儿童抽动障碍的中医治疗方案
儿童抽动障碍的中医治疗方案
作者：胡艳季之颖
来源：《中国社区医师》2009年第05期
辨证分型
本病为本虚标实之证，其标为风火痰湿，其本在心肝脾肺肾五脏，尤以肝经最为密切，然临床所见常常虚实夹杂，多脏合病，故辨证时应仔细详察风火痰湿孰重孰轻，五脏归属孰盛孰衰，虚实寒热孰主孰次。
发作期常以清肝泻火，祛风化痰为主，缓解期多以健脾、滋养肝肾为主。
临床分以下四型。
痰热扰神，肝风内动此型常兼见外感症状，属肝风挟痰证。
多起病急骤，除抽动障碍外，常伴性情急躁易怒，头晕头痛，咽喉不利，小便黄赤，大便黏腻不爽或干结，舌红，苔白腻，脉弦。
治宜清热化痰，平肝熄风。
药用芦茅根、菊花、射干、僵蚕、钩藤、天竺黄、黛蛤散、胆星、龙胆草、石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。
脾虚湿盛，肝气不疏此型多见素体脾虚，或劳倦、忧思伤脾，属脾虚痰湿证。
症见抽动无力，时发时止，情绪不稳，胸闷喜叹息，面黄纳差，精神萎靡，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
治宜健脾祛湿，舒肝熄风。
药用焦神曲、草蒄、砂仁、谷稻芽、生苡仁、茯苓、白术、僵蚕、钩藤、半夏、化红、龙胆草、石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。
肝肾阴虚，虚风内动此型常见体弱多病，形体消瘦的患儿，属阴虚血亏证。
表现抽动常以眨眼频繁、摇头为主，伴双眼干涩，焦虑，抑郁，手足心热，性情急躁，夜睡不安，舌红少津，脉细数。
治宜滋补肝肾，养血熄风。
药用生熟地、生龙骨、生牡蛎、生磁石、珍珠母、白芍、当归、生石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、莲心等。
心脾两虚，痰闭清窍此型属气血不足证，除抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，精神倦怠，面色无华，夜眠多梦，舌淡苔白，脉沉细无力。
治宜补益心脾，豁痰开窍。
药用生黄芪、黄精、茯苓、白术、当归、僵蚕、钩藤、石决明、白蒺藜、菖蒲、远志、益智仁、酸枣仁、珍珠母等。
常用中成药
静灵口服液主要以熟地黄、山药、茯苓、丹皮、龙骨、知母、黄柏等药物组成。
滋阴潜阳，补肾健脑，宁神益智。
适于肾阴不足，肝阳偏旺之儿童多动、抽动症。
用量：3～5岁半支/次，2次/日：6～14岁1支/次，3次/日；14岁以上1支/次，3次/日。
30天为1疗程，连续2～3个疗程。
小儿智力糖浆调补阴阳，开窍益智。
主要以龟甲、龙骨、远志、石菖蒲、雄鸡等药物组成。
用于阴阳失调所致的小儿轻微脑功能障碍综合征及抽动障碍。
用量：≤5岁1支/次，6～8岁1.5支/次，3次/日：≥9岁2支/次，2次/日。
疗程1～3个月。
多动宁胶囊潜养肝肾，开窍，宁心安神。
主要以熟地黄、龟甲、山茱萸、龙骨、僵蚕、化橘红等药物组成。
适于肝肾阴虚所致儿童抽动多动，伴冲动任性，烦躁易怒。
3～5粒/次，3次/日。
疗程2～3个月。
病案举例
患者，女，12岁，不自主眨眼1年，近半年逐渐出现耸鼻，咧嘴，喉中吭吭发声，肩膀不自主抖动，平素性急易怒，倦怠乏力、纳食欠佳，二便正常，舌质红，苔白腻，脉弦滑。
证属脾虚湿盛，肝气不疏。
治宜健脾祛湿，疏肝理气。
药用：生黄芪20g，茯苓10g，白术
10g，半夏6g，化橘红6g，天竺黄10g，黛蛤散10g，僵蚕10g，钩藤10g，生石决明20g，白蒺藜10g，菖蒲10g，郁金10g，莲心4g，龙胆草4g。
患儿服药4周，面部不自主动作较前减少，喉中偶有吭吭声，予前方去莲心、龙胆草、半夏、化橘红，加生龙骨、牡蛎、远志、益智仁以加强滋养肝肾之阴、开窍醒脑之功。
连服2个月，患儿抽动症状已不明显。
又服药6周，巩固疗效。
随访半年患儿病情稳定，未见反复。
总结
儿童抽动障碍是一种反复发作的慢性疾病，中医的治疗作用越来越受到关注，从“肝风”、“痰风”论治在实践中已取得了较好的效果，如发作期以熄风化痰为主，药用菊花、钩藤、蝉农、天竺黄、黛蛤散等，缓解期以健脾养血为主，选用黄芪、神曲、草蔻、砂仁、生龙骨、牡蛎、当归等，而清肝、平肝、开窍之品，常贯穿疾病始终，如石决明、白蒺藜、菖蒲、郁金、远志等。
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
董氏奇穴治疗儿童抽动症
附十八【原创】董氏针炙：奇穴治疗儿童抽动症标题: 董氏针炙：奇穴治疗儿童抽动症原帖链接：/forum/viewthread.php?tid=63175文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网/＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝一、缘起…………………………………………………………………………#2二、董氏奇穴治疗抽动症理法………………………………………………#3—#221、基本原理………………………………………………………………#32、治疗方法………………………………………………………………#43、工具……………………………………………………………………#54、取穴……………………………………………………………………#65、相关问答………………………………………………………………#7-#22三、董氏奇穴治疗抽动症网友体验典型案例………………………………#23-#25四、其他…………………………………………………………………………缘起标题: 董氏针炙：奇穴治疗抽动症作者: 斜叼着烟时间: 2007/9/28 12:16董先生：好海韵您就招集孩童有抽动症的家长版友来证明，此只需用按摩穴位(使用按摩槌棒此工具更便宜)人民币大概20元。
使用穴位只在人体的大腿与小腿，更加安全，肝经、通督、通脑、脊椎是人体最大的抗体(基因)来源，可以将抖动症的病源根除。
另外一处可以清除脑部的瘀积(亦通到脑壳内)，脑部神经恢复正常，抖动症亦消除。
患病者(抖动症、偏瘫、帕金森症候、二、奇穴治疗抽动症理法1、基本原理痴呆医理皆同)为确保疗效本当用针术，时间以一个月为期，四周三周应有切实可见之成效使用穴位只在人体的大腿与小腿，更加安全，肝经、通督、通脑、脊椎是人体最大的抗体(基因)来源，可以将抖动症的病源根除。
另外一处可以清除脑部的瘀积(亦通到脑壳内)，脑部神经恢复正常，抖动症亦消除。
小儿抽动症的中医治疗
小儿抽动症的中医治疗小儿抽动症临床称为“小儿秽语抽动症”，该病病程长，病情波动，少数至青春期自行缓解，部分患儿的病情可延续到成年至终生。
因其对患者学习、生活、社交活动和就业造成的影响，是家庭的沉重和心理负担。
近 20年来，小儿抽动症的患病率与日俱增，日益引起国内外医务工作者及儿童家长的广泛关注。
主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。
一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。
在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动，即症状的变化性。
患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。
儿童抽动症以肌肉抽动和发声抽动症为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。
眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等；上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；躯干抽动症状：表现为挺胸、扭腰、身体扭转;腹肌抽动不容易被家长发现；喉部发声抽动：表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的秽语、骂人、说脏话等；其他行为异常：有重复、刻板的语言和动作，强迫性行为，刺戳动作、冲动性触接动作，甚至模仿别人、猥亵举动或控制不住的下流动作;也可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤，破坏物品、侵犯别人等。
以上各组症状，或同时出现，或先有一组症状，一段时间后换一组状，或症状交替出现。
抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后症状消失，心情紧张时加重。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
儿科 儿童抽动障碍中医诊疗方案(试行版)
儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断根据《美国精神疾病诊断与统计手册》第四版修订本（DSM-Ⅳ-TR，2000）。
抽动障碍分为四类：（1）短暂性抽动障碍（transient tic disorder，TTD）；（2）慢性抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder，CMVTD）；（3）Tourette综合征（Tourette’s disorder，TD）；（4）其他尚未界定的抽动障碍（tic disorder，not otherwise specified，TDNOS）。
1．短暂性抽动障碍（transient tic disorder，TTD）（1）一种或多种运动性和（或）发声性抽动；表现为突然的、快速的、反复的、非节律的及刻板的动作或发声；（2）抽动1天发作多次，几乎每天发作，持续至少4周，但不超过12个月；（3）18岁以前起病；（4）抽动症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎）所致；（5）不符合慢性运动或发声抽动障碍或Tourette综合征的诊断标准。
2．慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder，CMVTD）（1）一种或多种运动性抽动或发声性抽动，表现为突然的、快速的、反复的、非节律的及刻板的动作或发声，但在病程中不同时出现；（2）抽动每天发作多次，可每天发作或有间歇，病程超过1年，但其无抽动间歇期持续不超过3个月；（3）18岁以前起病；（4）抽动症状不是由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如享延顿舞蹈病、病毒感染后脑炎）引起；（5）有上述抽动或发声，但不符合Tourette综合征。
3．Tourette综合征（Tourette’s disorder，TD；多发性抽动症）（1）病程中具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，然而不一定在同一时间出现，所指的抽动为突然的、快速的、反复的、非节律性的及刻板的动作或发声；（2）抽动可每天发作多次（通常为阵发性发作）或间歇发作，病程超过1年，但其无抽动的间歇期连续不超过3个月；（3）18岁以前起病；（4）抽动症状不是由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如享延顿舞蹈病、病毒感染后脑炎）引起。
抽动症按摩小要及效穴
这些方子，算是个人应用的一些总结，仅供参考。
中医讲究四诊合參，请谨慎使用（用之无效，还请无怪。
）！不涉及见解，欢迎指正！关于抽动的应用，算是治标，缓解症状为主，（常用指常用主穴）。
随想随录，空了再增加吧。
秋燥鼻出血（咳嗽）：麦冬9 冬桑叶6 生地9---15 石斛9鼻出血严重者酌加黄芩炭6---9 丹皮6---9 芦根6---9 可以酌加冰糖调味。
食疗：冰糖雪梨水。
小儿遗尿：常用气海关元神庭中极。
抽动：（1）发声抽动：常用筋缩天突上脘膈腧穴缓解发声（2）抽动急性发作期/症状加重期：筋缩肝胆腧穴脾胃腧穴身柱穴（3）头面抽动：常用大椎陶道合谷阳陵泉风池（4）下肢抽动：常用腰夹脊环跳（5）腹部抽动：常用太溪足三里太冲（6）发声不清/口吃：金津玉液合谷百汇四神聪廉泉夹廉泉太溪三阴交（7）注意力不集中：百汇四神聪神庭（太溪太冲三阴交足三里）穴位按摩小要点：（方法太多，仅介绍容易掌握的供参考）（1）补泻：由内向外为泻，由外向内为补。
（2）点按：点按时缓慢用力到最沉时计算起保持最沉及耐受的最大力度一次至少点按三秒，然后缓慢松开，再继续点按下一次，整个过程手不要离开皮肤，一个穴位点按30----50下。
（3）按揉：方向参照补泻，力度在最沉时保持力度按揉一圈，不要半圈有力半圈无力。
按揉1----3分钟。
感冒（无论风热风寒）的通用处理方法：（1）选穴：主穴----风池或者风门肺腧穴大椎穴配穴----太阳穴曲池尺泽鼻通穴督脉丰隆足三里等（2）方法：刮痧拔罐（面部闪罐）刺络拔罐（3）要求：刮痧每穴30----100下，拔罐5-----20分钟，面部闪罐15---30下；刺络拔罐要求较高，对迁延性感冒效果较好，可以到理疗地方观摩学习。
（4）适应一切感冒，无论寒热虚实，建议在感冒初期3天之内使用最好，个人使用无不效者，多摸索慢慢就掌握了，且基本无副作用。
风寒者可以配合服姜汤｛咳嗽厉害酌加苦杏仁等｝，风热者可以配合板蓝根/桑菊颗粒/VC银翘片等｛咳嗽厉害酌加桑白皮等｝，气虚感冒可以配合大枣/生黄芪/党参等。
熄风涤痰制动汤治疗儿童抽动障碍60例
川 芎、丹 参、威灵仙组成加味熄风涤痰制动汤治疗本病 ， Ｉ 取得 了较好效果 ，现报 告如下 。
抽动障碍是儿童期常见 的运动性障碍 ， 为精神科常见 病，若处理不 当， 症状会逐渐加重，日久可影响记忆力和 正常的学习生活 ， 的会导致多种心理行 为异常，或遗留 有 些症状 至成年 ，已引起家长及医生的重视 。目前西医治 疗多用抗精神病药及安定类药 ，因不 良反应较大 ， 影响 了 治疗依从性 ，加上群众对此类药物有抗拒心理。因此 ， 选 择有效且不 良反应小的治疗方法是临床医生研 究的课题 。 熄风涤痰制动汤为笔者 多年治疗儿童抽动障碍 的验方 ， 配 合西药维思通治疗儿童抽动障碍 临床疗效 良好 ， 此法治疗 ３ Ｏ例儿童抽动障碍 的完整资料已整理成文，２ ０ ０ ９年 】月 发表于 《 新中医》［。由于相 当部分家长对采用抗精神病 Ｉ 】 西药维思通存在顾虑及抗拒心理 ，笔者于 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ 年 ６月在此基础上减去西药维思通，在原 中药方加 ００
治疗以平肝熄风健脾祛痰活血通络三法相结合的中药方剂治疗儿童抽动障碍体现整体治疗综合防治的中医治疗特色拟加味熄风涤痰制动汤辨证加减方中清半夏陈皮茯苓天竺黄浙贝母僵蚕甘草涤痰除湿
◎ 呷 ．ＥＣ￣薏 ＣＲＥＯ 妫 Ｎ Ｉ ＤＤ擞 Ｎ Ｉ远Ｏ Ｅ ＳＵＦ Ｍ ＴＣＣ ＯＡＡ ＤＮ程 ３
知失眠 的发 生，主要在于卫气行于 阳不得入于 阴，也就
第第 ・ｌ ２ Ｏ总７ ０ｌ上刊 ９３第期 ｌ７ 半 卷期 １ １月 月 年
是说 阳不交 于阴。倘若人体 由于某种 原因使得卫气运行 失常而不能交于 阴，就可致痞寐失调 ，导致 失眠 。《 灵枢 ・ 卫气行》指 出卫气 ： ”其始入于 阴，常从足少 阴注于 肾， 肾注于心 …… ”可 见卫气人 阴到 出阴，足少阴肾是一个 关键 。生理情 况下，足少 阴肾经与 手少阴心经为一水一 火 ，相互制 约，相 互资生 ，即所谓 “ 肾相交 ，水火 既 心。 济” ，以保持正常 的生理功 能。如心火 亢盛 ，肾水不足 ， 心肾不交 ，则会 出现心烦 、失眠等各种症状 。 失眠久病及瘀 ，所 以失眠患者都存在瘀 血的病理特 征 ；反过来瘀血又 是致病 因素 ，血碍气行 ，气血失和 ， 进 而致 阴阳失调 ，水火失济 ，心 肾不交 ，相互影 响造成 失眠的迁延不愈 ，形成恶性循环 。如王清任 《 医林改错》 所说 “ 不寐一证乃气血凝滞 ” 。顽固性失眠大致分为 因瘀 致病 和因病 致瘀两类 。因瘀致病 ：血络瘀滞 ，心脉受阻 ， 心神 失养 ，阳不入 阴，神 不守舍 ，而致入 眠不 易 ，梦 中 惊魇 。或 由寒邪侵 犯，血被寒凝 ，泣而不行所 致 ；或 由 热熬 伤津 ，津不载血 ，血液凝结所致 ；或 由痰 浊水饮 ， 阻遏 血脉 ，血液运行 不畅而致 ；或 由情志不 畅，肝郁气 滞 ，不能行血所致 ，或 由外伤肌 肉血脉 、恶血 内留 ，以 及年 老体弱 、气虚无力推 动血行所致 。因病致瘀 ：顽 固 性不 寐 ，迁延 日久 ，邪气 扩散 ，由气传血 ，由经 入络 ，
儿童抽动障碍中医诊疗方案
儿童抽动障碍中医诊疗方案儿童抽动障碍是指儿童在运动或发声过程中出现无意识的、不可抑制的抽动动作或发声，严重影响了儿童的生活质量和学习能力。
目前，西医尚无特效药物治疗儿童抽动障碍的方法，但中医在治疗儿童抽动障碍方面，具有良好的疗效。
接下来，我将介绍一下中医诊疗儿童抽动障碍的方案。
中医认为，儿童抽动障碍是由于肝火上炎、脾虚湿困、心脾失调等引起的，治疗的关键是调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血。
首先，中医治疗儿童抽动障碍要从调节脾胃功能入手。
中医认为，脾胃功能失调是导致抽动障碍的重要原因之一、因此，通过调整饮食结构，加强脾胃消化功能，有助于消除痰湿瘀滞的因素，缓解抽动症状。
建议儿童少吃辛辣食物，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免过食油腻和刺激性食物。
其次，中医治疗儿童抽动障碍要清热解毒。
中医认为，儿童抽动障碍的发生与体内火热有关。
因此，可以选择一些具有清热解毒功效的中药进行治疗，如黄连、连翘等。
这些药物可清热燥湿，具有良好的消炎和解毒作用。
再次，中医治疗儿童抽动障碍要平肝和血。
中医认为，肝郁气滞、血络不畅也是导致抽动障碍的原因之一、因此，可以选择一些具有平肝和血的中药进行治疗，如柏子仁、丹参等。
这些药物可以舒肝解郁，活血化瘀，有助于改善症状。
此外，中医还可以采用针灸、推拿、按摩等疗法来治疗儿童抽动障碍。
通过刺激特定的穴位，调整气血流动，缓解肌肉紧张，改善抽动症状。
例如，可以选择四神针、三阴交等穴位进行针灸治疗。
总之，中医诊疗儿童抽动障碍的方案主要包括调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血等。
通过合理的饮食结构、中药治疗以及针灸、推拿等疗法的结合，可以有效地减轻抽动症状，提高儿童的生活质量。
然而，中医治疗儿童抽动障碍也需要根据每个孩子的具体情况制定个体化的治疗方案，且必须在专业医生的指导下进行。