多重耐药菌感染防控与治疗 ppt课件

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MDRO感染防控
➢ 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感 染控制工作的通知 卫办医发〔2008〕 130号
➢ 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院 感染预防与控制技术指南（试行）》的通 知 中华人民共和国国家卫生和计划生育 委员会2011-01-26 卫办医政发〔2011〕 5号
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➢ 感染后住院时间和住重症监护室（ＩＣＵ） 时间延长
➢ 用于感染诊断、治疗的费用增加
➢ 抗菌药物不良反应的风险增加
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➢ 成为传播源。
MDRO感染危害
细菌耐药不仅是医学问题，也是政治经济问题
《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐 述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、 恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性 的话题已经上升到了国际高度，严重威胁公共健康、经济增长 和全球经济稳定。
多重耐药菌感染 防控与治疗
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多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
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多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的定义
➢ 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）
主要是对临床使用的三类或三类以上 抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
➢ 传播增多 通过医护人员尤其手的接触，细 菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内 的传播，随后通过宿主病人的转移，耐药菌 在医院间甚至社区进行传播。
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MDRO感染危害
➢ ＭＤＲＯ感染患者病死率高于敏感菌感染 或未感染患者；细菌耐药是全球公共健康
领域的重大挑战。目前，每年耐药性感染
导致全球70万人死亡，23万新生儿因此不 治夭折
（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1] 或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） ➢ 多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ） ➢ 多重耐药鲍曼不动杆编辑菌版ppt（ＭＤＲ-ＡＢ） 8
多重耐药G-杆菌
➢肠杆菌科： ESBL S（肺炎克雷伯杆菌、
大肠
埃希菌等）
➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（三）加大人员培训力度。
➢ 院级培训 2次/年 ➢ 科室培训
➢ 提高认识，强化多重耐药菌感染危险因素、 流行病学 等知识培训。
➢ 确保医务人员掌握多重耐药菌感染预防和 控制措施。
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多重耐药菌感染的防控措施
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
洗手卫生手消毒外科手消毒严格执行《医务
（CRE）
➢非发酵菌属（多重耐药） 铜绿假单胞
菌、 不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌
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多重耐药革兰阳性菌
➢ MRSA 甲氧西林耐药金葡菌 ➢ VISA 万古霉素 中介金葡菌 ➢ VRSA 万古霉素耐药金葡菌 ➢ VRE 万古霉素 耐药肠球菌
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多重耐药菌增多原因
➢ 产生增多（抗生素选择性压力）由于过度使 用及不合理使用抗生素，筛选出基因突变或 耐药基因转移的MDRO
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多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
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常见多重耐药菌包括
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细
菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌） ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）
人员手卫生规范》（WS/T313-2009）
洗手或卫生手消毒指征
➢ 直接接触患者前后
➢ 进行无菌技术操作和侵入性操作前
➢ 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排
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多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
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细菌耐药机制
Ø靶位改变 Ø细胞壁渗透性改变 Ø灭活酶产生 Ø主动外排作用 Ø生物被膜形成
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多重耐药菌感染 防控与治疗
多重耐药菌定义 常见多重耐药菌 多重耐药菌耐药机制 多重耐药菌感染预防 多重耐药菌感染治疗
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卫生部技术指南（试
行）》的通知（2011.1.17）
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
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多重耐药菌感染的防控措施
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取 有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院 感染
➢ 重症监护病房（ICU） ➢ 新生儿室 ➢ 血液科病房 ➢ 呼吸科病房 ➢ 神经科病房 ➢ 烧伤病房 ➢ 接受过广谱抗菌药物编辑版治ppt 疗或抗菌药物治疗 20
多重耐药菌感染的防控措施
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bacteria,PDR)
多重耐药、广泛耐药和泛耐药 细菌的定义
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多重耐药、广泛耐药和泛耐 药细菌关系
➢ PDR泛耐药细菌 ➢ XDR广泛耐药细菌 ➢ MDR多重耐药细菌
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定义存在的问题
➢MDRO ➢三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 ➢抗菌药物如何分类，无统一标准 ➢如何区分对某一类敏感或者耐药
（四）加强清洁和消毒工作
三、合理使用抗菌药物
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室编辑的版ppt检测能力
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多重耐药菌感染的防控措施
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。针对
多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防 和控制等各个环节，结合本机构实际工作， 制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制 度和防控措施。
➢ 广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)
指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革 兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感， 革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感 (最新上市达托霉素)。
➢
泛耐药细菌(全耐药)（ pandrug-resistant
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