苍术 ， 继续治疗 ， 用药 ３ ｄ后评价两组治疗效果 。
１ ． ３ 观 察指 标
见， 严重威胁 着患者生命 ， 持续小剂量静 脉滴注胰 岛素是治疗糖
尿病 酮症酸 中毒 的常用方法 ， 但 疗程欠满 意 ， 为观察 为糖尿病 酮
症 酸中毒患者应用 中西医结合方案治疗 的实际效果 。该研究 为
症 状无 改善或加重 。
１ ． ５ 统 计 方 法
借助统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 处 理相 关数据 ， 计量数 据 ， ｔ 检验 ，
以（ ± ｓ ） 表示 ； 计数数据 ， ｘ 检验 ， ｎ （ ％） ］ 表示。
２ 结 果
性， 无统计学意义 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ０ １ １ 年 ６月一２ ０ １ ４年 １ 月 ３ ０例 患者 应 用 中西 医结 合 方 案 治 疗， 收到 了满意 的效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
观察两组糖 尿病酮症酸 中毒患者血糖达标时 间、 尿酮体 消失
时间 、 ｐ Ｈ值恢 复时间 、 住 院时间 ， 检测 空腹血糖 、 餐后血糖水平 ，
１ ． ２ 方 法
２ ． １ 两组糖尿病 酮症 酸 中毒 患者临床观察指标 比较
１ ． ２ ． １对照组 应用常规西药方案治疗对 照组 ， 持续小剂量静脉滴 注胰 岛素 ， 控制 滴注速度为 ４ ￣ ８ Ｕ ／ ｈ ， 待患者血 糖下降后 ， 为患 者 滴注胰 岛素＋ 葡萄糖 注射液 （ ５ ％） ， 直 至酮体转 阴为止 ， 在此基 础 上配合 补液 、 抗感染治疗 ， 纠正水电解质紊乱 。 １ ． ２ ． ２ 实验 组 在对照组治疗 的基础上应用 中药治疗 ， 组方包 括 ：
一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析
糖尿病酮症酸中毒会引起1）酸中毒，当血PH下降至7.2以下时，刺激呼吸中枢引起呼吸加深加快；低至7.1~7.0时，可抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心率失常。2）严重失水，引起渗透压性利尿。3）电解质平衡紊乱，严重低血钾可诱发心率失常，甚至心脏骤停。4）携带氧系统失常，可使组织缺氧加重，引起脏器功能紊乱，尤以脑缺氧加重、导致脑水肿。5）周围循环衰竭和肾功能衰竭。6）中枢神经功能障碍。故在治疗糖尿病酮症酸中毒时，应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
1.14
1.15
T
37.3
36.5
36.5
36.5
36.3
36.2
36.2
36.5
36.2
36.8
P
110
120
80
80
77
76
76
78
78
82
BP
110/60
110/65
/
/
/
/
/
120/80
/
/
R
22
20
20
19
18
19
18
19
19
18
病程记录
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
《考研西医综合辅导讲义》[M]，北京航空航天大学出版社，2012,3（1）:733—736.
03
《医学临床“三基”训练医师分册》[M]，湖南科学技术出版社，2012,7（1）:378—379.
04
《急诊抢救糖尿病昏迷58例病例分析》[J]，内蒙古医学杂志,2010,42(6):161—163.
糖尿病酮症酸中毒的诊治与病例分析
糖尿病酮症酸中毒的病例分析与诊治糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。
[病例介绍]患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。
化验报告：空腹血糖（GLU）22.3mmol/L（正常参考值 3.9-6.1mmol/L），尿常规：尿比重1.030（正常1.018），尿糖“++++”酮体“+++”，尿蛋白“±”，红细胞5-7/高倍，白细胞2-3/高倍，软粒管型1-3/高倍。
诊断：糖尿病酮症酸中毒治疗(1)补液：快速静脉输注生理盐水，扩充细胞外容量，恢复肾脏灌注，最初每小时静脉滴注15-20ml/kg。
补液先快后慢，患者无心衰表现，在开始1小时内输注1000-1500ml，根据心率、尿量及周围循环情况决定输液量及速度。
患者无休克表现，暂不给予胶体溶液。
（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量0.1U/kg，根据监测血糖数值调整滴速，使血糖每小时下降4.2-5.6mmol/L。
（3）纠正电解质紊乱：通过输注生理盐水纠正低钠、低氯患者血钾入院时‹5.5mmol/L，尿量足，补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒可使钾离子向细胞内转移，血钾水平可更低，开始治疗时即开始补钾。
每1-2小时监测电解质。
（4）抗感染：患者受凉后出现发热、咳嗽等感染相关症状，化验血白细胞升高，中性粒细胞升高为主，感染明确，给予头孢西丁抗感染，氨溴索化痰。
转归：患者入院24小时后连续3次尿常规均提示KET（-），给予胰岛素泵控制血糖，血糖控制平稳，后停胰岛素泵，结合患者血糖及胰岛素用量调整为基础+餐时胰岛素治疗，血糖控制在：空腹6-6.5mmol/L、餐后7.3-8.8mmol/L，【病理生理】在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加，当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度显著升高。
中西医结合治疗2型糖尿病100例临床分析
病史 、 临床表现 、 心电 图、 ｘ线胸片及超声心 动图检查 等资料 缺乏 全面分析 ， 缺乏心 血管 病 的基 础理论 和基 本技 能 ， 肺 对
血 清 Ｉ羟 丁 酸检 测在 儿 童 １型糖 尿病 酮 症 酸 中毒 中 的应 用 ３ 一
诊。
组 ，Ｋ Ｄ Ａ组显 著高于 Ｄ Ｋ组 ； 疗后 ７ｄ 组血 清 Ｂ羟 丁酸 治 两 ．
均恢复正常 。提示 Ｂ羟丁酸 能真 实反映酮 体 的增 加和 酸 中 一 毒情况 。因此认 为 ， 测定血清 Ｂ羟丁酸可早期判断 １型糖尿 ． 病 Ｄ Ａ患儿有无 Ｄ Ｋ Ｋ及 Ｄ Ａ发生 ， Ｋ 且可监测治疗效果 ， 对临 床诊治和监护具有重要意义 。 （ 收稿日期： ０－ — ） ２ ８ ２１ ０ ０ ３
心病 的定义及诊 断标 准理解 和认 识不足 ； 对肺心病 的并 发症
认识 不够 ， 特别是肺心病合并 冠心 病 、 心律失常 ， 医师易片 面
注重专科 情况 。因此 ， 对老年 肺心病 患者应 完善 医技 检查 ， 临床医师在提高专科基础理论水平 和技 能的同时 ， 应丰 富多 种临床知识 ， 以提高肺心病合并冠心病的诊断率 。
表 １ 三组治疗前后 羟 丁酸水 平比较 （ ｍｍｏ ＶＬ， ） ±
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． １与 Ｄ ０ ０ ； Ｋ组比较 ， Ｐ＜００ ； ． １ 与治疗前 比较 ，Ｐ＜００ ．１
肝外组 织氧化利 用时 ， 发生 酮体 积 聚 ， 就 最终 发 展为 Ｄ Ａ Ｋ。
胍 ０ ５ｇ ３次／ ， ． ． ｄ 吡格列 酮 １ ｇ １次／ 。治 疗组在 此基 础 ５ｍ 、 ｄ
中西 医结 合 治 疗 ２型 糖尿 病 １０例 Ｉ 分 析 ０ 临床
中西医结合治疗糖尿病的临床效果分析
【 关键 词 】 中西 医结合 ；糖 尿病 ；临床效 果分 析 糖 尿病 是 临床 常见 的慢性 、终身 性疾 病 ，以慢 性高 血糖 为主 要特 征 ，临床 表现 主要 为多饮 、多食 、多尿和体 重减少 ，可使一些
表１ 两组患者治疗前后空腹血糖及餐后２ ｂ 血糖变化 （ ± ， ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ）
４ 参考文献
［ １ 】 李 秀 芳， 霍 建 锐． 中西 医结 合治 疗２ 型糖 尿病 ６ １ 例 临床 观察 ［ Ｊ 】 ． 河
北 中 医， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ： ７ ２ ９ ．
１ ． ３ 评价标准 】 ：根据患者血糖指标改善情况将 临床疗效分为显 效，有效和无效。显效 ：患者空腹血糖、餐后２ ｈ 血糖均降至正常水
天花粉１ ０ ｇ 、丹 参 １ ０ ｇ 。根 据 患者 临 床症 状 可随 症 加减 ，血 糖 高 者 加用 覆 盆子 、芡 实 ；高血压 者 加用夜 交 藤 、石决 明 ；心 烦渴 饮 者 加 用石 膏 。连 续治 疗 ３ ０ ｄ 。观 察 两组 患者 葡萄 糖 耐量 试验 、空 腹 血糖 、餐 后２ ｈ 血 糖 、临床 症状 及体 征变 化 。
组织器官发生形态结构改变和功能障碍，引起多种严重并发症 】 。
西医 治疗糖 尿病 以单 纯控制 血糖 为主要 目的 ，２ 型糖尿 病患者 因存 在胰 岛素 抵 抗 ，部分 患 者 口服 降糖类 药物 或 皮下 注射 胰 岛素 不能 实现控 制血 糖至 正常水 平治疗 效果 ］ 。为探 讨 中西 医结 合治疗 糖尿 病的 临床效果 ，给 予观察组 中西 医结合 治疗 ，现报告 如下 。
内血糖 ≥ １ １ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。排 除 严重 心 、肾等 重 要 器 官器 质 性病 变 患者、１ 型糖 尿 病 患者 、孕妇 及 哺 乳期 患 者 、合 并 急性 感 染 、高
中西医结合对糖尿病酮症酸中毒临床疗效的影响
【 关键词 】 中西 医结 合
糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 临 床 疗 效
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｉｏ ｔ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｉｃ ｄ ｉ ｎ ｅ — － Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｉ ｔ ｃ Ｋｅ ｔ ｏ ａ ｃ ｉ －
ｄ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｌ Ｉ Ｕ Ｇ ｕ ｉ － ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｇ Ｕ Ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ０ Ｘ ｕ ｅ － ｄ ｏ ｎ ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＭｅ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ｅ ｘ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ， ｔ ｈ ｅ ｐ Ｈ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｈ ｅ
【 摘 要 】 目的 观 察 中西 结 疗 效 。 方 法 ６ ２例 患 者 随机 分 为治 疗 组 和对
照组各 ３ ｌ 例。 分 别 给 予 中西 医结 合 治疗 和 常 规 西 医治 疗 ， 观察两组治疗后血糖变化 、 血糖达标时间 、 尿 酮 体 变化 、 ｐ Ｈ值恢复时间 、 胰 岛素 平 均 日用 量 、 平 均 低 血 糖 次 数及 平 均 住 院 时 间 。 结 果 两 组 治 疗 后 空 腹 血 糖 及 餐 后 血糖 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 而治疗组在血糖达标 时间 、 尿酮体消失 时间、 ｐ Ｈ值恢复时间 、 胰 岛 索平 均 日用 量 、 平均低血糖频率 、 平 均 住 院时 间上 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） 。结 论 中 西 医 结合 治疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 者能 更 快 更 有 效 地 纠 正 代 谢 紊 乱 ， 提 高 临床 疗 效 ， 具 有 较 高 的安 全 性 。
糖尿病合并酮症酸中毒治疗的临床体会
糖 尿病 合 并 酮 症 酸 中毒 治 疗 的 临床 体 会
３ 讨 论
．
内蒙古 中医药
娠， 研究组 引产时间为 ３ ５ ． ４小时 ， 对照组为 ５ ０ ． ２小 时 ， 可见 加 服米非司酮引流产时间明显缩短 。２组 的清宫率 也不 同 ， 研 究 组４ ７ ． ６ ％， 对照组 ８ ７ ． ４ ％， 引产后 出血量研究组 （ ７ ６ ． ３ ｍ １ ） 明显 少于对照组（ １ ０ ７ ． ２ ｍ １ ） ， 且对照组 ２例出血大 于 ３ ０ ０ ｍ ｌ 。以上说 明， 出血量多与胎盘滞留 ， 胎盘胎膜残 留有关 ， 残 留的组织影 响 子宫收缩 ， 引起 出血量多。通过 本临床病例分析 ， 笔 者认 为 ： 米 非 司酮应用于利凡诺羊 膜腔 内注入 引产 ， 发挥协 同效应 ， 明显 缩短产生宫缩的时 间， 使产 程进展加 快 ， 且 完全 流产率 高于 单 纯利凡诺引产 ， 后者常规采用清宫术 ， 研 究组清宫率 明显降低 ， 产后 出血量亦有所减少 ， 同时也减少 流产对象 的痛苦 。２组 引 产成功率 １ ０ ０ ％ 。利凡诺 与米非 司酮联合 引产 明显缩短 引产时 间， 减少 了胎儿娩 出后 １小 时内出血 量及子 宫 出血 持续 时 间 ， 减少 了孕妇痛苦和住 院时 间 ， 是 目前 安全 、 可靠 的终止 中期 妊 娠 的方法之一。此法 简便 、 有效 、 安全 、 痛苦小 ， 值得 临床推广 。
参 考 文 献
多年来临床上一 直采用 利凡诺进行 中期 妊娠 引产 。利 凡 诺是一种杀菌 防腐剂 ， 经提纯及 消毒后 用于羊膜腔 内注入 。它 能机械地刺激子宫收缩 ， 具有兴奋子 宫肌 的作用。它使子宫 内 膜 的蜕膜 细胞发生严重破坏 ， 蜕膜细胞 变性坏死 ， 溶 酶体崩解 ， 释放大量 的磷酸酯 酶 ， 使 花生 四烯 酸转 化生成前列 腺素 ， 引起 宫缩 而导致流产悼 ｊ 。腔内注人药物后 可使胎儿 缺氧 ， 羊水 内药 物被胎儿吞人 ， 致胎儿 中毒死亡 ， 同时可兴奋子宫肌 纤维 ， 引起 子宫 收缩 ， 促胎儿 排出。已证实利凡诺引 产安全 、 有效， 但 利凡 诺本身无促进宫颈成 熟作用 ， 诱 发宫缩 与宫颈成 熟不 同步 Ｊ ，
中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.166中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急症的临床疗效分析张桂新，潘晓芳，吴志愿泉州市急救指挥中心急救科，福建泉州362000[摘要]目的分析中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急症的临床疗效。
方法选取2019年1月—2020年1月泉州市急救指挥中心急救科收治的50例糖尿病酮症酸中毒急症患者，按照治疗方法将其分为参照组（n=25）和研究组（n=25），参照组给予补液、胰岛素等基础治疗，研究组在此基础上联合中药养阴清热活血方治疗。
分析两组病情控制时间（血糖复常时间、酸中毒改善时间等）、主要证候积分（口干、恶心呕吐等）、临床有效率及不良反应。
结果研究组血糖复常时间、尿酮体消失时间、酸中毒改善时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组口干、恶心呕吐、胸闷气促、舌紫黯、脉细弱评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组临床总有效率（92.00%）高于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
用药1周期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），采取对症处理后均得以缓解，不影响临床效果。
结论养阴清热活血方联合常规西药治疗糖尿病酮症酸中毒，有利于控制病情，降低主要证候积分，临床应用价值高。
[关键词]糖尿病；酮症酸中毒；血糖；主要证候积分；疗效；不良反应[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0166-04Clinical Efficacy Analysis of Combined Chinese and Western Medicine in the Treatment of Acute Diabetic KetoacidosisZHANG Guixin,PAN Xiaofang,WU ZhiyuanDepartment of Emergency Medicine,Quanzhou Emergency Command Center,Quanzhou,Fujian Province,362000 China[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of combining Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic ketoacidosis emergencies.Methods50cases of emergency diabetic ketoacidosis patients admitted to the Emergency Department of Quanzhou Emergency Command Center from January2019to January2020were selected. They were divided into the reference group(n=25)and the study group(n=25)according to the treatment methods.The reference group was given basic treatment such as rehydration and insulin,and the study group was treated with Yan⁃gyin Qingre Huoxue Recipe on this basis..The time to control the disease(time to normalization of blood glucose,time to improvement of acidosis,etc.),the main symptoms(dry mouth,nausea and vomiting,etc.),and the clinical effi⁃ciency and adverse effects were analyzed in the two groups.Results The time to normalization of blood glucose,time to disappearance of urinary ketone bodies and time to improvement of acidosis in the study group were shorter than in the reference group,the difference was statistically significant(P<0.05).The scores of dry mouth,nausea and vomit⁃ing,chest tightness and shortness of breath,purple and dull tongue,and weak pulse in the study group were all lower than those in the reference group,the difference was statistically significant(P<0.05).The total clinical effective rate (92.00%)in the study group was higher than(64.00%)in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).During one week of medication,there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05),which were alleviated after symptomatic treatment,and did not affect the clinical effect.C onclusion The combination of Yangyin Qingre Huoxue Recipe and conventional western medicine in the treatment of diabetic ketoacidosis is beneficial to control the disease and reduce the main evidence points,and has [作者简介]张桂新（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为急诊急救。
胰岛素泵联合胃管补液治疗糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷临床疗效分析
胰岛素泵联合胃管补液治疗糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷临床疗效分析作者：常俊佩来源：《中外医疗》2011年第28期【摘要】目的探讨胰岛素泵联合胃管补液治疗糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷的临床治疗效果。
方法回顾性分析我院收治的135例糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷患者，治疗组68例，采用胰岛素泵与胃管补液联合治疗，对照组67例，采用胃管补液与正规胰岛素联合治疗。
结果治疗组72h内总有效率为94.1%，对照组总有效率为86.5%，治疗组明显高于对照组，明显统计学差异（P＜0.05）。
结论胰岛素泵与胃管补液是治疗糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷的有效方法，值得在临床上推广使用。
【关键词】胰岛素泵胃肠补液糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷疗效【中图分类号】R781 文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）10（a）-0000-0糖尿病是临床上常见的病症。
随着生活水平的不断提高，人们饮食结构发生改变，糖尿病的发生率逐年呈不断上升趋势。
据临床资料显示，我国糖尿病人群占25~34%[1]，严重影响人群的健康。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗昏迷是糖尿病两种急性并发症，是引起患者死亡的最主要原因，死亡率高达40%～70%[2]。
随着补液和胰岛素泵在临床上的广泛应用，它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续24 h向体内输入微量胰岛素，可以在短期内控制高血糖，减轻“葡萄糖毒性”，纠正代谢紊乱。
我院自2009年4月~2011年4月对收治的糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷患者68例采用胰岛素泵与胃管补液联合治疗，取得满意效果，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组135例，男92例，女43例，年龄37~79例，平均 51.7±2.5 岁，病程3个月~11年，其中1型糖尿病64例，2型糖尿病71例，均符合糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗昏迷，入院时均有不同程度的意识改变、昏迷等神经精神症状，82例呼出气体有酮味，35例有脱水症状。
糖尿病酮症酸中毒的诊治
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期滞血瘀证、风寒湿痹证，不同证型充分体现了腰椎间盘突出症的病理关键。
药物、推拿、腰椎牵引等均属于临床治疗该疾病的非手术治疗方式，推拿、腰椎牵引疗法能促使局部肌肉紧张得到缓解，将椎间隙增加，回纳突出物。
本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组；与对照组对比，观察组治疗后JOA 评分更高，提示在常规腰椎牵引治疗基础上对患者行辨证治疗的效果更加理想。
肝肾亏虚证患者行金匮肾气丸加味治疗具有止痛通络、补益肝肾的功效；气滞血瘀证行身痛逐瘀汤加减治疗，方中川芎、秦艽、延胡索、当归止痛祛瘀，香附、没药、乳香、红花、桃仁活血行气；风寒湿痹证行独活寄生汤加减治疗，方中细辛、当归、杜仲、牛膝、川芎、肉桂散寒温经，桑寄生、秦艽、威灵仙、防风、独活通络、祛风、除湿。
除此之外，通过对腰椎间盘突出症患者行辨证治疗，有利于增强治疗针对性，促使临床疗效进一步提高。
综上所述，选择合适的辨证治疗方案对腰椎间盘突出症进行治疗的临床疗效显著，可广泛推广。
参考文献[1]刘光明,杨佳裕,季伟,等.施氏伤科整骨手法辨证施治腰椎间盘突出症临床研究[J].颈腰痛杂志,2016,37(4):290-293.[2]牛浩,赵永泽,苏振川,等.综合手术联合中医辨证治疗腰椎间盘突出疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(16):1752-1754.[3]张万荣,李敏.辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用[J].西部中医药,2017,30(9):133-135.[4]胡君,查云飞.腰椎间盘突出症中医辨证分型与MRI Pfirrmann 标准分级对照研究[J].湖北中医药大学学报,2016,18(4):91-94.[5]陈新华,樊一桦,于臻.中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展[J].天津中医药大学学报,2017,36(3):237-240.[6]张亮,胡迪,王旭凯.腰椎间盘突出症综合治疗与单纯牵引治疗疗效分析[J].长春中医药大学学报,2016,32(6):1233-1234.[2]王懿.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用观察[J].世界临床医学,2017,11(9):50.[3]魏斌,周玥,刘显峰,等.内侧入路的完整结肠系膜切除术在结肠癌手术中的临床应用分析[J].北方药学,2014,11(5):113.[4]韩伟峰,费伯健,金留根,等.完整结肠系膜切除在中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用[J].江苏医药,2014,40(23):2935-2936.[5]吴智斌,田利军,化建彪,等.结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):78-79.[6]韩伟峰,费伯健,曹华祥,等.完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用[J].临床外科杂志,2013,21(5):360-362.[7]黄勇平,刘忠民,高峰,等.结肠癌手术中完整结肠系膜切除的临床应用[J].中国现代普通外科进展,2016,19(3):205-208.(上接第114页)116。
糖尿病酮症酸中毒52例临床分析
３ ２ 糖尿病酮症酸 巾毒与痫程 的关 系 ．
５ ２例 中按病程 长短
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分 为 ３组 ， 巾小 丁 １ 其 ０年 组 １ ０例 ，０～ｌ １ ５年 组 ２ ０例 ，５～ ０ Ｉ ２
年绀 ２ ２例 ， 由此 可 糖 尿 痫 酸 中 毒 的发 牛 与 痫 程 成 正 比 。
３ ３ 精 尿 酮 症 酸 ｒ 毒 与 年 龄 的关 系 ． ｒ Ｉ ５ ２例 中 不 同 年 龄 分
应 激 ４例 ， ７ ６ （ 术 ３人 ， 化 道 … Ｉ ３人 ） 占 ．％ 手 消 ／ ｌ １ ． 。
４ １ 糖 尿病酮症酸 中毒小 剂量胰 岛素 注射是 按每小 时每公 ．
斤 体 重 ０ １Ｕ 剂 量 经 静 脉 或 皮 下 沣 射 ， 人 通 常 每 小 时 ４— ． 成
６Ｕ，＇ 胰 岛 素 浓 度 ｎ恒 定 达 到 １０～ ０ ￣ ／ ｌ已 达 到抑 ［清 Ｉ ｌ Ｌ ｆ ０ ２０ Ｕ ｍ ，
Ｈ医 学 创 新
２１ ０ ０年 ３门 第 ７卷 第 ９期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｒｈ ２ １ 一 ｏ． ｏ９ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａｃ ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｉ Ｃ
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１７・ ０
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ｌ 临
ｘｔ ｄ－ 究
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糖 尿病 酮 症 酸 中毒 ５ ２例 临 床 分 析
王淑 贞
【 摘要 】 目的
探 讨船 尿病酮症酸 中毒 的治疗 中， 剂量腴岛素 间断皮 下注射 与小剂 量胰 岛素持续静脉 注射 小
对 笔 者 所 在 医 院 １９ ２ ０ ９ ８～ ０ ７年 住 院 的 特 尿 病
疗 效 对 比 及 糖 尿 病 的 病 程 及 患 者 年 龄 、 圳 、 发 因素 等关 系 。 方 法 性 诱