肠道菌群在肝脏疾病中的研究进展 王丹丹
肠道微生态在肝病中的研究进展
肠道微生态在肝病中的研究进展肝病是一种常见的疾病，它包括肝硬化、脂肪肝、肝癌等多种疾病。
近年来，关于肝病和肠道微生态的研究引起了广泛关注。
肠道微生态是指生活在肠道内的微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等。
它们与宿主的健康状况密切相关，而肝病与肠道微生态之间的关系也成为了研究热点。
本文将介绍肠道微生态在肝病中的研究进展，并探讨其在肝病治疗中的潜在应用。
一、肠道微生态与肝病的关系近年来的研究表明，肠道微生态与肝病之间存在着密切的关系。
肠道微生态对肝脏的影响主要通过肠-肝轴进行。
肠-肝轴是指肠道和肝脏之间的生物学通路，通过这一通路，肠道微生物可以影响肝脏的生理机能和代谢过程。
如果肠道微生态失衡，就会导致肝脏受损，从而引发肝病。
1. 肝硬化肝硬化是一种晚期肝病，它通常由慢性肝炎、酒精滥用或脂肪肝等因素引起。
研究发现，肝硬化患者的肠道微生态与健康人群相比存在明显的差异。
肝硬化患者肠道内的益生菌数量减少，而致病菌数量增多，导致肠道屏障受损、黏膜通透性增加，使得毒素和细菌易通过肠黏膜进入肝脏，诱发肝脏炎症反应，最终加重肝硬化的病情。
2. 脂肪肝脂肪肝是目前较为常见的慢性肝病之一，其主要特点是肝细胞内积聚了大量脂肪，从而导致肝脏功能异常。
最新研究发现，脂肪肝与肠道微生态的改变密切相关。
脂肪肝患者肠道内的某些菌群的丰度发生了变化，特别是肠内生肠球菌和葡萄球菌属的细菌数量增加，而双歧杆菌和梭菌等益生菌数量减少。
这些变化会影响肠道黏膜的健康状态，进而增加肝脏对细菌内毒素的敏感性，诱发肝脏炎症和脂肪肝的发生。
3. 肝癌肝癌是一种常见的肿瘤疾病，而肠道微生态与肝癌之间的关系也备受关注。
研究发现，一些肠道细菌种群的改变可能与肝癌的发生发展密切相关。
一些致病性菌群的增加，如革兰氏阴性菌、链球菌等，会导致肝脏受损和慢性炎症，从而增加肝癌的发病风险。
由于肠道微生态与肝病之间存在密切的关系，因此调节肠道微生态可能成为肝病治疗的新方向。
肠道菌群失衡在乙型肝炎肝硬化进展中作用的研究进展
·综述·作者单位：610000 四川成都，四川大学华西医院全科医学中 心，健康管理中心肠道菌群失衡在乙型肝炎肝硬化进展中作用的研究进展余 麟 马月秋 伍晓梅 郭姣姣【摘要】乙型肝炎肝硬化是一种因感染HBV 导致的慢性、进行性和弥漫性肝脏疾病的终末阶段，其进展为肝衰竭、肝细胞癌的风险均较高。
肠道菌群是人体代谢系统的重要组成部分，近年来的研究发现乙型肝炎肝硬化与肠道菌群失衡关系密切，粪菌移植和益生菌干预等方法可抑制肝纤维化进展，在多种肝脏疾病的治疗中发挥着重要作用。
该文就肠道菌群失衡在乙型肝炎肝硬化进展中作用的研究进展作一综述，以期为乙型肝炎肝硬化的临床诊疗提供借鉴。
【关键词】 乙型肝炎肝硬化；肠道菌群；肠道微生态DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2024. 02. 004由HBV 感染引起的肝损伤是一个慢性病变过程，如临床治疗不及时可进展为肝硬化，肝脏纤维组织发生弥漫性增生，形成小结节，之后进展为假小叶，从而破坏肝脏正常结构和血供，导致一系列严重并发症的发生[1]。
流行病学研究显示，中国乙型肝炎肝硬化患者约占肝炎相关肝硬化患者的78.8%，且发病率呈逐年升高趋势，严重威胁人们的健康，并给社会经济带来沉重负担[2]。
肠道菌群是人体代谢系统的重要组成部分，其可通过门静脉、淋巴系统与肝脏建立解剖学关联，并基于肠道与肝脏之间的交互作用形成肠-肝轴，在调控肝脏炎症反应方面发挥着重要作用[3-4]。
在正常生理状态下，肠道菌群与宿主、环境之间维持着动态平衡，在代谢、免疫、防御等方面发挥着多种生理功能，维持宿主的健康状态；在病理状态下，这种动态平衡被打破，会导致肠道菌群的构成发生变化，破坏肠黏膜屏障完整性，使HBV 进入肝脏，通过炎症反应诱导促炎细胞因子释放，加速肝纤维化、肝硬化的进展[5-6]。
肠道菌群改变参与了乙型肝炎肝硬化的发病机制，亦是乙型肝炎肝硬化潜在的临床治疗靶点，如何改善乙型肝炎肝硬化患者的肠道菌群紊乱，从而延缓疾病进展并促进疾病缓解，已引起了广泛关注。
道微生态在慢性肝病发生发展中的作用
１６３５ １６３８．
［３］Ｃｈｅｎ
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Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ
ｏｆ ｆｅｃａｌ
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ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．
Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１１．５４：５６２—５７２．
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８０％。尽管肝性脑病的发病机制目前仍不十分清 楚，但肠道来源的某些含氮物质在其发病中起着 十分重要的作用。而肠杆菌科细菌多呈尿素酶阳 性，可分解肠道尿素、蛋白质产生大量有毒物质如 氨、酚类、吲哚、硫醇等，由于肝硬化时肠道细菌过 度生长、肠道通透性增加及肝功能异常、门体分流 均可导致这些肠源性毒性物质进入体循环，并透 过血脑屏障进入中枢神经系统，从而导致肝性脑 病。目前，利用益生菌或益生元选择性刺激肠道 有益菌生长，抑制肠杆菌科细菌增殖，以及应用肠 道不吸收抗生素利福昔明（ｒｉｆａｘｉｍｉｎ）来防治肝性 脑病均取得较好临床疗效ｕ“”。 总之，慢性肝病和肠道微生态失衡往往互为 因果。对于慢性肝病的治疗除了重视基础肝病的 治疗外，还应从肠道微生态角度出发，重建肠道微 生态平衡，完善其功能。但是，目前涉及肠道微生 态失衡研究大多集中在动物模型上。虽然利用益 生菌等治疗慢性肝病取得了一定疗效，但治疗方 法大多集中在使用广谱抗生素抑制肠道细菌过度 生长和补充益生菌改变肠道菌群的构成上，其剂 量如何选择、疗程多长目前尚不确定，如何规范使 用仍值得探讨。研究肠道微生态与机体相互作用
肠道菌群失调在慢性肝病发病中的作用研究进展
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１ ０ ６・
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４ 年１ 月第 ｌ ７ 卷第 １ 期
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综述 ・
肠 道 菌群 失调在慢 性肝 病发 病 中的作 用研 究进展
赵 欣 综述， 赵 彩彦 审校
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｎ ｏ ｎ — ｌｃ ａ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ； Ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ； Ｄ ｙ ｓ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
等专性厌氧菌 为主。在 生理状态下 ， 肠道 菌群是人体 的一道 天然屏障 ， 与机体保 持动态平 衡 ， 对 维持健康 起着 不可或缺 的作 用 ， 其对宿 主的生理功 能主要 取决于各菌种间种类和数 量的平衡嗍 。 大量研究表 明， 慢性肝 脏疾病患者存在不 同程度 的肠道菌群失 调。双歧 杆菌 、 乳 酸杆 菌等厌氧菌的正常繁殖 受到抑制 、 数量减少 ， 革兰阴性细菌过度生长 繁殖 ， 其死亡后
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肠道微生态在肝病中的研究进展
肠道微生态在肝病中的研究进展肝病是指肝脏受到各种原因侵害或破坏，功能障碍，以及结构变异所引起的一系列疾病。
肝脏在人体中承担着消化、解毒、代谢等多种重要功能，其功能的正常发挥对维持整个机体的稳态十分关键。
肠道微生态在肝病中的研究进展表明，肠道与肝脏之间存在着紧密的相互作用，肠道微生态失衡不仅会导致肝病的发生发展，还会影响肝病的治疗效果。
肠道微生态是指生活在肠道中的微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等多种微生物。
肠道微生态在人体健康中起着重要作用，它能够参与食物消化、免疫调节、保护肠道屏障等功能。
近年来的研究发现，肠道微生态与肝脏健康密切相关，它们能够通过相互作用影响彼此的功能。
肠道微生态与肝脏疾病的发生发展密切相关。
肝脏疾病常常伴随着肠道微生态失衡，进一步加速了肝脏损伤的发展。
慢性肝炎、肝硬化患者的肠道中常常寄居着大量的有害细菌，如肠球菌、变形杆菌等。
这些有害菌群会产生大量的毒素和代谢产物，直接对肝脏造成损害。
肠道微生物的代谢产物也会进入循环系统，通过肝脏进行清除和代谢，而肝脏损伤会影响代谢产物的清除功能，进一步加剧肠道微生态失衡。
肠道微生态与肝脏疾病的发生发展密切相关。
肠道微生态参与肝病治疗的过程。
肠道微生态通过调节免疫系统、影响药物代谢等机制参与肝病治疗的过程。
研究发现，肠道微生态失衡会导致免疫系统失调，使机体变得更加容易受到外界因素侵袭，从而影响肝脏的恢复和修复。
肠道微生态还可以影响肝病患者对药物的反应。
抗生素的使用会破坏肠道微生态平衡，从而降低肝病治疗的效果。
通过调节肠道微生态可以提高肝病患者对药物的反应，增加治疗效果。
通过调节肠道微生态可以预防肝疾病的发生。
研究发现，肠道微生态失衡是肝疾病的重要诱因之一。
通过调节肠道微生态可以维持肠道屏障的完整性，防止有害菌群的侵入，减少毒素的产生，从而预防肝疾病的发生。
研究发现，补充益生菌可以显著改善肝病患者的肠道微生态，减少有害菌群的数量，降低毒素的产生，缓解肝脏损伤。
肠道微生态在肝病中的研究进展
肠道微生态在肝病中的研究进展肝脏是人体的重要代谢器官之一，它扮演着能量代谢、蛋白质代谢、胆固醇代谢、维生素合成、能量储存和解毒等功能。
然而，各种肝病（如脂肪肝、肝炎和肝硬化等）会导致肝功能紊乱，甚至威胁生命的安全。
近年来，学者们已经发现了肠道微生态与肝病之间的密切联系，其生物学机制也得到了广泛的研究。
因此，本文将讨论肠道微生态在肝病研究方面的最新进展。
肠道微生态是肝脏健康的关键肠道微生态是一个复杂的生态系统，它包含许多菌群，如细菌、真菌、病毒和古菌。
肠道微生物代谢物，如胆汁酸、氨、亚硝酸盐、二甲基亚砜等，对肝脏功能产生影响。
微生物代谢物也影响了肝脏的免疫调节和氧化应激。
微生物代谢物对肝脏，特别是对肝细胞，的影响可能与其种类、数量和代谢途径等因素有关。
HEV（Hepatitis E virus) 和 HCV（Hepatitis C virus）感染是导致慢性肝炎以及肝硬化发展的重要原因。
研究表明，肝炎病毒（HCV和HEV）感染会导致肠道微生态结构的差异。
具体来说，HCV感染调节了肠道微生物群落特征，并且与对于治疗HCV感染的反应有关。
同样，在HEV感染患者中，肠道微生物群落也不同于健康人。
因此，抑菌剂和调节肠道微生物群落的治疗可能是肝炎治疗的新途径。
脂肪肝患者的肠道微生态脂肪肝是指肝脏组织中脂肪含量增加，且不可逆转的疾病。
大量的证据表明，肠道微生物与脂肪肝之间存在密切的关系。
肝脏中的脂肪浸润与肠道中的某些微生物有关。
肠道中脂肪浸润的增加可能导致肝脏中脂肪堆积的加速。
刺激肠道微生物增长的饮食结构，如高纤维饮食和富含益生菌的饮食可能有助于改善脂肪肝。
肝硬化是一种严重的肝病，其病因复杂。
该疾病可能与肠道微生态的改变有关。
肝硬化患者的肠道微生态特征与健康人不同，这些改变可能导致肠黏膜屏障的破裂，引起肠道内毒素的释放，增加细菌感染的风险。
肠道内毒素的释放可能刺激肝脏产生炎症，并加速肝细胞的死亡。
因此，通过改善肠道微生态来治疗肝硬化是一个正在被研究的领域。
肠道微生态在肝病中的研究进展
肠道微生态在肝病中的研究进展肠道微生态是指在人的肠道内，细菌和宿主组成的互相作用网络。
在这个网络中，微生物可以对宿主的消化、免疫和代谢等多种生理学过程产生作用。
而肝脏作为人体内最大的脏器之一，其健康状况对身体健康很重要。
近年来，人们开始关注肝病和肠道微生态之间的关系。
在过去的几年中，研究者们发现，肠道微生态可能与肝病发病机制密切相关。
以下是肠道微生态在肝病中的研究进展：1. 肝病中肠道微生态失调的表现在肝病患者体内，肠道微生态会发生失调。
这种失调会导致肝脏神经支配的改变、肝功能减弱和炎症反应。
大多数研究都发现，肝病患者的肠道中存在肠道菌群的失调。
肝病患者菌群中的厌氧菌比例较高，而有益菌数量则相对较少，如双歧杆菌和乳酸菌。
此外，在肝病发病过程中，肠道菌群的多样性和数量也会发生变化。
2. 肠道微生态与炎症反应的关系研究发现，肠道微生态失调可以导致肝炎等炎症疾病。
肝炎发生时，肝脏组织会受到一系列炎症反应的影响。
这些炎症反应可能与肠道内微生物引起的炎症反应相关。
研究者们通过观察肠道菌群的失衡情况和免疫介导炎症反应的相关标志物来得出这个结论。
此外，肠道微生物相关的信号也可能参与到肝细胞的自噬过程中，从而影响肝脏细胞的生长和凋亡。
保持正常的肝细胞功能非常重要。
肠道菌群的失调也可能导致肝细胞的毒性代谢产物的沉积，导致肝脏纤维化。
肝纤维化是一种使肝脏组织失去正常功效的疾病。
多项研究表明，在肝纤维化发病过程中，肠道微生态失调的情况经常出现。
特别是，一些研究还表明，菌群转移和重塑可能会直接导致肝纤维化和肝硬化。
肠道微生态失衡和肝癌发病有密切相关。
多项研究表明，肠道菌群失调的情况可增加肝癌的风险。
此外，菌群失衡后，一些有害菌的数量也会增加。
这些特定的化学成分可以直接或间接地促进癌细胞的发展和生长。
结论研究已经证实，肠道微生态失衡可能对肝病发病机制有着重要的影响。
肝病患者肠道菌群中有益菌数量相对较少，而肠道中的厌氧菌数量比较多。
肝硬化患者的肠道菌群变化研究
肝硬化患者的肠道菌群变化研究肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常和功能受损，常常导致肝功能衰竭。
近年来，研究人员发现肝硬化患者的肠道菌群发生了显著的变化，这对于深入了解肝硬化的发病机制以及寻找新的治疗方法具有重要意义。
肠道菌群是指人体肠道内的微生物群落，包括细菌、真菌、病毒等。
它们与人体的健康密切相关，参与多种生理过程，如食物消化、免疫调节等。
肝硬化患者的肠道菌群发生了明显的变化，主要表现为菌群的丰度和多样性的下降，以及某些有害菌的增加。
研究发现，肝硬化患者的肠道菌群中普通肠道菌（Enterobacteriaceae）的数量明显增加。
这些细菌产生的内毒素会进入血液循环，刺激免疫系统，导致炎症反应的加剧。
此外，肝硬化患者的肠道菌群中的厌氧菌（Anaerobes）也明显增加，这些菌群在肠道内产生大量氨气，进一步加重了肝硬化患者的氨中毒症状。
肝硬化患者肠道菌群的改变不仅仅是数量上的变化，还存在着菌群组成的转变。
研究发现，某些有益菌如梭菌（Clostridium）和双歧杆菌（Bifidobacterium）的数量明显减少，而一些有害菌如肠球菌（Enterococcus）和大肠杆菌（Escherichia coli）的数量明显增加。
这种菌群组成的改变可能导致肠道屏障功能的破坏，使得肠道内的有害物质进一步侵入血液循环，加重肝硬化患者的炎症反应。
肝硬化患者肠道菌群的变化与肝脏的炎症反应密切相关。
肝硬化患者肠道菌群中的有害菌和内毒素会通过门静脉进入肝脏，刺激肝脏的炎症反应，导致肝组织的纤维化和瘢痕形成。
此外，肠道菌群的改变还会影响肝脏的解毒功能，使得肝硬化患者更容易受到外界毒素的损害。
针对肝硬化患者肠道菌群的变化，研究人员提出了一些治疗策略。
一种方法是通过调整饮食结构来改善肠道菌群的组成。
例如，增加膳食纤维的摄入可以促进有益菌的生长，减少有害菌的数量。
此外，还可以通过益生菌和益生元的补充来调节肠道菌群的平衡。
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乳杆菌属增加；ＣＨＣ 患者在血清ＡＬＴ 持续正常（ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｙ ｎｏｒ 另外，乙醇对胃肠道上皮细胞有直接毒性作用，且可以降低紧
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免疫器官，其通过门静脉暴露于肠道细菌及其代谢产物后，激活天然免疫和适应性免疫系统，从而引发肝损伤。 作为肠 － 肝轴的重
要组成部分，肠道菌群既是肝脏疾病的促发因素，又是潜在的治疗靶点。 阐述了肠道菌群与多种肝脏疾病的关系，认为应深入探究
肠道菌群及其代谢产物在肝脏疾病中的作用机制，明确肠 － 肝轴的病理生理作用，为肝脏疾病的防治提供依据。
王丹丹，等． 肠道菌群在肝脏疾病中的作用
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肝细胞损伤，ＰＡＭＰ 还能激活参与肝纤维化发生和发展的肝星 瘤胃球菌属丰度显著增加。多因素分析表明，粪便中拟杆菌属
状细胞，而Ｋｕｐｆｆｅｒ 细胞对ＬＰＳ 的反应甚至比肝细胞还强［１］。 丰度与ＮＡＳＨ 独立相关，瘤胃球菌属丰度与明显肝纤维化（Ｆ≥
肠道菌群、肠－ 肝轴是肝脏疾病发生发展的重要组成部分，其 ２）独立相关［１０］。机制方面，肠道菌群主要通过增加肠道通透
清除，而超过９０％ 的新生儿以及约３０％ 的１ ～５ 岁儿童感染 疗方法被证实可降低ＮＡＦＬＤ 血清脂质水平，减少脂肪堆积，改
ＨＢＶ 后无法清除，并发展为慢性感染。Ｃｈｏｕ 等［４］研究发现，肠 善肝功能，延缓疾病进展［１２－１４］。此外，一些天然食物及其生物
道菌群可能与这种年龄相关的乙型肝炎急慢性发作有关。该 活性化合物，如鱼油、紫苏油、槲皮素等亦被证实具有保肝作
Ｉｎｏｕｅ 等对 ［７］ １６６ 例不同程度慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）患者和２３ 菌群与ＡＬＤ 易感性相关，严重酒精性肝炎时粪便中双歧杆
名健康受试者的粪便菌群进行分析发现，与健康受试者相比， 菌、链球菌和肠杆菌的比例增高［１８］。肠道菌群失调、屏障功
ＨＣＶ 感染者的粪便细菌多样性降低，梭菌目减少，链球菌属和 能受损和内毒素血症，是ＡＬＤ 发生和发展的三个重要环节。
流行和生活方式的改变，ＮＡＦＬＤ 已经成为全球第一大慢性肝 平；改善肝脂肪变性和炎症［１９－２０］。此外，抗生素、ＦＭＴ、膳食果
病，但其具体发病机制仍不明确。无菌小鼠菌群移植实验证 胶、亚麻籽油，亦可通过抗炎和调节肠道菌群，改善临床、生化
实，肠道菌群与ＮＡＦＬＤ 存在因果关系。动物实验［８］也表明，肠 和肝病严重程度评分，且已被证明可改善ＡＬＤ 动物模型的肝损
调，拟杆菌属和肠杆菌科瞬时增加；在ＣＨＣ 进展期间脲酶基因 源性微生物及其代谢产物，最终引起肝损伤。
上调，慢性肝炎和肝硬化患者的粪便ｐＨ 显著高于健康受试者 随着对肠道菌群和ＡＬＤ 关系的认识，大量临床前和临床研
或ＰＮＡＬＴ 阶段患者，脲酶基因与粪便ｐＨ 显著相关。该研究提 究主要集中在益生菌对ＡＬＤ 肠道菌群的调节作用。益生菌对
作用和机制已经成为目前临床研究的热点。
性、改变饮食能量吸收、调节脂肪、胆碱及胆汁酸代谢信号通路
３ 肠道菌群与肝脏疾病
相关基因的表达、产生内源性乙醇，以及与免疫系统相互作用
３． １ 肠道菌群与病毒性肝炎 ＨＢＶ 引发的肝脏疾病严重程度 参与ＮＡＦＬＤ 的发病［１１］。
在个体之间存在极大差异。成年人感染ＨＢＶ 后，９５％ 可自发 抗生素、益生菌、益生元、合生元等以肠道菌群为靶点的治
广泛关注。肠道与肝脏主要通过门静脉系统，在解剖和功能上 紧密联系、相互影响，称之为肠－ 肝轴。肠道与肝脏并非相互 独立的两个器官，二者通过代谢、免疫和神经内分泌系统交互 作用，实现密切的功能协作［３］。肠上皮的紧密连接是细菌及其 代谢产物的天然屏障。抗原物质（来源于致病性微生物或食 物）通过这些紧密连接时被树突状细胞识别，或通过调节Ｔ 淋
ＦＭＴ 可治疗顽固性乙型肝炎，对于长期抗病毒治疗仍持续 因素。研究［１６－１７］表明，肠道菌群在ＡＬＤ 的发病中发挥重要作
ＨＢｅＡｇ 阳性的慢性乙型肝炎患者，ＦＭＴ 可诱导ＨＢｅＡｇ 清除。 用，且可能与肝损伤严重程度有关。长期饮酒可以引起几乎整
目前，关于肠道菌群与ＨＣＶ 感染之间关系的研究甚少。 个肠道细菌过度生长，同时改变肠道菌群组成［１］。此外，肠道
肠道菌群在肝脏疾病发生和治疗中的作用。
肠道菌群平衡对这些疾病的防治具有重要意义。
１ 肠道菌群
２ 肠－ 肝轴
肠道菌群是定植于肠道的细菌、真菌、古菌、原生动物和病 作为一个“虚拟的代谢器官”，肠道菌群与肾、脑、心血管等
毒等微生物的统称，菌群之间以及菌群与宿主之间以共生关系 多个肠外器官存在密切的联系，近年来肠－ 肝轴的作用得到了
病等。肠道菌群在肝脏疾病中的研究日益增多，肝脏通过肠－ 失调的风险，包括新生儿的分娩方式、宿主的遗传特征、饮食、
肝轴与肠道紧密相连，菌群失调可以影响肝功能，肝脏疾病也可 药物、感染、昼夜节律、环境微生物暴露等［２］。大量研究表明，
诱发或加重菌群失调，二者相互作用，互为因果。本文主要讨论 肠道菌群稳态失衡是影响多种疾病发生发展的关键因素，维持
调节肠道和肠外器官功能所需物质代谢产物、激素及神经递质 道菌群被认为是一个“虚拟的代谢器官”，其参与食物的消化、
等。肠道菌群在多种生理过程中发挥重要作用，其组成和功能 维生素合成、免疫调节以及血管生成和神经功能等［１］。多种内
的改变则与许多疾病的发生密切相关，如胃肠道疾病、代谢性疾 源性和外源性因素均可影响肠道菌群的组成和功能，增加菌群
道菌群与ＮＡＦＬＤ 的脂肪变性、炎症和纤维化等病理特征具有 伤及肠道屏障功能［２１－ 。］ ２２
研究显示，肠道菌群尚未成熟的幼年小鼠感染ＨＢＶ 后易发展 用，可以通过改变肠道菌群组成，增强肠道屏障的完整性，减少
为慢性感染，而成年小鼠的肠道菌群已成熟，能刺激肝脏免疫， 肠源性内毒素，抑制炎症和氧化应激来改善ＮＡＦＬＤ 。 ［１５］
从而快速清除ＨＢＶ。该研究为ＨＢＶ 感染患者提供了新的治疗 ３． ３ 肠道菌群与酒精性肝病（ＡＬＤ） ＡＬＤ 是世界范围内导致
ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｅｌａｂｏｒａｔｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｐｏｉｎｔｓ ｏｕｔ ｔｈａｔ ｉｎ － ｄｅｐｔｈ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏ
２１２０
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３５ ９ ２０１９ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１９
肠道菌群在肝脏疾病中的作用
王丹丹，宋 佳，张晓岚
（河北医科大学第二医院东院区消化内科，石家庄０５００００）
摘要：肠道菌群失调是肝脏疾病的重要致病因素。 肠道和肝脏之间存在相互联系、相互作用的肠 － 肝轴。 肝脏是人体重要的
关键词：肝疾病； 胃肠道微生物组； 肠 － 肝轴 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１９ ０９ － ２１２０ － ０４
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ
思路。粪菌移植（ＦＭＴ）可以调节菌群组成肝脏可发生脂肪
能、抑制病原体、调节免疫功能，在肠道菌群失调相关的多种肠 变性，但仅有少数脂肪变性者可发展为酒精性肝炎，１０％ ～
外疾病中具有潜在的应用价值［５］。Ｒｅｎ 等［６］最新研究证实 ２０％最终发展为肝硬化，提示酒精并不是介导ＡＬＤ 发展的唯一
， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｇｕｔ － ｌｉｖｅｒ ａｘｉｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
： ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｉｃｒｏｂｉｏｍｅ ｇｕｔ － ｌｉｖｅｒ ａｘｉｓ
肠道菌群是指在人体肠道内定植的种类繁多、数量巨大、 正常生理状态下，肠道菌群以一定比例组合，各菌间相互制约，
功能复杂的微生物群体。肠道中超过１００ 万亿的微生物表现 相互依存，形成一种生态平衡。