多重耐药菌现状和防护策略培训课件
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多重耐药菌预防与控制培训课件
严格执行无菌操 作防止交叉感染
加强病房管理保 持环境卫生
合理使用抗生素 避免滥用和过度 使用
建立抗菌药物使用管理制度
制定抗菌药物使用指南 建立抗菌药物使用监控系统 定期进行抗菌药物使用评估 加强抗菌药物使用培训和教育
01
多重耐药菌的控制
建立监测和报告制度
建立监测机制：定期对医院 环境、医疗设备、医护人员 等进行监测
严格执行手卫生规范
洗手的重要性：防止细菌传播降低感染风险 洗手的时机：接触病人前后接触污染物前后接触伤口前后等 洗手的方法：使用肥皂和水按照七步洗手法进行 洗手的频率：根据需要至少每两小时一次 洗手的监督：定期检查和培训确保员工遵守手卫生规范
强化医院感染控制措施
加强医护人员培 训提高感染控制 意识
公司
多重耐药菌预防与 控制培训课件大纲
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汇报人：
目录
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01
多重耐药菌概述
02
多重耐药菌的预防
03
多重耐药菌的控制
04
多重耐药菌的预防与控制实践
05
多重耐药菌的未来展望
06
01
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01
多重耐药菌概述
定义和分类
多重耐药菌：对多种抗生素具有耐药性的细菌 分类：根据耐药机制和来源可分为天然耐药菌和人工耐药菌 天然耐药菌：自然界中存在的对多种抗生素具有耐药性的细菌 人工耐药菌：由于抗生素滥用等原因导致细菌产生耐药性的细菌
报告制度：发现多重耐药菌 感染病例及时报告给相关部 门
监测内容：包括但不限于菌 株类型、耐药性、感染部位 等
报告流程：发现病例后及时 填写报告表上报给相关部门
监测和报告制度的目的： 及时发现和控制多重耐药 菌的传播保障患者和医护 人员的健康安全
多重耐药菌管理与防控培训课件
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院感系统，如何管理MDRO 院感办发现某个患者是MDRO时，会及时通过发送消息告知医生，进行上报。
多重耐药菌管理
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院感系统，如何管理MDRO 临床医生怎么做？
电脑的右下角会有一个感字的客户端，当院感发送消息的时候，会通过小 弹窗来提醒。（注：感字客户端，登陆住院医生站的时候会自动启动。）
多重耐药菌防控措施
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对实施接触预防的患者进行诊疗护理时，医务人员可能接触患 者或患者周围环境中可能受污染的区域时需穿隔离衣和戴手套。
接
在进入患者病房之前穿好隔离衣和戴好手套，离开病房前摘掉
触
手套并脱隔离衣。
隔
医务人员对患者实施诊疗护理操作时，将MDRO感染或定植患
多重耐药菌管理
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重点区分感染、定植、污染
MDRO医院感染：患者入院48h后发生的感染，包括各个系统的感染，如呼吸、泌尿、血液等系 统，相应部位标本培养出MDRO，并符合该部位医院感染的临床诊断。
MDRO社区感染：患者在入院前或入院48h内的MDRO感染。
定植：从患者送检标本中培养出MDRO，但无相关感染临床表现，并排除污染。
对于 CRE、CRAB、 CRPA、MRSA、 VRE、CD 感染或 定植者，需要隔 离。
如果条件有限， 则优先对 CRE 感染者或定植者 隔离
单间隔离：
优先将 CRE、CD 感染或定植者 安置于单人病室。
集中安置：
当不具备实施单间隔离的条件时， 应将同一种耐药菌感染或定植者 安置在同一间病室或隔离区域， 保证与其他患者有足够的床间距。
院感系统，如何管理MDRO 院感办发现某个患者是MDRO时，会及时通过发送消息告知医生，进行上报。
多重耐药菌管理
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院感系统，如何管理MDRO 临床医生怎么做？
电脑的右下角会有一个感字的客户端，当院感发送消息的时候，会通过小 弹窗来提醒。（注：感字客户端，登陆住院医生站的时候会自动启动。）
多重耐药菌防控措施
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对实施接触预防的患者进行诊疗护理时，医务人员可能接触患 者或患者周围环境中可能受污染的区域时需穿隔离衣和戴手套。
接
在进入患者病房之前穿好隔离衣和戴好手套，离开病房前摘掉
触
手套并脱隔离衣。
隔
医务人员对患者实施诊疗护理操作时，将MDRO感染或定植患
多重耐药菌管理
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重点区分感染、定植、污染
MDRO医院感染：患者入院48h后发生的感染，包括各个系统的感染，如呼吸、泌尿、血液等系 统，相应部位标本培养出MDRO，并符合该部位医院感染的临床诊断。
MDRO社区感染：患者在入院前或入院48h内的MDRO感染。
定植：从患者送检标本中培养出MDRO，但无相关感染临床表现，并排除污染。
对于 CRE、CRAB、 CRPA、MRSA、 VRE、CD 感染或 定植者，需要隔 离。
如果条件有限， 则优先对 CRE 感染者或定植者 隔离
单间隔离：
优先将 CRE、CD 感染或定植者 安置于单人病室。
集中安置：
当不具备实施单间隔离的条件时， 应将同一种耐药菌感染或定植者 安置在同一间病室或隔离区域， 保证与其他患者有足够的床间距。
多重耐药菌的预防及控制措施护理课件
多重耐药菌的控制措施
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
多重耐药菌防控措施课件
从耐多药到广泛耐药
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR)：为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
隔离和控制措施（３）
患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。
标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（醒目的蓝色标识）。
手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法，直接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。
多重耐药菌的防控措施 院感科
单击添加副标题
院感科
前言： 青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
1
2
3
从耐单药到耐多药
从广泛耐药到全部耐药
1、多重耐药菌的定植和感染在院感管理处置上有明显区别
细菌定植只需要对病人进行接触隔离，而无需使用抗菌药物 细菌感染则需要对病人进行接触隔离及根据药敏试验选用抗菌药物。
当发现有重要流行病学意义的首例多重耐药菌感染时，或者发现有多例病例培养出同种且耐药菌谱相似的情况下： 务必保持非同寻常的关注 务必追踪随后的相关信息 务必寻求产生的原因与背景 因为有这三个“务必”，多重耐药菌病人出入科室登记本、交接班登记表及多重耐药菌防控措施的应用落实由此产生。
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
一、多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌的定义
1、多重耐药菌(MDR)：为对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)和多重耐药结核分支杆菌等⋯
隔离和控制措施（３）
患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。
标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（醒目的蓝色标识）。
手卫生：手卫生是预防MDROs交叉感染的最简单而有效的方法，直接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。
多重耐药菌的防控措施 院感科
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院感科
前言： 青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的推手
耐药是选择出来的
1
2
3
从耐单药到耐多药
从广泛耐药到全部耐药
1、多重耐药菌的定植和感染在院感管理处置上有明显区别
细菌定植只需要对病人进行接触隔离，而无需使用抗菌药物 细菌感染则需要对病人进行接触隔离及根据药敏试验选用抗菌药物。
当发现有重要流行病学意义的首例多重耐药菌感染时，或者发现有多例病例培养出同种且耐药菌谱相似的情况下： 务必保持非同寻常的关注 务必追踪随后的相关信息 务必寻求产生的原因与背景 因为有这三个“务必”，多重耐药菌病人出入科室登记本、交接班登记表及多重耐药菌防控措施的应用落实由此产生。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌预防感染措施课件
实验室诊断
通过细菌培养、药敏试验 等方法，确定病原菌种类 及其对抗菌药物的敏感性 。
影像学检查
如X线、CT等，可用于辅 助诊断感染的部位和范围 。
多重耐药菌的监测和报告制度
监测目的
及时发现多重耐药菌感染患者， 采取有效防控措施，防止疫情扩
散。
监测方法
包括主动监测（定期对患者、医护 人员、环境等进行检测）和被动监 测（收集临床疑似感染病例）。
日期:
多重耐药菌预防感染措施课件
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 多重耐药菌的识别和监测 • 多重耐药菌的预防和控制措施 • 多重耐药菌感染暴发处置 • 手卫生与多重耐药菌预防 • 总结与展望
01
引言
多重耐药菌的定义和现状
定义
多重耐药菌是指对多种抗菌药物 具有耐药性的细菌。
现状
全球范围内，多重耐药菌感染病 例逐年增多，给临床治疗和公共 卫生带来严峻挑战。
加强医护人员感染防控知识培训，提高感染防控意识，确保在医疗 过程中严格执行感染防控措施。
强化手卫生管理
医护人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌 操作前、接触患者体液后等时机进行手卫生。
多重耐药菌感染预防和控制措施
1 2
加强监测和报告
建立多重耐药菌感染监测和报告制度，及时发现 、报告多重耐药菌感染病例，为采取针对性防控 措施提供依据。
加强病原体监测和报告，及时发现并控制传染源。
感染暴发防控措施和效果评估
• 提高医护人员防控意识和技能，加强对多重耐药 菌的认识和应对能力。
感染暴发防控措施和效果评估
01
效果评估
02
03
04
通过监测数据分析，评估防控 措施的执行情况和感染病例的
多重耐药菌预防与控制PPT课件
建立手卫生监管制度，定期对医务人员进行手卫生考核和评估，确 保其手卫生执行到位。
实施环境清洁与消毒
01
02
03
保持环境清洁
定期对医疗机构内的环境 进行清洁和整理，保持环 境整洁、干燥，减少病原 菌的滋生和传播。
加强环境消毒
对医疗机构内的重点区域 和物品表面进行定期消毒 处理，如地面、墙面、门 把手等，确保环境安全。
02
多重耐药菌的流行病学特征
分布与传播途径
医疗机构内分布
传播途径
多重耐药菌在医疗机构内广泛分布， 尤其是重症监护室、手术室、新生儿 室等高风险区域。
多重耐药菌主要通过接触传播，包括 直接接触感染患者或污染的环境表面 ，以及通过医疗器械、医护人员的手 等间接传播。
社区分布
多重耐药菌在社区中的分布相对较少 ，但近年来有上升趋势，与社区医疗 服务的普及和抗生素的不合理使用有 关。
鼓励医护人员积极参与多重耐药 菌防控工作，及时上报疑似或确
诊的多重耐药菌感染病例。
加强医护人员手卫生培训
强调手卫生在预防多重耐药菌传播中的重要性，要求医护人员在接触患者前后、进 行无菌操作前、接触患者体液后等关键时刻进行手卫生。
对医护人员进行手卫生知识和技能的培训，包括正确的洗手方法、手消毒剂的选用 和使用方法等。
促进抗菌药物合理使用
通过预防和控制多重耐药菌的传播，有助于减少抗菌药物的 过度使用和滥用，保护抗菌药物的有效性。
降低医疗成本和社会负担
多重耐药菌感染导致治疗难度增加、疗程延长、医疗费用上 升，有效的预防和控制措施有助于减轻医疗成本和社会负担 。
多重耐药菌的定义与分类
定义
多重耐药菌（MDR）是指对多种不同结构、作用机制的抗菌药物产生耐药性的细菌。
实施环境清洁与消毒
01
02
03
保持环境清洁
定期对医疗机构内的环境 进行清洁和整理，保持环 境整洁、干燥，减少病原 菌的滋生和传播。
加强环境消毒
对医疗机构内的重点区域 和物品表面进行定期消毒 处理，如地面、墙面、门 把手等，确保环境安全。
02
多重耐药菌的流行病学特征
分布与传播途径
医疗机构内分布
传播途径
多重耐药菌在医疗机构内广泛分布， 尤其是重症监护室、手术室、新生儿 室等高风险区域。
多重耐药菌主要通过接触传播，包括 直接接触感染患者或污染的环境表面 ，以及通过医疗器械、医护人员的手 等间接传播。
社区分布
多重耐药菌在社区中的分布相对较少 ，但近年来有上升趋势，与社区医疗 服务的普及和抗生素的不合理使用有 关。
鼓励医护人员积极参与多重耐药 菌防控工作，及时上报疑似或确
诊的多重耐药菌感染病例。
加强医护人员手卫生培训
强调手卫生在预防多重耐药菌传播中的重要性，要求医护人员在接触患者前后、进 行无菌操作前、接触患者体液后等关键时刻进行手卫生。
对医护人员进行手卫生知识和技能的培训，包括正确的洗手方法、手消毒剂的选用 和使用方法等。
促进抗菌药物合理使用
通过预防和控制多重耐药菌的传播，有助于减少抗菌药物的 过度使用和滥用，保护抗菌药物的有效性。
降低医疗成本和社会负担
多重耐药菌感染导致治疗难度增加、疗程延长、医疗费用上 升，有效的预防和控制措施有助于减轻医疗成本和社会负担 。
多重耐药菌的定义与分类
定义
多重耐药菌（MDR）是指对多种不同结构、作用机制的抗菌药物产生耐药性的细菌。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】
水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
THANKS
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07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多重耐药菌现状和防护策略
3
多重耐药菌的种类
XDR – extensively drug-R: 广泛药物耐药（如, 对几乎所有药 物耐药但对至少一类药物敏感）
PDR – pandrug-R: 所有药物耐药(如, 对所有类型药物耐药) MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌
VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌现状和防护策略
11
MDR-AB耐药现状
91 年美国首例报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的 鲍曼不动杆菌（ CRAB），研究显示碳青霉烯酶和 膜耐药是耐碳青霉烯类的重要机制。对碳青霉烯 类抗菌药物耐药，意味着其对现有的常用广谱抗 菌药物均耐药，即泛耐药株（PDRA）。
由PDRA引起的感染，常常无药可用，病死率高， 而高毒性的黏菌素或多黏菌素可能是最后无奈的 选择。
多重耐药菌现状和防护策略
8
什么是VRE (耐万古霉素肠球菌)
肠球菌是人类肠道和女性生殖道的常见菌，并且 广泛存在于自然界。这些细菌有时也会引起感染 。
万古霉素是一种常用于治疗肠球菌感染的抗生素 。在部分病例中，肠球菌已经开始产生对万古霉 素的耐药性，被称为耐万古霉素肠球菌或VRE。
大部份VRE感染发生在住院病人中。
多重耐药菌现状和防护策略
13
鲍曼复合醋酸钙不动杆菌
鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、未命名的基因 种3、13TU表型十分接近，所以把它们统称为鲍曼 复合醋酸钙不动杆菌。
临床标本中分离到的不动杆菌绝大数为鲍曼不动 杆菌，其它菌种引起的感染比较少见。
多重耐药菌现状和防护策略
忧的多重耐药鲍 曼不动杆菌“入侵”现象。
多重耐药菌现状和防护策略
4
常见多重耐药菌
MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE---耐万古霉素的肠球菌 ESBLs--产超广谱β内酰胺酶 MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌
多重耐药菌现状和防护策略
5
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医 生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基 因转移的耐药菌进行了筛选
多重耐药菌现状和防护策略
9
VRE耐药现状
86年，质粒介导的VRE在欧洲首先被检测到，此后 大量报道，以美国最为多见。
美国04年对670家医院的耐药监测显示VRE位于医 院耐药菌第二位，到05年VRE发生率为28％左右。
由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧洲的 EARSS监测资料（99～02年）报道耐万古霉素粪肠 球菌为7％，屎肠球菌为37％。
多重耐药菌现状和防护策略
16
鲍曼不动杆菌强大的环境生存能力
性球杆菌、广泛分布于水、土壤、医院环境和人 体皮肤表面
20℃-30℃环境下生长良好，抵抗力强，在干燥的 物体表面，鲍曼不动杆菌可存活25天，远远超过 其他革兰阴性杆菌
多重耐药菌现状和防护策略
17
鲍曼不动杆菌强大的环境生存能力 鲍曼不动杆菌强大的耐药基因获得能力
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的 传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行
多重耐药菌现状和防护策略
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MRSA现状
1961年，英国首次报道了MRSA。
英国Reacher等对血液中分离出的金黄色葡萄球菌 进行了连续9年监测, 结果发现MRSA显著增加，从 90年的1.7％上升至98年34％。
在驻阿富汗和伊拉克美军和英军的外伤士兵中流 行，造成严重的公共卫生问题。
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为什么鲍曼不动杆菌会全球流行？
广泛分布水、土壤、医院环境和人体皮肤表面
强大的环境生存能力和广泛的耐药性使其成为越 来越重要的院感病原菌
近年，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）已经在 全球各地出现甚至造成了爆发性流行，并且伴随 着耐药性的不断增强
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不动杆菌
不动杆菌是不发酵糖的革兰阴性球杆菌，至少分 为16个基因种，其中7个已命名：
①鲍曼不动杆菌（A baumanii） ②醋酸钙不动杆菌（A calcoacelicus） ③溶血性不动杆菌（A haemolyticus） ④约翰逊不动杆菌（A johnonii） ⑤洛菲不动杆菌（A lwoffii） ⑥琼氏不动杆菌（A junii） ⑦耐放射性不动杆菌（A radioresistens）
多重耐药菌现状和防护策 略
主要内容
一、多重耐药菌的定义、种类 二、多重耐药菌的现状 三、多重耐药菌的预防措施 四、多重耐药菌上报流程、处置措施
多重耐药菌现状和防护策略
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什么是多重耐药菌？
目前没有标准定义!
国际上正努力对以下定义进行标化：
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism, MDRO ）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药 物同时呈现耐药的细菌。
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防控多重耐药菌 —— 每一位医务人员所面临的挑战
对多药耐药病原应有高度的防范意识 采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生和
传播 规范和恰当使用抗菌药物 应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作
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ESBLs耐药现状
ESBLs是1982年在英格兰首先被发现，随之在世界 各地不断有新的ESBLs被检出。
美国有关资料显示10％～40％的大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌表达ESBLs。
01年，在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的 肺炎克雷伯菌，该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌 药物在内的所有β-内酰胺类抗菌药物，但对头孢 他啶和头孢西丁相对较弱。
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MRSA现状
美国NNIS报告2003年分离的MRSA较98～02年上升 了11％，ICU：金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药 率：90年代中期：30％～40％，02年的：57％； 2003年，NNIS系统监测ICU患者MRSA 检出率为 59.5％ 。
96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡 萄球菌（VISA），02年美国CDC确证了世界第一例 真正VRSA.