胃肠减压评分表
胃肠减压术评分标准
胃肠减压术评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄，着装整洁，洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况4未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套4 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70 分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位10 一处不符合要求扣2分颌下铺垫巾 2 未铺垫巾扣2分戴手套，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记8未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出10未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分固定胃管 5 不固定扣5分，固定不牢扣1分使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量10未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢整理用物，脱手套，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果4未评估扣4分，评估不全一项扣2分用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。
胃肠减压评分标准
,胃肠减压操作评分标准科室：姓名：得分：项目内容分值评分标准扣分操作前准备（25）1、无菌盘内置：一次性胃管包：铺巾1块、石蜡油纱布、注射器1个（不带针头）胃管、镊子.手套；（少一项扣1分）2、盘外放置：手电筒，听诊器、棉签、胶布、盛放水的治疗碗；胶布，胃管标示，弯盘（少一项扣1分）3、所准备物品均符合要求，摆放合理，便于操作，整洁美观。
10 少一件扣1分1.仪表端庄，着装整洁； 2 未做不得分2.核对医嘱治疗单，临床诊断、核对患者床号、姓名；3未核对医嘱扣2分3.询问、评估患者的身体状况，解释操作目的，取得患者配合，并评估患者神志、精神；10 一项未做扣2分操作步骤（55）1.七步洗手、戴口罩。
3 一项未做扣1分2.检查用物 2 未做不得分3.推车至床旁，核对床号、姓名； 2 一项未做扣1分4.摆放体位，（去枕平卧）有义齿者取下义齿，观察鼻腔是否通畅，选择通畅的一侧，用棉签清洁鼻腔，简易洗手。
6 一项未做扣2分5. 正确打开胃肠减压器，准备胶布。
5 未做不得分6. 打开一次性胃管包，将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于颌下 5 一项未做扣1分7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油纱布润滑胃管前端。
4一项未做扣2分8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
插入胃管约10-15CM，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。
8一项未做扣2分9.确定胃管在胃内，将胃管在鼻翼以及颊部固定。
连接负压引流器，妥善固定，贴标示。
8一项未做2分10．协助患者取舒适卧位,整理床单位，交代注意事项。
511．七步洗手，记录 5全程质量（10）1.操作熟练，方法正确。
3根据情况扣分2.对患者的态度，与患者的沟通，人文关怀。
33.用过的物品，按规定处理。
4目的进行胆囊切除术前准备，以减少术后胃肠胀气，有利于肠蠕动的恢复。
2 酌情扣分注意事项1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）2、插入胃管至10-15cm时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作，若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
胃肠减压技术操作评分标准2016.9
序号科室姓名工号层级分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
10
分
1、衣帽整洁,指甲已修剪，洗手，戴口罩。（不符合要求一项扣1分）
2、用物：清洁治疗盘内置治疗碗、镊子、压舌板、纱布、合适型号胃管、50ml注射器、无菌棉签、无菌石蜡油棉球、胶布、胃管标识、听诊器、手电筒、弯盘，手套1双；一次性负压吸引器，治疗碗盛温开水适量；口述：必要时备酒精棉球、漱口水或口腔护理用物。用物摆放便于操作使用（少一项扣0.5分，未口述扣1分）
3、核对处置治疗单。（未核对不得分）
3
6
1
操
作
流
程
质
量
80
分
1、携用物至患者床旁，确定患者身份（询问患者姓名，PDA扫描或核对腕带信息），与处置治疗单核对一致。
2、评估患者年龄、病情、意识、心理状态及合作程度；向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法，取得其合作；根据患者病情安置半卧位。用手电筒观察患者鼻腔粘膜及通畅情况。口述：必要时用酒精棉球清洁鼻、面部。（一项未做扣2分；不符合扣1分）
10、协助患者清洁面部、口腔；撤去用物，整理床单位。再次观察引流通畅；引流物无堵管现象。向患者交待注意事项。（少一项扣2分）
11、整理用物、洗手、记录。（少一项扣1分）
4
8
5
10
5
15
6
8
10
6
3
全程质
量
10
分
1、关心体贴患者，动作轻柔准确，无粘膜损伤及其它并发症。
2、操作熟练，一次插管成功；胃管固定牢固、舒适；操作中无污染。
3、使用后的物品处置方法正确。（不符合要求不得分）
胃肠减压操作评分表
注入 10ml 空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；
将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
60
4． 固定胃管。（4 分）
5． 将胃管与负压装置连接，妥善固定。（5 分）
6． 安置病人。（2 分）
7． 清理用物。（2 分）
程 8． 观察和记录。（5 分）
9． 拔管：（10 分）
颌下至弯盘；
夹紧胃管末端迅速拔出。
1． 患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
评 2． 护士操作过程规范、准确、动作轻巧。
15
价 3． 确保胃管在胃内，固定妥善，保持有效胃肠减压
考核者签名：
考核日期：年月日
4． 解释操作目的和配合方法。（2 分）
1． 病人：取坐位或半坐位。
准 2． 护士: 洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。（一项不规范扣 1
备
分）
5
3． 用物：基础包内放治疗碗、镊子、弯盘、治疗巾、压舌板、大小纱布。注
洗器、石蜡油、棉签、胶布、别针、橡 皮筋、听诊器、温开水、一 次性胃
管、一次性负压吸引器、一次性手套、剪刀。（缺一样扣 1 分）
10． 安置病人。（2 分）
11． 终末处理。（2 分）
记录。（2 分）
1. 妥善固定,防止变换体位时加重对咽部的刺激,防受压和脱出。
注意
2. 3.
观察引流物的颜色。
5
事 项 4. 注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5. 及时发现并积极处理与引流相关问题。
1． 检查胃管是否通畅，清洗鼻腔。（2 分）
2． 插胃管：（15 分）
颌下铺治疗巾；
润滑胃管前端；
测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）；
临床技能大比武评分标准：2.1胃肠减压术
2.检查、清洁鼻腔（2分），颌下铺治疗巾、置弯盘（2分）
4
3.戴手套（2分）
2
4.检查胃管是否通畅（1分），测量胃管放置长度（2分），做好标记（1分）
4
5.用石蜡油棉球润滑胃管前端（3分），将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15cm（2分），嘱患者做吞咽动作（4分），随后顺势将胃管插入（4分），重复操作至所需深度（5分）
4
4.戴帽子、口罩（1分），洗手（1分）
2
5.备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、石蜡油棉球或纱布、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套（10分）（少1项扣1分，扣完为止）
10
操作
步骤
（70分）
1.携用物至患者床旁，核对患者（1分），取合适体位（2分）
8
9.观察胃肠引流液颜色、性质、量（2分）（口述）
2
项目
操作程序
标准分
得分
操作
步骤
（70分）
10.整理床单位（1分），协助患者取舒适体位（1分），向患者告知注意事项（4分）
6
11.整理用物（2分），分类收集（2分）
4
12.洗手（1分），记录（3分）
4
质量
评估
（10分）
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.顺利、准确置管（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（2分）
2
4.体现人文关怀（4分）
4
5.完成时间：8分钟
得分：
考官签名：
18
6.检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃液（3分），注气听胃内气过水声有无判断（3分），或将胃管外侧端置入水中观察有无气泡关闭胃管开口（3分）
【5A版】胃肠减压操作评分标准
7、做好胃管鼻贴固定，防止鼻翼褥疮
7分
少一项扣1分
操作过程体现人文关怀
5
操作熟练，动作衔接流畅
整体操作时间小于10分钟
5
整体操作时间超过10分钟扣3分
流畅性差，操作不熟练扣2分
总分
整理用物，处理污物
5分
未整理扣5分
垃圾未合理分类扣2分
记录
记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期
4分
少一项扣1分
护理要点
1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量
2、保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱
3、观察并记录胃管在胃内的深度并交班
4、口腔护理每日2次
5、注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况
骨柄，同时送入胃管45-55cm至
胃内（发际至剑突的长度）。如
病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难，
立即拔出胃管
证实胃管在胃内的方法：
1、抽出胃液
2、听到气过水声
3、将胃管尾端放入水中无气体
溢出（方法嘱病人呼吸）
17
经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄5分
误入气管内不能及时处置扣5分
胃肠减压操作评分标准
操作者：得分：
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
准
备
用物准备及质量检查
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、
手套、餐巾纸、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布（3M
或H型鼻贴）、负压吸引装置、
吸引连接管、灌注器、污物杯
10
缺一项扣1分
胃肠减压护理评分表
2
1
0
连接胃肠减压器，打开开关，保证引流通畅，妥善固定，做好管道标识。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
3
2-0
撤巾。
2
1.5
1
0
向患者及家属解释管道的重要性及注意事项，并礼貌离开。
3
2
1
0
操作后
7
整理床单位妥善安置患者、分类处理污物用物。
2
1.5
1
0
观察胃液的量、色、性状，胃管胶布固定情况及局部皮肤，每天更换负压球。
5
4
3
2-0
3
2
1
0
按要求打开一次性胃管。
3
2
1
0
戴手套，取出胃管，一次性注射器检查胃管的通畅性，湿纱布润滑胃管。
5
4
3
2-0
★正确测量胃管放置的长度（前额发际至剑突+10cm）。
5
4
3
2-0
正确手法插胃管，鼓励患者配合，减少其紧张感。
10
9-6
5
4-0
★插入所需长度后，确定胃管是否在胃内。
10
9-6
5
4-0
正确手法脱手套，胶布固定胃管。
质量控制
5
有效沟通，关心患者、操作熟练程度
5
4
3
2-0
理论知识问答
10
胃肠减压的风险
5
4
3
2-0
胃肠减压的操作注意事项
5
4
3
2-0
总计
100
主考老师：年月日
3
2
1
0
操作过程
63
确认有效医嘱。推车到床尾，床边核对身份，自我介绍，做好操作过程的解释说明。
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210
1.到床旁核对，评估，告知。
#864
2.洗手、戴口罩→推车至床旁→核对、解释
5321
3.摆体位--铺治疗巾--置弯盘--检查并清洁鼻腔
5321
4.戴手套--测量长度-润滑胃管
5321
操作 5.插管前核对--轻插至10-15cm嘱患者吞咽--插至所需长度 70分
告知： 1 胃肠减压目的、过程、配合方法。 2 留置胃管过程中注意事项，如：禁食禁饮、防脱管等。
注意事项： 1 插管动作要轻柔，以免损伤食管黏膜。 2 胃管不宜涂过多石蜡油，以免吸入呼吸道。 3 病人应禁食，禁饮，若需从胃管内注入药物时，应夹闭胃管停止吸引1h。 4 做好口腔护理，预防感染。 5 注意胃肠减压是否通畅，防止阻塞，胃管引流不畅时用0.9%生理盐水冲洗胃管。 6 注意观察引流物的性质、量、颜色、气味，并做好记录。 7 每日更换负压吸引 器。 8 坚持一人一管，防止交叉感染。 9 检测胃管在胃内 9.1接注射器抽吸，有胃液吸出。必要时检测回抽物PH值（≤5.5）。 9.2将胃管末端浸入水中，不见气体逸出（胃胀气可有少量气体逸出，但与呼吸节律无关）， 如见大量气体不断逸出，表明误入气管，立即拔除重新插入。 9.3用注射器从胃管内快速注入10~30ml空气，同时用听诊器在胃部听诊可听到气过水声。 9.4金标准：X线确定胃管在胃内。
胃肠减压评分表
选手组别：
选手姓名：
评委姓名：
得分：
评分等级
得 分
ABCD
护士：仪表整洁，符合要求。
210
用物：治疗盘、治疗碗2个（一个放一次性胃管、另一治疗碗内盛100ml 6 4 2 0
准备 水），镊子或无菌手套1副、弯盘、胃管、负压吸引器、20ml注射器、石 10分 蜡油纱布、棉签、手电筒、弯盘、中单、听诊器、胶布、笔、管道标识
6.验证（确定胃管在胃内）--固定--接负压器--观察引流液的量、颜 色、性质
#864 #864
7.整理用物--脱手套--整理床单位--洗手
#864
8.贴标签--交代注意事项--再次核对--签名--记录
9.整理病人及床单位，交待注意事项
10.洗手，记录
整理 5分
舒适卧位，清理用物、床单位，归还物品
1.整体要求：关心病人、操作熟练、动作轻柔
质量 2.完成时间：10分钟 15分
3.提问注意事项
总分
Hale Waihona Puke 注：操作时间：10分钟，每超时1分钟扣一分，以此类推。
实际操作时间：
分钟
扣分：
分
5321 5321 5321
5310
5310 5310 5310
评估内容： 1 .年龄、病情、意识状态、胃肠减压目的、合作程度、心理状态等； 2.有无鼻腔和口腔疾患、有无义齿、有无消化道狭窄或食管静脉曲张等。 3. 患者/家属对胃肠减压知识的知晓程度。 4.插胃管过程是否有不适。