住院患者压疮发生率及严重程度统计表
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
住院患者总例数
×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100%
一季度Leabharlann 二季度三季度四季度
项目
指标名称
计算公式
一季度
二季度
三季度
四季度
① 住院期间压疮发生率
②
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100% ×100%
骶尾椎骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
住院患者总例数 自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 自长期照顾机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
表格：住院患者压疮发生率及严重程度计算公式+跌倒坠床发生率及伤害严重程度统计表[参考内容]
![表格：住院患者压疮发生率及严重程度计算公式+跌倒坠床发生率及伤害严重程度统计表[参考内容]](https://img.taocdn.com/s3/m/ce43ec10ed630b1c59eeb5e3.png)
表 1 住院患者压疮发生率及严重程度统计表序号指标名称计算公式2013年度2012年度2011年度2010年度二一四三二一四三二一四三二一1.1 患者入院前已有压疮（主要诊断中有L89 受压区褥疮）分子患者入院前有一处或多处压疮的总例次分母住院患者总例数1.1.1 ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮分子患者入院前有一处或多处一级压疮的例次分母住院患者例数1.1.2 ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮分子患者入院前有一处或多处二级压疮的例次分母住院患者例数1.1.3 ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮分子患者入院前有一处或多处三级压疮的例次分母住院患者例数1.1.4 ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮分子患者入院前有一处或多处四级压疮的例次分母住院患者例数1.1.5 自家庭入住时有压疮的患者分子自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.6 自养老院入住时有压疮的患者分子自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.7 自其他医院转入时有压疮的患者分子自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.8 自其他来源入住时有压疮的病人分子自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.2 住院期间发生压疮（次要诊断中有L89 受压区褥疮）分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.1 ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.2 ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.3 ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.4 ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.3 住院期间压疮发生率分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.1 骶尾椎骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.2 坐骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.3 股骨粗隆处压疮发生率分子在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.4 跟骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.5 足踝处压疮发生率分子在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.6 肩胛骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.7 枕骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.8 其他部位压疮发生率分子在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.9 多处压疮发生率分子在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次分母在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次注：“年度”行下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度。
住院指标监测数据
二、住院患者病种监测指标【概述】为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。
以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。
本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码（修订版）》的通知（卫办综发…2011‟166号）。
本细则中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
【监测指标】（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均，住院费用。
【解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。
分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。
分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。
有以下十八种重点疾病及ICD-10编码：1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10：I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。
2.心力衰竭第一诊断ICD-10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。
3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10：I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10：S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD-10：K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，230K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
表 1 住院患者压疮发生率及严重程度计算公1
分母-2
有记录的跌倒数
跌倒伤害宽沉度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度1级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度2级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度2级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度3级比率
分母
正在共一次住院功夫爆收一处或者多处所有级数压疮的患者人次
注：“年度”止下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度.
表2医院内跌倒/坠床爆收率及伤害宽沉程度统计表
序号
指标称呼
估计公式
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
1
住院患者的跌倒取本果
分子
（次要诊疗中有L89受压区褥疮）
分子
进住慢性照护有一处或者多处压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅰ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第一级压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅱ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第二级压疮的患者人次
表1住院患者压疮爆收率及宽沉程度统计表之阳早格格创做
序号
指标称呼
计算公式
2013年度
2012年度
2011年度
压疮统计表
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率
ICD-10:L89.1 1.2.2 受压区Ⅱ期褥
疮
分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率
ICD-10:L89.2 1.2.3 受压区Ⅲ期褥
疮
分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率
分子
1.2.1
ICD-10:L89.0 受压区I期褥疮
分母1
分母2
发生率 分子 分母1 分母2
1.1.4 受压区Ⅳ期褥
疮
分母
1.1.5
自家庭入住时 分子 有压疮的患者 分母
1.1.7 1.1.8
自其他医院转 入时有压疮的
患者
自其他来源入 住时有压疮的
患者
分子 分母 分子 分母
住院患者压疮发生率及严重程度计算公式
跌倒造成伤害
程度
分子
跌倒造成伤害事件数
分母-1
入院时评倍属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
2.1
跌倒伤害严重
度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度1级
事件数
分母-I
入院时评估属高风险患者例数
分母・2
有记录的跌倒伤害事件数
2.2
跌倒伤害严重
度2级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度2级
事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分子
入住急性照护有一处或多处第三级
区III期褥疮
压疮的患者人次
分母-I
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.2.4
ICD-10:L89.3受压
区IV期褥疮
分子
入住急性照护有一处或多处第四级
压疮的患者人次
分母-I
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.3
住院期间压疮
发生率
分子
入住急性照护有一处或多处压疮的
表
序号
堵标名称
计算公式
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
二
—
四
三
二
—
四
三
二
—
四
三
二
—
1.1
患者入院前已有压 疮（主要诊断中有
L89受压区褥疮）
分子
患者入院前有一处或多处压疮的总
例次
分母
住院患者总例数
1.1.1
ICD-10:L89.0受压
区I期褥疮
住院患者压疮发生率及严重程度计算公式
分子
有记录的跌倒伤害严重度2级 事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
2.3
跌倒伤害严重
度3级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度3级 事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
3
再次发生跌倒
比率
分子
两次或两次以上的有记录跌倒
患者数
分母-1
级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床
日数
分母-2
住院总床日数
1.3.3
股骨粗隆处压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生股骨粗隆处
所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床
日数
分母-2
住院总床日数
1.3.4
跟骨处压疮 发生率
分子
在同一次住院期间发生跟骨处所有
级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
2
跌倒造成伤害
分子
跌倒造成伤害事件数
程度
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
2.1
跌倒伤害严重
度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度1级 事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
2.2
跌倒伤害严重
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
一次或一次以上的有记录跌倒
患者数
注：“年度”行下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度。
压疮的评估、预防及处理
•长
•宽
•深
四
• 潜行
量
伤口测量二维测量：长宽
三维测量
• 工具：探针、棉棒、换药钳/镊 头
脚
伤口潜行的测量
顺时针方向测量及记录
• 潜行：是指伤口边缘 下无法用肉眼看到的 深部组织坏死。用棉 棒或探针沿伤口四周 逐一测量
•头
• 12
• 左9
右3
• 10点潜行3cm •6
• 同一照相机
五 摄
• 同一部位 • 同一体位 • 同一角度
压疮的评估、预防及处理
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发 生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球 范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋 势.
压疮—发生率(国外有关资料统计)
• 综合性医院 ： 3％～14％ • 住院老年患者： 10%～25% • 脊髓损伤患者： 25%～85% • 神经疾病患者： 30%～60%
2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内 液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷 料包扎。
湿性愈合！！
传统的伤口处理方式
• 消毒清洁，自然愈合
伤口变干，伤口愈合时间长
湿性愈合理论基本原理
• 无痂皮形成 • 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮
细胞的生长,角质细胞的增殖。 • 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
减轻剪切力与摩擦力
• 卧床患者尽量避免长时间抬高床头30度。 • 因病情需要半卧时，臀部给予必要的支撑。 • 保持床垫、床单、衣裤等清洁、干燥平整。
营养支持
• 营养不良在压疮发生发展中是第二大因素 1、营养评估 2、措施 • ①注意营养物质尤其是蛋白质的摄取 • ②必要时提供肠外或肠内营养支持
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②
在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
生 压 疮
足踝处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
肩胛骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
坐骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
住
股骨粗隆处压疮发生率
一季度
二季度
三季度
四季度
项目
指标名称
计算公式
一季度
二季度
三季度
四季度
① 住院期间压疮发生率
②
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100% ×100%
骶尾椎骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
排除病例：
①住院日＜5天的患者。②皮肤、皮下组织、乳腺癌的患者。③围产期（妊娠、分娩、产褥期）的患者。④诊断为偏瘫的患者⑤ICD10编码为脊柱裂或缺氧性脑损伤的患者。⑥在
手术室手术进行之前或当天有ICD9-CM-3手术\操作编码为清创术或带蒂移植术的患者。⑦年龄≤18岁的所有出院患者。
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
住院患者总例数
×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100%
×100%
①
在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人 在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次
×100%
①
在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
院 期 间 发
跟骨处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
入住时评估属高风险患者例数 入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
②
压 疮
① 发生三级压疮
②
① 发生四级压疮
②
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
计算公式 患者入院前有一处或多处压疮的总例次
住院患者总例数 患者入院前有一处或多处一级压疮的例次
住院患者总例数 患者入院前有一处或多处二级压疮的例次
住院患者总例数 患者入院前有一处或多处三级压疮的例次
住院患者总例数 患者入院前有一处或多处四级压疮的例次
住院患者总例数 自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 自长期照顾机构入住急性照护有一处或多பைடு நூலகம்压疮的患者人次
住院患者总例数 自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 自其它来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
住院患者总例数 入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
科室
项目
指标名称
患者入院前已有压疮(主要诊断中
有ICD10编码与名称)
有一级压疮
有二级压疮
患
者
有三级压疮
入
院
有四级压疮
前
压 自家庭入住时有压疮的患者
疮
自养老院入住时有压疮的患者
自其它医院转入时有压疮的患者
自其它来源入院时有压疮的病人
① 住院期间发生压疮
②
①
住 院
发生一级压疮 ②
期 间 发 生
① 发生二级压疮
×100%
②
在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数
×100%
枕骨处压疮发生率 其它部位压疮发生率
多处压疮发生率
①
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次 入住时评估属高风险患者住院总床日数
×100%
②
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次 住院患者总床日数