早搏患者伴发抑郁焦虑、睡眠障碍临床调查及养心生脉颗粒疗效观察
参松养心胶囊联合心理干预对合并抑郁症状的室性早搏患者的疗效观察
参松养心胶囊联合心理干预对合并抑郁症状的室性早搏患者的
疗效观察
刘菊英;张思洁;王芳;郭丽敏
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)9
【摘要】@@ 室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者<'[1]>.为了探讨参松养心胶囊联合心理干预对合并抑郁症状的室性早博患者的疗效,我们对60例合并抑郁症状的室性早搏患者进行临床观察,报告如下.
【总页数】1页(P1436-1436)
【作者】刘菊英;张思洁;王芳;郭丽敏
【作者单位】050011,石家庄市,河北医科大学第四医院心血管内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院心血管内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院心血管内科;050011,石家庄市,河北医科大学第四医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并室性早搏疗效观察 [J], 卢益丽;黄锦林
2.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年人心脏病患者合并频发室性早搏的疗效分析[J], 姚红
3.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年人心脏病患者合并频发室性早搏的疗效分析[J], 姚红;
4.参松养心胶囊应用于慢性心功能不全合并室性早搏对患者心功能的影响及疗效观察 [J], 王贵明;李顺辉;陈晖
5.参松养心胶囊联合心理干预治疗功能性室性早搏伴焦虑的疗效研究 [J], 殷婷;张晶;何胜虎
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冠心病室性早搏合并睡眠障碍应用参松养心胶囊治疗的效果评析
冠心病室性早搏合并睡眠障碍应用参松养心胶囊治疗的效果评析摘要：目的：本文在冠心病室性早搏合并睡眠障碍患者治疗方案的课题研究中，探究其采取参松养心胶囊治疗的效果。
方法：本课题所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的冠心病室性早搏合并睡眠障碍患者，一共抽取样本量80例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，接受常规西药治疗的设为常规组（40例），采用参松养心胶囊治疗的设为研究组（40例）；分组完成之后便对两组患者实施不同模式的治疗方案，待患者接受治疗后，对这些患者的干预效果实施统计，并在统计过程中分别对比了组间患者的睡眠质量与治疗效果情况。
结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的治疗后，两组患者的睡眠质量相对比，研究组睡眠质量相对更高（P＜0.05）；两组患者的治疗效果对比，研究组的治疗总有效率明显要高于常规组（P＜0.05）。
结论：本课题通过对冠心病室性早搏合并睡眠障碍患者采取了不同治疗方案干预后，利用患者的临床数据进行统计评估后得出：采取参松养心胶囊进行干预，可显著提高患者的睡眠质量，从而对患者的治疗效果显著提升，值得临床应用与推行。
关键词：参松养心胶囊；冠心病室性早搏；睡眠障碍；效果；分析在临床中，冠心病室性早搏是一种常见的心律失常性病症，常见于器质性心脏病患者群体中，患者常常会因心神不宁、心悸以及心慌等情况而诱发睡眠障碍。
如果患者得不到及时有效的治疗，则很容易加重病情，对患者的身体健康产生严重的不良影响，所以理应对患者提供针对性的治疗方案[1]。
基于此，本次研究的过程中，选取了到我院接受治疗的冠心病室性早搏合并睡眠障碍患者（80例）作为样本进行研究，探讨其采取参松养心胶囊治疗后的临床效果。
现做出如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料本次研究时间范围：2019年4月－2020年5月之间；本次研究所选取的样本为：该时间段内到我院诊治的冠心病室性早搏合并睡眠障碍患者；本次研究所抽取的样本数量：80例。
稳心颗粒对室性早搏患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
１月～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月 在 武 汉 大 学人 民 医 院 心 内科 门诊 及 住 院部 就诊 诊 断 为 室性 早 搏 的 患者 ３ ８例 。 所有 入 选 患 者停 用其 他 抗 心律 失 常 药 物 至 少５ 个 半 衰期 ， 服 用稳 心 颗 粒 ， １日３ 次， １ 次１ 袋（ ９ ｇ ） ， 疗程为半年。 入 选 惠者 首 日均 行 生命 体 征 、 ２ ４ ｈ 动 态心 电 图 （ Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ ） 、 血常规 、 肝 肾功 能等 检 查 ， 完成 焦虑 自评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 、 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 和Ｓ Ｆ～３ ６生 活质 量 量 表 ， 前 １月 内每 周 随 访 一 次， 观 察有 无 药物 不 良反 应 ， １月后 再 次行 生 命 体 征 、 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 、 血 常 规 与肝 肾功 能 等 检 查 ； 半 年 后 随 访 患 者 完成 Ｓ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｓ Ｆ一３ ６
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稳 心 颗 粒 对 室 性早 搏患 者 焦 虑 抑郁 情 绪及 生 活 质 量 的 影 响
梁 锦军 ， 王 芳， 孔 彬， 梁 荻， 范 阳， 袁 明 杰， 包 明威 ， 杨
波， 黄 鹤
摘要 ： 目的 探 讨 稳 心 颗 粒 对 室性 早 搏 的 治 疗 疗 效 、 安 全 性 及 对 患者 焦虑 、 抑 郁 情 绪 和 生 活 质 量 的 影 响 。 方 法 选 择 ２ ０ １ １ 年
痛、 一般健康状 况、 活力、 社会功能 、 情 感职 能 和 精 神 健 康 评 分较 治 疗前 显 著增 加 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 血 常 规 、 肝 肾功能 、 血脂 、 电 解 质、 凝 血 系 列各 指 标 与 用 药前 无 明显 变化 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 用 药 过 程 中及 用 药 后 均 无 明 显 不 良反 应 出现 。 结 论 稳 心 颗 粒 可 降 低 焦 虑
治疗早搏、失眠、心悸、健忘、癔症、抑郁症等------朱砂安神丸
治疗早搏、失眠、心悸、健忘、癔症、抑郁症等------朱砂安神丸导读：朱砂安神丸，出自《内外伤辨惑论》。
具有镇心安神，清热养血之功效。
主治心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，癔症、精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
方歌朱砂安神有黄连，当归生地甘草全，惊悸失眠心烦乱，镇心安神服之安。
组成朱砂五钱，另研，水飞为衣甘草五钱五分黄连去须净，酒洗，六钱当归去芦，二钱五分生地黄一钱五分用法上四味共为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸(6克)，津唾咽之，食后。
现代用法：上药研末，炼蜜为丸，朱砂另研，水飞为衣。
每次服6～9克，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
功效镇心安神，清热养阴。
主治心火亢盛，阴血不足证。
心神烦乱，惊悸不安，失眠多梦，胸中烦热，舌红，脉细数。
方解脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。
悗者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。
或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。
少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。
如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。
如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。
本方证为心火亢盛，灼伤阴血所致。
心为君火之脏，若五志过极，心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，心神被扰，则心神烦乱，惊悸不安，失眠多梦；心火内炽，灼伤胸膈，则胸中烦热；热灼阴伤，阴虚生热，故舌红，脉细数。
治宜镇心安神，清热养阴。
《内经》曰：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响
心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响【摘要】目的：对心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响进行分析与研究。
方法：选取某医院相关科室最近3年内收治的212例无器质性心脏早搏伴焦虑抑郁患者为研究对象，按照随机分配原则将其分成两组，一组为对照组，一组为观察组，每组各有患者106例。
两组患者在进行治疗时均给予服用美托洛尔，服用频率与服用计量都相同。
观察组患者加服氟西汀，每天1次，每次20—40毫克。
治疗疗程为2个月，两个月后对两组患者的早搏治疗效果以及生活质量进行对比分析。
结果：对照组治疗后的SAS、SDS评分分别为（55±9）分、（57±10）分；对照组治疗后的SAS、SDS评分分别为（39±9）分、（39±10）分。
对照组治疗后胸闷、胸痛、气促、心悸症状的改善率分别为42．6％、48．6％、46.0％、30．2％；观察组相应症状的改善率分别为95．9％、92．1％、96．4％、84．9％，。
对照组的心脏早搏的临床疗效为53．8％，观察组的临床效率为84.0%。
各项对比观察组均优于对照组，且且P<0.01，具有统计学意义。
结论：在对心脏早搏伴焦虑抑郁患者的治疗过程中，给予患者服用抗焦虑抑郁药物能够提高该疾病的治疗效果，提升患者的生活质量。
【关键词】心脏早搏；伴焦虑抑郁；治疗效果；生活质量心脏早搏是医院临床中比较常见的一种心律失常疾病。
据有关资料显示，心脏早搏患者在心律失常中占有很大的比例，该病严重时对人体的伤害非常大，可诱发多种心脏疾病，并有可能引发猝死。
心脏早搏患者在发病初期大多没有器质性心脏病，并且没有明显的心脏早搏症状，随着病情的加重患者会出现明显的心脏早搏症状，例如胸闷、胸痛、气促、心悸等症状，经调查发现，当患者出现明显早搏症状时，患者通常会伴有焦虑抑郁等心理疾病，严重的影响了患者的生活质量，为此本文将以某医院相关科室最近3年内收治的212例无器质性心脏早搏伴焦虑抑郁患者为研究对象，对心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响进行分析与研究。
《补气养心调脉方治疗心脾两虚型频发室性早搏的疗效观察》
《补气养心调脉方治疗心脾两虚型频发室性早搏的疗效观察》一、引言室性早搏是一种常见的心律失常，尤其在心脾两虚的个体中频发。
这种情况多由劳累过度、营养不良、精神压力过大等因素引发，患者常常出现心悸、乏力、失眠等症状，严重影响生活质量。
传统中医理论认为，心脾两虚型频发室性早搏的治疗需以补气养心、调脉为主。
本文旨在探讨补气养心调脉方在治疗心脾两虚型频发室性早搏的临床疗效。
二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，选取符合心脾两虚型频发室性早搏诊断标准的患者，随机分为两组，实验组采用补气养心调脉方治疗，对照组则给予常规西医治疗。
治疗周期为3个月，观察两组患者的临床症状改善情况、心电图变化及生活质量改善情况。
三、研究结果1. 临床症状改善情况实验组患者服用补气养心调脉方后，心悸、乏力、失眠等症状明显改善。
对照组虽在常规西医治疗下也有所缓解，但效果不及实验组明显。
实验组患者总体症状改善率达到85%，而对照组为65%。
2. 心电图变化实验组患者经过治疗后，室性早搏次数明显减少，心电图显示心律趋于正常。
对照组虽有所改善，但效果不如实验组显著。
3. 生活质量改善情况实验组患者在治疗期间生活质量明显提高，精神状态、食欲、睡眠等各方面均有明显改善。
对照组患者生活质量也有所提高，但提高幅度较实验组小。
四、讨论补气养心调脉方以中药材为主要成分，具有补气养心、调脉的作用。
在心脾两虚型频发室性早搏的治疗中，该方能够从整体上调整患者的身体状况，改善气血不足的状况，从而达到治疗的目的。
通过本研究的观察发现，补气养心调脉方在临床症状改善、心电图变化及生活质量提高方面均表现出良好的疗效。
这可能与该方能够调节患者的神经内分泌系统、改善心肌缺血等作用有关。
五、结论本研究表明，补气养心调脉方在治疗心脾两虚型频发室性早搏方面具有显著的疗效。
该方能够明显改善患者的临床症状，减少室性早搏次数，提高患者的生活质量。
因此，建议将补气养心调脉方作为治疗心脾两虚型频发室性早搏的常用方法之一，为临床治疗提供更多的选择。
参松养心胶囊治疗功能性频发室性早搏伴失眠60例疗效观察
经,共同发挥行气活血的作用,共为臣药;五味子㊁山楂均为微温酸甘之品,入心肝经,有敛气生津㊁保护心肌的作用,共为佐药㊂七药合用,有补心气㊁养心阴㊁平肝养血㊁祛风通络㊁活血化瘀的治疗作用,对冠心病与焦虑症可谓一药两用之功㊂益心舒胶囊可以有效治疗冠心病焦虑症,缓解焦虑情绪,具有较好的临床效果,而且容易被患者接受,改善生活质量㊂由于一些客观条件的限制,本研究还存在一些不足之处,应该扩大病例样本量,增长观察时间,严格按照随即双盲的科学研究要求,研究益心舒胶囊对冠心病焦虑症的临床疗效,为临床治疗提供可靠依据,指导临床治疗㊂参考文献:[1]张海澄,郭继鸿.冠心病流行病学与一级预防[J].中国实用内科杂志,2002,22(8):449451.[2]韩春美.神经精神病学[M].北京:军事医学科学出版社,2006:88124.[3]胡大一,刘春萍.焦虑抑郁障碍与心血管疾病[J].中国医刊,2006,41(3):5354.[4]中西医结合防治冠心病心绞痛㊁心律失常座谈会㊁冠心病心绞痛评定标准[J].医学研究通讯,1979,12:1719.[5]张明园.精神评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:121126;201.(收稿日期:20140818)(本文编辑王雅洁)参松养心胶囊治疗功能性频发室性早搏伴失眠60例疗效观察张帆,徐明伟,张保丽摘要:目的观察参松养心胶囊治疗功能性(非器质性心脏病)频发室早伴失眠的疗效㊂方法将120例确诊为功能性频发室早患者随机分为两组,治疗组60例口服参松养心胶囊;对照组60例,口服心律平片剂㊂4周后予以24h动态心电图评价室早疗效,同时评价失眠疗效㊂结果治疗组治疗室早疗效90.00%高于对照组88.30%,但无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗失眠总有效率86.67%,对照组53.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05)㊂结论参松养心胶囊治疗频发室性早搏疗效相当于心律平,并且毒副反应更少,耐受性更好;参松养心胶囊能有效改善与频发室早密切关联的失眠㊂关键词:非器质性心脏病;频发室性早搏;失眠;参松养心胶囊中图分类号:R541.7R289.5文献标识码:B d o i:10.3969/j.issn.16721349.2014.11.055文章编号:16721349(2014)111416021资料与方法1.1一般资料选取2012年1月 2013年12月我院心内科门诊患者,就诊时均有不同程度的心悸㊁胸闷或乏力等症状并伴有不同程度失眠,均诉失眠症状与心脏症状密切关联㊂120例均在我院或外院曾行冠状动脉造影检查排除了冠心病,经病史㊁体征㊁X线胸片㊁超声心动图等检查未发现其他器质性心脏病,并经24 h动态心电图检查,确诊为单形㊁多源㊁成对室性早搏频发㊂失眠诊断标准参照‘中药新药临床研究指导原则“中失眠诊断标准确诊[1],排除严重心㊁脑㊁肝㊁肾疾病㊂其中轻度76例(睡眠常觉醒,或睡而不稳,晨醒过早,但不影响工作);中度33例(睡眠不足4h,但尚能坚持工作);重度11例(彻夜不眠,难以坚持正常工作)㊂辨证分为心脾两虚型108例,心肾不交型12例㊂将120例患者随机分为两组,治疗组60例,女48例,男12例;年龄42岁~56岁,平均52岁㊂对照组60例,女46例,男14例;年龄43岁~58岁,平均53岁㊂两组病程2周至6个月㊂两组患者在年龄㊁性别㊁病程㊁病情㊁中医分型等方面比较差异无统计学意义(P>作者单位:甘肃省第二人民医院心电图室(兰州730000)0.05),具有可比性㊂1.2方法治疗组60例,口服参松养心胶囊(石家庄以岭医药有限责任公司)(3~4)粒/次,一日3次㊂对照组60例,口服心律平片剂每次(100~150)mg,一日3次㊂两组均停用其他抗心律失常药物,如地西泮或艾司唑仑等抗失眠药物2周以上,4周后予以24h动态心电图评价疗效,评价失眠疗效㊂1.3观察指标两组患者服药前后24h动态心电图;服药前后胸闷㊁心悸㊁气短㊁失眠等临床症状;药物不良反应㊂1.4疗效判定参照卫生部‘中药新药临床研究指导原则“疗效标准判定[1]㊂24h动态心电图:显效为室性早搏消失或减少90%以上;有效为室性早搏减少50%~ 90%;无效为室性早搏减少<50%或无变化,以及继发其他心律失常而终止服药者㊂临床疗效,显效:症状较治疗前消失;有效:症状较治疗前缓解50%以上;无效:症状较治疗前缓解小于50%,无变化或加重㊂失眠,痊愈:失眠症状消失,能正常睡眠;显效:失眠症状明显改善;有效:失眠症状有所改善;无效:失眠症状无改善或反而加重㊂1.5统计学处理采用SPSS19.0统计软件分析㊂计数资料比较用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学㊃6141㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r2014 V o l.12 N o.11意义㊂2结果2.1两组临床疗效治疗组有效率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂失眠疗效治疗组有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表1两组室性早临床搏疗效组别n 显效例有效例无效例总有效率%治疗组603816690.00对照组603518788.30注:两组总有效率比较,P=0.796㊂表2两组失眠疗效组别n 痊愈例显效例有效例无效例总有效率%治疗组6072916886.67对照组60110212853.33注:两组总有效率比较,P<0.05㊂2.2不良反应治疗组中18例出现轻度头晕㊁恶心㊁上腹不适症状;16例出现心动过缓,期间复查24h动态心电图,平均心率低于55次/min,其中13例在窦缓基础上合并不同程度窦房阻滞,经减量为3粒/次,一日3次后心率恢复正常,窦房阻滞消失;1例出现视物模糊;2例血压轻度下降㊂对照组中12例出现轻度头晕㊁恶心㊁上腹不适症状;14例出现心动过缓,期间复查24h动态心电图,平均心率低于55次/min,其中9例在窦缓基础上合并不同程度窦房阻滞或房室传导阻滞或Q T间期延长,经减量至每次100mg,一日3次后,其中5例心率恢复正常,窦房阻滞和房室传导阻滞以及Q T间期延长消失,剩余4例仍存在窦房阻滞或Q T间期延长,故被迫停药;5例血压轻度下降㊂3讨论西医抗快速性心律失常药物一直是用来控制快速性心律失常的主要手段[2]㊂频发室性早搏患者多有症状,临床常用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗,但不良反应较多,且Ⅲ类不宜用于无器质性心脏病患者㊂室性早搏属中医 惊悸 ㊁ 怔忡 范畴,为本虚标实之证㊂临床常见气阴两虚㊁肝郁气滞㊁痰热郁阻㊁心肾不交等证型㊂而中医经络理论认为,心律失常的发生,主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻所致,尤其前者是发病的关键环节㊂络脉空虚则气血不畅㊁卫外不足,气血不畅则易致络脉瘀阻,卫外不足则外邪入干,故而致病[3]㊂参松养心胶囊主要由人参㊁麦冬㊁山茱萸㊁丹参㊁炒酸枣仁㊁桑寄生㊁甘松㊁黄连㊁五味子等十二味中药组成,其中人参㊁麦冬㊁五味子为生脉散的组方,可益气复脉;桑寄生㊁山茱萸㊁酸枣仁可补络中气血;丹参㊁赤芍㊁土鳖虫可活血通络;龙骨可安神;黄连可清心㊂诸药合用,共奏益气养阴㊁活血通络㊁清心安神之功[4]㊂参松养心胶囊的抗心律失常作用是通过对心肌细胞钙㊁钠㊁钾等多种离子通道的影响来实现的,以电压依赖的方式抑制内向整流钾电流,瞬时外向钾电流以及延迟整流钾电流㊂通过降低心肌细胞的兴奋性和抑制心肌细胞动作电位的复极过程,延长APD来发挥抗心律失常作用[5]㊂经动物细胞电生理学实验证明,黄连中含有的黄连素可延长心肌动作电位时程(APD)㊁ERP(有效不应期),增加ERP/APD比值,有利于打断折返环并使之不易形成[6]㊂甘松中含有的缬草酮同样具有膜的抑制及延长动作电位时程和打断折返激动作用,能有效治疗早搏等心律失常㊂赤芍㊁丹参有活血化瘀作用,能增加冠脉流量;桑寄生则具有类似异搏定样作用㊂诸药合用,配伍合理,是益气养阴㊁定心复脉㊁活血化瘀㊁抗心律失常的良方㊂由于参松养心胶囊气血同调㊁病症同治,因此临床对各类早搏均能收到较好疗效[7]㊂邹建刚[8]研究证明,参松养心胶囊对器质性心脏病和无器质性心脏病合并室性早搏的患者治疗有效,可改善临床症状,对缺血性心脏病室性早搏疗效更佳㊂本组应用参松养心胶囊治疗非器质性心脏病引起的频发室早,疗效相当于Ic类药物心律平,而且耐受性较好,副作用较少,具有良好的临床效果㊂失眠属中医 不寐 范畴,‘内经“称 不得卧 ㊁ 目不瞑 ㊂多因饮食不节,情绪失常,劳倦㊁思虑过度及病后等所致,导致阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入于阴则不寐㊂辨证分为虚实两端,实证多病程短,为邪热扰心所致;虚证多病程较长,为阴血不足,心失所养而致神不守舍,发为不寐㊂本组120例中108例为虚证,12例为实证㊂失眠是一种常见的非器质性睡眠障碍,长期失眠会给患者的正常生活和工作带来严重不良影响,目前临床多采用如艾司唑仑㊁地西泮等药物治疗,但患者大多对上述药物的依赖性心存恐惧,不愿接受㊂参松养心胶囊为一中成药制剂,除具益气养阴㊁活血通络之功,尚具清心安神之效,临床常用于气阴两虚,心络瘀阻引起的心悸㊁失眠等症㊂本组结果显示,治疗组疗效显著优于对照组(χ2= 15.873,P<0.05),参松养心胶囊能有效改善与频发室早密切关联的失眠症状㊂本组多为虚证,参松养心胶囊对实证的疗效以及与其他抗失眠药物的疗效对比,尚值得进一步探讨㊂参考文献:[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:186188.[2]熊为国,陈新,陈明哲.心律失常药物治疗现状[J].中华心律失常学杂志,2005,9(6):464468.[3]吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281282.[4]吴以岭. 脉络血管系统病 新概念及其治疗探讨[J].疑难病杂志,2005,4(5):285287.[5]李宁,马克娟,浦介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[J].中国医学论坛报,2007,6(3):18.[6]谷保琴.参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常[J].中国实用医药,2008,3(18):130131.[7]余安珍.参松养心胶囊在治疗心律失常中的作用[J].咸宁医学院学报(医学版),2007,21(2):131132.[8]邹建刚.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心对照研究[J].中国医学论坛报,20070412(11).(收稿日期:20140225)(本文编辑王雅洁)㊃7141㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年11月第12卷第11期。
参松养心胶囊治疗老年性室性早搏伴焦虑及失眠的效果
世界睡眠医学杂志 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
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参松养心胶囊治疗老年性室性早搏伴焦虑 及失眠的效果
陈
（蚌埠医学院目的：探讨老年性室性早搏伴焦虑及失眠患者应用参松养心胶囊治疗的效果。方法：选取 ２０１８年 １月至 ２０１９年 １ 月蚌埠医学院第一附属医院的收治的老年性室性早搏伴焦虑及失眠患者 ７０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对 照组和观察组，每组 ３５例。对照组应用胺碘酮进行治疗，观察组应用胺碘酮联合参松养心胶囊治疗。比较 ２组的治疗效 果、睡眠质量、焦虑评分及生命质量水平。结果：观察组的治疗总有效率为 ９４２９％，高于对照组的 ７１４３％，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）；２组治疗前的 ＰＳＱＩ及 ＳＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；观察组治疗后 ＰＳＱＩ（６２０±１３２） 分，ＳＡＳ评分（４０２３±２８８）分均低于对照组的（８６９±１４７）分与（５０２０±３６５）分，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察 组治疗后生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：参松养心胶囊可有效提升老年性室性早搏伴 焦虑及失眠的治疗效果和睡眠质量，缓解其焦虑情绪，提高患者的生命质量。 关键词 老年性室性早搏；焦虑；失眠；参松养心胶囊；胺碘酮；临床疗效
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早搏患者伴发抑郁焦虑、睡眠障碍临床调查及养心生脉颗粒疗效
观察
研究目的:通过问卷调查的方法对已明确诊断早搏的患者展开调查,分析早搏患者伴发抑郁、焦虑、睡眠障碍的情况及其影响因素;临床试验部分纳入符合药物指征且自愿签署知情同意书的室性早搏患者,试验组在酒石酸美托洛尔(后简写为倍他乐克)治疗的基础上联用养心生脉颗粒,对照组给予倍他乐克治疗,两组对比,观察不同药物对室性早搏患者早搏症状、抑郁焦虑、睡眠障碍方面的疗效。
研究方法:本研究所有病例均来源于2017年2月～2018年2月期间就诊于中国中医科学院广安门医院和北京朝阳医院心内科门诊或病房的早搏患者。
早博问卷调查部分纳入已明确诊断早搏的患者145例,在研究人员指导下通过识别二维码填写基本信息、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)和匹兹堡睡眠量表(PSQI);共有63例符合药物治疗指征且自愿签订知情同意书的室性早搏患者予以药物治疗并进行观察,通过随机数字表法将入组患者随机进行分组,32例纳入试验组,31例纳入对照组。
试验组在倍他乐克25mg,口服,2次/日治疗的基础上联用养心生脉颗粒14g,温开水冲服,3次/日;对照组给予倍他乐克25mg,口服,2次/日治疗,两组患者连续药物治疗八周,治疗前后查24小时动态心电图,肝肾功能,由研究人员根据患者近一个月的情况、肢体言语、颜面部表情变化等综合情况填写含中医证候积分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠量表(PSQI)的病例报告。
研究结果:1.问卷调查部分已确诊早搏的患者中女性患者(54.48%)多于男性患者(45.52%),抑郁、焦虑、睡眠障碍可单独伴发于早搏患者也可以三者同时存在于早搏患者。
轻度抑郁障碍早搏患者(22.07%)>中度抑郁障碍早搏患者
(11.72%)>重度抑郁障碍的早搏患者(1.38%);轻度焦虑障碍的早搏患者(42.76%)>中度障碍的早搏患者(5.52%)>重度障碍的早搏患者(2.07%);早搏患者伴睡眠质量一般(26.21%)>早搏患者伴睡眠质量还行(8.28%)=早搏患者伴睡眠质量很差(8.28%)。
性别、年龄、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍共存、焦虑睡眠障碍共存、抑郁睡眠障碍共存、抑郁焦虑睡眠障碍共存均为早搏发生严重程度不同的危险因素,焦虑、睡眠障碍、焦虑抑郁共存、抑郁焦虑睡眠障碍共存是早搏发生严重程度不同的独立危险因素。
焦虑和睡眠障碍越严重的患者患早搏的程度可能越严重。
2.入组药物治疗的室性早搏患者中女性患者(38例)为男性患者(25例)的1.52倍。
32例试验组患者中20例伴有抑郁障碍,24例伴有焦虑障碍,20例伴有睡眠障碍;31例对照组患者中21例伴有抑郁障碍,24例伴有焦虑障碍,18例伴有睡眠障碍。
63例患者中抑郁焦虑共存的40例,抑郁睡眠障碍共存的27例,焦虑睡眠障碍共存的31例,三者同时存在的24例。
性别、职业、年龄对室早患者是否伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍均有影响,女性、体力劳动的室早患者更容易伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍。
3.通过服用药物治疗八周后,试验组室早疗效的总有效率高于对照组(78.12%vs.45.16%,P<0.01,差异有统计学意义)。
试验组与对照组中医证候积分、HAMD、HAMA、PSQI评分在治疗八周后均明显改善,但试验组的疗效更优于对照组(中医证候积分下降值:11.03±
4.53vs.7.23±4.84;HAMD评分下降值:8.38±6.17vs.
5.48±5.85;HAMA评分下降值:8.66±
6.39vs.5.42±5.64;PSQI 评分
下降值:3.78±3.27vs.2.26±2.37;P<0.05,具有统计学差异)。
试验组较对照组可以明显降低室早患者抑郁、焦虑、睡眠障碍的发生率(抑郁发生率下降:53.12%vs.38.71%;焦虑发生率下降:62.5%vs.32.25%;睡眠障碍发生率下降:31.25%vs.25.80%)。
性别对于室早的治疗疗效没有影响,体力劳动者服用药物治疗疗效优于脑力劳动者。
研究结论:1.早搏患者中女性的发病率高于男性,抑郁、焦虑、睡眠障碍可单独、合病、三者共同存在于早搏患者,临床治疗时需要治疗患者疾病本身的同时重视早搏患者是否伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍。
性别、年龄、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍共存、焦虑睡眠障碍共存、抑郁睡眠障碍共存、抑郁焦虑睡眠障碍共存均为早搏发生严重程度不同的危险因素,焦虑、睡眠障碍、焦虑抑郁共存、抑郁焦虑睡眠障碍共存是早搏发生严重程度不同的独立危险因素。
焦虑和睡眠障碍越严重的患者患早搏的程度可能越严重。
2.养心生脉颗粒既可以有效的改善气阴两虚型室性早搏患者室早和中医证候积分的情况,又可以有效的降低患者HAMD、HAMA、PSQI评分和抑郁、焦虑、睡眠障碍的发生率,在临床中可将其用于伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍的气阴两虚型室性早搏患者的治疗。
3.养心生脉颗粒能够有效的改善气阴两虚型室早患者抑郁焦虑睡眠障碍的
情况可能是其能有效治疗室早的机制。