特殊药物的管理与应用课件
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麻醉药品精神药品的管理ppt课件
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管 理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品 管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神 药品日常管理工作。”
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
阿片类药物在急危重症中的应用专家共识 (2024版)解读PPT课件
案例二
重症哮喘治疗。在重症哮喘患者中，阿片类药物与其他药物联合治疗，成功控制了哮喘发 作，挽救了患者生命。该案例启示我们，阿片类药物在重症哮喘治疗中具有一定的应用价 值。
案例三
心源性休克救治。在心源性休克患者中，阿片类药物的及时应用配合其他治疗措施，成功 稳定了患者血流动力学，提高了救治成功率。该案例表明，阿片类药物在心源性休克救治 中具有重要作用。
镇痛作用
阿片类药物通过激活中 枢神经系统和外周神经 系统的阿片受体，产生
镇痛作用。
镇静作用
部分阿片类药物具有镇 静作用，可用于治疗焦
虑、烦躁等症状。
呼吸抑制作用
阿片类药物可抑制呼吸 中枢，降低呼吸频率和 潮气量，严重时可导致
呼吸衰竭。
其他作用
阿片类药物还可能引起 恶心、呕吐、便秘、尿
潴留等不良反应。
孕产妇及哺乳期妇女
对于孕产妇及哺乳期妇女，应权衡利弊后谨慎使用阿片类药物，必 要时可暂停哺乳。
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，应根据年龄、体重等因素调整药物剂量，并 加强监测和观察。
法律法规遵循与伦理问题探讨
法律法规遵循
在使用阿片类药物时，应严格遵守国家相关法律法规和规定，确保用药合法、 合规。
但对于这些适应症，阿片类药物的疗效和安全性尚需进一步研究和探讨。
在使用过程中，应根据患者的具体病情和药物特点进行选择，避免滥用和误用。
04 药物选择与使用原则
药物种类及特点比较
吗啡
具有强大的镇痛作用，但呼吸 抑制、恶心呕吐等不良反应较
多。
芬太尼
镇痛作用强，起效快，持续时 间短，常用于手术麻醉和术后 镇痛。
国内经验
在国内，一些大型医院和专科医院已经建立了完善的阿片类药物使用流程和规范，包括药物选择、剂量控制、不 良反应监测等方面。同时，这些医院还注重医生的培训和患者的教育，提高医生和患者的用药意识和能力。我们 可以借鉴这些医院的先进经验，推广阿片类药物的规范使用。
重症哮喘治疗。在重症哮喘患者中，阿片类药物与其他药物联合治疗，成功控制了哮喘发 作，挽救了患者生命。该案例启示我们，阿片类药物在重症哮喘治疗中具有一定的应用价 值。
案例三
心源性休克救治。在心源性休克患者中，阿片类药物的及时应用配合其他治疗措施，成功 稳定了患者血流动力学，提高了救治成功率。该案例表明，阿片类药物在心源性休克救治 中具有重要作用。
镇痛作用
阿片类药物通过激活中 枢神经系统和外周神经 系统的阿片受体，产生
镇痛作用。
镇静作用
部分阿片类药物具有镇 静作用，可用于治疗焦
虑、烦躁等症状。
呼吸抑制作用
阿片类药物可抑制呼吸 中枢，降低呼吸频率和 潮气量，严重时可导致
呼吸衰竭。
其他作用
阿片类药物还可能引起 恶心、呕吐、便秘、尿
潴留等不良反应。
孕产妇及哺乳期妇女
对于孕产妇及哺乳期妇女，应权衡利弊后谨慎使用阿片类药物，必 要时可暂停哺乳。
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，应根据年龄、体重等因素调整药物剂量，并 加强监测和观察。
法律法规遵循与伦理问题探讨
法律法规遵循
在使用阿片类药物时，应严格遵守国家相关法律法规和规定，确保用药合法、 合规。
但对于这些适应症，阿片类药物的疗效和安全性尚需进一步研究和探讨。
在使用过程中，应根据患者的具体病情和药物特点进行选择，避免滥用和误用。
04 药物选择与使用原则
药物种类及特点比较
吗啡
具有强大的镇痛作用，但呼吸 抑制、恶心呕吐等不良反应较
多。
芬太尼
镇痛作用强，起效快，持续时 间短，常用于手术麻醉和术后 镇痛。
国内经验
在国内，一些大型医院和专科医院已经建立了完善的阿片类药物使用流程和规范，包括药物选择、剂量控制、不 良反应监测等方面。同时，这些医院还注重医生的培训和患者的教育，提高医生和患者的用药意识和能力。我们 可以借鉴这些医院的先进经验，推广阿片类药物的规范使用。
高警示药品管理ppt课件
编号
1 2 3 4 5
高警示药品
静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素 、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔 、美托洛尔和拉贝洛尔)
吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺 酮)
静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘 酮)
抗血栓药（华法林、低分子肝素、直接凝 血酶抑制剂、溶栓药物）
8 9 10 11 12 13 14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 （如咪达唑仑） 小儿口服中度镇静药 （如水合氯醛） 阿片类镇痛药，注射用药
凝血酶冻干粉
17
B级高危药品分级管理措施
1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对
备注 新进选列入 新进选列入新进选列入来自新进选列入12
附注：
1、我国“高警示药品目录遴选调研项目”，借鉴ISMP高警示 药品目录，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性 的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两大类及阿托 品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和 注射用三氧化二砷四种药品。该目录共包含24类、14种药品。 2、中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组正在研究 拟定高警示药品分级管理目录，相关结果将会适时发布。 3、关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织 研究中。
10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液 50%葡萄糖注射液
10%氯化钠注射液
胰岛素制剂
所有胰岛素制剂
循环系统类药品 去乙酰毛花苷
肌肉松弛剂 细胞毒类药物
氯化琥珀胆碱 罗库溴铵 顺铂 奥沙利铂
特殊管理的药品培训课件
承担麻醉药品和精神药品国际公约所赋予的职能
协调经济和社会理事会行使监督公约的执行情况
定期审议世界各国各种麻醉药品和精神药品的走私情况
就国际管制工作及对现行国际管制机构的变动向理事会提 出咨询管制局（INCB）
International Narcotic Control Board，简称“麻管 局”，系根据《1961年麻醉品单一公约》的规定设立，是一 个独立的半司法机构。，由13名成员组成，均由联合国经社 理事会选举产生，其总任务是促进各国政府为了整个国际社会 的利益，按照麻醉品管制条约办事，其职责是
指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经 过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或是有了 量的区别
特殊管理的药品
28
特殊管理的药品
特殊管理的药品
13
吸食阿片膏照片
特殊管理的药品
15
吸食阿片膏烟枪
特殊管理的药品
16
三、毒品危害
药物滥用给个人、家庭和社会带来极 大危害，如不采取有效措施预防和控制， 药物滥用及其与之有关疾病将会很快在全 球泛滥成灾
WHO统计，全世界每年约有10万人死 于吸毒，因此丧失劳动能力者高达1000万 人。中国早在20世纪50年代就曾被国际舆 论界誉为“无毒国”，然而，进入80年代， 随国门敝开，消声匿迹近40年的毒品，又 死灰复燃。吸毒之风已由边境、沿海地区 向内地蔓延
毒品是一个相对概念
从自然属性讲，这些药物滥用即是毒品。相 反，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临 床治疗价值，那就是药品。
从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫 性觅求，这类物质失去药品本性，成为毒品。成 瘾性大的物质早已淘汰出药品范围，只视为毒品， 如海洛因
特殊管理的药品
协调经济和社会理事会行使监督公约的执行情况
定期审议世界各国各种麻醉药品和精神药品的走私情况
就国际管制工作及对现行国际管制机构的变动向理事会提 出咨询管制局（INCB）
International Narcotic Control Board，简称“麻管 局”，系根据《1961年麻醉品单一公约》的规定设立，是一 个独立的半司法机构。，由13名成员组成，均由联合国经社 理事会选举产生，其总任务是促进各国政府为了整个国际社会 的利益，按照麻醉品管制条约办事，其职责是
指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经 过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或是有了 量的区别
特殊管理的药品
28
特殊管理的药品
特殊管理的药品
13
吸食阿片膏照片
特殊管理的药品
15
吸食阿片膏烟枪
特殊管理的药品
16
三、毒品危害
药物滥用给个人、家庭和社会带来极 大危害，如不采取有效措施预防和控制， 药物滥用及其与之有关疾病将会很快在全 球泛滥成灾
WHO统计，全世界每年约有10万人死 于吸毒，因此丧失劳动能力者高达1000万 人。中国早在20世纪50年代就曾被国际舆 论界誉为“无毒国”，然而，进入80年代， 随国门敝开，消声匿迹近40年的毒品，又 死灰复燃。吸毒之风已由边境、沿海地区 向内地蔓延
毒品是一个相对概念
从自然属性讲，这些药物滥用即是毒品。相 反，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临 床治疗价值，那就是药品。
从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫 性觅求，这类物质失去药品本性，成为毒品。成 瘾性大的物质早已淘汰出药品范围，只视为毒品， 如海洛因
特殊管理的药品
特殊人群的用药指导ppt课件
24
-
老年人的用药注意事项
⑵合理选择药物 抗菌药：对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌
药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用， 此类药更不可联合应用 肾上腺皮质激素：尽量不用可的松类药，更 不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙 剂及维生素D 解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近 等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老 年人虚脱
30
-
药物对妊娠的危险性分级
国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠 的危险性等级分级的标准： A级：未见危害迹象，可能对胎儿影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的 对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物 繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并 未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用 （致畸或杀死胚胎）。本类药物只有在权衡 了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方31
25
-
⑶选择适当的剂量 用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老
年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最 合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个 血浆半衰期。 为了避免药物在体内蓄积中毒，老年人用药可 以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间 隔时间；③二者都改变。
26
-
⑷药物治疗要适度 ⑸注意药物对老年人其他疾病的影响
使驾驶员看路面或视物出现重影
41
-
驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
不分
42
-
驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、
-
老年人的用药注意事项
⑵合理选择药物 抗菌药：对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌
药物，如链霉素、庆大霉素，应尽量不用， 此类药更不可联合应用 肾上腺皮质激素：尽量不用可的松类药，更 不能长期大剂量治疗，如必需应用，须加钙 剂及维生素D 解热镇痛药：如吲哚美辛、保泰松、安乃近 等，容易损害肾脏；而出汗过多又易造成老 年人虚脱
30
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药物对妊娠的危险性分级
国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠 的危险性等级分级的标准： A级：未见危害迹象，可能对胎儿影响甚微 B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的 对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物 繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并 未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明中有对胎儿的副作用 （致畸或杀死胚胎）。本类药物只有在权衡 了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方31
25
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⑶选择适当的剂量 用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老
年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最 合适的剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个 血浆半衰期。 为了避免药物在体内蓄积中毒，老年人用药可 以：①减少每次给药剂量；②延长每次给药间 隔时间；③二者都改变。
26
-
⑷药物治疗要适度 ⑸注意药物对老年人其他疾病的影响
使驾驶员看路面或视物出现重影
41
-
驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 抗消化性溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
不分
42
-
驾驶员应慎用的药物5
可导致多尿或多汗的药物 利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、
急救药品管理规范ppt课件
急救药品管理制度
4、抢救仪器和药品管理，严格执行“五定” 制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定 期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用， 一律不得外借。 5、保持急救车清洁整齐，用后及时补充，如 因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救 药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解 决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签 清楚，无破损、变质、过期失效；仪器处于备 用状态。
整改措施
常清洁 保持环境和物品的清洁，及时清理治疗 车上的垃圾及针头、安瓿。操作前半小 时用湿抹布擦拭治疗车及无菌操作台面， 下班前治疗治疗室。仪器使用后及时清 洁。
整改措施
常规范 视觉管理和透明度是常规范的管理技巧。 规范治疗室物品的标签，标签的颜色、 大小、贴放的位置保持一致。
整改措施
常自律 自觉养成严谨的工作作风及良好的工作 习惯，认真履行岗位职责，严格执行操 作规程和规章制度。
药品管理制度
1、建立药柜的药品存放、使用、限额、 定 期检查的规范制度，存放麻醉、精神类药 品的管理和登记制度，符合法规要求。 2、严格执行麻醉药品、精神药品、放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易制 毒化学品等特殊药品的使用管理制度。
急救车物品基本配置目录
(一)治疗盘一套：包括安尔碘1瓶，无菌持物钳1把，消毒 棉签(有消毒日期)、止血带、污物缸、锯片。 (二)一次性物品：输液器(含穿刺针)、注射器(50ml、 20m1、10ml、5ml至少各两付)、吸氧管、压舌板、敷贴、 吸痰管。 (三)急救包及其它：环夹膜穿刺针(可用1 2—1 6号穿刺针 代替)，开口器、舌钳包、听诊器、血压计、电筒、吸引器、 插线板、复苏板、呼吸气囊、面罩。
患者服用特殊药品的用药交代-PPT课件
灌肠液 1、药液温度应与体温接 近，取下药品包装帽盖，让少量药 液流出以湿润管口，侧卧位，缓慢 插入肛门内。用力挤压容器，将药 液缓慢注入直肠内，注完后，将注 入管缓缓拔出，用清洁棉球按住肛 门1～2分钟，保持平卧30分钟。
2、灌肠容器的插入肛门的深度小 儿3～7cm（约1～3个指节）、成人 6～10cm（约3个指节）。
注意事项：
• 1、子宫肌瘤：应注意使用抑那通治疗子宫肌瘤并 非根治疗法。因此，原则上该药应作为手术患者 术前的保守疗法或用于闭经前乳腺癌的治疗。在 使用本药的初期，未能观察到对下腹痛及腰痛有 作用时，应考虑适当的对症疗法。
• 2、闭经前乳腺癌：抑那通作为术后辅助疗法的有 效性和安全性尚未确立，因此根治手术不应用来 防止复发。
• 注意事项：1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人 戈舍瑞林应慎用，而有在治疗的第一个周期问应密切监护病人， 如果尿道梗阻引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化，则应给予适当 治疗。2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度降低。对已有骨 代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应注意。3.对肾或肝功能不全 者及老年病人不需调整剂量。4.哺乳：在哺乳期间不推荐使用 本品。5.对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排 除妊娠可能，在治疗中应使用非激素的避孕方法，直到治疗后 月经恢复。
2、禁止直接注入血管。 3、注射时应缓慢，量不宜过多，且不与 其它药混合使用。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
• 适应症：1.前列腺癌：适用于可用激素治疗 的前列腺癌。2.乳腺癌：适用于可用激素治 疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。3.子 宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并 减少子宫内膜损伤的大小和数目。
3、药液几乎挤完为止，不必全部用完。
苯扎氯铵溶液
适应症：手术前皮肤消毒，黏膜和伤口消毒。 规格：150mL：0.15g（0.1%） 用法用量：皮肤消毒 0.1% 粘膜消毒 0.05% 创 面消毒0.01% 注意事项：1、应根据作用途径合理稀释。 2、为外用消毒防腐药，切不可内服。
2、灌肠容器的插入肛门的深度小 儿3～7cm（约1～3个指节）、成人 6～10cm（约3个指节）。
注意事项：
• 1、子宫肌瘤：应注意使用抑那通治疗子宫肌瘤并 非根治疗法。因此，原则上该药应作为手术患者 术前的保守疗法或用于闭经前乳腺癌的治疗。在 使用本药的初期，未能观察到对下腹痛及腰痛有 作用时，应考虑适当的对症疗法。
• 2、闭经前乳腺癌：抑那通作为术后辅助疗法的有 效性和安全性尚未确立，因此根治手术不应用来 防止复发。
• 注意事项：1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人 戈舍瑞林应慎用，而有在治疗的第一个周期问应密切监护病人， 如果尿道梗阻引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化，则应给予适当 治疗。2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度降低。对已有骨 代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应注意。3.对肾或肝功能不全 者及老年病人不需调整剂量。4.哺乳：在哺乳期间不推荐使用 本品。5.对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排 除妊娠可能，在治疗中应使用非激素的避孕方法，直到治疗后 月经恢复。
2、禁止直接注入血管。 3、注射时应缓慢，量不宜过多，且不与 其它药混合使用。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
• 适应症：1.前列腺癌：适用于可用激素治疗 的前列腺癌。2.乳腺癌：适用于可用激素治 疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。3.子 宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并 减少子宫内膜损伤的大小和数目。
3、药液几乎挤完为止，不必全部用完。
苯扎氯铵溶液
适应症：手术前皮肤消毒，黏膜和伤口消毒。 规格：150mL：0.15g（0.1%） 用法用量：皮肤消毒 0.1% 粘膜消毒 0.05% 创 面消毒0.01% 注意事项：1、应根据作用途径合理稀释。 2、为外用消毒防腐药，切不可内服。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
2021/10/10
9
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
2021/10/10
10
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取银行转帐方式。
15
麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用
医疗机构可以根据管理需要在门诊、 急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类 精神药品周转库（柜），库存不得超过本 机构规定的数量。周转库（柜）应当每天 结算。
2021/10/10
16
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉 药品、第一类精神药品调配基数不得超过 本机构规定的数量。
（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、 第一类精神药品的。
2021/10/10
32
• 2007年卫生部公布《麻醉药品临床应用指导原 则》，本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、 癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用 药原则。
• 一、疼痛治疗的基本原则
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
2021/10/10
12
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、 第一类精神药品应当双人清点登记，报医 疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单 位查询、处理。
2021/10/10
13
储存麻醉药品、第一类精神药品实行专 人负责、专库（柜）加锁。对进出专库 （柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立 专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日 期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规 格、单位、数量、批号、有效期、生产单 位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、 物、批号相符。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
升到400 μmol/L，进入ICU。
警告
灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注
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使急性上消化道大出血，医嘱开具“0.9%NS+凝血酶10U” 口服，护士执行了“0.9%NS+凝血酶10U”静推， 导致患者发生严重的不良后果
凝血酶冻干粉仅供口服、局部灌注喷洒， 严禁注射！！！
学习交流PPT
20
高危药品常见风险因素
3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：
“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病 人名字相似等。
“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻 等。
学习交流PPT
21
醒目的标识
学习交流PPT
22
醒目的标识
学习交流PPT
23
高危药品常见风险因素
学习交流PPT
给药剂量错误 14
典型案例
案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢
给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡
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使用错误药
15
典型案例
案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上
高危与特殊药品的管理
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1
高危药品的管理
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2
引言
降落伞安全 99%
？
100%
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3
高警讯药品管理
高危药品
出现错误和/或涉及警讯事件 频率较高的药品，包括高浓 度电解质、麻醉精神药品及 其他高危药品如胰岛素、肝 素或化疗药品；
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相似药品
发生错误概率相对较高 外观相似、读音相似。包括 看似、听似、多规。
19
高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存 放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏 标准操作流程等
2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错 误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环 境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致 的用药混淆等
4
我院高警讯药品目录
• 安医大二附院高危药品目录.doc
共22大类189种药品 参考依据： • 美国安全用药规范研究院（ISMP）高警讯药品目录（2014版） • 我国高警示药品推荐目录（2015版）； • 中国医师药师临床用药指南（第2版）
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5
高警讯药品目录查询
• 高警讯药品目录》挂HIS内网消息供查阅。
• 医嘱系统、审核系统、药房发药系统等HIS系统中的高警讯药品 警示符号，并在打印药品使用标签、配药清单等时显示。 高危药品警示符号 ▲ 相似药品警示符号：听似 β，看似 ⊙，多规 ☆
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6
高警讯药品存放
• 高危药品设置专柜或专区存放，不得 与其他药品混合存放，存放处对应放置 高危药品标签(红底白字，左上角加警 示标识)。 • 相似药品，分开存放，避免同排放置， 并放置警示标签(黄底黑字，左上角加警 示标识)。
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给药途径错误
11
典型案例
案例2
一名职业吉他手，因偏头痛， 急诊入院。由于医护人员疏忽大意 误将异丙嗪注射到动脉中，导致2 次截肢手术。
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给药途径错误
12
典型案例
案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次，
连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。
• 500ml灭菌注射用水只作为外用和血滤用，不能静脉使用。
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9
高危药品的危害性
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10
典型案例
案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡
警告
仅限静脉使用，其他给药途径将致命
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给药剂量错误
13
典型案例
案例4
处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po；
药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变
为100mg/片；
护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的
包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两
片；
结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出
现再生障碍性贫血，住院接受治疗。
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7
高浓度电解质
• 品种：10%KCL、10%NaCl和25%MgSO4 • 各临床科室不储备高浓度电解质（麻醉科/产科产房除外）
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8
高危药品管理要点？
• 高危药品严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药
• 高危药物在调配和给药时，实行双人复核。
• 高浓度电解质、静脉泵入用胰岛素、静脉泵入用肝素、化疗药物 麻醉药品和一类精神药品的给药执行独立双核对制度 （Independent double-check process）。两名医护人员同时来到 人身边，各自独立完成给药核对的内容：患者姓名、出生年月日 药名、剂量、药物浓度、给药时间、途径、给药速度、给药频率 失效期、过敏史。
0
68.2%
9.8%
A
B
用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果
B:469例导致病人死亡
人数 250250 202000 151050 101000
5050 00
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40.9%
16%
BB11
BB22
B
B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡
B3：给药途径错误致病人死亡
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给药途径错误
17
典型案例
案例8 患者，低血钾，血钾2.15mmol/L,医嘱开具0.9%NS60ml +10%KCL20ML以微泵5ml/H静脉注射。护士从外周静脉 给药，导致药物外渗。
高浓度钾不得从外周静脉注射
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18
用药差错分析
人数 4000 3000 2000 1000
二、医师处方申请使用这类药时，应做到适应症、给药途径明确 剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功 不全患者更应该注意。
4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所 取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应 非线性动力学等
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24
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25
高危药品的管理
一、贮存与保管
专门的存放区域，单独存放
存放区域设置明显的 统一警示标识
先进先出，近效期先出
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26
高危药品的管理
警告
灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注
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使急性上消化道大出血，医嘱开具“0.9%NS+凝血酶10U” 口服，护士执行了“0.9%NS+凝血酶10U”静推， 导致患者发生严重的不良后果
凝血酶冻干粉仅供口服、局部灌注喷洒， 严禁注射！！！
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20
高危药品常见风险因素
3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：
“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病 人名字相似等。
“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻 等。
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21
醒目的标识
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22
醒目的标识
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高危药品常见风险因素
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给药剂量错误 14
典型案例
案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢
给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡
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使用错误药
15
典型案例
案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上
高危与特殊药品的管理
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1
高危药品的管理
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2
引言
降落伞安全 99%
？
100%
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3
高警讯药品管理
高危药品
出现错误和/或涉及警讯事件 频率较高的药品，包括高浓 度电解质、麻醉精神药品及 其他高危药品如胰岛素、肝 素或化疗药品；
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相似药品
发生错误概率相对较高 外观相似、读音相似。包括 看似、听似、多规。
19
高危药品常见风险因素
1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存 放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏 标准操作流程等
2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错 误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环 境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致 的用药混淆等
4
我院高警讯药品目录
• 安医大二附院高危药品目录.doc
共22大类189种药品 参考依据： • 美国安全用药规范研究院（ISMP）高警讯药品目录（2014版） • 我国高警示药品推荐目录（2015版）； • 中国医师药师临床用药指南（第2版）
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高警讯药品目录查询
• 高警讯药品目录》挂HIS内网消息供查阅。
• 医嘱系统、审核系统、药房发药系统等HIS系统中的高警讯药品 警示符号，并在打印药品使用标签、配药清单等时显示。 高危药品警示符号 ▲ 相似药品警示符号：听似 β，看似 ⊙，多规 ☆
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6
高警讯药品存放
• 高危药品设置专柜或专区存放，不得 与其他药品混合存放，存放处对应放置 高危药品标签(红底白字，左上角加警 示标识)。 • 相似药品，分开存放，避免同排放置， 并放置警示标签(黄底黑字，左上角加警 示标识)。
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给药途径错误
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典型案例
案例2
一名职业吉他手，因偏头痛， 急诊入院。由于医护人员疏忽大意 误将异丙嗪注射到动脉中，导致2 次截肢手术。
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给药途径错误
12
典型案例
案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次，
连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。
• 500ml灭菌注射用水只作为外用和血滤用，不能静脉使用。
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高危药品的危害性
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典型案例
案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡
警告
仅限静脉使用，其他给药途径将致命
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给药剂量错误
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典型案例
案例4
处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po；
药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变
为100mg/片；
护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的
包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两
片；
结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出
现再生障碍性贫血，住院接受治疗。
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高浓度电解质
• 品种：10%KCL、10%NaCl和25%MgSO4 • 各临床科室不储备高浓度电解质（麻醉科/产科产房除外）
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高危药品管理要点？
• 高危药品严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药
• 高危药物在调配和给药时，实行双人复核。
• 高浓度电解质、静脉泵入用胰岛素、静脉泵入用肝素、化疗药物 麻醉药品和一类精神药品的给药执行独立双核对制度 （Independent double-check process）。两名医护人员同时来到 人身边，各自独立完成给药核对的内容：患者姓名、出生年月日 药名、剂量、药物浓度、给药时间、途径、给药速度、给药频率 失效期、过敏史。
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68.2%
9.8%
A
B
用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果
B:469例导致病人死亡
人数 250250 202000 151050 101000
5050 00
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40.9%
16%
BB11
BB22
B
B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡
B3：给药途径错误致病人死亡
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给药途径错误
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典型案例
案例8 患者，低血钾，血钾2.15mmol/L,医嘱开具0.9%NS60ml +10%KCL20ML以微泵5ml/H静脉注射。护士从外周静脉 给药，导致药物外渗。
高浓度钾不得从外周静脉注射
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18
用药差错分析
人数 4000 3000 2000 1000
二、医师处方申请使用这类药时，应做到适应症、给药途径明确 剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功 不全患者更应该注意。
4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所 取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应 非线性动力学等
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高危药品的管理
一、贮存与保管
专门的存放区域，单独存放
存放区域设置明显的 统一警示标识
先进先出，近效期先出
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高危药品的管理