抗癫痫药物治疗
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。
苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。
本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。
它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。
苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。
2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。
它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。
3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。
二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。
丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。
它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。
它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。
3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。
相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。
三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。
2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。
抗癫痫治疗的药物选择
抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。
抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。
然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。
本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。
第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。
氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。
氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。
苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。
副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。
第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。
卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。
利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。
利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。
奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。
目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。
选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。
在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。
癫痫的药物治疗
癫痫的药物治疗癫痫是一种神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
癫痫的症状多样化，具体表现为意识丧失、肢体抽搐、短暂身体僵直等。
这给患者和患者家属带来了严重的生活和心理负担。
为了有效治疗癫痫，药物治疗是最为常见和有效的方法之一。
本文将介绍一些常用的癫痫药物治疗方法，并探讨其作用机制和副作用。
一、药物治疗的原理癫痫的药物治疗主要通过调节中枢神经系统的兴奋性和抑制性来达到抑制癫痫发作的目的。
药物治疗的原理可归纳为以下几个方面。
1. 钠通道抑制剂：这类药物作用于神经细胞膜上的钠离子通道，抑制钠离子的进入，从而减少神经细胞的兴奋性，达到抑制癫痫发作的效果。
2. 钙通道抑制剂：这类药物通过抑制神经细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子的进入，从而减少突触前膜的神经递质释放，达到抑制癫痫发作的效果。
3. GABA能递质增强剂：这类药物可增强神经递质GABA（γ-氨基丁酸）的抑制作用，从而减少神经元的兴奋性，起到治疗癫痫的作用。
二、常用的药物治疗方法1. 钠通道抑制剂：氯硝西泮是一种常用的钠通道抑制剂，可用于癫痫的急性发作停止。
该药物通过抑制神经细胞膜上的钠离子通道，减缓神经细胞的兴奋性，从而控制癫痫的发作。
2. 钙通道抑制剂：乙二唑酰胺是一种常用的钙通道抑制剂，可用于控制部分性癫痫。
该药物通过抑制突触前膜的神经递质释放，减少突触间隙中的神经递质含量，达到抑制癫痫发作的效果。
3. GABA能递质增强剂：苯巴比妥是一种常用的GABA能递质增强剂，可用于各种类型的癫痫。
该药物通过增强GABA的抑制作用，减少神经元的兴奋性，从而抑制癫痫的发作。
三、药物治疗的副作用药物治疗癫痫虽然有效，但也伴随着一定的副作用。
下面是一些常见的药物副作用及处理方法。
1. 恶心、呕吐和食欲减退：这是一些抗癫痫药物常见的副作用。
患者可以尝试分多次服用药物，同时在饮食上选择易消化、清淡的食物。
2. 精神和情绪变化：一些抗癫痫药物可能会导致患者出现情绪低落、易怒、焦虑等情况。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
卡马西平的作用和功能主治
卡马西平的作用和功能主治简介卡马西平（Carbamazepine）是一种抗癫痫药物，也可以用于治疗神经痛和情感障碍。
它是世界卫生组织的基本药物之一，被广泛应用于临床治疗。
卡马西平主要通过抑制神经元钠通道来发挥作用，从而减少神经元过度兴奋，达到抗痫和镇痛的效果。
功能主治卡马西平具有多种功能主治，以下是其常见的作用和功能主治：1.抗癫痫作用：卡马西平是一种广谱抗癫痫药物，可用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
它通过减少神经元的兴奋性，抑制癫痫发作的发生和传播。
2.触发性神经痛的镇痛作用：卡马西平还可以用于治疗触发性神经痛，如三叉神经痛。
它通过减轻神经元的兴奋性和炎症反应，减少疼痛传导和感觉过敏。
3.情感障碍的辅助治疗：卡马西平可作为情感障碍的辅助治疗药物，如双相障碍和情感性抑郁症。
它能够减轻情绪波动和抑郁症状，稳定患者的情绪状态。
4.忧郁症的治疗：卡马西平也可用于治疗不完全缓解的单纯性抑郁症。
在一些抗抑郁药物无效或不耐受的情况下，卡马西平可以作为替代或加合治疗的选择。
5.防止癫痫手术后的复发：对于行癫痫手术后易复发的患者，卡马西平可用于预防复发的发生，提高手术的成功率和治疗效果。
6.防止疼痛的复发：卡马西平不仅可以缓解神经痛的疼痛症状，还可通过长期治疗来预防疼痛的复发，提高生活质量。
7.对于酒精戒断综合征的辅助治疗：卡马西平可用于辅助治疗酒精戒断综合征，减轻戒断症状和抑郁状态，有助于戒酒。
以上仅是卡马西平的一些常见功能主治，具体的使用方法和剂量应根据医生的指导和个体情况，进行个体化的调整。
注意事项使用卡马西平时需要注意以下事项：•不能与Monoamine Oxidase Inhibitors（MAO抑制剂）联合使用，以免引发严重的副作用。
•不宜与其他中枢神经系统抑制剂（如酒精、镇定剂、催眠药等）同时使用，以免增加中枢神经系统抑制的效果。
•长期使用卡马西平可能会导致一些不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、皮疹等，应密切观察患者的反应和病情。
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
癫痫的常用药物治疗
癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于癫痫药物治疗的时机
ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的 新观点，目前主张：只要脑部持续存在癫痫发作的易感性， 一次癫痫发作后就应开始药物治疗。
首次发作可考虑开始AED治疗
1、首次发作为癫痫持续状态或频繁发作者； 2、有明确而不能根除病因的症状性癫痫； 3、特殊的癫痫综合征； 4、有明确的与癫痫发作相关的神经系统异常； 5、脑电图有明显的癫痫样波形； 6、有明确的癫痫家族史； 7、患者及其监护人要求治疗。
鉴于苯妥英钠的非线性药代动力学特性，为强力肝酶诱导 剂，毒副作用常见，一般不宜和其它AEDs合用，并且不作为 首选药物使用。
（三）卡马西平（CBZ，得理多）
1.是部分性发作和症状性癫痫的首选药物； 2.除皮肤过敏反应外，其它副作用较少而不严重； 3.尤其适用于孕龄妇女、肥胖者和肝病患者； 4.可治疗神经痛、面肌痉挛、耳鸣和双相情感障碍等； 5.价格低廉，容易购买。
常用一线抗癫痫药一览表
常用一线AEDs的适应症和优缺点
（一）苯巴比妥（PB，鲁米那）
1.广谱抗癫痫药，相对无选择性； 2.剂型多样，可口服、肌注、静注等； 3.过敏反应罕见； 4.治疗高热惊厥的首选药物； 5.治疗癫痫持续状态（SE）的常用药物； 6.WHO推荐的在不发达地区普及治疗的药物； 7.价格低廉，容易购买。
1.广谱抗癫痫药，具有多重作用机制； 2.生物利用度高（98％）； 3.血浆蛋白结合率低（55％）； 4.半衰期长（15～30小时），可一天两次用药； 5.线性药代动力学； 6.口服迅速吸收，3小时达峰浓度； 7.非肝酶诱导剂，对其它AEDs无影响； 8.除皮肤过敏反应外其它副作用少见； 9.可治疗双相情感障碍； 10.无致畸作用。
优点： 1.镁盐疗效优于钠盐20％； 2.生物利用度是钠盐的121％； 3.不潮解，质量稳定； 4.胃肠道副作用较小； 5.Mg2+是人体微量元素，有抗惊厥作用。 缺点： 价格稍贵，基层医院买不到。
常用新抗癫痫药物一览表
托吡酯（TPM，妥泰）
1.广谱抗癫痫药，具有多重作用机制； 2.过敏反应和肝肾损害少见； 3.生物利用度高（78％），血浆蛋白结合率低（15％）； 4.80％从尿液排出，仅20％在肝内代谢； 5.半衰期平均20小时，可Bid用药； 6.口服2～4小时达峰浓度，5～7天达稳态血浓度； 7.线性药代动力学； 8.非肝酶诱导剂； 9.无致畸作用； 10.可用于治疗肥胖症、偏头痛、神经痛等； 11.缺血性脑血管病的脑保护剂。
癫痫药物治疗
演讲人：朱英鹏）的目的
控制癫痫发作 改善生活质量
正确选择抗癫痫药物的原则
◎掌握开始治疗的时间； ◎按发作类型和癫痫综合征选药； ◎尽量单药治疗； ◎合理联合用药； ◎药物剂量个体化； ◎长期规律服药。
正确选择抗癫痫药物的前提
◎对癫痫患者作出确切规范化的诊断; ◎对抗癫痫药物的全面认识； ◎个体情况和经济条件。
丙戊酸的主要缺点
1.肥胖、脱发、震颤等副作用较常见； 2.肝毒性较常见的是无症状性转氨酶增高； 3.肝病患者和肝病家族史者慎用； 4.可引起月经紊乱、闭经、多囊卵巢和不孕症； 5.致畸作用； 6.抗癫痫药物性脑病； 7.肝酶诱导剂，使联合用药的血药浓度↑，毒性↑； 8.丙戊酸钠容易潮解失效。
丙戊酸镁相比丙戊酸钠的优缺点
拉莫三嗪（LTG）的主要缺点
1.变态反应性皮疹发生率3％～10％，严重的呈StevensJohnson综合征，与丙戊酸合用时尤易发生。建议最好单药治 疗； 2.与一线抗癫痫药合用时，非特异性副作用头晕、嗜睡、失 眠、发热、视物不清和共济失调等副作用增加； 3.剂量递增给药法，影响依从性； 4.与丙戊酸合用时剂量减半，与卡马西平等肝酶诱导剂合用 时剂量加倍； 5.有效剂量的个体差异较大； 6.价格较贵，不易购买。
1.广谱抗癫痫药，相对无选择性； 2.特发性癫痫和全身性发作的首选药物； 3.过敏反应、嗜睡和心血管副作用罕见； 4.很少加重癫痫发作； 5.非肝酶诱导剂，为肝酶抑制剂； 6.对癫痫性脑病和肌阵挛癫痫有效； 7.剂型多样：片剂、肠溶片、口服液、缓释片、注射剂等； 8.静滴治疗SE，呼吸抑制、心律失常和血压下降罕见； 9.价格低廉，容易购买。
卡马西平的主要缺点
1.抗癫痫谱较窄，对特发性癫痫和全身性发作效果较差； 2.过敏性皮疹的发生率3％～10％，是中国SFDA公布的最不安 全的五种药物之一； 3.强力肝酶诱导剂； 4.对失神发作、肌阵挛发作和失张力发作无效且会加重发作； 5.可引起AEDs脑病； 6.只有口服片剂型。
（四）丙戊酸（VPA，德巴金）
（二）苯妥英（PHT，大仑丁）
1.广谱抗癫痫药，相对无选择性； 2.剂型多样，注射液用于癫痫持续状态（SE）； 3.镇静作用微弱； 4.价格低廉，容易购买。
苯妥英的主要缺点
1.非线性药代动力学； 2.眩晕、眼颤、共济失调等与剂量有关的副作用明显； 3.皮肤和结缔组织副作用常见； 4.强力肝酶诱导剂； 5.可加重失神发作和肌阵挛发作； 6.可引起抗癫痫药物性脑病，是AEDs中最高的； 7.有致畸性； 8.片剂容易潮解失效。
托吡酯（TPM）的主要缺点
1.食欲减退，体重下降； 2.反应迟钝，思维缓慢，找词困难； 3.学龄儿童的认知障碍，学习能力下降； 4.感觉异常，手足发麻； 5.夏季高温时发热，不出汗（暑热症）； 6.因碳酸酐酶抑制剂作用可能形成肾结石； 7.剂量递增法给药，影响依从性； 8.价格较贵，不易购买。
拉莫三嗪（LTG，安闲，利必通）
癫痫治疗的个体化原则
癫痫治疗是一个复杂的过程，不同患者往往有不同的情况， 需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况，作出个 体化选择。
单药治疗和多药联合治疗
原则上从单药治疗开始，只有选择两种抗癫痫药物进行单 药治疗仍然效果不满意时才考虑多药联合治疗。约有 70%~80%的新诊断癫痫患者通过合理的单药治疗可以有效控 制发作。
苯巴比妥的主要缺点
1.催眠作用比较明显，影响生活质量； 2.常见兴奋、情绪、行为和认知功能障碍； 3.有成瘾性和耐药性，戒断综合征； 4.大剂量PB可加重失神发作； 5.强力肝酶诱导剂，加速自身和联合用药代谢； 6.有致畸性。
同其它抗癫痫药物比较，苯巴比妥的毒副作用较多，尤其 对儿童行为和认知功能影响高达50％，是强力肝酶诱导 剂，故不宜和其它抗癫痫药物合用，在发达国家已被列为二 线抗癫痫药物。
癫痫治疗策略
第一次发作
观察
有发作
消除诱因
浓度不够
明确癫痫
治疗（单药、中量） 仍有发作
血药浓度检测
第二次发作 发作控制三年以上
增加剂量
合并用药 浓度已够 换药
外科治疗
仍有发作
逐渐停药
首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗？
首发癫痫患者再发的危险性为42%，第二次发作后再发的 危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药 物治疗。
谢谢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
AEDs选择的两分法原则
全身性发作和特发性癫痫首选丙戊酸（VPA），部分性发 作和症状性癫痫首选卡马西平（CBZ），在暂时无法确定的 情况下，可首选VPA或抗癫痫新药治疗。
理想AEDs的条件
1、多重作用机制，广谱； 2、不良反应少，没有严重不良反应； 3、不加重发作； 4、无致畸作用； 5、线性药代动力学，不（少）与血浆蛋白结合； 6、口服吸收快，半衰期长； 7、非肝代谢酶诱导剂； 8、联合用药时，对其他AEDs影响小； 9、有助于改善生活质量； 10、剂型多种，便于服用。