平板训练联合音乐干预对帕金森病患者冻结步态的影响重点
音乐疗法在康复期帕金森氏病患者中的应用
音乐疗法在康复期帕金森氏病患者中的应用引言：帕金森氏病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
虽然目前尚无治愈帕金森氏病的方法，但是康复期的患者可以通过一系列的康复措施来改善他们的生活质量。
其中，音乐疗法作为一种非药物治疗方法，已经被广泛应用于康复期帕金森氏病患者中，取得了积极的效果。
一、音乐疗法对帕金森氏病患者的生理影响音乐疗法通过音乐的节奏、旋律和和声等元素，可以刺激帕金森氏病患者的运动系统。
研究表明，音乐疗法可以促进帕金森氏病患者的肌肉协调性，改善他们的动作能力。
例如，一项研究发现，帕金森氏病患者在进行音乐疗法训练后，步态和平衡能力得到了显著改善。
二、音乐疗法对帕金森氏病患者的心理影响音乐疗法不仅可以改善帕金森氏病患者的生理状况，还可以对他们的心理健康产生积极影响。
帕金森氏病患者常常伴随着情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
而音乐疗法可以通过音乐的节奏和旋律，激发帕金森氏病患者的情感表达能力，减轻他们的负面情绪。
一项研究发现，帕金森氏病患者在接受音乐疗法后，焦虑和抑郁水平明显下降，情绪得到了有效调节。
三、音乐疗法对帕金森氏病患者的认知影响帕金森氏病患者常常伴随着认知功能的下降，如记忆力减退和注意力不集中等。
音乐疗法可以通过刺激大脑的感觉和认知系统，提高帕金森氏病患者的认知功能。
一项研究发现，帕金森氏病患者在进行音乐疗法训练后，注意力和工作记忆能力得到了显著提高。
四、音乐疗法在康复期帕金森氏病患者中的实际应用音乐疗法在康复期帕金森氏病患者中的应用非常广泛。
一方面，音乐疗法可以作为一种辅助治疗方法，与药物治疗和物理治疗相结合，提高康复效果。
另一方面，音乐疗法可以作为一种独立的康复措施，通过音乐的力量来改善帕金森氏病患者的生理、心理和认知状况。
目前，许多医疗机构和康复中心都设有专门的音乐疗法课程，为帕金森氏病患者提供个性化的康复服务。
结论：音乐疗法作为一种非药物治疗方法，在康复期帕金森氏病患者中具有广泛的应用前景。
认知行为疗法联合音乐治疗应用于帕金森病患者中的效果
认知行为疗法联合音乐治疗应用于帕金森病患者中的效果赵菊萍【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2024(22)11【摘要】目的:探讨认知行为疗法联合音乐治疗应用于帕金森病患者中的效果。
方法:选取2022年1—12月金昌市人民医院收治的83例帕金森病患者。
根据随机数表法将其分为传统组(n=41)和联合组(n=42)。
传统组给予常规干预,联合组在传统组的基础上给予认知行为疗法联合音乐治疗。
比较两组干预前及干预3个月后认知功能、负性情绪、生存质量。
结果:干预3个月后,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B均降低,β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,联合组NSE、S100B均低于传统组,Aβ1-42、MMSE评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预3个月后,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著降低,联合组SAS评分、SDS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预3个月后,两组运动功能、日常生活、情感、耻辱感、社会支持、认知力、交往、身体不适评分均显著降低,联合组运动功能、日常生活、情感、耻辱感、社会支持、认知力、交往、身体不适评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:认知行为疗法联合音乐治疗能够改善帕金森病患者认知功能及焦虑等负性情绪,提高生存质量。
【总页数】5页(P88-92)【作者】赵菊萍【作者单位】金昌市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.普拉克索联合认知行为疗法对改善早发帕金森病患者非运动症状及生活质量的应用价值2.认知行为疗法联合心理干预对银屑病患者治疗效果的影响3.低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对帕金森病患者的影响4.观察认知行为疗法联合心理护理对银屑病患者治疗效果的影响5.音乐疗法联合认知行为干预在银屑病患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
帕金森冻结步态转身训练方法
帕金森冻结步态转身训练方法
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其主要症状之一就是步态困难，特别是步态转身时容易出现冻结现象。
针对这一问题，今天我们来介绍一些帕金森冻结步态转身训练方法，希望能够帮助到患者们。
1. 视觉引导训练法：在室内地板上贴上一些颜色鲜艳的标志物，比如红色圆圈、黄色三角形等等，然后让患者按照这些标志物进行步态转身练习。
通过强化视觉引导，可以帮助患者更好地控制身体。
同时，也可以调动患者的视觉注意力，减轻其对于步态转身时的紧张感。
2. 动态平衡训练法：这种训练方式主要是通过平衡板等器械来
进行。
患者站在平衡板上，进行各种动作和转身训练。
这种训练可以帮助患者提高平衡感，减少跌倒的风险。
3. 节奏训练法：节奏训练是帕金森病患者最常用的康复训练之一。
通过训练患者的节奏感，可以帮助其更好地掌握步态转身的技巧。
这种训练方式可以通过音乐、拍子等方式进行。
4. 肢体约束训练法：这种训练方式可以通过肢体约束来提高患
者的步态转身能力。
比如，在进行转身训练时，可以将患者的手臂绑在身体两侧，从而减轻其对于平衡的要求，进而帮助其更好地掌握步态转身技巧。
总之，以上这些训练方法都可以帮助帕金森病患者更好地掌握步态转身技巧，减少冻结现象的发生。
但是需要注意的是，这些训练方法并不适用于所有的患者，应该根据个人情况进行选择。
同时，在进行训练时应该注意安全，避免发生跌倒等意外情况。
音乐疗法有益于帕金森病患者·帕不怕
音乐疗法有益于帕金森病患者·帕不怕
帕金森病（PD）是最常见的神经退行性疾病之一，随着年龄的增长，PD的发病率不断上升。
音乐疗法正在为一些PD患者打开一线晴朗的天空。
现有的研究发现，音乐能导致大脑广泛激活，促进神经系统的修复。
对于PD患者而言，音乐能够改善患者的认知功能，增强他们的运动能力，并能一定程度上提高患者的注意力。
音乐治疗是新兴的边缘学科。
它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。
音乐的种类很多，根据现有的研究结果来看，欣赏阿根廷探戈、击鼓和唱歌是对PD患者比较有利的音乐形式。
音乐疗法对改善帕金森病患者的步态也很有帮助。
国外研究显示，用有节奏的音乐对帕金森病患者进行3周治疗可以改善患者的步态速度和节奏。
还有文献报道，特殊的音乐(听一些有节奏的音乐和熟悉的音乐)可以刺激我们的运动系统，提高帕金森病患者的运动协调能力。
还有人提出使用节拍器刺激帕金森病患者的运动系统。
帕金森病患者可以经常听一些节奏欢快的音乐，唱唱歌、跳跳舞或是自己练习弹奏乐器等，既能减轻患病痛苦，还能提高生活质量。
综合训练改善帕金森病患者冻结步态的研究
综合训练改善帕金森病患者冻结步态的研究宋金辉;杨晶晶;方星;张贵斌;王普清【摘要】目的探讨节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练对帕金森病患者冻结步态的影响.方法 68例帕金森病冻结步态患者参与本研究.对照组采用常规抗帕金森病药物治疗,研究组在药物治疗的基础上,加用节律性听觉刺激及减重步行训练来指导帕金森病冻结步态患者步行训练.监测两组受试者训练前后的冻结步态量表评分、功能独立性测量评分、5次坐到站测试计时、计时起立行走计时、Berg平衡量表评分来评价帕金森病患者冻结步态功能变化.结果研究组训练后冻结步态量表评分下降,功能独立性测量评分降低,5次坐到站测试计时降低,计时起立行走计时缩短,Berg平衡量表评分增加,这些指标均与训练前比较差异有统计学意义(P＜0.01),并且与对照组训练后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练可促进帕金森病患者冻结步态功能的改善.%Objective Discuss the effect of the Rhythmic auditory stimulation with treadmill training on freezing of gait in patients with parkinson's disease.Method 68 patients with parkinson's disease randomly divided into 2 groups.The control group uses conventional drug treatment in parkinson's disease patients according to the condition of patients.The comprehensive training group using body weight support treadmill training combined with rhythmic stimulation training for 8 weeks.The two group subjects were proceeded gait tests by freezing of gait questionnaire 、functional independence measure、five time sit to stand test、timed up and go test、berg balance Scale eight weeks after training.Result The comprehensive training group had a significant difference compared with the control group (P ＜ 0.01)indecreased freezing of gait questionnaire score,decreased functional independence measure score,decreased five time sit to stand test times,decreased timed up and go test score,increased berg balance Scale score.Conclusion Rhythmic auditory stimulation with treadmill training can improve freezing of gait function of patients with parkinson's disease.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)001【总页数】3页(P148-150)【关键词】减重步行训练;节律性听觉刺激;帕金森病;冻结步态【作者】宋金辉;杨晶晶;方星;张贵斌;王普清【作者单位】湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北医药学院帕金森病临床研究中心,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北医药学院帕金森病临床研究中心,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北医药学院帕金森病临床研究中心,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北医药学院帕金森病临床研究中心,湖北襄阳441000;湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北医药学院帕金森病临床研究中心,湖北襄阳441000【正文语种】中文帕金森病患者的冻结步态是帕金森病的临床表现之一，主要是帕金森病患者在起立时像存在犹豫期而不能立即直接行走，或行走时感觉自己的脚像订在地面上而出现不能抬脚和迈步，患者往往在起立时、转弯时、经过障碍物时、即将到达目的地时容易出现，持续时间往往＜1 min［1］。
帕金森病患者出现“冻结步态”怎么办？康复助您科学“解冻”
帕金森病患者出现“冻结步态”怎么办？康复助您科学“解冻”作为一名帕金森病患者，您是否经历过在行走过程中突然感觉双脚像被胶水粘在地上，难以抬脚或者迈开腿的情况呢？超过一半的帕金森病患者会在患病过程中会遇到这种现象，在医学上我们将它称为“冻结步态”。
由于步伐突然停滞，因为惯性作用身体仍会向前，可导致患者跌倒风险明显增加，影响患者的情绪，加重疾病负担，严重威胁患者的生活质量。
冻结步态的表现根据临床特点的不同，我们将冻结步态分为三型：原地震颤型、小步拖曳行进型、完全运动不能型。
它通常在起步、转身、穿过狭窄通道或接近目的地（如椅子）时触发，其中最常见的是转身。
此外，以下因素也会诱发或者加重冻结步态：比如接近门口、身处拥挤的地方、有时间紧迫感（过红绿灯、使用电梯、电话铃或者门铃响起）、走路时同时在做别的事情、存在焦虑或抑郁情绪等。
积极愉悦的情绪、适当节奏的听觉提示、视觉提示或给予踏步目标则对改善冻结步态有一定帮助。
如何判断是否存在冻结步态临床上主要使用量表、调查问卷或者临床测试来评估冻结步态，常用的评估方法有帕金森氏病综合评分量表、冻结步态问卷、计时起立－行走测试等。
此外，还可以使用仪器设备（加速度计、足部压力板、下肢表面肌电图、可穿戴步态量化评估系统等）对步态参数进行量化评估，比如臻络科技的睿评系统可以采集患者在计时起立-行走任务、窄道任务和转圈任务下的运动学和动力学参数，支持冻结步态识别，可直观显示冻结时长、冻结最长时长、冻结指数等指标。
然而，目前要对冻结步态进行准确和客观的评估仍有一定的难度，因为明显的冻结步态更常在患者家中出现，而患者在诊室中往往会把注意力集中在步行上，并非像在家里一样自然，所以反而难以被观察到。
冻结步态的康复方法帕金森病患者在出现明显的步态障碍之前，可以进行常规的运动训练来改善功能，比如舞蹈、瑜伽、太极、北欧式健走等。
一旦出现冻结步态，则需要选择针对性的康复训练方案，比如认知训练、认知-运动双任务训练、平衡功能训练、联合视觉或者听觉提示的跑步机训练、避障训练等。
帕金森患者,改善冻结步态有技巧
帕金森患者，改善冻结步态有技巧作者：田春营来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第08期冻结步态是帕金森患者中常见且会致残的步态障碍，是一种较为特别的步态异常行为。
患者常表现为无法迈出第一步或者在行走过程中突然不能继续前进，感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住，抬脚迈步困难。
数秒钟甚至几分钟后，患者才可以行走，主要发生在起步和转身时。
康复训练是治疗帕金森患者冻结步态的重要辅助措施，对冻结步态有很好的疗效。
那么，患者该如何训练呢？感觉训练：运动中听节拍感强的音乐感觉提示训练是指通过外界或携带式传感器为患者提供节律性听觉、视觉、触觉或精神刺激，以弥补本体感觉缺陷。
可以在随身用的手机或音乐播放器里下载一些有助于开步的进行曲类音乐或节拍器等，以助帕金森患者调整步态变异率，减少冻结步态。
还可在地面上画条纹，横线之间的距离应为患者正常行走的步伐大小，测试者按规定的步伐大小行走。
有些患者在行走时出现冻结步态，但一旦有节奏感强烈的音乐响起，患者就可以随着音乐开始行走，等音乐停止后，患者行走的步伐会得到短时间的改善。
这种现象非常奇怪，神经病学家还在努力研究中其中的秘密，但在冻结步态出现时，听一些节奏感强烈的音乐还是有助于患者迈开步子。
多种训练为改善症状助力平板运动训练; ;最严重时，患者任何时候行走均出现冻结步态。
通过指导患者在平板上行走，如在平板上前方、后方及侧方进行行走，强化患者的起步速度、平衡功能及步态协调性。
物理训练; ;患者肢体拉伸练习，包括各种拳操、舞蹈和器械练习，比如平板踏车训练。
也可以是简单的肢体拉伸放松练习，甚至还有专门为帕金森患者设计的，需要理疗师专业辅导的训练。
患者可以向医师咨询。
步态训练; ;帕金森患者在行走时，应有意识地抬高双腿或增加步伐，行走时足跟先着地。
把注意力集中在走的路或需要踏步的台阶上，而不是在自己行走的方式上，有助于减少冻结步态的出现。
尽量避免轴线转身，可以围绕着需要转身的位置行走来改变活动方向。
（国际前沿）“步歌”音乐康复疗法，改善帕金森冻结步态新技术
（国际前沿）“步歌”音乐康复疗法，改善帕金森冻结步态新
技术
音乐康复疗法作用：
音乐康复疗法的作用有让人心灵安静、停止负面的思维、感受到美好，具体如下：
1、心灵安静：可以让人心灵安静，通过音乐疗法使人沉浸在优美的音乐当中，从而身心放松，让自己心灵安静，从而缓解过度焦虑、紧张、压抑的负面情绪。
2、停止负面的思维：音乐疗法可以让人停止一些负面的思维，尤其是停止过度思考令人焦虑的事情、灾难化的念头，以及停止反复思考悲伤的往事等。
通过音乐疗法，可以让人集中注意力到自己的生活上，停止这些反复出现，使病人痛苦和伤心的念头。
3、感受到美好：音乐疗法可以让人感受到美好，从而给予病人温暖的感觉和对未来生活的希望感，因为美好的音乐可以激发人对生活的欲望、动力，也可以让人通过想象来感受音乐当中的美好场景，也能让人对音乐中的感情产生共鸣，从而获得很多的力量。
如果您符合以上冻结步态的标准,尤其是伴有起步和转身的步态困难的帕金森病患者,可以参加步歌音乐康复疗法,通过5-6个疗程的训练有可能会得到显著的改善。
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诱发患者解除“ 冻结” 状态,随着患者运动功能改善, 逐渐提高平板运动速率(１.０ ~ １.２ ｍ / ｓ)。 平板训练每 持续１ ｍｉｎ则暂停 ０.５ ｍｉｎ,反复训练,连续训练 １０ 次为 １ 组,每天练习 １ 组。 ②后方行走训练(即倒走训练), 平板训练时间同前方行走训练,平板速度较前方行走 训练偏慢(０.３ ~ ０.５ ｍ / ｓ)。 ③侧方( 包括向左、向右) 行走训练,首先嘱患者侧身站立于运动平板上,缓慢 加快平板速度,要求患者分别向左、向右练习侧方行 走(０.５ ~ ０.７ ｍ / ｓ) ,各个方向平板训练时间同前方行 走训练。 若平板启动后始终不能诱发患者解除“ 冻 结” 状态,可由康复治疗师借助双手协助患者将脚抬 离平板。 平板运动训练注意事项包括:①训练时必 须保证患者安全,必要时应要求患者扶住跑步机把 手；②训练时患者躯干需始终保持直立位；③注意患 者训练时身体反应情况,如患者在训练过程中出现 头晕、心慌、心前区不适等症状时应立即停止训练。 整个训练过程有 １ ~ ２ 位专业康复治疗师进行全程指 导。 上述平板运动训练每天 １ 次,每周训练 ５ ｄ,持续 训练 ４ 周。
对象与方法
一、研究对象 共选取 ２０１２ 年 １ 月至 ２０１５ 年 １ 月期间在河南省 人民医院神经内科治疗且经英国 ＰＤ 协会脑库临床诊 断标 准[３] 及 新 版 冻 结 步 态 问 卷 ( ｎｅｗ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｏｆ ｇａｉｔ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ,ＮＦＯＧ-Ｑ) [４] 筛 查 伴 有 ＦＯＧ 的 ＰＤ 患 者 ５６ 例,其中 男 ３１ 例, 女 ２５ 例； 年 龄 ６０ ~ ８５ 岁, 平 均 (７０.８±８.５) 岁；病程 ６ 个月 ~ １４ 年,平均(７.６±５.７) 年。 所有入选患者经颅脑 ＣＴ 或 ＭＲＩ 检查均排除脑血管疾 病、脑部炎症、因药物或其他神经变性病等所致帕金森 综合征；无心、肺、肝、肾等严重内科疾病等；本研究经 河南省人民医院伦理委员会批准；所有患者均签署知 情同意书。 采用随机数字表法将上述患者分为对照 组、平板训练组(简称平板组)、音乐治疗组( 简称音乐 组)及联合治疗组。 各组患者一般资料情况详见 １,表 中数据经统计学比较,发现组间差异均无统计学意义 ( Ｐ>０.０５) ,具有可比性。 二、治疗方法 对照组患者给予常规抗 ＰＤ 药物( 如左旋多巴、多 巴胺受体激动剂等) 治疗,根据每位患者实际情况酌 情调整剂量及配伍。 平板组、音乐组患者则在上述药 物治疗基础上分别辅以平板训练或音乐治疗,联合治 疗组患者则在上述药物治疗基础上同时辅以平板训练 及音乐治疗( 音乐治疗于平板训练前半小时进行)。 具体治疗方法如下。 １.平板运动训练:采用美国产 Ｆ４６００ 型电动运动 平板训练系统,首先让患者在静止活动平板上站立、自 然放松,尽量减轻其恐惧心理,在专业康复治疗师指导 下让患者逐渐掌握动作要领,待熟悉 １ ~ ２ 次后正式开 始训练。 主要训练内容包括:①前方行走训练,先以最 慢的速度( 平板初始速度为 ０.０５ ｍ / ｓ,坡度为 ０) 启动
ＤＯＩ:１０.３７６０ / ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４-１４２４.２０１６.０５.００６ 作者单位:４５０００３ 郑州,河南省人民医院( 郑州大学人民医院) 神经 内科 通信作者:李学,Ｅｍａｉｌ:ｘｕｅｌｉ３７１＠ １６３.ｃｏｍ
冻结步态( ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｏｆ ｇａｉｔ,ＦＯＧ) 是帕金森病( Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ) 患者常见的致残性症状之一,发 病时患者在短时间( 通常持续数秒) 内不能产生有效 步伐,主要发生于转身或启步阶段,另外当 ＰＤ 患者遇
２.音乐治疗:选取患者感兴趣和熟悉的乐曲,先让 患者静坐、全身放松,嘱患者闭眼将全部注意力集中在 播放的音乐上,要求其认真感受音乐的旋律及乐音。 若患者对音乐歌词韵律熟悉,可跟随播放乐曲一起吟 唱；若患者对歌词不熟悉,可帮助其熟读歌词、边听边 记,促其将注意力集中于音乐的韵律及背景中,从而分 散对疾病的关注度。 上述音乐治疗每天持续 ３０ ｍｉｎ, 每周治疗 ５ ｄ,持续治疗 ４ 周。
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｏｆ ｇａｉｔ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｔｙ-ｓｉｘ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｏｆ ｇａｉｔ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ, ａ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ, ａ ｍｕｓｉｃ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｕｎｉｔｅｄ ｇｒｏｕｐ, ｅａｃｈ ｏｆ ｆｏｕｒｔｅｅｎ. Ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ. Ｔｈｅ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｕｓｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｇｉｖｅｎ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ. Ｔｈｅ ｕｎｉｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｏｔｈ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ. Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ｓｃｏｒｅ, ｔｉｍｅ ｔｏ ｓｔａｒｔ ａ ｆｉｒｓｔ ｓｔｅｐ, ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｌｌｓ, ＵＰＤＲＳ-Ⅲ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＭＢＩ ｓｃｏｒｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ８ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ４ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ. Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｕｎｉｔｅｄ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｉｎ ｔｈｅ ｍｕｓｉｃ ｇｒｏｕｐ, ｏｎｌｙ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＵＰＤＲＳ-Ⅲ ａｎｄ ＭＢＩ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｍｕｓｉｃ ｇｒｏｕｐｓ, ｔｈｅ ｕｎｉｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｌｏｎｅ ｉｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｇａｉｔ ｆｒｅｅｚｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ. Ｉｔ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｆａｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅｉｒ ｃａｐａｃｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｌｉｆｅ, ｔｈｕｓ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ.
•３４４•
中华物理医学与康复杂志 ２０１６ 年 ５ 月第 ３８ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ, Ｍａｙ ２０１６, Ｖｏｌ. ３８, Ｎｏ.５
平板训练联合音乐干预对帕金森病患者 冻结步态的影响
•临床研究•
李学 马建军 李六一 杨红旗 祁亚伟 吴少璞 李东升 王文霞
【摘要】 目的 观察平板训练联合音乐干预对帕金森病(ＰＤ)患者冻结步态的治疗作用。 方法 采用随 机数字表法将 ５６ 例 ＰＤ 伴冻结步态患者分为对照组、平板组、音乐组及联合治疗组。 对照组患者给予常规抗 ＰＤ 药物(如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等)治疗,根据每位患者实际情况酌情调整剂量及配伍。 平板组、音 乐组患者在上述药物治疗基础上分别辅以平板训练或音乐干预,联合治疗组则在常规药物治疗基础上辅以 平板训练及音乐干预。 于治疗前、治疗 ８ 周后分别采用冻结评分、起步时间、跌倒次数、统一帕金森病评分量 表( ＵＰＤＲＳ) -Ⅲ和改良 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数( ＭＢＩ) 评分对各组患者疗效进行评定。 结果 治疗前 ４ 组患者冻结评分、 起步时间、跌倒次数、ＵＰＤＲＳ-Ⅲ及 ＭＢＩ 评分组间差异均无统计学意义( Ｐ>０.０５) ；治疗 ８ 周后平板组及联合治 疗组上述疗效指标均较治疗前明显改善( Ｐ<０.０５) ,而音乐组仅有 ＵＰＤＲＳ-Ⅲ及 ＭＢＩ 评分较治疗前明显改善 ( Ｐ<０.０５) ；通过进一步组间比较发现, 治疗后联合治疗组冻结评分 [ ( １. ５８ ± １. ４８) 分] 、 起步时间 [ ( ３. ５８ ± ３.２３) ｓ] 、跌倒次数[ (３.５２±５.７９) 次] 、ＵＰＤＲＳ-Ⅲ评分[ (２２.５１±７.５４) 分] 及 ＭＢＩ 评分[ (４９.７１±２８.３８) 分] 均显 著优于平板组、音乐组及对照组水平,组间差异均具有统计学意义( Ｐ<０.０５) 。 结论 平板训练联合音乐干预 能显著缓解 ＰＤ 患者冻结步态,减少摔倒次数,对提高患者日常生活活动能力、改善生活质量具有重要意义, 该联合疗法值得临床进一步推广、应用。
三、疗效评价标准 于治疗前、治疗 ４ 周后对各组患者进行疗效评定, 具体评定内容包括以下方面。 １.冻结步态评分:参照统一 ＰＤ 评分量表( ｕｎｉｆｉｅｄ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ,ＵＰＤＲＳ) 第 １４ 项标准, ０ 分表示步态无冻结；１ 分表示步行中偶尔出现冻结步 态,仅在起步时呈犹豫状态( 起步难或十分缓慢) ；２ 分 表示行走中偶尔出现冻结步态；３ 分表示行走中常有 冻结步态,偶尔因步态冻结而跌倒；４ 分表示经常因步 态冻结而跌倒。 最高评分为 ４ 分,得分越高表示冻结 步态病情越严重[５] 。