小学生心理健康调查表

小学生心理健康的调查问卷
这是一份关于心理健康的调查问卷， 有助于了解情况， 更好地开展心理咨询 与心理教育活动， 培养健康的心理， 为培养新时期健康型人才而共同努力， 请按 要求如实回 答。

学校：
)
没有知识不能生存 B 、替老师学习C 、替父母学习D 、读书后赚大钱 同学问好玩 2、课堂上老师提 问
) A 、马上回答 一般不回答 老师布置的作 B 、想一会再回答 C 、等别人答 D 老师抽问才答 E 、
3、 业 A 、
4、 时 ) 认真完成 期末考试 B 、完成一些 C 、不完成 D 、边做边玩
A 、 5、 安 A 、 6、 时
A 、
7、 到 A
、 8、 辈
A 、 ) 有点紧张 ( 心情紧张 爸爸妈妈回家晚了感到不
B 、
C 、无所谓
D 、 有信
心、
不紧张
是 看电视遇到伤心或感人处 跟着流泪 B 、没有眼泪 和同学在一起，你感 快乐 见了认识的长 B 、
B 、不是
C 、那是假的
C 、不合群观点
D 、
D 、 ( 孤独
) 非常激动
) E 、自
卑
) 主动热情招呼
B 、不好意思，
躲起来
性别：
班级： 选择题
你上学读书是为 1、
A 、 E.
9、家里来了陌生客人
)
A、喜欢
怯生
10、与新朋友在一起 ()
A、主动邀请一起玩
11、受到委屈
时B、主动招呼C、不理睬D、
B 、不好意思接近C、只顾自己玩
(
A、为自己辩解
闷气
12、你心中的秘密最想告诉
)
A、老师
谁也不说
B
、
与人争吵C、独自生
B
、
家长C、好朋友D
、
13、当别人不小心踩了你一脚时
A、原谅
14、对小动物，你
(
A、喜欢
15、学校做清洁时
(
A、认真做
要受罚，只好做B 、要求对方道歉
(
C、骂对方D
、
)
反踩他一脚
)
B 、不伤
害
C、捉弄
D、喜欢弄死
)
B老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D不做
16、对左右为难的事要果断选择一种方法(
A、是
B、不是
17、做事不成功时，你
是
)
A 、不服气，再做
B 、总结教训
助
D 、不再做
18、对学校的纪律和常规要 求(
A 、自觉遵守
B 、老师来就遵守
C 、有时违
犯
D 、经常违犯
19、竞选干部 时
()
A 、我能行
B 、努力争取
C 、当干部要多做事
D 、无所谓
愿当
F 、我不行 20、你到学校的心情 )
A 、愉快
B 、一般
C 、有时候
不愉快
C 请别人帮
E 、不
( D 、
小学生心理健康家长调查问卷
姓名：年龄：
一、选择题。

1、您平时（）孩子的心理健康
A、关注
B、不太在意
C、不关心
2、您认为孩子到学校的心情（）
A、非常愉快
B、一般C不开心D、不了解
3、您认为孩子如果心理有问题，是（）的原因
A、家庭
B、老师
C、孩子自身D社会
4、您平时（）和孩子的沟通
A、很注重
B、偶尔
C、无所谓
D、从不
5、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（）
A、很重要
B、一般重要
C、没有关系
6、对于孩子的学习状态您（）
A、很了解
B、一般了解 C 、不在意
7、您认为孩子的身心健康发展（）
A、正常
B、一般 C 、不在意 D 、不知道 E 、不正常
8、孩子的个性发展您认为和（）有关
A、家长的影响
B、学校教育
C、孩子的天性
9、孩子对待陌生人能（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、孩子与新朋友在一起时（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、孩子受到委屈时（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷气
D、找家长述说
12、孩子有话对（）说
A、老师
B、家长 C 、好朋友 D 、谁也不说
13、孩子对于您的要求总是（）
A、言听计从
B、无所谓
C、狡辩
D、从不遵守
14、对小动物，孩子（）
A、喜欢
B、不伤害
C、捉弄
D、喜欢弄死
15、您平时（）学习有关心理学方面的知识
A、主动
B、不主动
C、不在意
二、亲子沟通情况
1、你对孩子的情绪自控能力是否满意：（）
A 、满意
B 、较满意
C 、不满意D、很不满意
2、您碰到困难是否和孩子商量：（）
A、是
B、有时是 C 、基本不是 D 不是
3、您和孩子的交流时间（次）：（）
A、每天有 B 、几天一次 C 、一星期D、几乎没有
4、孩子碰到困难是否向你求助：（）
A、是
B、有时是
C、基本不是 D 不是
5 、孩子是否知道您及家人的生日：（）
A、知道
B、不知道
6、随着孩子的成长，你对他的教育显得：（）
A、有效 B 、无效
7、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：（）
A、得心应手 B 、无能为力C 、希望能得到帮助
三、孩子的学习情况
1、您的孩子在家每天完成作业时间需要：（）
半小时一小时1.5 小时及以上
2、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
3、你对孩子在校的表现是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
4、您的孩子学习是否快乐：（）快乐一般不太快乐很不快乐
5、您的孩子是否有厌学现象：（）有基本没有没有严复
四、网络使用情况
1 、您的孩子是否上是否
2 、您孩子上网的地点：家里学校网吧
3 、您的孩子上网时间（每天）： 1 小时 2 小时 2 —
4 小时 4 小时以
上
4 、您孩子上网的主要作用：查资料学习玩游戏看新闻
5 、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生偶尔发生经常发生
6、您是否反对孩子上网：是否
7、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有没有
五、家庭关系及其他
1 、您对孩子的期望值和一般人相比：较高一般不高
2 、您对孩子的未来是否担忧：是否
3、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致不太一致不一致很不一致
4、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有偶尔有经常有
5、您的长辈是否参与孩子的教养：参与基本参与基本不参与不参与
六、在家庭教育方面，您比较认可的帮助方式：
1 、听家庭教育讲座
2 、听取其他家长的经验介绍
3 、向“金子家庭教育指导中心”救助
4 、你认可的其它方法。