脑血管的正常变异及异常医学PPT课件
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脑血管疾病PPT课件
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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管疾病PPT课件
等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
(医学课件)脑血管畸形
2023
脑血管畸形
目 录
• 概述 • 临床表现 • 检查和诊断 • 治疗 • 预防与康复
01
概述
概述
定义和分类
• 定义：脑血管畸形是指脑血管先 天性发育异常，导致脑血管结构 和功能发生改变。
• 分类：根据病变部位和形态，脑 血管畸形主要分为动静脉畸形、 毛细血管扩张症、海绵状血管瘤 等。
发病率和死亡率
03
心电图检查
查看心脏功能和电生理变化。
特殊检查
1 2
头颅CT
观察脑部结构和形态，显示脑血管畸形团块的 位置和大小。
头颅MRI
显示脑血管畸形的细节，包括供血动脉和引流 静脉的情况。
3
脑血管造影
显示脑血管畸形的具体情况，包括畸形团块的 供血来源和引流方式。
诊断流程和要点
收集病史
详细了解患者症状和家族史，为诊断提 供线索。
神经系统检查
查看患者有无脑血管畸形的神经系统症 状。
影像学检查
利用特殊检查技术确诊脑血管畸形的部 位和程度。
鉴别诊断
排除其他疾病，如脑肿瘤、脑炎等，确 诊为脑血管畸形。
04
治疗
药物治疗
药物种类
01
包括抗癫痫药物、抗纤维蛋白药物、抗凝药物等。
药物治疗原则
02
根据患者的症状表现和病情严重程度，选择合适的药物种类和
• 发病率：脑血管畸形的发病率相 对较低，约为每十万人中有一至 两人发病。
• 死亡率：脑血管畸形导致的脑出 血和神经功能障碍等并发症可能 导致死亡。
病因和病理生理机制
• 病因：脑血管畸形的病因尚不完 全明确，可能与遗传、环境、生 活习惯等多种因素有关。
• 病理生理机制：脑血管畸形的主 要病理生理机制是局部脑血管结 构异常，导致血流动力学紊乱， 形成血栓或破裂出血。
脑血管畸形
目 录
• 概述 • 临床表现 • 检查和诊断 • 治疗 • 预防与康复
01
概述
概述
定义和分类
• 定义：脑血管畸形是指脑血管先 天性发育异常，导致脑血管结构 和功能发生改变。
• 分类：根据病变部位和形态，脑 血管畸形主要分为动静脉畸形、 毛细血管扩张症、海绵状血管瘤 等。
发病率和死亡率
03
心电图检查
查看心脏功能和电生理变化。
特殊检查
1 2
头颅CT
观察脑部结构和形态，显示脑血管畸形团块的 位置和大小。
头颅MRI
显示脑血管畸形的细节，包括供血动脉和引流 静脉的情况。
3
脑血管造影
显示脑血管畸形的具体情况，包括畸形团块的 供血来源和引流方式。
诊断流程和要点
收集病史
详细了解患者症状和家族史，为诊断提 供线索。
神经系统检查
查看患者有无脑血管畸形的神经系统症 状。
影像学检查
利用特殊检查技术确诊脑血管畸形的部 位和程度。
鉴别诊断
排除其他疾病，如脑肿瘤、脑炎等，确 诊为脑血管畸形。
04
治疗
药物治疗
药物种类
01
包括抗癫痫药物、抗纤维蛋白药物、抗凝药物等。
药物治疗原则
02
根据患者的症状表现和病情严重程度，选择合适的药物种类和
• 发病率：脑血管畸形的发病率相 对较低，约为每十万人中有一至 两人发病。
• 死亡率：脑血管畸形导致的脑出 血和神经功能障碍等并发症可能 导致死亡。
病因和病理生理机制
• 病因：脑血管畸形的病因尚不完 全明确，可能与遗传、环境、生 活习惯等多种因素有关。
• 病理生理机制：脑血管畸形的主 要病理生理机制是局部脑血管结 构异常，导致血流动力学紊乱， 形成血栓或破裂出血。
脑血管疾病ppt课件
• 外科治疗
护理诊断及措施
• 知识缺乏 1．疾病知识指导：
积极治疗原发病 释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。 生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。 戒烟少饮酒，定期门诊复查。 应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹 泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。 2．饮食指导： 给予低脂、低胆固醇、低盐饮食， 忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食 3．用药指导： 在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血 时间及凝血酶原时间，一旦出现情况及时给予相应的处理。 坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药，
临床表现
• 壳核出血（内囊外侧型出 血）：最常见
头和眼转向出血病灶侧， 呈双眼“凝视病灶”侧
三偏：出血灶对侧偏瘫、 偏身感觉障碍和对侧同向 偏盲
出血灶在优势半球，可伴 有失语
临床表现
• 脑桥出血 小量出血：交叉性瘫痪 、
凝视瘫肢 大量出血常破入第四脑室
昏迷 死亡
临床表现
• 小脑出血
TIA临床表现
• 颈内动脉系统：
• 椎－基底动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全 性瘫痪，对侧感觉障碍.
眼动脉缺血:短暂的单眼失明
优势半球缺血:可有失语
以眩晕为常见症状 一般不伴耳鸣 特征性的症状：
跌倒发作 短暂性全面遗忘症
治疗
• 病因治疗 • 药物治疗：
抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶 抗凝药物：肝素 钙通道阻滞剂： 血管扩张剂
治疗要点
二、增加局部脑血流，改善微循环
3.血液稀释： 可降低血液黏度，改善血流速度
4.降低血液黏度： 1）血液稀释 2）抗血小板聚集 3）降低红细胞聚集性：低右、潘生丁等 4）增加红细胞的变形能力：ATP、Co-A 5) 降低血浆黏度
护理诊断及措施
• 知识缺乏 1．疾病知识指导：
积极治疗原发病 释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。 生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。 戒烟少饮酒，定期门诊复查。 应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹 泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。 2．饮食指导： 给予低脂、低胆固醇、低盐饮食， 忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食 3．用药指导： 在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血 时间及凝血酶原时间，一旦出现情况及时给予相应的处理。 坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药，
临床表现
• 壳核出血（内囊外侧型出 血）：最常见
头和眼转向出血病灶侧， 呈双眼“凝视病灶”侧
三偏：出血灶对侧偏瘫、 偏身感觉障碍和对侧同向 偏盲
出血灶在优势半球，可伴 有失语
临床表现
• 脑桥出血 小量出血：交叉性瘫痪 、
凝视瘫肢 大量出血常破入第四脑室
昏迷 死亡
临床表现
• 小脑出血
TIA临床表现
• 颈内动脉系统：
• 椎－基底动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全 性瘫痪，对侧感觉障碍.
眼动脉缺血:短暂的单眼失明
优势半球缺血:可有失语
以眩晕为常见症状 一般不伴耳鸣 特征性的症状：
跌倒发作 短暂性全面遗忘症
治疗
• 病因治疗 • 药物治疗：
抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶 抗凝药物：肝素 钙通道阻滞剂： 血管扩张剂
治疗要点
二、增加局部脑血流，改善微循环
3.血液稀释： 可降低血液黏度，改善血流速度
4.降低血液黏度： 1）血液稀释 2）抗血小板聚集 3）降低红细胞聚集性：低右、潘生丁等 4）增加红细胞的变形能力：ATP、Co-A 5) 降低血浆黏度
第八章脑血管疾病幻灯片
一．概念：
是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经 功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内 完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺 损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传 统的TIA定义时限为24小时内恢复。
二．病因及发病机制
TIA的病因不清，目前有多种学说， 但微栓子学说普遍为人们所接受
是指脑动脉的主干或其皮层支动脉粥样硬化导致血 管增厚管腔狭窄和血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
二．病因和发病机制
最常见的是动脉粥样硬化斑块→导致管腔 狭窄→（在此基础上）血小板、纤维蛋白、 以及血液中的有形成分粘附、聚集→形成 血栓。
– 对颈内动脉有明显动脉粥样硬化斑块、狭窄 者，或血栓形成者，影响了脑内供血并有反 复TIA发作者，可行颈动脉内膜剥离术，血 栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内 介入治疗。
药物治疗
– 抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。 常用阿司匹林：50~325mg/d，现常用小剂量100mg/d 一次口服，可长期服用。
第八章脑血管疾病 幻灯片
优选第八章脑血管疾病
二．概念 脑血管疾病（CVD）是各种血管源性脑病变引起
的脑功能障碍。
脑卒中则是指急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
三．脑血管疾病的分类（病理性质） 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗塞；
各种原因的动脉炎；血液系统疾病等→脑 动脉血流阻滞→血栓形成。
脑血管病的病因
1、血管壁病变 以高血压性动脉硬化和
动脉粥样硬化最常见 动脉炎：结核、结缔组织病 先天性血管病：动脉瘤、血管畸形 血管损伤：外伤、插入导管、药物、毒
是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经 功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内 完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺 损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传 统的TIA定义时限为24小时内恢复。
二．病因及发病机制
TIA的病因不清，目前有多种学说， 但微栓子学说普遍为人们所接受
是指脑动脉的主干或其皮层支动脉粥样硬化导致血 管增厚管腔狭窄和血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
二．病因和发病机制
最常见的是动脉粥样硬化斑块→导致管腔 狭窄→（在此基础上）血小板、纤维蛋白、 以及血液中的有形成分粘附、聚集→形成 血栓。
– 对颈内动脉有明显动脉粥样硬化斑块、狭窄 者，或血栓形成者，影响了脑内供血并有反 复TIA发作者，可行颈动脉内膜剥离术，血 栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内 介入治疗。
药物治疗
– 抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。 常用阿司匹林：50~325mg/d，现常用小剂量100mg/d 一次口服，可长期服用。
第八章脑血管疾病 幻灯片
优选第八章脑血管疾病
二．概念 脑血管疾病（CVD）是各种血管源性脑病变引起
的脑功能障碍。
脑卒中则是指急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
三．脑血管疾病的分类（病理性质） 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗塞；
各种原因的动脉炎；血液系统疾病等→脑 动脉血流阻滞→血栓形成。
脑血管病的病因
1、血管壁病变 以高血压性动脉硬化和
动脉粥样硬化最常见 动脉炎：结核、结缔组织病 先天性血管病：动脉瘤、血管畸形 血管损伤：外伤、插入导管、药物、毒
脑血管疾病的知识PPT课件
护理措施
5、用药护理：使用脱水剂如甘露醇要 在 30min 滴完；注意观察药物的疗效和副 作用。 6 、饮食护理：发病 3 天后，如神志仍 不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保 证营养供给。避免刺激性食物，以免诱发 消化道出血。 7、做好心理护理。
蛛网膜下腔出血
定义 是指颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜 下腔。
诊断要点
年轻病人 人突然出现偏瘫 一过性意识障碍 伴有抽搐发作或有其他部位栓塞为脑出血。
病因
高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤 脑内动静脉畸形 其他： 脑动脉炎、脑瘤
临床表现
无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木 和口齿不清等前驱症状。 多在白大情绪激动、过分兴奋、劳累、 用力排便或脑力紧张活动时发病。 起病突然，往往在数分钟至数小时内病 情发展到高峰。
治疗要点
4．改善微循环 低分子右旋糖酐 5．抗凝治疗 出血性梗死或有高血压者均禁用 6．血管扩张剂 酌情使用。
治疗要点
7．高压氧治疗 8．抗血小板聚集剂治疗 9．脑代谢活化剂、中药。 10．手术治疗
恢复期治疗 进行患肢运动和语言功能的训练和康复 治疗。
常用护理诊断
躯体移动障碍 生活自理缺陷
护理措施
诊断要点
对于50年以上有高血压史的病人，在情 绪激动及体力活动时突然发病，迅速出现不 同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫、失语等体征。 必要时可结合CT检查以明确诊断。
治疗要点
急性期治疗的主要原则 防止再出血 控制脑水肿 减低颅内压 维持生命机能和防治并发症。
护理诊断
意识障碍 潜在并发症 潜在并发症
护理措施
1、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免 各种刺激和搬动病人。 2、保证病人呼吸道通畅，昏迷者为防呕吐物误 吸造成窒息，头应偏向一侧。有气道梗阻者 ，配合医生作气管切开。
脑血管疾病知识PPT课件
47
腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫（PMH）：表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫， 无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍如失语等
纯感觉性卒中（PSS）：较常见。特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常。病 变主要位于对侧丘脑腹外侧核
共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢， 可伴椎体束征。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质
32
治疗要点
急性期治疗 溶栓、调压、防水肿 抗凝、扩管、高压氧 脑保护、中医治疗
康复期治疗
33
治疗要点
一、防止血栓进展及溶栓治疗 1、溶栓 rt-PA 尿激酶 链激酶 6小时内 2、调整血压 3、防止脑水肿
甘露醇、利尿剂、激素、白蛋白、甘油盐水 4、抗凝 肝素 5、扩血管 （发病2-4周） 6、高压氧 7、脑保护 8、中药治疗
4、缓慢进展型： 症状在2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。
29
实验室和其他检查
脑脊液 CT和MRI 脑CT扫描：
在24～48小时后可见低密度梗死灶； MRI：
可在数小时内检出脑梗死病灶。
30
实验室和其他检查
31
诊断要点
年龄、病史 发病情况：在安静休息的情况下起病 症状、体征 CT、脑血管造影等
到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明
39
40
病理与病理生理
多见于颈内动脉系统，尤其是左侧大脑中动脉，病理 上与脑血栓形成基本相同。
病理生理 栓子突然堵塞动脉，侧支循环不能迅速建立，供血区 急性缺血，同时常伴有血管痉挛，故起病时脑缺血范 围较广，症状较严重，当痉挛缓解，栓子碎裂、溶解， 侧支循环建立时，症状可有所缓解。
腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫（PMH）：表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫， 无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍如失语等
纯感觉性卒中（PSS）：较常见。特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常。病 变主要位于对侧丘脑腹外侧核
共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢， 可伴椎体束征。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质
32
治疗要点
急性期治疗 溶栓、调压、防水肿 抗凝、扩管、高压氧 脑保护、中医治疗
康复期治疗
33
治疗要点
一、防止血栓进展及溶栓治疗 1、溶栓 rt-PA 尿激酶 链激酶 6小时内 2、调整血压 3、防止脑水肿
甘露醇、利尿剂、激素、白蛋白、甘油盐水 4、抗凝 肝素 5、扩血管 （发病2-4周） 6、高压氧 7、脑保护 8、中药治疗
4、缓慢进展型： 症状在2周以后仍逐渐发展，多见于颈内动脉颅外段血栓形成。
29
实验室和其他检查
脑脊液 CT和MRI 脑CT扫描：
在24～48小时后可见低密度梗死灶； MRI：
可在数小时内检出脑梗死病灶。
30
实验室和其他检查
31
诊断要点
年龄、病史 发病情况：在安静休息的情况下起病 症状、体征 CT、脑血管造影等
到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明
39
40
病理与病理生理
多见于颈内动脉系统，尤其是左侧大脑中动脉，病理 上与脑血栓形成基本相同。
病理生理 栓子突然堵塞动脉，侧支循环不能迅速建立，供血区 急性缺血，同时常伴有血管痉挛，故起病时脑缺血范 围较广，症状较严重，当痉挛缓解，栓子碎裂、溶解， 侧支循环建立时，症状可有所缓解。
2017脑血管变异课件
MCA
M1窗式
重复
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
窗式
BA
VA
PCA
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
。 C7交通段（Communicating segment）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
脑血管的正常变异及异常(新课件)
20
Willis环
• 组成：前交通动脉、 双侧大脑前动脉、 双侧颈内动脉、双 侧后交通动脉、双 侧大脑后动脉、基 底动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
21
• 正常变异 多位于Willis环的后部 后交通动脉缺如、发育低下 起始部“漏斗” 胚胎起源的大脑后动脉 孤立的颈内动脉
脑血管的正常变异及异常
Dr.Feng
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
1
主动脉弓
• 起自左心室底部，在胸骨 后方斜行上升至第二胸肋 关节水平，后向左后弯曲 下行，接于降主动脉
• 从右到左分支为：头臂干、 左颈总动脉、左锁骨下动 脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
11
常见变异
脑膜中动脉起自眼动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
12
颈内动脉
• 于C4水平起自颈 总动脉，先位于 颈外动脉的后外 侧后转向其内侧
• 分段 • 分支
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
13
• 常见变异 分叉变异 内侧颈内动脉
2020-12-08
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
5
先天异常
双干主动脉弓
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
6
先天异常
右位主动脉弓伴迷行左锁骨下动脉
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
7
先天异常
双主动脉弓
2020-12-08
脑血管的正常变异及异常（新课件）
脑血管解剖与变异PPT课件
详细描述
脑血管形态变异可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关。例如，烟雾病就是一种常见的脑血管形态变异，表现为颈内动脉 末端狭窄或闭塞，导致脑部缺血或出血。此外，脑动脉硬化、高血压等也可能引起脑血管形态的异常变化。
总结词
脑血管位置变异是指脑血管在位置上的异常变化，包括移位、 异位等。
详细描述
脑血管位置变异可能与胚胎发育异常、颅内压增高等 因素有关。例如，脑动脉移位就是一种常见的脑血管 位置变异，表现为脑动脉在颅内位置的异常移动。此 外，颅内肿瘤、颅骨畸形等也可能导致脑血管位置的 异常变化。
02
分析当前脑血管解剖与变异研究 的现状和发展趋势，说明研究的 必要性和紧迫性。
脑血管解剖与变异的重要性
脑血管解剖与变异对于临床诊断和治 疗的影响，如手术风险评估、治疗方 案制定等。
脑血管解剖与变异在脑科学、神经科 学等领域的基础研究中的价值，如神 经信号传递、脑功能解析等。
02
脑血管解剖基础
脑动脉系统解剖
等。
对脑部疾病的影响
脑梗塞
脑血管变异可能增加脑梗塞的风险，因为 异常的血管结构更容易形成血栓。
脑出血
脑血管变异也可能增加脑出血的风险，因 为异常的血管结构可能导致血管破裂。
癫痫
脑血管变异还可能诱发癫痫，因为异常的 脑血流可能导致脑部神经元异常放电。
对脑部手术的影响
手术难度
脑血管变异可能增加脑部手术的 难度，因为医生需要更加小心地
多学科合作
加强神经内外科、神经影像科、神经介入科等多学科的合作，共同推 进脑血管变异的研究和治疗。
临床试验与大数据分析
开展大规模的临床试验和数据分析，评估现有治疗方法的疗效和安全 性，为临床实践提供依据。
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• 先天异常 大脑中动脉重复症 有孔型大脑中动脉
28
早分叉
重复症 29
椎-基底动脉
• 起自锁骨下动脉，向 上后行走，进入横突 孔经枕大孔入颅
• 分段：骨外段、横突 孔段、椎外段、硬膜 内段
• 分支：小脑上动脉、 小脑下前动脉、小脑 下后动脉、穿支动脉
30
小脑下后动脉“两袢”
31
先天异常
有孔型椎动脉及基底动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
常见变异
头臂干与左颈总动脉共干
4
常见变异
左椎动脉起自主动脉弓，左颈总与左锁骨下之间 5
先天异常
双干主动脉弓 6
先天异常
右位主动脉弓伴迷行左锁骨下动脉
7
先天异常
双主动脉弓
8
颈外动脉
• 于C4水平起自 颈总动脉，先 位于颈内动脉 的前内侧后转 向后外
• 主要分支
9
颞浅动脉”发卡”、” 螺旋”
脑血管的常见变异及先天异常
介入病房
1
主动脉弓
• 起自左心室底部，在胸骨 后方斜行上升至第二胸肋 关节水平，后向左后弯曲 下行，接于降主动脉
• 从右到左分支为：头臂干、 左颈总动脉、左锁骨下动 脉
2
• 常见变异 头臂干与左颈总动脉共干 左椎动脉起自主动脉弓
• 先天异常 双干主动脉弓 右位主动脉弓 双主动脉弓
舌动脉“U型”弯 曲
10
常见变异
枕动脉起自左椎动脉
11
常见变异
脑膜中动脉起自眼动脉
12
颈内动脉
• 于C4水平起自 颈总动脉，先位 于颈外动脉的后 外侧后转向其内 侧
• 分段 • 分支
13
• 常见变异 分叉变异 内侧颈内动脉
14
先天异常
• 原始颈内动脉与椎-基 底动脉吻合异常
• 颈内动脉发育低下伴 小的骨性颈动脉管
32
充分认识的意义
• 指导神经介入中，导管的选择（脑管、猎 人头管、西蒙管、胃左管）
• 提高认识和诊断水平 • 加深对疾病更加系统的认识
33
34
21
• 正常变异 多位于Willis环的后部 后交通动脉缺如、发育低下 起始部“漏斗” 胚胎起源的大脑后动脉 孤立的颈内动脉
22
胚胎起源的大脑 后动脉，伴P1 段发育低下
23
孤立的颈内动脉
24
大脑前动脉
分段及分支
25
常见变异
大脑前动脉优势血流征
26
大脑中动脉
• 分段及分支
27
• 常见变异 水平段早分叉
• 迷行岩段颈内动脉
15
颈内动脉发育低下伴小的骨性颈动脉管
16
颈段异常
永存舌下动脉 17
颈段异常
永存寰前节间动脉 18
岩段异常
迷行岩段颈内动脉 19
海绵窦段异常
原始三叉动脉
20
Willis环
• 组成：前交通动 脉、双侧大脑前 动脉、双侧颈内 动脉、双侧后交 通动脉、双侧大 脑后动脉、基底 动脉
28
早分叉
重复症 29
椎-基底动脉
• 起自锁骨下动脉，向 上后行走，进入横突 孔经枕大孔入颅
• 分段：骨外段、横突 孔段、椎外段、硬膜 内段
• 分支：小脑上动脉、 小脑下前动脉、小脑 下后动脉、穿支动脉
30
小脑下后动脉“两袢”
31
先天异常
有孔型椎动脉及基底动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
常见变异
头臂干与左颈总动脉共干
4
常见变异
左椎动脉起自主动脉弓，左颈总与左锁骨下之间 5
先天异常
双干主动脉弓 6
先天异常
右位主动脉弓伴迷行左锁骨下动脉
7
先天异常
双主动脉弓
8
颈外动脉
• 于C4水平起自 颈总动脉，先 位于颈内动脉 的前内侧后转 向后外
• 主要分支
9
颞浅动脉”发卡”、” 螺旋”
脑血管的常见变异及先天异常
介入病房
1
主动脉弓
• 起自左心室底部，在胸骨 后方斜行上升至第二胸肋 关节水平，后向左后弯曲 下行，接于降主动脉
• 从右到左分支为：头臂干、 左颈总动脉、左锁骨下动 脉
2
• 常见变异 头臂干与左颈总动脉共干 左椎动脉起自主动脉弓
• 先天异常 双干主动脉弓 右位主动脉弓 双主动脉弓
舌动脉“U型”弯 曲
10
常见变异
枕动脉起自左椎动脉
11
常见变异
脑膜中动脉起自眼动脉
12
颈内动脉
• 于C4水平起自 颈总动脉，先位 于颈外动脉的后 外侧后转向其内 侧
• 分段 • 分支
13
• 常见变异 分叉变异 内侧颈内动脉
14
先天异常
• 原始颈内动脉与椎-基 底动脉吻合异常
• 颈内动脉发育低下伴 小的骨性颈动脉管
32
充分认识的意义
• 指导神经介入中，导管的选择（脑管、猎 人头管、西蒙管、胃左管）
• 提高认识和诊断水平 • 加深对疾病更加系统的认识
33
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21
• 正常变异 多位于Willis环的后部 后交通动脉缺如、发育低下 起始部“漏斗” 胚胎起源的大脑后动脉 孤立的颈内动脉
22
胚胎起源的大脑 后动脉，伴P1 段发育低下
23
孤立的颈内动脉
24
大脑前动脉
分段及分支
25
常见变异
大脑前动脉优势血流征
26
大脑中动脉
• 分段及分支
27
• 常见变异 水平段早分叉
• 迷行岩段颈内动脉
15
颈内动脉发育低下伴小的骨性颈动脉管
16
颈段异常
永存舌下动脉 17
颈段异常
永存寰前节间动脉 18
岩段异常
迷行岩段颈内动脉 19
海绵窦段异常
原始三叉动脉
20
Willis环
• 组成：前交通动 脉、双侧大脑前 动脉、双侧颈内 动脉、双侧后交 通动脉、双侧大 脑后动脉、基底 动脉