糖尿病基础胰岛素治疗
基础胰岛素治疗
B (body weight)： 体重-BMI
C (complications & comorbidity )：并发症-合并症 D (duration of disease)：糖尿病病程
血糖目标设定的“H2--ABCD”指导策略 • Diabetes Metab Res Rev 2010; 26: 239–244.
20 15
20
10 预混胰岛素 餐时胰岛素 基础胰岛素
10
5 0
预混胰岛素 餐时胰岛素 基础胰岛素
平均相对变化（%）
0 -10 -20 -30 -40 糖化血红蛋白 空腹血糖 餐后血糖 体重
低血糖2-3级
HbA1C≤6.5%且没有低血糖的患者 比例（%） 100%
80% 60% 40% 20% 0% 预混胰岛素餐时胰岛素基础胰岛素
血糖治疗目标：HbA1c ≤ 7%
主要来自DCCT和UKPDS研究（均为7%）
更低的HbA1c目标值，尚待进一步证据
• ACCORD、ADVANCE、VADT、ORIGIN等大型糖尿病终
点研究都没有提供更低血糖HbA1c目标值的证据
比较不同方案的优劣
应基于预设治疗目标研究
不同的临床研究类型
①
•预设治疗目标
关注治疗方案达标的可行性、达标前提下的安全性
②
•预设治疗手段
如GAMI研究（胰岛素干预心肌梗死患者）
关注某一治疗方案的有效性及其安全性
③
•预设治疗结果
如ACCORD研究（综合降糖治疗对心血管事件的影响）
关注治疗方案对某一终点指标的有效性及其安全性
Treat-to-target研究
24周的随机开放、多中心、平行组研究。756位1-2种口服降糖药物血 糖控制不佳的糖尿病患者，比较NPH与甘精胰岛素的疗效及安全性
糖尿病患者的胰岛素治疗
糖尿病患者的胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者日常管理的重要手段之一。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，胰岛素是体内调节血糖的主要激素，因此用胰岛素来控制糖尿病的高血糖状态就成为了一种常见的治疗手段。
本文将从胰岛素的作用、治疗目标、类型选择、剂量调整以及使用技巧几个方面对胰岛素治疗进行详细介绍。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质多肽激素，它的主要作用是促进体内葡萄糖的吸收利用和储存。
糖尿病患者由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常或细胞功能受损，导致血糖浓度过高，引发一系列糖尿病相关的症状和并发症。
因此，给予胰岛素补充就成为了治疗糖尿病的重要手段。
胰岛素治疗的目标是使血糖水平尽可能趋近于正常范围。
根据不同的糖尿病类型和患者特点，治疗目标会有所不同。
一般来说，对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是唯一的选择，目标是保持血糖稳定在正常范围内。
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗通常作为口服降糖药物的补充，目标是控制血糖，减少并发症的发生。
胰岛素种类繁多，根据其起效时间和持续时间的不同，可以分为快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中效作用型胰岛素和长效作用型胰岛素四大类。
快速作用型胰岛素的起效时间较短，但持续时间也短，适用于餐前使用，可以迅速降低血糖；短效作用型胰岛素的起效和持续时间较快速作用型胰岛素长，适用于餐前或餐后使用；中效作用型胰岛素的持续时间较长，适用于控制夜间和早晨血糖；长效作用型胰岛素持续时间最长，适用于维持胰岛素基础水平和稳定血糖。
剂量调整是胰岛素治疗中的重要环节。
胰岛素的剂量需要根据患者的血糖水平、食物摄入量、运动情况和个体化的特点来进行调整。
一般来说，剂量应当由低到高逐渐增加，以避免患者出现低血糖的危险。
根据患者的血糖监测结果，可以分为预餐血糖高、餐后血糖高和夜间血糖高三种情况，对应不同的胰岛素调整策略。
此外，还有前体胰岛素、胰岛素含量和胰岛素注射器选择等因素需要考虑。
在胰岛素治疗中，正确的使用技巧也非常重要。
糖尿病患者胰岛素治疗方案
短效胰岛素
总结词
作用时间较短，持续时间适中
详细描述
短效胰岛素注射后起效时间较短，作用持续时间适中，主要用于控制餐后高血糖 和部分基础血糖。
中效胰岛素
总结词
作用时间中等，持续时间较长
详细描述
中效胰岛素注射后起效时间适中，作用持续时间较长，主要用于控制基础血糖。通常需要一日一次或两次注射。
长效胰岛素
04
胰岛素注射的注意事项
注射时间
餐前注射
01
在餐前15-30分钟进行胰岛素注射，以确保在进食后血糖升高时
胰岛素能够发挥作用。
睡前注射
02
对于需要控制夜间血糖的患者，应在睡前注射胰岛素，以维持
夜间血糖的稳定。
避免在运动前后注射
03
运动前后血糖波动较大，避免在此时注射胰岛素，以免引起低
血糖反应。
注射部位
脂肪垫形成
总结词
长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪垫 形成，影响胰岛素吸收。
详细描述
为避免脂肪垫形成，患者应定期更换注射部 位，避免在同一部位重复注射。若发现脂肪 垫形成，可就医进行处理，如通过按摩、热 敷等方法促进脂肪垫消散。
06
胰岛素治疗的疗效评估与调整
定期检查血糖水平
1 2 3
血糖监测
上臂外侧
注射部位应选择上臂外侧，因为此处皮下脂肪较厚，有利于胰岛 素的吸收。
腹部
对于需要控制夜间血糖的患者，腹部注射部位更方便，因为夜间 活动较少，不易碰触到注射部位。
轮流注射
为避免脂肪增生和硬结的形成，应轮流注射不同部位，并避免在 有硬结或皮下脂肪增生处注射。
注射技巧
01
02
03
04
糖尿病的胰岛素治疗方案
糖尿病的胰岛素治疗方案1、糖尿病的胰岛素治疗1、胰岛素的适应证：1）1型糖尿病的替代治疗。
2）治疗糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷及乳酸酸中毒。
3）控制糖尿病病人手术期、妊娠期及分娩期的血糖。
4）糖尿病病人并发急性感染时。
5）糖尿病病人合并结核。
6）糖尿病病人有肝、肾疾病及功能不全。
7）2型糖尿病病人对口服降糖药无效。
2、胰岛素需要量：在生理性基础状态下，胰岛素分泌大约是1U/h,在进食后高血糖刺激下，约5U/h（包括基础状态的1U。
一般开始胰岛素用量0.2－1.0/kg.d，由于个体间所需胰岛素剂量较大，初始量一般偏于保守，约0.4U/kg左右，3天后根据血糖反应调整剂量，每次加减2－4U。
3：胰岛素剂型的选择：种类发生作用时间高峰时间持续时间给药途径超短效15min 1h 3h短效胰岛素0.5－1h 2－3h 4－5h 皮下、静脉中效胰岛素2－3h 4－6h 8－12h 皮下长效胰岛素3－6h 14－20h 24－36h 皮下（注：我院目前多用诺和公司产品）4、用法：胰岛素应皮下注射，一般餐前15－30分钟注射。
1）短效胰岛素：由于短效胰岛素起效快，作用消失也快，刚开始胰岛素注射时，多选用每天3或4次短效胰岛素注射，当血糖控制满意时，再换用混合胰岛素制剂。
短效胰岛素是将全天的用量分成3份，早餐前略多，午餐前略少，晚餐前为全天1/3左右，如30U/d，可分配为早12U、中8U、晚10U。
2）混合胰岛素：每天多次注射胰岛素不方便，可改用混合胰岛素，如30R（短效：中效＝30：70）和50R（短效：中效＝50：50），将全天胰岛素量分为3份，早餐前注射2/3，晚餐前1/3,根据注射后情况调整胰岛素用量。
3）短效换混合算法：30R＝R×（0.6－0.8）（早餐前2/3,晚餐前1/3）如短效R早12U、中8U、晚10U换30R：（12＋8＋10）×0.6＝18U（早：18×2/3＝12U，晚18×1/3＝6U。
糖尿病基础及胰岛素的使用课堂总结
糖尿病基础及胰岛素的使用课堂总结
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。
糖尿病的主要分
类包括1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏，需要使用外源性胰岛素来控制血糖。
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛
素分泌不足引起，治疗方法包括改善生活方式、药物治疗以及可能需要胰岛素
治疗。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在调节血糖水平中起着重要作用。
胰岛素通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖水平。
胰岛素的使用方法包括
以下几个方面：
1. 注射胰岛素：1型糖尿病患者必须通过注射胰岛素来控制血糖水平。
注射胰
岛素的方法包括皮下注射和持续皮下胰岛素输注（泵）。
2. 胰岛素种类：胰岛素种类有多种，包括快速作用型、短效型、中效型和长效
型等。
根据患者的血糖控制情况和生活方式，医生会选择适合的胰岛素种类和
使用方案。
3. 胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行
调整。
剂量过高可能导致低血糖，剂量过低则无法有效控制血糖。
4. 胰岛素注射技巧：正确的注射技巧可以确保胰岛素的有效吸收和利用。
注射
部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射，同时要注意注射角度和深度。
总结起来，糖尿病患者需要根据医生的建议，合理使用胰岛素来控制血糖水平。
胰岛素的使用需要注意剂量调整、注射技巧和种类选择等方面的问题。
同时，
患者还应积极改善生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期监测血糖，以达
到良好的血糖控制效果。
胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病或高血糖。
根据病情的不同，胰岛素治疗方案也会有所不同。
下面是一个针对糖尿病患者的胰岛素治疗方案的示例。
一、胰岛素种类和用法：1. 快速作用型胰岛素：用于餐前注射，以控制餐后血糖。
通常在餐前15-30分钟注射，作用时间约为2-4小时。
2. 短效和常规作用型胰岛素：用于控制空腹血糖和给予基础胰岛素。
通常在空腹状态注射，作用时间分别约为4-6小时和8-12小时。
3. 中效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间约为12-18小时。
4. 长效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间可持续超过24小时。
二、胰岛素治疗方案：1. 普通型1型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
2. 混合型2型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
3. 常规型2型糖尿病患者：空腹血糖控制良好：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
空腹血糖控制不佳：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
三、胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖情况和身体状况进行调整。
以下是常见的胰岛素剂量调整原则：1. 空腹血糖过高：增加胰岛素剂量，或增加胰岛素注射次数。
2. 餐后血糖过高：增加快速作用型胰岛素剂量，或增加注射时间。
3. 低血糖：减少胰岛素剂量，或减少注射时间。
四、饮食和运动：胰岛素治疗的同时，患者还需注意饮食和运动。
饮食方面，要控制碳水化合物和糖分的摄入，均衡饮食，避免暴饮暴食。
糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器，如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头，确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁，避免重复使 用，以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位，如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
1 2
监测频率
在胰岛素治疗期间，应定期监测血糖，通常每日 至少监测2-4次，包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况，选择合适的监测时间点，如餐前、 餐后2小时、夜间等，以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况，制定合理的血糖控制目标， 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间，患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项，同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础， 对于胰岛素治疗同样重要。此外，饮酒可能 会影响血糖的控制，应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面，应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用，以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
糖尿病的胰岛素治疗PPT
下深刻的印象——科技正成为生活的一部分，早期模式 的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学 科学，甚至识别鉴定系统和标识同位素。
可是，你如果患了糖尿病怎么办？尽管世界已经开始了
飞机旅行，但你仍不得不接受无望的治疗，直到最终慢 慢地死亡。
自从1921年，那年二位加拿大人：班丁.费雷克和贝斯
血液中内生胰岛素和C 肽的比例是对等的。
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
胰岛素的两个肽链分别 为21个氨基酸组成的 A链和30个氨基酸组 成的B链，氨基酸排 列有种属差异。
猪胰岛素与人胰岛素仅 在B链第30位氨基酸 上有所不同，牛胰岛 素在A链上还有两个 氨基酸不同。
胰岛素的研发史
自18世纪至今，在诸多研究者不断进取的 努力下，胰岛素的研究经历了五个阶段： 发现胰岛素 得到胰岛素 了解胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
基础—餐前加強疗法, 每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯) 诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 （每天多次胰岛素）
针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者 ◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗 方案
◆ 三短一中
或二短二中（早晨70/30预混胰 岛素，
晚餐短效胰岛素，睡前中效胰岛 素）每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
二短二中
短效 NPH
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物。
在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，糖尿病患者需要使用胰岛素来平衡血糖水平。
以下是关于胰岛素的起始治疗和调整方案的中文介绍。
当糖尿病患者需要开始使用胰岛素治疗时，通常有以下几种起始治疗方案可以选择：
1.重复使用餐前胰岛素的方案：这种方案建议使用每天1到2次的餐前胰岛素来控制血糖。
在第一次使用胰岛素注射前，需要进行详细的评估，包括测量空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、体重、肝肾功能等指标。
3.基础胰岛素替代治疗方案（Basal insulin replacement therapy）：这种方案适用于需要长期使用胰岛素的糖尿病患者。
基础胰岛素替代治疗方案通常需要在患者口服药物治疗失败之后开始。
在治疗过程中，患者每天使用一次或两次的基础胰岛素，这可以保持患者的血糖稳定，并减少其他并发症发生的风险。
一旦开始使用胰岛素治疗，剂量的调整就成为了一个关键的部分。
以下是关于如何调整胰岛素剂量的方案：
1.根据空腹血糖水平来调整胰岛素剂量：如果空腹血糖水平高于目标范围，那么可以增加胰岛素剂量。
相反，如果空腹血糖水平低于目标范围，那么可以减少胰岛素剂量。
3.根据体重和身高来调整胰岛素剂量：在治疗过程中，如果患者的体重和身高发生了改变，那么胰岛素剂量也需要进行相应的调整。
总之，胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，但需要根据患者的具体情况来选择和调整方案。
患者和医生需要共同合作，密切关注血糖变化，并适时调整胰岛素剂量以实现良好的疗效。
从ADAEASD共识看基础胰岛素在糖尿病治疗中的作用(精)
STEP 1: 生活干预＋二甲双胍
STEP 2: 加用药物---基础胰岛素，磺脲类 对于未达标的患者，及时启动基础胰岛素治疗 STEP 3: 强化治疗
Nathan DM, et al. Diabetologia 2006;49:1711–21
正常人胰岛素分泌与血糖的关系
进餐 血清胰岛素 (mU/L)
葡萄糖灌注率 (mg/kg/min)
甘精胰岛素 0.3 U/kg
160
4 3 2 1 0
0 4 8 12 16 20 24
RHI 0.15 U/kg
胰岛素 (µU/ml)
80
INS-AUC0–2h: p<0.05，vs RHI
0
0
2
4
6
8
10
时间 (小时)
时间 (小时)
INS-AUC= 胰岛素 灌注率 – 曲线下面积
1Lepore 2Becker
M et al. Diabetes 2000;49:2142 –8 RH et al. Diabetes Care 2007;30:2506 –7
专家共识对临床治疗的启迪
达到和维持正常的血糖目标 缩短改变治疗方案的期限 只要HbA1c≥ 7%尽快联合用药， 或转换为新的治疗方法．
HbA1c = 7.0%
HbA1c = 6.5%
中国已跃居全球第二位糖尿病高发病率国家 仅次于印度
中国2004年及2006年的调研均提示仅1/4患者达到A1C≤6.5%
IDMPS 2006 T2DM 全球基线数据 – 2007 EASD 壁报交流
血糖控制现状
血 糖 、 血 脂 、 血 压 三 项 达 标 者 仅
治疗手段的局限性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作用持续时间 5～8h 4～6h 4～5h
13～16h 长达 20h 长达 30h 长达 24h 14～24h 10～24h 14～24h 16～24h 16～24h
Program or Presentation Title 2
11
目录
胰岛素的概述和分类 基础胰岛素的起始治疗
胰岛素强化治疗 AACE指南中基础胰岛素地位
15
2012ADA/EASD 共识：
胰岛素起始治疗首选基础胰岛素
未使用胰岛素
注射 方案 次数 复杂性
仅用基础胰岛素（通 常联合口服降糖药）
基础胰岛素＋1 针（餐时）速效
胰岛素注射
每天2次 预混胰岛素
基础胰岛素＋ ≥2针（餐时） 速效胰岛素注射
灵活性
灵活性较好
灵活性较差
Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub ahead of print]
胰岛素 门脉循环
葡萄糖
食物 胰腺
Program or Presentation Title 2
7
胰岛素的适应症
? 1型糖尿病 ? 2型糖尿病发生下列情况时，必须接受胰岛素治疗：
? 非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 ? 糖尿病视网膜病变发展至增生期，血糖水平较高 ? 糖尿病性肾脏病变 ? 糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征等 ? 合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗塞及脑血管意外等应激状态 ? 肝功能及肾功能不全 ? 妊娠期及哺乳期 ? 口服磺脲类降糖药继发失效 ? 病人同时患有需用肾上腺皮质激素或垂体前叶激素治疗的疾病，如系统性
?门脉血胰岛素浓度是外周动脉的4--8倍 ?半衰期:
? 内源胰岛素5~6min； ? 静脉注射外源胰岛素20min；
Program or Presentation Title 2
6
内源性胰岛素的作用
周围组织
肌肉
体循环
脂肪 1. 抑制肝糖产生 2. 促进周围
– 葡萄糖的摄取 – 抑制脂解 – 脂肪合成
葡萄糖摄取 脂肪生成 脂解作用
脂肪组织
横纹肌
葡萄糖摄取 糖原合成 蛋白合成
胰岛素
Program or Presentation Title 2
肝脏 糖原异生 糖原合成 脂肪生成
5
胰岛素的代谢
?胰岛素在体内被迅速分解，主要的降解位置是肝，其次 是肾脏、胰腺、睾丸及胎盘也有分解胰岛素的酶。
?内源胰岛素经门静脉进入肝脏，40%--50%在肝脏被分解， 其余的进入体循环分布于全身。
速效 胰岛素
预混人胰岛素
预混 胰岛素
胰岛素类似物
预混胰岛素类似物
短效 胰岛素
人胰岛素
长效 胰岛素
长效人胰岛素：鱼精蛋白锌胰岛素 (PZI) 长效胰岛素类似物 : Detemir ，Glagin
中效 胰岛素
中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH)
Program or Presentation Title 2
10
糖尿病基础胰岛素治疗
目录
胰岛素的概述和分类 基础胰岛素的起始治疗
胰岛素的强化治疗 AACE指南中基础胰岛素地位
Program or Presentation Title 2
2
胰岛素的问世
1889年
胰岛素发现的先驱
1889年德国医学家 Oskar Minkowski 和Josef von Mering发现切除胰 腺的狗出现糖尿病， 从而最早提出胰腺 和糖尿病发病有关
起效时间 15～60min 10～15min 10～15min
2.5～3h 3～4h 2～3h 3～4h 0.5h 0.5h 10～20min 15min 15min
峰值时间 2～4h 1～2h
1.0 ～1.5h 5～7h 8～10h 无峰 3～14h 2～12h 2～3h 1～4h
30～70min 30～70min
红斑狼疮、类风湿性关节炎、哮喘及垂体前叶功能低减等 ? 显著消瘦的病人
? 妊娠糖尿病
Program or Presentation Title 2
8
胰岛素制剂的分类
根据来源和化 学结构分类
根据纯度分类
根据作用时间 分类
Program or Presentation Title 2
9
根据作用时间分类
? A细胞（α细胞）占胰岛细胞总数的20%，分泌胰高血糖素； ? B细胞（β细胞）约占胰岛细胞总数的75%，分泌胰岛素; ? D细胞数量较少3%~，分泌生长抑素，少量胃泌素； ? F细胞只占不到2%，分泌胰多肽。
Program or Presentation Title 2
4
胰岛素在靶组织能量代谢中的作用
13
口服药治疗并不能长期有效地控制 高血糖
10
9 (%) A1c 8 b H
7
饮食治疗 格列本脲 二甲双胍
6 0
0
2
4
6
时间（年）
8
பைடு நூலகம்10
Program or Presentation Title 2
14
药物治疗最终将从口服药向胰岛素 转变
药物治疗
口服降糖药物治疗 胰岛素治疗
Program or Presentation Title 2
1921年
胰岛素的发现 班廷、贝斯特和史 上首次接受胰岛素 注射的糖尿病狗
1923年
1922年
诺贝尔奖授予胰岛素的发现者
商业化胰岛素问世
带给糖尿病人尤其是1 型糖尿病希望的曙光
为纪念四位科学家为糖尿 病治疗做出的杰出贡献
将班廷医生生日（11月14 日）定为世界糖尿病日
3
胰岛素来源
? 胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团 ? 人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛
常用胰岛素及其作用特点
胰岛素制剂 短效胰岛素（ RI） 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 中效胰岛素（ NPH ） 长效胰岛素（ PZI） 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素 ) 长效胰岛素类似物（地特胰岛素） 预混胰岛素（ HI 30R, HI 70/30 ） 预混胰岛素（ 50R ） 预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素 30） 预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素 25） 预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素 50）
Program or Presentation Title 2
12
2型糖尿病是一种进展性疾病
糖尿病病程
餐后血糖
空腹血糖
糖
血
–10 –5
0
性
活
谢
代
β细胞功能
5
10
15
胰岛素水平
–10
–5
0
5
10
15
微血管并发症
大血管并发症
20
25
30
胰岛素抵抗
20 25 30
Program or Presentation Title 2