案例分析-丹毒
《猪丹毒的防治》课件
药物治疗：使 用抗生素如青 霉素、链霉素
等治疗
加强营养：提 供充足的营养， 提高猪的抵抗
力
消毒灭菌：对 猪舍进行消毒，
消灭病原体
疫苗效果：评估疫苗对猪丹毒的预防效果 药物治疗：评估药物对猪丹毒的治疗效果 环境控制：评估环境控制对猪丹毒的防控效果 综合防治：评估综合防治措施对猪丹毒的防控效果
猪丹毒是一种急性、 热性、败血性传染 病，主要危害猪只
猪丹毒的传播途径 主要是通过接触、 空气、饲料和水源
猪丹毒的症状包括 发热、皮肤红斑、 关节肿胀、呼吸困 难等
猪丹毒的防治措施 包括加强饲养管理 、定期消毒、接种 疫苗、及时治疗等
猪丹毒的流行趋势 和展望
猪丹毒是一种由 猪丹毒杆菌引起 的传染病，主要 影响猪的健康和 生产性能
猪丹毒的传播途 径主要是通过接 触和空气传播
猪丹毒的防治措施 包括疫苗接种、加 强饲养管理和改善 环境卫生等
疫苗研发：加强猪丹毒疫苗的研发，提高疫苗的免疫效果和保护力 药物治疗：研究新型药物，提高猪丹毒的治疗效果和治愈率 生物安全：加强猪场生物安全管理，降低猪丹毒的传播风险
监测预警：建立猪丹毒监测预警系统，及时掌握疫情动态，提前采取防控措施
猪丹毒的防治
加强饲养管理，保持猪舍 清洁卫生
定期消毒，防止病原微生 物的传播
加强营养，提高猪的抵抗 力
接种疫苗，提高猪的免疫 力
使用抗生素，如青霉素、链 霉素等 隔离病猪，防止传播
早期发现，早期治疗
加强营养，提高免疫力
保持环境卫生，减少病原传 播
定期接种疫苗，预防猪丹毒
隔离病猪：将 病猪隔离，防
猪丹毒的案例分析
案例一：某养猪场发现猪丹毒疫情，立即采取隔离、消毒等措施，成功控制疫情。
医案选丹毒（三例）
医案选丹毒（三例）【例一】王×会，男，18岁，门诊号：482833，初诊日期1972年4月17日。
主诉：右侧足背部红肿疼痛、发烧一天。
现病史：前天晚上开始右侧脚面靠外侧疼痛，未介意。
昨天突然开始发冷发烧38℃以上，头疼，局部红肿，疼痛，食纳不佳，大便不干，尿黄。
过去无类似病史。
检查：体温38.7℃，右侧足背靠外踝处有8×6厘米皮肤鲜江色，边界清楚，中央有少量水疱，有明显触痛。
白细胞计数17,500/立方毫米，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。
脉象：弦数。
舌象：苦薄白。
西医诊断：足背部丹毒。
中医辨证：湿热下注。
立法：凉血解毒，利湿清热。
方药：金银花一两公英八钱地丁一两赤芍三钱生地五钱大青叶一两黄柏三钱牛膝三钱生石膏一两外用如意金黄散（附方6）水调敷。
4月20日，服上方后第二天体温恢复正常，局部红肿消退，疼痛已止，局部皮色已转噔，压痛减轻。
白细胞计数5,300/立方毫米。
症系余热未清，拟以凉血活血，佐以清热解余毒：金银花五钱地丁五钱黄柏四钱赤芍三钱紫草三钱茜草三钱生地五钱牛膝三钱继服上方三剂后，症状消失而治愈，【例二】王××，男，64岁，门诊号：327506，初诊日期1965年3月11日。
主诉：面部、前额、两眼睑红肿，发烧十余天。
现病史：患者于十余天前开始发冷发烧。
前额部及两侧眼皮红肿，鼻梁部肿胀，中央起水疱，有少量渗出液。
胸闷恶心，咽疼不欲进食，大便两天未解，小便短赤。
诊为颜面丹毒。
吃药打针，体温稍降，但面部红肿未消。
检査：体温38℃，颜面前额部两侧眼睑及鼻梁部皮肤红肿，边界清楚，颜面鲜红有灼热感，鼻梁中央部有多数小水疱，有些水疱破裂，糜烂结痂。
白细胞计数14,600/立方毫米，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%。
脉象：洪数有力。
舌象：舌质红绛，舌苔黄腻。
西医诊断：颜面部丹毒。
中医辨证：毒热炽盛，阴虚血热（抱头火丹）。
立法：清热解毒，佐以凉血护阴。
方药：金银花八钱公英五钱地丁五钱大青叶四钱板蓝根六钱赤芍三钱鲜茅根一两焦山栀三钱桔梗一钱半大黄三钱黄芩三钱竹茹三钱滑石块三钱外用祛毒药粉（马齿苋一两，薄荷一钱，萆红花一钱，大黄—钱，地丁一两，雄黄一钱，败酱一两，赤芍八钱，生石膏八钱，绿豆粉一两五钱，白芨二钱，血竭二钱，冰片一钱）二两，加冰片一钱研匀温水调敷。
丹毒个案护理课件
•丹毒概述•丹毒个案情况•丹毒护理措施目录•丹毒治疗措施•丹毒护理教育•丹毒个案护理总结与展望丹毒是一种由乙型溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症，常表现为皮肤的红、肿、热、痛等症状。
该病常发生于下肢，且以单侧为主，并伴有淋巴结肿大和压痛。
丹毒的发病与感染、营养不良、抵抗力下降等因素有关。
感染营养不良抵抗力下降030201丹毒的临床表现患者姓名：张某年龄：45岁性别：男居住地：北京市朝阳区治疗过程：入院后接受抗生素输液治疗，并辅以口服药物，症状逐渐缓解诊断：丹毒体征：面部潮红、眼结膜充血、口唇皲裂等症状：发热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、咳嗽等担忧焦虑配合度个案心理状态皮肤护理疼痛管理皮肤护理心理护理增强免疫力保持皮肤清洁，避免细菌滋生和感染。
皮肤清洁避免诱发因素及时就医01020403发现皮肤红肿、疼痛等症状时，应及时就医，以免延误治疗。
加强锻炼，提高身体素质和免疫力，预防感染。
避免诱发丹毒的因素，如过度劳累、受凉、酗酒等。
预防性护理急性期治疗可使用外用药物，如鱼石脂软膏、红霉素软膏等，涂抹于患处，缓解局部红肿、疼痛等症状。
局部治疗全身治疗热敷在炎症控制后，可使用温热敷促进局部血液循环，加速炎症消退。
冷敷使用冰袋或冷湿毛巾敷于患处，可减轻疼痛和肿胀。
紫外线照射使用紫外线照射可减轻炎症反应，促进伤口愈合。
中药内服中药外敷针灸治疗中医治疗保持皮肤清洁避免皮肤破损避免疲劳患者自我护理教育03宣传健康的生活方式01宣传丹毒的危害02宣传个人卫生的重要性社区宣传教育1 2 3提高医护人员的专业水平掌握丹毒的最新治疗进展增强医护人员的责任心医护人员培训教育患者基本情况护理过程护理效果重视局部皮肤清洁和消毒丹毒是一种皮肤感染性疾病，保持皮肤清洁和消毒是预防感染扩散的重要措施。
抬高患肢抬高患肢有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。
遵医嘱使用抗生素丹毒多由细菌感染引起，遵医嘱使用抗生素是治疗的关键。
加强营养支持患者患有基础疾病，加强营养支持有助于提高免疫力，促进康复。
病案——5——丹毒(下肢)
答案： 1、中医诊断：抱头火丹；血分热毒，挟有风热郁于肌 肤；2、中医治疗： 内治法：疏风清热、凉血解毒 选方：普济消毒饮加减： 牛蒡子10g 、 黄芩10g、 黄连4g、 玄参10g 连翘10g 、 板蓝根10g 、马勃10g 、僵蚕10g 升麻10g 、 桔梗10g 、 陈皮10g 、柴胡10g 丹皮10g、 甘草10g 。 外治法：箍围消肿 金黄散或玉露散冷开水调敷； 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)； 4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓。
法：局部消毒后用 三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。 皮炎洗剂（或三黄洗剂）外洗（脚部） 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)；达克宁（或霉克） 1支 外用
4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓，抬高患肢。
病案分析
2、患者，男，54岁，夏季蚊虫叮咬面部后，出 现恶寒、发热， 继而面部皮肤出现小片红斑，迅速蔓 延成红色一片，散在水泡，边界清楚，焮热肿胀，红 色中央较淡，四周较深，舌红、苔薄黄，脉浮数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
病案分析
1、患者，女，60岁，平素有脚气。一日忽感恶 寒、发热、 骨节酸楚，溲赤、便秘，休息一晚，次日 清晨发现右下小腿鲜红 色一片红斑，边界清楚，按压 时红色消退，放手立即恢复，略高 于皮肤，红肿处有 多个大小不等水泡，伴壮热，舌红，苔薄 黄，脉滑数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
一例丹毒患者的病例讨论
入院诊断： 丹毒 结节性痒疹
入院治疗
1.急查血培养（未见）；
2.控制感染：克林霉素磷酸酯 1.2g Q12h
（因青霉素过敏史）
3.止痒、抗过敏对症处理：
奥洛他定片
5mg 2次/日 口服
润燥止痒胶囊 2g 3次/日 口服
丙酸氟替卡松乳膏 1g 2次/日 外用
除湿止痒软膏 1g 2次/日 外用
莫匹罗星软膏 1g 2次/日 外用
16
典型症状
1、前驱症状 患者可出现前驱症状，表现为突然发热、全身不适、寒战等。患者在发病之前大多有外伤，伤口没有 及时清理，被病菌入侵。出现前驱症状时，不少患者不能意识到该病，没有及时就医，可能会延误治 疗。 2、发作症状 1）红斑 出现前驱症状后的几个小时到一天，患者会出现红斑，红斑会不断扩大，界限比较清楚。患者的皮肤 温度会上升，且呈紧张的状态，可出现硬结和水肿。受累的皮肤有明显的触痛和灼痛，淋巴结肿大比 较明显，可伴有淋巴结炎。有不少患者会出现脓疱、皮肤坏死等，小腿、脸部更为明显。 2）水肿 丹毒是比较顽固的疾病，病菌可潜伏在淋巴管，可反复引发疾病。丹毒复发会导致局部淋巴水肿，持 续恶化会形成永久性的肥厚性纤维化。
31.24
257
加用护肝，输注病毒灭 活血浆，气管插管
思考讨论
丹毒是一种累及真皮或浅层淋巴管的感染，是由乙型
溶血性链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症， 常表现为境界清楚的局限性红斑，伴水肿、热痛，患 处皮肤温高、紧张，好发于颜面及下肢，可有头痛、 发热等全身症状。
丹毒根据皮损表现分为两类： 1、水疱或大疱性丹毒 皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为 大片猩红色斑状损害，表面紧张、灼热、有光泽，稍微 高起，境界清楚。以后皮损向外扩延，中央红色消退为 棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。皮损部出现含有浆液 或脓性分泌物的水疱或大疱。 2、坏疽性丹毒 症状极严重时，患部可以迅速发生坏疽。此情况多见于 新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情 凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。
一例猪丹毒的鉴别诊断与防控案例分析
养猪SWINE PRODUCTION2019第5期一例猪丹毒的鉴别诊断与防控案例分析林艳（成都天邦生物制品有限公司，四川成都610100）中图分类号：S858.285.1文献标志码：A文章编号：1002-1957(2019)05-0101-02摘要四川某农场肥育猪发生皮疹，部分病猪伴有发烧症状，猪群体况良好，无其它临床症状。
病毒性疾病检测结果显示，猪瘟、猪蓝耳病、猪伪狂犬病、猪圆环病毒2型均为阴性。
从发热猪静脉血液中分离到革兰氏阳性杆菌，口服感染健康易感断奶仔猪，成功复制出典型的皮疹病例。
发病猪群通过抗生素治疗1周后，疫情得到有效控制，综合分析确诊为猪丹毒杆菌感染。
关键词猪丹毒；皮疹；鉴别诊断；案例分析收稿日期：2019-09-04作者简介：林艳（1986-），女，四川绵阳人，助理研究员，主要从事动物生物制品研究工作.E-mail:linyan102@猪丹毒是由猪丹毒丝菌（通称猪丹毒杆菌）引起的一种急性热性人兽共患病。
人可经外伤感染，发生皮肤病变，称“类丹毒”[1]。
不同年龄的猪均易感，但以架子猪的发病率最高，病猪和带菌猪为主要的传染源，蚊虫活跃、高温高湿的季节多发，主要通过消化道以及破损皮肤接触感染，进入血液，而后定植在局部和引起全身感染。
根据临床表现猪丹毒可以分为急性型、亚急性型和慢性型。
急性型主要表现为败血症，发病急，大多体温会超过42℃，食欲不振；可在皮肤上出现大小不等的红斑，一般发病2d 内死亡率可达80%以上[2]。
亚急性型主要表现为皮疹，发病症状较轻，体温在41℃左右，患病猪皮肤出现方形、菱形、圆形或不规则形的疹块，疹块部稍凸起，中间苍白，边缘红色，界限明显，很像烙印，固有“打火印”之称；病猪一般可自愈，死亡率较低。
慢性型猪丹毒通常是由急性转变而来，主要表现为关节炎、心内膜炎和皮肤坏死[3]。
猪丹毒杆菌共有26个血清型，大多数菌株为1型和2型，从急性败血症分离的菌株多为1a 型，从亚急性和慢性病例分离的多为2型[1，4]。
丹毒病例分析报告范文模板
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1. 背景
丹毒是一种由于感染葡萄球菌引起的皮肤疾病，主要表现为皮肤受损及其周围
组织的红肿疼痛。
本文将对一个丹毒病例进行分析，并总结其诊断、治疗和预后等方面的经验。
2. 病例描述
患者，女性，31岁，主诉左大拇指嫌肿、发热2天。
患者无特殊疾病史，无
药物过敏史，无外伤和接触感染史。
3. 临床表现
左侧大拇指指端皮肤两侧有红肿，中央有明显脓肿，嫌痛明显，周围皮肤局部
发红。
体温38.5℃，全身有轻微乏力。
4. 诊断与治疗
经检查，患者左大拇指受损，呈局限性红肿，考虑为丹毒。
医生给予局部抗菌
消炎药物以及局部冷敷，同时对患者进行了血常规检查，发现患者白细胞总数、中性粒细胞及C反应蛋白均明显升高。
经过5天的治疗，患者症状逐渐缓解，皮肤切口处的红肿疼痛明显好转，脓液
排出明显减少，体温恢复正常。
医生随后对患者进行复查，发现患者症状完全消失，无残留。
5. 结论
本病例丹毒的诊断、治疗及经过均符合临床实践指南。
对于类似患者，应及时
进行相关检查及治疗，早期发现并得到合理治疗，能提高治愈率及预后。
参照此案例，及时的诊断和治疗丹毒对于患者康复非常重要。
丹毒个案护理课件
教育患者及家属掌握丹毒的预 防措施，如避免接触感染源、 加强个人防护等，降低疾病复
发风险。
05
护理伦理与沟通技巧
护理工作中的伦理原则
尊重患者自主权
护理人员应尊重患者的意愿和选择，确保患者了解治疗护理方案 ，并在患者有能力的情况下，获得其知情同意。
保密原则
护理人员应严格保护患者的隐私和个人信息，避免泄露给非授权人 员，确保患者的隐私权不受侵犯。
THANKS
感谢观看
保持患者皮肤清洁干燥， 避免搔抓导致皮肤破损， 防止二次感染。
• 健康宣教
向患者及家属普及丹毒的 相关知识，提高患者对疾 病的认知和自我防护能力 。
04
丹毒护理实践
丹毒患者的皮肤护理
皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥， 避免感染区域受潮、受热 ，防止细菌感染扩散。
局部用药
按医嘱使用抗生素外用药 物，如红霉素软膏等，涂 抹于感染区域，促进炎症 消退。
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓病变部位，以防感染扩散。
饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保证充足的水 分摄入。
03
丹毒个案分析
患者基本信息及病史
01
姓名：患者XXX
02
性别：女
03
年龄：55岁
04
病史：患者有高血压、糖尿病 等慢性病史，长期不规律服药
，血糖控制不佳。
患者的临床表现及诊断过程
临床表现
季节性和地域性：丹毒在温暖潮湿的季节和地区 较为常见，因为这样的环境有利于链球菌的生长 和传播。
易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者等人 群较易感染丹毒。
通过了解丹毒的定义、病因、症状和流行病学特 征，护理人员可以更好地识别和护理丹毒患者， 采取适当的预防措施，降低感染传播的风险。
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(2) 主诉
发现左下肢红肿伴发热2天。
3
02
体格检查
T38.3℃，P87次/分，R20次/分，Bp 135/70mmHg。 发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤及黏膜无 黄染，左侧腹股沟淋巴结可见肿大，质韧，伴触痛，其他位置未见浅表 淋巴结肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率87次/分，律齐， 未闻及病理性杂音，腹部平软，肝右肋缘下4cm，脾脏未触及，未触及
3.简述本例病人的治疗原则
(1) 治疗时注意卧床休息，抬高患肢。局部可用50%硫酸镁液湿敷或采用中药外敷。 (2) 全身应用抗菌药物，如静脉滴注β-内酰胺类抗生素。 (3) 积极治疗与丹毒相关的足癣，避免复发。
9
5
04
思考题
(1) 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 (2) 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 (3) 简述本例病人的治疗原则。
6
05
解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查
(1) 病史分析：病人主因“发现左下肢红疹伴发热2天”就诊，该病例病史比较简单，病人存在左下肢的红、 肿、热、痛，考虑存在左下肢炎症，需要行进一步的辅助检查以明确诊断。进一步检查主要是针对下肢的感染 性疾病，需要考虑到下肢坏疽引起的感染、外伤所致的深肌层的感染以及表浅组织的感染。同时应考虑到病人 的糖尿病病史及脚癣病史。本病例特点为：①全身症状有发热寒战；②左下肢皮肤龙骑行红疹。 (2) 体格检查分析：体格检查阳性体征多集中于左下患肢，包括皮肤红肿，触痛，烧灼感等，但无明显的肢 体活动及感觉障碍，肿胀仅限于皮肤，未见明显的肢体肿胀。提示是一个左下肢的浅表组织感染。 (3) 辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是血常规有血象升高的表现，提示存在感染性疾病，同时尿 糖升高，符合了病人糖尿病的病史。
7
05
解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
(1) 诊断：左下肢丹毒 (2) 诊断依据：①病人主因“发现左下肢红疹伴发热2天” 就诊。②体格检查发现左下肢鲜红皮疹，轻微 隆起，伴烧灼样疼痛。③实验室检查：血常规有血象升高的表现，提示存在感染性疾病。 (3) 鉴别诊断：①急性蜂窝织炎：可见于下肢，临床表现与丹毒相似，但多伴有患处局部肿胀，皮肤变色
融合教材
案例分析
丹 毒
1
案例分析
目录
01
02 03 04 05
现病史
体格检查 辅助检查 思考题 解题思路
2
01
现病史
ห้องสมุดไป่ตู้
(1) 病史摘要
王某，男，69岁，于两日前出现发热症状，最高38.3℃，伴畏寒。同时发现左下肢皮肤红肿，色鲜红，伴
局部疼痛，呈烧灼样疼痛，不敢触碰。病人近期无下肢骨折外伤史，既往糖尿病病史10年，足癣病史30年。
区边界不清，该例病人患处红肿区域边界清晰，与以上表现不符。②坏死性筋膜炎：病人全身症状较轻，局部
皮下未触及捻发音，皮肤未见显著性缺血坏死表现。③骨筋膜室综合征：病人无外伤病史，无深部组织感染的 风险，无下肢深静脉血栓形成，肢体肿胀不明显，同时不伴肢体运动感觉障碍，全身症状较轻，可排除诊断。
8
05
解题思路
腹部包块，肠鸣音活跃。左小腿胫前皮肤可见片状微隆起的红疹、色鲜
红、边界清楚，可见散在水疱，局部有烧灼样疼痛，患肢皮温升高，双 足趾蹼可见皮屑及小水疱。
下肢皮肤红疹，水疱
4
03
辅助检查
实验室检查
血常规： WBC 16.93×109/L，NEU 90.3%，RBC 3.15×109/L，Hb 120g/L， PLT 302×109/L 尿常规：尿糖 +++ 肝功能：ALT 25 U/L，AST 22U/L，总胆红素 10.1μ mol/L，间接胆红素8.7μ mol/L，直接胆红素 5μ mol/L 肾功能： BUN 4.47mmol/L，Cr 67μ mol/L 血糖： 16.7mmol/L 糖化血红蛋白：8.4%