腺苷脱氨酶检测的临床意义
ADA临床意义
腺苷脱氨酶（ADA）测定的临床意义
腺苷脱氨酶ADA
1、腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。
ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为
尿酸。
2、ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。
血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
3、临床意义如下：
一、用于肝胆疾病的诊断
1．急性肝炎患者ADA与ALT均显著升高。
乙型肝炎患者ALT的升高大于ADA，而非甲非乙肝炎病人ADA的升高大于ALT，非甲非乙肝炎患者ADA活性极度升高者多易转变为迁延性肝炎。
2．慢性肝炎患者ADA活性均升高，慢性活动型肝炎比非活动型升高更甚。
3．肝纤维化、肝硬化及慢性肝炎患者ADA活性显著升高而
ALT不升高，所以同时测定ALT和ADA更具有临床价值。
4．阻塞性黄疸ADA不升高，而肝细胞性黄疸ADA活性升高，因此测定血清ADA有助于黄疸类型的鉴别诊断。
（内容摘自试剂说明书，仅供参考）
检验科。
腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨
腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨目的探讨腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义，以供临床参考。
方法选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组。
对比两组患者脑脊液腺苷脱氨酶水平的差异性。
分析观察组患者治疗前后脑脊液腺苷脱氨酶水平的变化。
结果对比两组腺苷脱氨酶水平发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
与治疗前比较，观察组患者治疗后腺苷脱氨酶水平明显下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平明显高于非结核性脑膜炎患者，在今后的临床工作中可将脑脊液腺苷脱氨酶水平作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标之一。
标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；脑脊液；诊断意义结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的中枢神经系统炎症，在临床较为常见。
由于结核性脑膜炎的临床症状不典型，诊断难度较大，因此寻找一种简单易行、特异度高的生物标记物一直是临床工作研究的重点。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性密切相关的核酶，在早期结核性脑膜炎患者脑脊液中的水平较高[1]。
我院探讨了脑脊液中腺苷脱氨酶活性测定对结核性脑膜炎的诊断价值，现将结果分析报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，年龄22～64岁，平均年龄（38.63±5.23）岁；体重47～85kg，平均体重（62.15±6.38）kg；病程1～5d，平均病程（3.02±1.14）d；其中男性患者18例，女性患者12例。
以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组，年龄20～65岁，平均年龄（39.18±4.98）岁；体重48～84kg，平均体重（61.87±5.85）kg；病程1～6d，平均病程（3.13±1.08）d；其中男性患者19例，女性患者11例；化脓性脑膜炎21例、病毒性脑膜炎组9例。
脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义
脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。
方法：指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成四组患者脑脊液检查工作。
记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检测结果，给予统计学分析后得出结论。
结果：研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平显著高于其他类型脑膜炎患者及非脑膜炎患者，临床医师根据疑似结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶检测结果可准确判断病情，提高患者预后及降低死亡率。
标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；诊断结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，其发病原因为结核杆菌感染。
有研究表明，若结核性脑膜炎患者未得到及时诊治则病死率较高，且预后效果不良，相关后遗症将严重影响患者生活质量，提示尽早确诊并实施正确救治是保障患者生活质量及生命安全的关键因素[1]。
本文将笔者所在医院自2013年1月-12月前来就诊的28例结核性脑膜炎患者给予临床研究，从而探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取28例结核性脑膜炎患者（研究组）进行本次研究，其中男11例、女17例，年龄18～79岁，平均（42.95±2.36）岁。
选取本时期前来就诊的28例化脓性脑膜炎患者（对照1组）与28例病毒性脑膜炎患者（对照2组）作对比研究。
其中对照1组男10例、女18例，年龄20～78岁，平均（43.57±2.69）岁；对照2组中男11例、女17例，年龄19～82岁，平均（42.68±2.43）岁。
腺苷脱氨酶参考系统的建立及临床应用
腺苷脱氨酶参考系统的建立及临床应用腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)为机体重要的核酸分解代谢酶,其活性的检测对于结核、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肝病和伤寒等的诊断与鉴别诊断具有重要意义,其总检测数在我国已开展的1000多项检验项目中排名96位。
然而,目前ADA活性的测量方法众多,即便同一种方法也存在多种试剂配方,而酶活性检测的特殊性就在于其检测结果与反应条件密切相关,因此造成同一标本在各医院检验科检测得到的ADA活性结果差别较大,而各实验室多采用同样的参考区间,这就给临床诊疗以及检验结果的互认带来了困惑和障碍。
而造成这种局面的真正原因就是缺少一个公认的,各检测方法结果能够向其溯源的方法,即ADA的参考系统。
本课题拟建立ADA活性检测的参考方法,制备ADA的参考物质,建立ADA参考区间,最终形成一套完整的参考体系,为临床ADA 检测的标准化和一致化打下基础。
第一章腺苷脱氨酶候选参考方法的研究目的:建立性能符合要求的ADA候选参考方法。
方法:1.查阅国内外相关文献,了解ADA在临床中的应用及检测方法。
2.腺苷脱氨酶优化方法的选择:首先对国内外ADA众多检测方法进行文献研究,对各方法性能进行比较分析,其次通过实验评价ADA酶偶联两步和四步法部分性能。
3.试剂的配制要求:环境要求、称量要求和实验用水要求参照参考方法的要求。
4.仪器校准:实验进行前对所用到的紫外分光光度计、稀释配液仪、pH计、电子天平、温度计、移液器、玻璃仪器等均进行常规校准,校准程序按照参考实验室标准操作规程(SOP)文件进行。
5.检测条件的探讨与优化:包括环境温湿度、检测温度、检测波长、波宽、光径、孵育时间、延迟时间、检测时间、检测点等。
6.反应体系的优化:包括反应体系pH和各反应物浓度。
先用单因素固定筛选方法确定每个影响因素的合适实验区间。
其次筛选对实验影响显著的因子,最后运用响应曲面优化方法(response-surface)将实验中的多个因素与指标的相互关系用多项式近似拟合,依此对函数的响应面进行分析,从而计算各反应因素的最优值。
腺苷脱氨酶的临床意义
结核性胸腹水与肿瘤性胸腹水的鉴识诊疗惯例方法之外观、凝结性、李凡他试验、蛋白定量及细胞计数并分类等方法进行鉴识，特异性和敏感性低，鉴识较为困难，抗酸染色查抗酸杆菌阳性率不高，结核分支杆菌的培育需时长，均影响临床诊疗和治疗。
所以本文将ADA 、LDH 和 CRP 应用于惯例胸腹水检测来鉴识结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水拥有较高的特异性和敏感性。
ADA 是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起重点作用的水解酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤，最后氧化成代谢终产物尿酸。
并且ADA 宽泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，它与T 淋巴细胞的分化和增殖亲密有关。
本文检测结果表示：结核性胸腹水中的ADA 活性明显增高，可能是结核性胸腹水中T 淋巴细胞和单核 -巨噬细胞被分支杆菌激活，进而惹起ADA 活性高升。
此外间皮细胞可主动吞噬分支杆菌，产生多种特异性细胞因子，进而可引诱产生ADA 活性高升 [1] 。
文件报导腹水 ADA>30u/L ，诊疗 TBP 的敏感性和特异性均超出90%，临床荟萃剖析显示，将ADA 值定为 36-40u/L 诊疗 TBP 的敏感性为100%，特异性为 97%[2] 。
但肿瘤性胸腹水组ADA 活性不高，可能是肿瘤性胸腹水中的T 淋巴细胞增殖受克制致使的。
LDH 是一种 H+ 传达氧化复原酶，宽泛散布于组织器官，组织中含量显然高于血清[3] 。
本文检测结果表示，肿瘤性胸腹水组LDH 活性明显高于结核性胸腹水组，两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。
肿瘤性胸腹水中 LDH 增高，可能是因为组织损坏零落伤害和肿瘤组织中酶的无氧酵解上涨促进糖酵解重点酶使LDH 高升。
用胸腹水确诊肿瘤患者的重要依照是从胸腹中查出肿瘤细胞，但因为阳性率较低，给临床诊疗带来了必定的困难。
所以，胸腹水 LDH 活性高低能够作为肿瘤性胸腹水和结核性胸腹水鉴识诊疗的一个依照。
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。
方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。
结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。
ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。
结核性胸腔积液患者ADA 活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 。
结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。
【Abstract】To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P＜0.05).The sensitivity and specificity of ADA for diagnosing tuberculous hydrothorax were 93.2%(41/44)and 97.6%(81/83)respectively.The ADA activity was(54.91士11.24)U/L before treatment and (9.12土 6.24)U/L after treatment with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The detection of ADA activity of hydrothorax may be as an indicator for distinguishing tuberculous and nontuberculous hydrothorax and for monitoring the progressofTuberculous pleurisy patients’condition.【Key words】ADA;Hydrothorax;Tuberculous胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。
结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义程金玲【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(000)033【摘要】目的：评价结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶(CSF-ADA)活性对临床诊断意义及疗效判断价值.方法：选择122例住院患儿为研究对象,56例结核性脑膜炎患者为A组；66例非结核性脑膜炎患者为对照组,其中细菌性脑膜炎32例为B组,病毒性脑膜炎34例为C组,采用酶耦联Trinder法测定患儿治疗前CSF-ADA活性,56例结核性脑膜炎患儿于抗结核治疗后2周和6周时分别检测CSF-ADA.结果：A组CSF-ADA活性为(11.8±4.4)U/L,B组为(6.1±2.8)U/L,C组为(4.9±3.1)U/L,与A组比较差异有统计学意义(F=45.150, P=0.000).取CSF-ADA≥8 U/L作为临界值时鉴别结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎价值最高,灵敏度为87.72%,特异度为90.77%.随着患儿病情好转,CSF-ADA活性逐渐降低.结论：CSF-ADA活性≥8U/L可作为诊断结核性脑膜炎的一项辅助诊断指标,抗结核治疗后CSF-ADA活性可作为疗效判断的参考指标.% Objective: Evaluation of tuberculous meningitis with cerebrospinal fluid of adenosine deaminase(CSF-ADA)activity to clinical diagnosis significance and effect of value judgment. Method: To choose 122 cases hospitalized children as the research object,56 cases of tuberculous meningitis was the casegroup(group A). 66 cases of meningitis of n/med tuberculosis sex as control group,including bacterial meningitis 32 cases(group B),and viral meningitis 34 cases(C group),using enzyme coupling Trinder spectrometryto analyze CSF-ADA activity before treatment. 56 cases of tuberculous meningitis in antitubercular treatment children after 2 weeks and six weeks respectively detection CSF-ADA. Result:The CSF-ADA activity of group A was(11.8±4.4)U/L,compared with group B(6.1±2.8)U/L,groupC(4.9±3.1)U/L,there was a significant differencemeaning(F=45.150,P=0.000). Taking the CSF-ADA ≥ 8 U/L as critical value in identification of tuberculous meningitis had the highest value,and sensitivity was 87.72% and specificity was 90.77%. As patients improved,CSF-ADA activity gradually reduced. Conclusion:CSF-ADA activity was 8 U/L can be used as a auxiliary diagnosis index of tuberculous meningitis,CSF-ADA activity can be used as curative effect judgment reference index.【总页数】2页(P27-28)【作者】程金玲【作者单位】河南省汝南县人民医院河南汝南 463300【正文语种】中文【相关文献】1.浆膜腔积液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 王春翠2.脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义 [J], 谢东玲3.脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎诊断中的意义 [J], 王立4.腹膜透析患者透析液中腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义 [J], 苗里宁; 李红5.浆膜腔积液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 王春翠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义
结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义【摘要】目的探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值。
方法回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平。
结果结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62，恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45，两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性，可作为参考指标。
【关键词】腺苷脱氨酶(ADA)；结核性胸膜炎；胸腔积液胸腔积液是临床常见的征象，其原因多种多样，以结核性胸膜炎及恶性胸腔积液较为常见，但既往所应用的胸水细菌学及细胞学等常规方法阳性率低，且结果回报时间相对较长，不利于及早诊断，因此鉴别结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床意义1］。
而胸水腺苷脱氨酶操作简便，已在临床广泛应用，本文对50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液胸水中ADA的结果进行分析，观察其在结核性胸腔积液诊断中的临床意义。
1 资料与方法1.1 对象选取2004年1月至2010年1月于我院呼吸科就诊的82例患者，其中结核性胸膜炎50例，诊断方法，有明显的发热、盗汗、咳嗽、乏力、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，经抽胸水及抗结核治疗有效者，同时排除了其他可能的疾病，其中男29例，女21例，平均年龄(31.02±10.35)岁。
恶性胸腔积液32例，诊断方法:肺CT可见典型的肿瘤影像学表现，胸水找到瘤细胞。
其中男20例，女12例，平均年龄(68.09±14.37)岁。
1.2 方法胸腔B超定位后初步诊断有胸水者行胸腔穿刺抽液，胸水标本送检ADA检查，其测定方法是采用Giusti比色法，以ADA≥45 U/L为阳性界值。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.统计软件，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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梅河口市新华医院 文振豪
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• 腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫 活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是 催化水解腺苷生成肌苷和氨。
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• ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠 黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺 、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量 较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。肝 内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其 余在细胞核内。
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• 急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢 复正常时间也较后者迟，并与组织学恢复 一致。ALT恢复正常而ADA持续升高者， 常易复发或易迁延为慢性肝炎。
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• （2）协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损 伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化 和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高， 因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性 活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎 。
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• 但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞 损害时较ALT容易释放入血中，对反映急性 肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先 。
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肝病
ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功 能常规项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶 谱。
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• （1）用于判断急性肝损伤及残留病变 急 性肝炎时ALT明显升高。ADA仅低度，中 度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽 管ALT不高，而ADA常明显升高。
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（3）有助于肝纤维化的诊断 ADA活性差异 与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度 相关。肝纤维化程度增加，ADA活性增加 。
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• （4）有助于黄疸的鉴别 据文献报道，阻 塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性 黄疸及肝硬化伴黄疸。
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• 浆膜腔积液的鉴别诊断
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• 此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞) 内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此 测定ADA时应避免溶血。
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• 测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平 对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免 疫功能的研究日趋受到临床重视。ADA测 定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义 类似ALT。
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• 病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经 系统稍增高。所以脑脊液ADA检测可作为 中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要 指标。
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国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液 的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等 法。
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• 结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌 性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性 二者差异无显著性。
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• 另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液 ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情 和疗效的常规检查项目。