儿科操作技能培训
儿科护理操作培训
儿科护理操作培训是为了提高医务人员对儿童护理的技能和知识而进行的培训活动。
以下是一些常见的儿科护理操作培训内容：
1. 儿童生理特点：儿童的生理特点与成人有很大不同，包括体温调节、心率、呼吸、消化系统等方面。
了解儿童的生理特点是进行有效护理的基础。
2. 儿童发育阶段：儿童的发育过程是一个持续的过程，不同阶段的儿童具有不同的生理和心理需求。
了解儿童的发育阶段有助于针对不同年龄段的儿童提供个性化的护理。
3. 儿童常见疾病与护理：培训中通常会介绍儿童常见的疾病，如感冒、发烧、呼吸道感染等，并介绍相应的护理方法，包括体温测量、药物给予、饮食调理等方面。
4. 儿童护理技巧：培训中会介绍一些儿童护理的基本技巧，如婴儿喂养、尿布更换、洗澡、口腔护理等。
这些技巧的正确掌握可以提高儿童的生活质量和健康状态。
5. 儿童心理支持：儿科护理除了身体上的照顾，还需要关注儿童的心理健康。
培训中通常会介绍一些儿童心理支持的方法，如与儿童的沟通技巧、游戏疗法等。
6. 紧急情况处理：在儿科护理中，紧急情况时常发生，如窒息、溺水、意外伤害等。
培训中会就紧急情况的处理方法进行演示和培训，以提高医务人员在应急情况下的反应和处理能力。
这些培训内容旨在提高医务人员对儿童护理的专业水平，保障儿童的健康和安全。
具体的培训形式和内容可以根据不同的机构和需求进行定制化。
儿科护士培训计划
儿科护士培训计划一、培训目标儿科护士是专门负责儿童医疗护理工作的专业人员，他们在儿科医院、儿童保健机构等单位承担着重要的角色。
为了提高儿科护士的专业水平和技能，制定了以下培训目标：1. 提升儿科护士的专业知识水平，包括儿童生长发育、儿科常见病和急危重症护理等方面的知识；2. 培养儿科护士的沟通和协作能力，使其能够与患儿及其家属有效沟通，提供全面的护理服务；3. 培养儿科护士的观察和判断能力，使其能够准确评估患儿的病情并及时采取相应的护理措施；4. 培养儿科护士的心理辅导能力，使其能够有效应对患儿和家属的心理需求；5. 提高儿科护士的应急处理能力，使其能够在急危重症情况下迅速反应并采取有效的护理措施。
二、培训内容为了实现上述培训目标，儿科护士培训计划包括以下内容：1. 儿科护理理论知识培训：包括儿童生长发育、儿科常见病和急危重症护理等方面的知识。
通过讲座、教材学习等形式，提供系统的理论知识培训。
2. 技能培训：包括儿科护理技术和操作技能的培训，如婴儿护理、静脉穿刺、气管插管等。
通过模拟训练和实际操作，提高儿科护士的技能水平。
3. 沟通与协作能力培训：培养儿科护士与患儿及其家属有效沟通的能力，包括倾听、表达、解释等技巧的培训。
同时，加强团队合作意识，提高协作能力。
4. 观察与判断能力培训：通过案例分析、病例讨论等形式，培养儿科护士的观察和判断能力，使其能够准确评估患儿的病情并及时采取相应的护理措施。
5. 心理辅导能力培训：提供心理学基础知识培训，培养儿科护士的心理辅导能力，使其能够有效应对患儿和家属的心理需求。
6. 应急处理能力培训：通过模拟演练和实际操作，提高儿科护士在急危重症情况下的应急处理能力，使其能够迅速反应并采取有效的护理措施。
三、培训方法为了确保培训效果，儿科护士培训计划采用以下培训方法：1. 讲座与研讨会：邀请专业儿科医生和护士进行讲座和研讨，传授最新的儿科护理知识和技术，提供互动交流的机会。
儿科操作技能培训课件
饮食调整
合理安排儿童饮食，避免暴饮暴食 、偏食等不良习惯。
运动锻炼
鼓励儿童进行适当的运动锻炼，增 强身体素质。
定期体检
定期进行儿童体检，见疾病的预防措施
上呼吸道感染
腹泻
保持室内空气流通，避免接触感冒患者，注 意保暖和休息。
注意饮食卫生，避免摄入不洁食物，及时补 充水分和电解质。
咳嗽、咽痛等症状。
症状
02
儿童感冒的症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等。根据
症状的轻重，可分为普通感冒和流行性感冒。
诊断与治疗
03
医生需要根据孩子的症状、体征和实验室检查来诊断儿童感冒
。治疗以对症治疗为主，包括休息、饮水、解热镇痛等。
儿童哮喘
儿童哮喘的定义
儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响气道平滑肌和气道上皮细胞，导致气道高反应性和 气流受限。
儿童腹泻是由多种病原体引起的胃肠道疾病，表现为呕吐、腹泻、腹
痛等症状。
02
症状
儿童腹泻的症状包括呕吐、腹泻、腹痛、发热等。根据病因的不同，
可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
03
诊断与治疗
医生需要通过详细询问病史、体格检查和实验室检查来诊断儿童腹泻
。治疗包括补液治疗、调整饮食、使用抗生素等。
儿童营养不良
预防措施
针对儿童哮喘的病因和发病机制，提出相应的预 防措施，包括避免过敏原、增强免疫力、保持室 内空气清新等。同时，对预防过程中的注意事项 和实施方法进行详细介绍。
儿童腹泻病例分析
01
病例介绍
儿童腹泻是一种常见的消化系统 疾病，主要表现为呕吐、腹泻、 发热等症状，对患儿的身体健康 和生长发育造成一定影响。本病 例分析将介绍儿童腹泻的诊断、 治疗和预防方法。
儿科学技能操作规程
目录儿科体格检查—身材的增长测量 (1)儿科体格检查—体重测量 (1)儿科体格检查—头围测量 (1)儿科体格检查—胸围测量 (2)儿科体格检查—上臂围测量 (2)儿科体格检查—皮下脂肪测量 (2)儿科体格检查—身体比例与匀称性 (2)儿科体格检查—骨骼 (2)儿科体格检查—牙齿 (3)儿科体格检查—儿科血压测定方法 (3)儿科体格检查—儿童心脏查体 (4)儿科体格检查—儿童肺部查体 (4)儿科体格检查—儿科腹部查体 (4)儿科常见异常心音听诊培训 (4)儿科常见肺部罗音听诊培训 (5)儿科常见心律失常心电图培训 (5)新生儿气管插管 (6)新生儿窒息复苏 (7)新生儿腰穿刺术 (8)骨髓胫骨穿刺法 (9)一、身材的增长测量(一)不同年龄身高(长)测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3 岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。
立位时测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1-2 公分。
2、测量方法：(1)新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0 刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
(2)婴幼儿：仰卧位测量身长。
(3)学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。
目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：年龄： 12 个月：身高 75cm2-12 岁：年龄(岁)×7+75cm(二)坐高(顶臀长)1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。
3 岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
(三)指距1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量1、定义：体重为各器官、系统、体液的总分量。
2、测量方法：(1) 磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其分量。
儿科护士培训方案和培训计划
儿科护士培训方案和培训计划一、培训方案1. 培训目标本培训方案旨在提供全面的儿科护理知识和技能，以满足现代医疗机构对儿科护士的需求。
通过培训，使儿科护士具备以下能力：- 具备儿童发展心理学知识，能够针对儿童特点开展护理工作；- 掌握常见儿童疾病的临床表现、护理措施和药物应用；- 熟悉儿童常见疾病的辅助检查和常用治疗方法；- 具备安全、有效的儿科护理技能，并能进行急救处理；- 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效与儿童及其家属进行沟通。
2. 培训内容本培训方案主要包括以下内容：- 儿童发育心理学基础知识- 儿童常见疾病的护理知识- 儿童常见疾病的辅助检查和治疗方法- 儿科护理技能培训- 急救处理技能培训- 沟通技巧与团队合作培训3. 培训方法为确保培训效果，本培训将采用以下方法：- 理论授课：通过专业讲师进行理论知识的讲解和学习材料的提供；- 实践操作：组织实际操作训练，让学员亲自参与实际的儿科护理场景；- 病例分析：通过讨论和分析真实病例，加深学员对护理知识的理解和应用；- 角色扮演：通过模拟医疗环境和角色扮演，提高学员的沟通和团队合作能力。
4. 培训评估为了评估学员的学习成果，本培训将采用以下评估方式：- 理论考试：对学员进行理论知识的考核，包括选择题、填空题和简答题；- 实践操作考核：对学员的实际操作能力进行考核，包括儿科护理技能和急救处理；- 病例分析报告：要求学员根据实际病例撰写分析报告，评估学员对护理知识的应用能力。
二、培训计划1. 培训时间本培训计划为期6个月，共计720个学时。
2. 培训内容和时间安排培训内容学时儿童发育心理学基础知识60儿童常见疾病的护理知识120儿童常见疾病的辅助检查和治疗方法120儿科护理技能培训300急救处理技能培训100沟通技巧与团队合作培训203. 培训师资本培训将由经验丰富的儿科医师、儿科护士和心理学专家来担任讲师，确保培训质量和效果。
4. 学员要求本培训适合已具备护士执业资格的护士和有志于从事儿科护理工作的人员报名参加。
2024年儿科护士培训计划
2024年儿科护士培训计划亲爱的同事们，大家好！欢迎来到我国儿科护士培训计划的大纲。
在这里，我们将详细介绍2024年儿科护士培训计划的内容，帮助大家更好地了解并参与其中。
一、培训目标2.加强儿科护士对新型护理理念、技术的学习，提升护理水平。
3.培养具备临床经验、专业素养、沟通能力于一体的优秀儿科护士。
二、培训对象1.从事儿科护理工作的护士。
2.即将从事儿科护理工作的人员。
三、培训时间1.理论培训：2024年1月1日-2024年6月30日，共计6个月。
2.临床实践：2024年7月1日-2024年12月31日，共计6个月。
四、培训内容1.理论培训：包括儿科护理基础知识、儿科疾病护理、儿童心理护理、儿科护理操作技能等方面的内容。
2.临床实践：包括临床护理技能、病情观察、紧急救援、患儿沟通等方面的内容。
五、培训方式1.理论培训：采用线上授课、线下授课相结合的方式进行。
2.临床实践：在具备条件的医疗机构进行，实行导师制，一对一进行指导。
六、培训进度安排1.第一阶段（1-2个月）：儿科护理基础知识学习。
2.第二阶段（3-4个月）：儿科疾病护理、儿童心理护理学习。
3.第三阶段（5-6个月）：儿科护理操作技能学习。
4.第四阶段（7-8个月）：临床实践，包括病情观察、紧急救援、患儿沟通等。
5.第五阶段（9-10个月）：复习巩固所学知识，准备结业考核。
七、考核与评价1.理论考核：包括书面考试、操作考试两部分，总分100分，及格分数60分。
2.临床实践考核：由导师对学员在实践过程中的表现进行评价，总分100分，及格分数60分。
3.综合评价：结合理论考核、临床实践考核以及学员的日常表现，对学员进行综合评价。
八、奖励与惩罚1.奖励：培训期间，成绩优异的学员可获得奖学金、优秀学员等荣誉。
2.惩罚：培训期间，出现违纪、旷课、成绩不合格等情况的学员，将取消培训资格。
九、培训费用1.理论培训费用：免费。
2.临床实践费用：由学员所在单位承担。
儿科护理操作技能
实施安全检查
定期对儿科病房、设备和 药品进行安全检查，及时 发现和排除安全隐患。
儿科护理意外事件的预防和处理
预防患儿走失和被盗
紧急情况的应对措施
加强患儿及家属的宣教，确保患儿身 份标识的佩戴，以及病房门禁系统的 有效运行。
制定紧急情况处理预案，如患儿突然 发生窒息、过敏反应等，确保护理人 员能够迅速采取正确的急救措施。
儿科护理操作注意事项
01
02
03
安全防护
确保患儿在操作过程中的 安全，防止意外伤害和感 染。
遵循规范
严格遵循儿科护理操作规 范和流程，确保操作的准 确性和有效性。
注意事项
在操作过程中注意观察患 儿的反应和病情变化，及 时调整护理方案和措施。
03
儿科常见疾病的护理
新生儿黄疸的护理
观察黄疸程度
观察新生儿皮肤、巩膜的黄染程度，记录黄 疸出现的时间和进展情况。
儿科护理培训的方法与途径
方法
理论授课、实践操作、案例分析、模 拟训练等。
途径
学校教育、医院实习、继续教育、网 络学习等。
儿科护理教育与培训的评估与改进
评估
通过考试、实践考核、满意度调查等方式对教育与培训效果 进行评估。
改进
根据评估结果，对教育与培训方案进行优化和改进，提高培 训质量。
THANKS
儿科护理操作技巧
沟通技巧
与患儿及其家长进行有效沟通，了解 患儿需求，缓解其紧张情绪，提高护 理效果。
观察技巧
密切观察患儿的生命体征和病情变化 ，及时发现异常情况并采取相应措施 。
操作技巧
熟练掌握各项儿科护理操作技能，如 给药、注射、输液、吸氧等，提高操 作效率和安全性。
儿科的培训计划
儿科的培训计划一、培训目标1.掌握对儿童进行全面的健康评估，包括体格发育、营养、心理行为发展等方面。
2.学习儿童常见的疾病和疾病的预防、治疗的知识和技能。
3.了解儿童医院的管理和运作，熟悉儿科医院的设施和规章制度。
4.培养全科医生敏锐、细致、耐心，懂得倾听、观察和沟通的能力。
二、培训内容1.儿科医学基础知识学习首先，要学习儿童生理、生长发育、营养、心理等专门的知识。
在此基础上，深入学习儿童常见疾病的诊断、预防、治疗等方面的知识和技能。
这是儿科医生的基本功，必须牢固掌握。
2.临床实践儿科医生需要在临床中不断积累经验，这样才能更好地为患儿提供服务。
因此，培训计划中的临床实践环节必不可少。
可以安排在正规的儿科医院进行临床实习，这样学员既能积累临床经验，也能在实践中学到更多的知识。
3.学习沟通技巧儿科医生需要与患儿及其家长进行有效的沟通，促进患儿与家长的配合和信任。
因此，学习沟通技巧也是儿科医生培训计划中重要的一环。
4.学习团队合作在儿科医院中，团队合作是非常重要的。
儿科医生需要与其他医生、护士等紧密合作，才能更好地为患儿提供服务。
因此，培训计划中也需要安排学习团队合作的环节。
5.管理和研究儿科医院中的管理工作也需要医生参与，比如医院规章制度的制定、医院设备的采购和维护等，这些都需要医生具备一定的管理知识。
另外，医生也需要参与儿科医学的研究工作，不断提高自己的医学水平。
因此，医生培训计划也应包括相关的管理和研究方面的内容。
三、培训方法1.课堂教学课堂教学是培训的主要形式，可以安排专家教授儿科基础知识和临床技能，为学员提供系统化的知识输入。
此外，还可以邀请一些知名专家来讲授相关领域的最新发展和研究成果。
2.临床实践临床实践是儿科医生培训中最为重要的环节。
通过实际的临床操作，医生可以将学到的知识和技能应用到实际工作中，从中获得更多的经验。
因此，培训计划中需要安排一定的临床实践时间，使学员在实践中得到成长。
3.参与研究医生需要不断地提高自己的医学水平，参与医学研究是一个很好的途径。
儿科急救技能培训PPT课件
VS
详细描述
儿童呼吸道异物是常见的紧急情况，可能 导致窒息甚至死亡。在案例二中，一名儿 童误吞了花生米，出现呼吸困难，家长立 即采取海姆立克急救法，成功将异物排出 ，挽救了孩子的生命。
案例三：儿童癫痫处理的案例分析
总结词
癫痫发作时的冷静应对
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，儿童癫痫 发作时需要正确的处理方式。在案例三中， 一名儿童癫痫发作，家长在旁观察并保持孩 子的安全，同时记录发作情况，及时就医。
详细描述
处理烧伤和烫伤时应迅速用冷水冲洗伤口，避免使用冰块或药物，并保持伤口清洁干燥，及时就医。
癫痫处理技能
总结词
癫痫发作时需要迅速采取措施保障患儿安全，同时预防并发症。
详细描述
在癫痫发作时，应保持患儿呼吸道通畅，防止咬伤舌头或摔伤，同时记录发作时间和症状，及时就医。
03 儿科急救药物使用
常用急救药物的种类和使用方法
02 儿科急救技能
心肺复苏技能
总结词
心肺复苏是儿科急救中的基础技能，对于挽救生命至关重要 。
详细描述
心肺复苏技能包括胸外按压、人工呼吸等步骤，用于在心脏 骤停的情况下维持患者的生命体征，直至专业医疗人员到达 。
止血技能
总结词
止血技能是处理创伤和出血的必备技能，能够迅速控制出血，降低风险。
详细描述
鼓励学员之间的互动交流，分 享经验和技巧，共同提高急救
技能水平。
儿科急救培训的考核和评估
理论考核
实操考核
通过书面或在线测试，评估学员对急救理 论知识的掌握程度。
观察和评估学员在模拟演练中的实际操作 技能和应对能力。
案例分析考核
综合评估
要求学员对给定的急救案例进行分析和提 出处理方案，评估其分析和解决问题的能 力。
儿科临床操作培训计划
儿科临床操作培训计划一、培训背景儿科是医学的重要分支，其临床操作具有一定的特殊性。
为了提高医务人员对儿科临床操作的理论认识和实际技能，我院决定组织开展儿科临床操作培训计划，以提高儿科医护人员的工作水平和服务质量。
二、培训目标1. 理论知识：提高医务人员对儿科临床操作的理论知识和专业技能，熟练掌握儿科临床操作的基本原理和实践技能。
2. 实践能力：培养医务人员的实践能力和团队协作意识，提高对患儿的综合护理能力。
3. 服务质量：提高医务人员对患儿的关爱意识和服务质量，为患儿提供更加安全、高效和舒适的医疗护理服务。
三、培训内容本次培训内容主要包括儿科临床操作的理论知识和操作技能，具体包括以下几方面：1. 儿科基本护理操作：包括儿科病房的洗澡、换尿布、喂奶、睡眠护理等基本操作技能。
2. 儿科护理设备的使用：包括呼吸机、输液泵、监护仪等儿科护理设备的操作技能。
3. 儿科临床疾病护理：包括儿科常见疾病的护理操作技能，如发热、腹泻、呼吸道感染等。
4. 儿科急救技能：包括儿科常见急救技能的操作，如心肺复苏、止血、抢救意识障碍等。
四、培训方法1. 理论讲授：通过专家讲授、案例分析等形式，提升医务人员对儿科临床操作的理论认识。
2. 实践操作：通过模拟患儿和真实患儿的护理操作，提高医务人员对儿科临床操作的实际技能。
3. 互动讨论：组织医务人员进行小组讨论和分享交流，促进医务人员之间的学习互助和团队合作。
五、培训流程第一阶段：理论学习时间：3天内容：主要包括儿科护理基础知识、儿科常见疾病护理、儿科急救技能等方面的理论学习。
第二阶段：实践操作时间：5天内容：通过模拟患儿和真实患儿的护理操作，提高医务人员的实际操作技能。
第三阶段：综合评估时间：2天内容：组织综合实践操作考核和理论知识测试，对医务人员的培训成果进行全面评估。
六、培训师资本次培训计划将邀请儿科专家和临床护理师进行指导和培训，以确保培训的专业性和实用性。
七、培训成果评估为了评估本次培训的效果，将组织医务人员进行理论知识测试和实际操作考核，以评估培训成果并对医务人员进行专业化分级。
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临床实验教学中心
髂后上棘穿刺
6.拔出针芯，接上无菌干注射器，抽吸骨髓液 少许滴于玻片上，涂片。骨髓培养时，吸取 骨髓液1－2ml注入培养瓶。 7.拔针，消毒，按压。
临床实验教学中心
髂前上棘穿刺
1. 患儿仰卧。 2. 穿刺点为髂前上棘后髂嵴最宽处。 3. 步骤同前。
临床实验教学中心
胫骨穿刺
1. 患儿仰卧，将穿刺侧小腿的上部垫高，小 腿稍向外展。 2. 穿刺点：胫骨前内侧，胫骨粗隆水平下 1cm骨面最宽处。 3. 余步骤同前。
临床实验教学中心
骨穿禁忌证
1.有明显出血倾向者。 2.穿刺部位有感染病灶者。
骨穿并发症
1. 有出血倾向者，穿刺部位出血不止。
2. 穿通胸骨,损伤纵隔血管,引起大出血。
临床实验教学中心
骨穿注意事项
1. 严格无菌操作。 2. 操作要熟练，穿刺部位皮肤要绷紧,避免 穿刺针滑出引起骨外组织损伤。 3.放取骨髓量0.2-0.5ml为宜，过多使骨髓 液稀释。 4.穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、 瞳孔、 脉搏、呼吸的改变。发现异常， 应立即停止操 作进行抢救。
临床实验教学中心
腰穿操作方法
6. [脑脊液压力测量]
– 当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力， 准确读数。亦可计数脑脊液滴数估计压力（2O或 40～50滴/min）。 – 若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然 后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊 液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s， 又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压 迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞， 若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示 不完全阻塞。
临床实验教学中心
儿科护理操作技能
临床实验教学中心
临床实验教学中心
要求
掌握下列操作的目的，器械准备，操作方法， 可能发生的并发症和注意事项 腰椎穿刺 骨髓穿刺
临床实验教学中心
腰椎穿刺
目的 器械准备 操作方法 注意事项
临床实验教学中心
腰穿目的
1. 诊断中枢神经系统感染、肿瘤、出血性疾病等 (取脑脊液并进行脑脊液压力检查，椎管内注入 氧气或碘注射剂进行脑和脊髓造影) 2. 治疗 ① 放出适量脑脊液，引流炎性分泌物、血性脑 脊液或造影剂，以改善临床症状 ② 鞘内药物治疗：抗感染，脑膜白血病化疗
腰穿操作方法
9. [术毕]
– 重新插上针芯，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针， 消毒，覆盖消毒纱布，胶布固定。 – 去枕平卧4－6小时
临床实验教学中心
腰穿注意事项
1. 严格无菌操作。 2. 操作要熟练，避免粗暴，避免引起微血管损 伤和形成脑脊液漏。 3. 穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳 孔、 脉搏、呼吸的改变。发现异常，应立即 停止操作进行抢救。 4. 放脑脊液时勿过快，防止脑疝。 5. 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察 有无脑膜炎发生。 6. 患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可给予 镇静止吐、止痛剂。
临床实验教学中心
骨穿器械准备
治疗盘，2.5％碘酒，75％酒精，2％普鲁卡因, 无菌棉球, 纱布，胶布, 剪刀。
无菌骨穿包，玻片10块。 需培养时备培养管,酒精灯,火柴。 口罩，帽子，无菌手套 2副
临床实验教学中心
骨穿操作方法
1.病人准备。
1. 向患者说明穿刺的意义，以利配合。
2 .做普鲁卡因过敏试验。 3 .排空大小便,测量血压。
临床实验教学中心
胸骨穿刺
1. 患儿仰卧，颈及肩后垫高，头向后仰。 2. 穿刺点在胸骨正中线上，胸骨角下0.5-1cm。 3. 消毒、铺巾、局麻至骨膜。 4. 左手拇、示指固定穿刺点胸骨两旁并将皮肤向 两侧绷紧，右手持穿刺针，以45-60度角向头侧 方向斜行刺入，阻力感消失即入髓腔。 5. 抽吸骨髓以后处理同前。
临床实验教学中心
骨穿操作方法
[穿刺点的选择] 1.胫骨穿刺：婴儿
2.髂前上棘穿刺：> 2岁儿童 3.髂后上棘穿刺：> 2岁儿童
4.胸骨穿刺:年长儿
临床实验教学中心
髂后上棘穿刺
1. 体位： 俯卧 2. 穿刺点：骶椎两侧，臀部上方的软组织 窝处骨质突出部位。
临床实验教学中心
髂后上棘穿刺
3. 局部消毒、铺巾、麻醉。 4. 固定穿刺针，长度在1－1.5cm。 5. 左手拇、示指绷紧皮肤，右手持穿刺针垂 直刺入，触及骨膜再旋转进针。阻力消失 时，到达骨髓腔。
临床实验教学中心
腰穿禁忌证
1. 颅内压升高，患者特别是后颅凹占位性病 变，或已疑有早期脑疝的患者 2. 病危、躁动不安或高位颈椎外伤 3. 穿刺部位有感染病灶者 4. 有明显出血倾向者
临床实验教学中心
骨髓穿刺
目的 器械准备 操作方法 并发症 注意事项
临床实验教学中心
骨髓穿刺目的
1.诊断及疗效观察 1）涂片，骨髓细胞学检查：血液系统疾病和导致骨髓 受累的其它疾病（如戈谢病、黑热病等）的诊断及疗 效观察。 2）细菌培养（感染性疾病：伤寒等）。 3）染色体分析和细胞免疫分型 。 2.治疗 1）造血干细胞培养：干细胞移植。 2）骨髓输液输血。
临床实验教学中心
腰穿操作方法
7. [作脑脊液细菌培养]
– 将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直接 用培养皿接流出的脑脊液，再以上法消毒试 管后盖好无菌塞，立即送检。
8. [鞘内注药]
– 先放出与注药量相等的脑脊液，后缓慢地边 推边回抽，用脑脊液稀释药物，通常在 10min内注射完毕。
临床实验教学中心
临床实验教学中心
腰穿器械准备
治疗盘:2％碘酒，75％酒精，2％普鲁卡因,无 菌棉球, 纱布，胶布, 剪刀 无菌腰椎穿刺包，无菌测压管,无菌瓶数个需 培养时备培养管,酒精灯,火柴 口罩，帽子，无菌手套 2副
临床实验教学中心
腰穿操作方法
1. [病人准备]
① 向患者说明穿刺的意义，以利配合 ② 做普鲁卡因过敏试验 ③ 排空大小便，测量血压
临床实验教学中心
腰穿操作方法
4. [麻醉]
– 常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾；2% 利多卡因局部浸穿操作方法
5. [穿刺]
– 术者以左拇、示指固定穿刺点皮肤，右手持穿 刺针，针尖斜面向头部，以垂直背部方向缓慢 刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜后可感到阻力 突然消失（儿童进针深度2～4cm），拔出针 芯，收集脑脊液2～5ml，送验。若颅压较高， 不可使脑脊液快速流出，应取1mm内径测压 管使脑脊液缓慢流出，以防脑疝。
临床实验教学中心
腰穿操作方法
2. [病人体位]
① 患儿取左侧卧位于治疗台边，背部与桌面垂 直 ② 助手右手置其颈后，左手扶住膝弯，双膝向 腹部屈曲，头向前屈，使脊柱尽量后突，脊 柱与床面平行，骨盆与台面垂直，以增大腰 椎间隙利于穿刺
临床实验教学中心
腰穿操作方法
3. [选择穿刺点]
① 常用穿刺点：两侧髂后上棘连线与后正中线 交会处－第3、4腰椎间隙。也可选其上下椎 间隙 ② 婴儿及新生儿：第4、5椎间隙