骨科手术后便秘的研究
骨科术后患者便秘分析及解决措施
研究证 实 ， Ｏ Ｐ Ｇ水平与 Ｕ Ａ Ｐ的进展具有 密切的相关性 。
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２
１ ： 旦 ｉ
２
２ ９ （ ２ ） ： ４ ９ ０—４ ４ ９ ．
Ｓ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ＢＭ ， Ｍｏ ｒ ｒ ｏ ｗ ＤＡ， Ｃａ ｎ ｎ ｏ ｎ ＣＰ， ｅ ｔａ ｔ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｈ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆＣ— ｒ ｅ ａ ｃ —
３ ４ ０（ １ ） ： １ １ ５—１ ２ ６ ．
Ｈｏ ｆ ｂ ａ ｕ ｅ ｒ Ｌ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｐ ｐ ｅ ｔ Ｍ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｇ ｅ ｒ ｉ ｎ ／
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Ａｎ ａ ｎ ｄ ＤＶ ， ｔ ａ ｈ ｉ ｉ ｔ Ａ， Ｌｉ ｍ Ｅ， ｅ ｔ １． ａ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐｌ ｓｍａ ａ Ｏ Ｓ —
水平 比较 （ 面４ － ｓ ）
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骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策骨科病人在康复期间，便秘是一个普遍存在的问题，尤其是老年人群体。
引起便秘的原因有多种，包括药物副作用、低纤维饮食、水分摄入不足、身体活动不足等。
而便秘不仅会带来身体上的不适，还会影响康复过程。
1.药物副作用在手术后或治疗骨科疾病时，常常需要用到止痛药或盐类药物。
这些药物会导致排便困难，并且使肠道蠕动缓慢，从而导致便秘。
病人在服用这些药物时，需要咨询医生并确保遵循药物使用说明。
2.低纤维饮食纤维素是帮助维持肠道健康的重要元素。
饮食不足和缺乏高纤维的水果、蔬菜、全麦和豆类等食物会导致肠道物质积聚和堵塞，引起便秘。
病人在康复期间需要遵循医生建议的饮食方案，并注意摄入足够的纤维素。
3.水分摄入不足水分摄入不足也是便秘的原因之一。
缺乏足够的水分会导致肠道物质干燥，使其难以顺畅地通过肠道。
病人需要每天喝充足的水，以保持肠道内湿润。
4.身体活动不足康复期间，病人的运动能力受到一定限制，导致身体活动不足。
久坐或缺乏日常运动会使肠道蠕动缓慢，从而引起便秘。
病人需要在医生的指导下进行适当的运动或活动，以促进肠道蠕动。
对策：1.加强饮食调理病人需要加强饮食调理，增加纤维素和水分的摄入。
建议每天饮用至少8-10杯水，并摄入高纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等。
2.适当运动病人需要在医生的指导下进行适当的运动或活动。
可以进行散步、简单的伸展运动或低强度锻炼，以促进肠道蠕动。
3.使用泻药如果以上措施不能缓解便秘，病人可以在医生的指导下使用一些轻度泻药，如甘露醇等。
但是，泻药的使用应该非常谨慎，并遵循医生的建议。
4.注意私人卫生骨科病人需要注意私人卫生，包括每天清洁肛门周围区域，使用卫生纸时避免摩擦等，以减少痔疮等肛门疾病的发生。
总之，便秘是骨科病人康复过程中常见的问题，但是可以通过加强饮食措施、适当运动和使用泻药等方法来缓解。
病人在康复期间应该密切配合医生的治疗，并遵循医生的建议。
骨科手术术后便秘防治的研究进展
结论
本次演示对骨科手术术后便秘防治的研究进展进行了综述。近年来，研究者 们在深入了解便秘发生机制的基础上，探索了新的治疗方法，并在实践中得到了 广泛应用。未来的研究方向应着重于进一步深入研究便秘的发病机制，以便为便 秘的预防和治疗提供更加精准的方法。
此外，开展多中心、大样本的临床试验，比较新型药物和非药物治疗方法的 疗效和安全性，有助于为临床实践提供更有力的证据支持。最后，应重视患者的 个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高便秘防治的效果和患者的生活质量。
引言
骨科手术术后，患者常常会出现一系列并发症，其中便秘是一种常见的症状。 便秘不仅会增加患者的痛苦，还会影响患者的康复进程和生活质量。因此，针对 骨科手术术后便秘的防治具有重要意义。本次演示将综述近年来关于骨科手术术 后便秘防治的研究进展，以期为临床医生和研究者提供有益的参考。
便秘防治的现状
便秘的发生机制
骨科手术术后便秘防治的研究 进展
01 摘要
目录
02 引言
03 便秘防治的现状
04 便秘的发生机制
05 便秘的诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
06 治疗方法
目录
07 便秘防治的研究进展
09 参考内容
08 结论
摘要
骨科手术术后便秘是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复过程造成 严重影响。本次演示旨在综述骨科手术术后便秘防治的研究进展，重点最新的研 究方法和防治策略。本次演示通过分析近年来的相关文献，总结出便秘的发生机 制、诊断、治疗方法及研究进展，并从中提取出最具有前景的研究方向。最后， 本次演示将给出未来研究骨科手术术后便秘防治的重点和建议。
结论
本研究结果表明，饮食教育能有效预防骨科术后病人便秘的发生，提高病人 的排便频率和改善粪便性状。然而，在今后研究中还需探讨饮食教育的长期疗效， 以及针对不同病人的个性化饮食教育方案，以进一步提高预防便秘的效果。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策骨科病人由于长时间卧床不动或活动减少，容易出现便秘的问题。
便秘会给病人带来不适和困扰，影响身体康复。
以下是骨科病人便秘的原因及对策。
原因：1. 长时间卧床不动：骨科病人通常因为手术或骨折等原因需要卧床休息，缺乏身体活动会使肠道蠕动减缓，导致便秘。
2. 长时间服用止痛药：骨科病人通常需要服用止痛药，这些药物可能会引起便秘的副作用。
3. 骨科手术后的麻醉：骨科手术后通常会给病人进行全身麻醉，麻醉药物会影响肠道的蠕动功能。
4. 骨科手术后的液体摄入不足：手术后骨科病人可能会感到恶心、呕吐等症状，导致液体摄入不足，这也可能导致便秘。
对策：1. 增加身体活动：骨科病人应根据医嘱进行适度的活动，如床边转体、抬腿、挪动等，促进肠道蠕动，预防便秘。
2. 饮食方面的调整：增加膳食中的纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，帮助肠道蠕动和通便。
要保持足够的水分摄入，每天饮水量在1500-2000ml之间，促进排便。
3. 合理用药：骨科病人在服用止痛药时，可以咨询医生是否可以添加通便药物，减轻便秘的不适。
4. 尽早排气：骨科病人在手术后，应尽早排气，以减轻肠道胀气的不适，促进排便。
5. 配合物理治疗：骨科病人可以配合物理治疗，如腹部按摩、俯卧位等，刺激肠道蠕动，缓解便秘的症状。
6. 应对焦虑情绪：骨科病人在康复过程中可能会出现焦虑情绪，焦虑会导致肠道紧张，加重便秘症状，病人可以通过放松训练、音乐疗法等方式缓解焦虑。
总结：骨科病人便秘的原因主要是长时间卧床不动、止痛药副作用、麻醉及液体摄入不足等因素导致的肠道功能减弱。
预防和解决便秘问题需要骨科病人采取一系列对策，包括增加身体活动、改善饮食结构、合理用药、早期排气、配合物理治疗和应对焦虑情绪等。
通过这些措施，可以帮助骨科病人缓解便秘症状，促进康复。
骨科患者术后便秘防治的护理进展
宣教疾病的相关知识 ， 介绍成功病例； 鼓励家属参 与， 促进家庭 的支持 ， 缓解其焦虑、 抑郁和紧张情绪有助于便秘 的防治。 ２２ 训练床上排便 ， ． 养成 良好的排便 习惯 ２ ２ １ 术前排便训 练 ．． 赵艳 立等 报道对骨科 患者术前进 行排便训练可有效预 防术后便秘。患者 于术前 ３ｄ开始训练
后便秘效果显著。
患者营养知识缺乏 ， 饮食结构不合理 ， 过少
食用粗 纤维食物和水分 ， 不注意蛋白质 和纤维素 、 维生素的补
充， 均可导致排便 异常 。 １４ 长期卧床 ． 骨科患者术后需要长时间卧床休息 ， 活动量 减少 ， 胃肠蠕动减慢 ， 粪便在大肠 内停 留过久 ， 水分吸收过 多
而 干 结 ， 成 便 秘 。 造
２４ ２ 腹式呼吸 ．．
胡学军等 刮指导患者做深腹式 呼吸预防
便秘 ， 每天 １ ２次 ， ～ 每次 ３ ｎ ０ｍｉ。深 长腹式呼 吸时 ， 横膈肌上 下活动的幅度较平 时增加 了 ３— ４倍 ， 能有节律 地对肠 胃进行 “ 按摩 ” 促进 胃肠蠕 动， ， 防止便秘 发生。 ２ ４ ３ 叩击震动法 ． ． 张雪芳等 研究 发现腰骶部位的 叩击
患者创 造舒适 的排便 环境 。何 彩玲 与 患者共 同制成 排
便 表， 不厌 其 烦 地鼓 励 患 者 排 便 ， 日久 便 可建 立 定 时 排 便 的 习
腹胀 、 腹痛 、 恶心 、 门坠胀 等亚健康症状 。骨科 患者术后 由 肛 于损伤性疼痛 、 卧床 、 便姿势改 变等 原 因极易 引起 便秘 ， 排 其 发生率可达 ８ ％以上…。便秘 的发生 ， ０ 将对患者的生理 、 心理
范来云等¨ 介绍薄荷脑与 大黄 乙醇敷脐不 仅使 药物直接 刺
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人由于疾病本身或手术后的恢复期，常常会出现便秘问题。
便秘严重影响患者
的身体健康和生活质量，因此如何解决骨科病人的便秘问题，就显得尤为重要。
本文将对
骨科病人便秘的原因及对策进行探讨。
1. 长期卧床：骨科手术后，患者通常需要长期卧床休息，这样容易导致肠道蠕动减缓，排便困难。
2. 饮食不当：手术后的恢复期，饮食上需要清淡易消化的食物，如果吃得过多或吃
得不当，容易导致排便困难。
3. 应激情绪：手术后患者往往会感到焦虑和紧张，这些情绪会刺激神经系统，进而
影响到肠道的功能，从而导致便秘。
4. 用药副作用：有些骨科疾病需要长期用药，这些药物中常常含有某些副作用，如
干燥、缩小肠道等，会导致肠管蠕动减缓，从而导致便秘。
二、对策
1. 饮食指导：对于骨科病人来说，饮食方面需要清淡、易消化、富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、谷类等，同时要保证足够的水分。
2. 运动指导：骨科病人可以适量进行一些运动，如直腿抬高、强身健体操等，可以
促进肠管蠕动，缓解便秘问题。
3. 心理疏导：骨科病人术后常常会感到焦虑或紧张，需要及时进行心理疏导，以缓
解情绪问题。
4. 药物治疗：对于严重便秘的患者，可以使用通便剂等药物进行治疗，但是需要在
医生的指导下使用。
5. 预防措施：骨科病人应该注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣被，避免感染，从
而预防疾病的发生，缓解便秘问题。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。
骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。
这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。
针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。
一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。
2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。
3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。
4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。
二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。
骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。
保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。
2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。
骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。
4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。
5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。
可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。
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骨科手术后便秘的研究
摘要】中医学认为便秘是粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，但
粪质干结，排出困难或便而不畅的病证。
骨科手术后因多种因素影响，易发生便秘。
骨科手术后患者长期卧床，便秘发生率可达 80%以上［1］。
骨科卧床患者
的便秘大多属于功能性便秘，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便
习惯不良、药物作用等因素所致［2］。
用力排便引起肛裂、痔疮等肛门疾病或
出现深静脉血栓脱落、晕厥、脑血管意外、心肌梗死甚至死亡［3］。
便秘已成
为护理同仁普遍关注的问题之一，现将骨科术后卧床患者便秘护理的研究进展综
述如下。
【关键词】骨科手术原因分析常规护理中医护理方法
1 原因分析
1．1 疾病因素骨科术后患者由于卧床时间长，运动量小疼痛、关节畸形等相
关因素使活动受限，排便时需变换体位使疼痛加剧，这些均使患者抑制排便，从
而引发便秘。
1．2心理因素骨科术后患者担心预后及生活不能自理，患者产生焦虑、悲观等不良情绪，这些不良情绪抑制了胃肠运动，使便意抑制，同时刺激大脑皮层影
响下丘脑和自主神经系统，尤其是交感神经兴奋使肠蠕动减弱而造成便秘。
1．3 饮食因素骨科术后患者因禁食或食欲减退进食少，导致肠内容物缺乏不
足以刺激肠蠕动而延缓排便。
加之饮食知识的缺乏，手术后常被给予高蛋白、高
脂肪、低纤维素饮食，进食过于精细，缺乏维生素，食物残渣过少，大便在肠内
移动缓慢，水分被过多吸收，导致便秘。
1．4 环境因素病房私密性不够，生活方式的改变，不适应床上使用便器而容
易造成患者排便时的心理障碍，有意抑制正常的便意导致便秘的发生。
1．5 药物因素骨科特别是老年患者多合并有其他基础疾病，如糖尿病、低钾、电解质紊乱(如高钙、低钾)全身衰竭性疾病等可导致便秘，加上服用的药物种类
繁多，制酸药、抗胆碱药、阿片类镇痛药［4］、抗抑郁药、钙离子通道拮抗剂
等可导致结肠平滑肌功能失调，减慢肠蠕动引起便秘［5］。
长期滥用通便剂亦
可加重便秘的发生，长期服用促排便药物可引起继发性便秘。
2 常规护理
2．1 心理护理责任护士应与患者多沟通，向患者讲解便秘发生的原因，提高
病人对便秘的认识，加强患者的心理适应能力。
长期卧床产生便秘症状的病人会
因便秘症状而产生焦虑、抑郁等消极情绪，不利便秘症状的缓解，护士应了解患
者排便习惯，并保持室内空气畅通。
2．2 饮食指导告知患者病情允许时饮水量不少于 2000 ml/d，多吃含纤维素［6］的新鲜蔬菜和水果，因纤维具有亲水性，可使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用，适当增加植物油的摄入，起到直接润
肠的作用。
忌吃辛辣、刺激食物，少食产气的食物，戒烟戒酒;每日晨起饮适量的
温蜂蜜水或温开水润肠通便。
夏燕玲［7］通过引导骨折患者多吃一些鱼类、大豆、肝脏类等食物，为骨科术后患者补充微量元素。
2．3 运动指导
2．3．1 提肛运动嘱患者每日早晚各做 1 次提肛运动，10－15 min/次。
锻炼时，患者舌抵上腭，患者尽量收缩肛门括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时配合
憋气 5 s，之后呼气，放松肛门括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，20
个/组，练习时间应随患者病情变化而定。
2．3．2 腹部按摩患者在餐后 1 h，缓慢进行腹部按摩，顺时针方向，取仰卧位，用右手或者双手重叠按于腹部，在乙状结肠部位由近心端向远心端作环形方
向顺时针按摩，手法由轻到重，再由重到轻，促进肠蠕动，10－20 次/d，时间为
5 min/次。
2．3．3 排便习惯训炼帮助患者培养良好的排便习惯，嘱患者每日清晨起床
后做排便动作练习，时间为 5 min，或者制定一个适合自己的排便时间。
2．3．4 功能锻炼对部分患者可以指导在床上进行适当的翻身、坐卧等训练，促进功能恢复及肠蠕动，有利于大便的排出和肢体功能的恢复。
2．4 用药指导对 3 天未排大便的患者可使用通便药物，告知患者要科学合理
使用药物，不要滥用容易造成便秘的药物。
2．4．1 常用通便药常用的口服通便药物分为泻剂、促分泌剂和促动力剂。
2．4．2 中药汤剂中药汤剂口服通便治疗(大黄、厚朴、枳实、当归、生地、
桃仁、红花、赤芍、川芎、甘草等中草药，用水煎成 150－200 ml 左右的汤汁，
每日早晚口服)，206 例便秘患者予番泻叶泡服通便(番泻叶 5－10 g 浸泡于沸水中，浸泡后代茶饮用，每天 3－4 次)。
2．4．3 外用药在临床中，便秘患者常常使用开塞露、甘油栓等外用药促进
排便。
万小超采用改良式方法行开塞露纳肛，即取一次性吸痰管排气后插入患者
肛门约 15－20 cm，用注射器抽取开塞露 40 ml 缓缓注入全部开塞露后拔出吸痰管，捏闭肛门，保留 5－10 min，患者有便意时排便。
30 例患者经过改良式方法行开
塞露纳肛后，均在 12 h 内顺利排便，通便效果显著，过程顺利。
对仍不能自行排
出粪便者，常采用灌肠。
3 中医护理方法
3．1 针灸法针灸疗法即利用针刺与艾灸进行治疗，以针刺入人体穴位，通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用，刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，
调整气血和脏腑的功能，从而达到治疗保健。
3．2 穴位按摩法穴位按摩以经络穴位按摩为主，通过刺激人体特定的穴位，
激发人的经络之气。
3．3 推拿法推拿是指以治疗、保健为目的，用手或肢体其他部位，按各种特
定的技巧动作，在身体的特定部位或腧穴及阿是穴等位置进行操作的方法。
排便
无力、排便疼痛、排便不尽、腹胀、大便色质量等症状改善情况显著。
卧床便秘
病人应用中医推拿加综合护理的方法对便秘的治疗效果优于常规护理。
3．4 耳穴贴压法耳穴贴压法是指用硬而光滑的药物种子或药丸，替代埋针，
以达到治疗目的一种方法。
骨科高龄患者较多，合并心力衰竭者往往需绝对卧床，用力排便，会使腹压增高，加重心脏负担，同时排便不畅致情绪急躁，也会加重
病情。
4 展望
目前在骨科卧床患者便秘护理上主要采取综合护理干预，临床多以药物治疗
为主，随着我国传统医学的发展，涌现出许多中医治疗方法，如推拿，耳穴等，
中医护理具有整体调节，未来要更严谨地设计实验流程，确保结果的准确性以及
科学性，力争将祖国医学发扬光大、更多更好地应用于临床，降低患者便秘的发生，提高患者的生活质量。
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