异常子宫出血和绝经后出血健康指导
异常子宫出血健康教育
异常子宫出血健康教育
一、什么是异常子宫出血？
异常子宫出血是指正常月经的周期频率、经期长度、经期出血量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。
二、治疗原则：
1、一般治疗：加强营养，流血时间长者给予抗生素预防感染，适当
应用止血药以减少出血量。
青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗；围绝经期妇女以止血、调整周期、减少经量为原则。
2、药物治疗：性激素治疗及调整月经周期
3、手术治疗：刮宫是一种小手术，在消毒的情况下医生用小刮勺伸
入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。
更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确的诊断价值。
刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。
一般需休息7天左右。
四、出院指导
1、饮食以富含蛋白质、铁、维生素丰富的食物，可食用动物肝、肾、
心、瘦肉、鸡蛋、豆类、蔬菜及水果。
2、避免过度劳累和剧烈运动，起床或站立时动作要慢，以防出现体
位性低血压而晕厥。
3、保持外阴清洁，出血期间禁止性生活。
4、出院后按时按量服用药物，出血多于月经量及时来院就诊。
参考文献《妇产科学》第9版
拟定人：毛**成审核人：
拟定日期：2017年8月
修订日期：2020年8月。
围绝经期功能失调性子宫出血健康教育
引言
本PPT旨在为用户提供关于围绝 经期功能失调性子宫出血的健 康教育知识。
围绝经期功能 失调性子宫出 血的定义和原
因
围绝经期功能失调性子宫出血的定义和原 定 因义: 围绝经期功能失调性子
宫出血是指女性在绝经前出现 异常子宫出血，原因与内分泌 失调有关。
原因: - 卵巢功能开始下降，卵泡
发育不规则，导致雌激素与黄 体素的分泌失衡。
- 子宫内膜受激素作用的变 化，容易发生异常增生。
- 其他身体、心理因素的影 响。
围绝经期功能 失调性子宫出 血的症状和危
险因素
围绝经期功能失调性子宫出血的症状和危 险因素
症状: - 月经异常，如经期过长、
过多、间歇性出血等。 - 不规则出血，如闭经后再
次出血、间隔时间短等。
围绝经期功能失调性子宫出血的症状和危 险因素
。
围绝经期功能 失调性子宫出 血的医学干预
围绝经期功能失调性子宫出血的医学干预
就医及时性: - 如果出现异常子宫出血症状，
要及时咨询医生。 - 定期体检，及时发现问题。
围绝经期功能失调性子宫出血的医学干预
医学干预方法: - 药物治疗: 通过服用药物
来调节激素平衡。 - 手术治疗: 在必要时进行
结语
结语
围绝经期功能失调性子宫出血是常 见的妇科问题。 通过健康的生活方式、饮食调理和 医学干预，可以预防和治疗该疾病 。
结语
为了自身健康，请及时就医和 进行定期妇科体检。
谢谢您的 观赏聆听
手术介入治疗。 - 其他辅助治疗措施: 如中
医调理等。
围绝经期功能 失调性子宫出 血的预防措施
围绝经期功能失调性子宫出血的预防措施
定期体检: - 经期记录，及时发现异常
妇科护理——异常子宫出血的护理
运动与休息
适当参加体育锻炼，增强体质；同 时保持良好的作息习惯，保证充足 的休息时间。
减轻压力
指导患者通过冥想、瑜伽等方法来 减轻压力，保持心情愉悦。
05
CHAPTER
预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，以增强身 体免疫力。
避免过度劳累
过度劳累会影响内分泌系统的正常功能，从 而引发异常子宫出血。
鉴别诊断
功能失调性子宫出血
多见于青春期和围绝经期女性，表现 为月经周期紊乱、经期长短不一、出 血量时多时少。
子宫内膜异位症
表现为痛经、性交痛、月经异常等症 状，体格检查和影像学检查有助于鉴 别。
子宫肌瘤
表现为经量增多、经期延长等症状， 影像学检查可见子宫肌瘤结节。
子宫内膜癌
表现为绝经后阴道流血、阴道排液等 症状，病理组织学检查可确诊。
影像学检查
如超声、MRI等，有助 于发现子宫结构和功能
异常。
评估流程
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初步评估
了解患者的基本情况，包括年 龄、生育史、既往病史等。
症状评估
评估患者的异常子宫出血症状 ，如出血量、持续时间、伴随
症状等。
风险评估
评估患者发生贫血、感染等并 发症的风险。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划。
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避免不洁性行为：不洁 性行为可能导致感染， 进而引发异常子宫出血 。
定期检查的重要性
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定期妇科检查可以帮助及早发 现异常子宫出血的迹象，及时 采取治疗措施，避免病情恶化
。
通过定期检查，可以了解子宫 及附件的健康状况，及时发现
妇科功能失调性子宫出血健康教育1
功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。
按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%~80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%~30%，多见于育龄妇女。
无排卵型功血主要包括青春期型功血、绝经过渡期功血、生育期无排卵功血。
排卵性功血主要与黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落有关。
临床表现：(一)无排卵性功血常见的症状是子宫不规则出血，出血量多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多，经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。
(二）排卵性功血1、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
2、子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，多达9~10天，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。
(三)其他常见症状主要表现有不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经间期出血、绝经期后子宫出血。
检查项目1、妇科检查。
2、血尿常规等实验室检查。
3、诊断性刮宫：目的是明确子宫内膜的病理诊断。
4、基础体温测定：目的是测定排卵时间。
5、激素测定：目的是确定有无排卵健康指导1、增加营养，进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。
2、注意睡眠，保证休息，适当锻炼，增强体质，避免过度疲劳和剧烈运动。
出血较多者应卧床休息。
3、保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确的估计出血量。
4、自我观察月经周期、经量、经期、有无痛经的情况。
5、做好会阴部护理，保持清洁，预防感染。
有感染征象者，及时就医，遵医嘱进行抗生素治疗。
6、按医嘱坚持按时按量服药，注意不得随意停改或漏服。
妇科专家出诊时间。
异常子宫出血，如何护理
异常子宫出血，如何护理异常子宫出血临床非常多见，这是妇科疾病常见的一种，会严重困扰到患者的生活及身体健康，因此要重视异常子宫出血的发生，尤其是身体出现相关的症状之后，需要积极的治疗，另外积极护理也不能忽视。
1.什么是异常子宫出血？异常子宫出血一般是根据临床表现和妇科疾病的情况来确定的。
在正常情况下，会根据这些情况做出判断，但如果有特殊情况，则需要额外的检查，如内分泌检查、B超和一些辅助检查来做出判断。
（1）正常的子宫出血会以女性月经周期的形式出现，月经周期通常是周期性的，偶尔会延长或延迟，但不会持续很长时间，而且血容量也是正常的。
在这种情况下，这是正常的子宫出血。
（2）异常子宫出血是指月经滴落、出血时间延长或月经过多。
子宫出血也可能不时发生，需要引起重视并及时治疗。
（3）育龄妇女有子宫出血，其中大部分是由于妊娠并发症。
有时可能会发生异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病，这也是子宫异常的一种情况。
在宫颈病变的情况下，性活动会导致子宫出血。
此时，检查通常是针对宫颈病变，因此及时治疗是必要的。
2.导致异常子宫出血的原因有哪些？异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，异常子宫出血是指非正常情况下的子宫出血，其致病原因很多，临床常见原因有：（1）排卵障碍引起的异常子宫出血可包括无排卵异常子宫出血、无排卵异常宫出血和无排卵异常宫出血。
常见于青春期和围绝经期妇女，育龄妇女可出现排卵期子宫出血；（2）子宫器质性病变，如子宫内膜息肉、粘膜下纤维瘤、子宫腺肌瘤，或因子宫腺肌病引起的出血；（3）子宫内膜增生或子宫内膜病变引起的出血；（4）口服含有雌激素的中药或保健品，以及口服紧急避孕药引起的激素戒断出血；（5）宫内节育器引起的出血，如宫内节育器异常或向下移动；（6）剖宫产瘢痕憩室引起的异常子宫出血。
3.异常子宫出血的危害有哪些？（1）继发性贫血：反复过度的异常子宫出血，容易引起长期的慢性失血，导致贫血。
（2）感染：女性经历出血后，很容易增加外部细菌入侵的机会，同时也会降低身体的免疫系统。
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理1. 引言1.1 绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的背景介绍绝经是女性生殖系统功能衰退的标志性事件，通常在45-55岁之间发生。
绝经后，卵巢停止排卵，雌激素水平下降，子宫内膜变薄。
替勃龙是一种雌激素受体调节剂，常用于绝经后妇女的激素替代治疗。
在绝经后应用替勃龙的过程中，有时会出现异常的子宫出血情况。
异常子宫出血可能由多种原因导致，包括子宫内膜异位、子宫息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等。
在绝经后，子宫内膜变薄，对激素较为敏感，因此在应用替勃龙后可能出现不规则的子宫出血情况。
替勃龙的剂量不当、用药时间过长、个体激素反应差异等因素也可能影响子宫出血情况。
异常子宫出血需要及时处理，常见的方法包括调整替勃龙剂量、停药暂停治疗、行子宫内膜活检明确病因、进行手术治疗等。
在特定情况下，如出血量大、持续时间长、伴有其他症状等，需要及时就医处理，以排除恶性疾病的可能性。
预防绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血可以通过定期复查、合理调节激素剂量、注意个体差异等方式。
绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血需要引起重视，及时处理是保障女性健康的重要措施。
2. 正文2.1 绝经后应用替勃龙可能导致异常子宫出血的原因分析2. 子宫内膜过度薄化：替勃龙可能会影响子宫内膜的正常生长和更新，导致其过度薄化，容易受到损伤或刺激而出现出血。
3. 子宫肌瘤或息肉：一些绝经后女性可能患有子宫肌瘤或息肉等病变，替勃龙的使用可能会促使这些病变生长或增大，从而引发异常出血。
4. 不规律用药：有些患者在应用替勃龙时未按照医生指导进行规范用药，或者中途自行停药、复发用药等情况，都可能导致激素水平不稳定，引发异常子宫出血。
2.2 处理异常子宫出血的常见方法药物治疗是首选方法之一。
常用的药物包括口服避孕药、激素疗法和口服抗纤溶药物等。
口服避孕药可以帮助调整激素水平，减少子宫内膜增生和出血量。
激素疗法可以用于平衡激素水平，缩小子宫内膜的厚度。
异常子宫出血临床指南
异常子宫出血临床指南异常子宫出血（AUB）是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。
约三分之一的绝经前妇女和70%以上的围绝经期和绝经后妇女因AUB来院就诊。
AUB惯上包括各种各样的不规则出血。
出血其他术语的使用（如功能失调性子宫出血、月经频繁、月经过多、血崩症等）常会使医疗服务人员感到困惑。
而在我国，___教授发表在《中国妇产科学杂志》的《异常子宫出血诊断与治疗指南》也对术语的使用进行了规范。
此外，不同妇科原因导致的出血在各个国家定义不同。
因此，___（FIGO）于2011年颁布了一项新的命名系统，国际公认的分类系统由此诞生。
这个系统按照出血模式和原因对子宫异常出血进行分类，包括2大类9个主要类别。
目前这个系统受到___（ACOG）的认可，2013年进行一次修订。
这篇文章介绍了FIGO对AUB的分类系统，并对该疾病的评估和治疗进行讨论。
大多数女性的月经周期都可以预测，但是每个月周期略有变化，青春期和围绝经期的周期更加不稳定。
月经周期包括卵泡期和黄体期。
这些时期是由卵巢、下丘脑、垂体和子宫的相互作用调节的。
卵泡期，脑垂体分泌激素刺激卵母细胞发育，这一时期的特点是雌激素占优势。
青春期和围绝经期时，这些变化尤为显著。
黄体期的特点是排卵后黄体酮占优势，通常为12-14天。
假如没有怀孕，黄体期结束时，由于雌激素和孕激素水平下降导致月经发生。
下丘脑、垂体或卵巢功能紊乱可能干扰排卵，阻碍子宫内膜脱落，导致月经出血量较多，经期点滴出血或两者皆有。
FIGO将AUB定义为与正常月经的周期频率、规律性、经期长度和经期出血量任何一项不符的，源自子宫腔的异常出血，需排除妊娠和产褥期相关出血。
正常月经周期为21天-35天，月经持续时间约为5天，每个生理周期平均出血量约为30-40ml。
仅有10%的妇女月经出血量超过80ml，被认为是异常情况。
月经出血量大于80ml的妇女中约有65%的人出现贫血症状。
大约25%月经出血量小于60ml的妇女也会自认为出血过多。
异常子宫出血的护理
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辅助检查
*
血常规及凝血检查
尿或血HCG
基础体温测定（BBT）:是诊断无排卵性功血的最常用的手段。
基础体温
*
机体经过较长时间（6～8h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。（图示）
基础体温示意图
*
基础体温单相型
无排卵性功血单相型基础体温
表层C增多，受雌激素影响越明显
月经来潮前3～7天或来潮后12h内刮宫，用来确定？月经来潮5～6日刮宫用来鉴别？
可能的护理诊断
*
焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。
01
疲乏：与继发性贫血有关。
02
有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。
*
排卵性功血的病因 （表现为月经过多）子宫内膜异常所致的异常子宫出血：纤溶亢进、修复异常、血管生成异常
01
主版
02
无排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变
*
增生期子宫内膜：？
子宫内膜增生： 不伴有不典型的增生：发生子宫内膜癌的风险极低。 不典型增生：癌前病变
萎缩性子宫内膜
排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变
4
宫腔镜检查：
5
宫颈黏液结晶检查：月经前羊齿状结晶，？很少用了。
治疗原则
*
无排卵性功血的治疗原则： 青春期：止血、调整周期为主 生育年龄：止血、调整周期、促进排卵 围绝经期：止血、调整周期、减少经量、防止癌变
护理
01
02
一：止血
性激素为首选 孕激素：HB大于80g/L,生命体征稳定的患者，原理及药物？ 雌激素：适用于HB低于80g/L青春期患者。原理？药物：戊酸雌二醇、结合雌激素。大出血者，6小时见效，24-48小时血止。 注意：血止后，每3天递减1/3，至维持量至血止后20天。在此期间补血药物或输血，HB至80-90g/L加孕激素。 刮宫
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理绝经是指女性生育能力逐渐减退并最终消失的过程，通常发生在45-55岁之间。
在绝经期间，女性身体会发生许多变化，其中包括月经的停止。
有些女性在绝经后仍然会出现异常子宫出血的现象，这种现象可能与替勃龙的应用有关。
替勃龙是一种激素替代疗法，被广泛用于治疗绝经后的症状。
有些患者在应用替勃龙的过程中出现异常子宫出血的情况，这种情况需要及时处理。
本文将对绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血的原因进行分析，并介绍相应的处理方法。
一、原因分析1.药物副作用替勃龙是一种人工合成的雌激素，它可以模拟女性体内的雌激素，用于缓解更年期综合征的症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。
替勃龙也可能导致子宫内膜增生、增厚和异常出血的情况。
这是因为替勃龙会影响子宫内膜的生长和脱落过程，导致子宫内膜异常增生并最终导致异常出血。
2.患者体质有些患者在绝经后由于自身体质的原因，对替勃龙的反应可能会不同。
一些患者可能对雌激素更为敏感，导致替勃龙的使用过程中出现了异常子宫出血的情况。
3.不规范用药有些患者在应用替勃龙时，可能没有按照医嘱进行规范用药，如剂量过大、频率不当等，这可能会导致药物在体内蓄积过多，从而引起异常子宫出血。
4.身体疾病绝经后患者往往伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病本身就会对子宫内膜和子宫产生影响，因此在应用替勃龙的过程中，可能会加重这些疾病的症状，引发异常子宫出血。
二、处理方法1.及时就医一旦出现异常子宫出血的情况，患者应该及时就医，由专业医生进行检查和诊断。
医生需要了解患者的病史、用药情况和月经史，进行详细的咨询和检查，以确定异常子宫出血的原因。
2.调整用药如果出现异常子宫出血的情况与替勃龙的应用有关，医生可能会建议调整用药方案，如减少剂量、改变给药途径等，以减轻不良反应，防止异常子宫出血的再次发生。
3.病因治疗针对具体的病因进行治疗。
如果异常子宫出血是由于子宫内膜异常增生所致，可能需要进行更多的检查，如宫腔镜检查、生物化验等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
异常子宫出血专题医学知识宣讲
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4.4 AUB-M
子宫内膜不经典增生和恶变是AUB少见而主要原因。子宫内膜不经典增生是癌前病变, 临床主要表现为不规则子宫出血, 可与月经稀发交替发生。确诊需行子宫内膜活检病理检验。 对于年纪≥45岁、长久不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危原因、彩超提醒子宫内膜过分增厚回声不均匀、药品治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检验, 有条件者首选宫腔镜直视下活检。
PALM-COEIN系统
但PALM-COEIN系统中未包含器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲低、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于AUB-I。功效失调强调是排除器质性疾病, 无排卵性功血即为AUB-O,有排卵功血则包括AUB-O和AUB-E。
异常子宫出血专题医学知识宣讲
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注: AUB:异常子宫出血
按照闭经指南[6]管理
（2）子宫频发、月经过多、经期延长、不规律月经诊疗:
异常子宫出血专题医学知识宣讲
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月经频发, 月经过多, 经期延长, 不规律月经
规范查体, 经阴道或直肠盆腔检验
排除阴道、子宫颈出血
有个人或家族出血倾向史
TSH, 性激素6项, BBT
AUB-O或LPD
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废除
保留
废除
保留
2.废用和保留术语
异常子宫出血专题医学知识宣讲
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慢性AUB
急性AUB
慢性AUB
急性AUB
3.提出新术语
异常子宫出血专题医学知识宣讲
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4.FIGOAUB病因新分类系统-PALM-COEIN系统
PALM
存在结构性改变、可采取影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊疗。 P:子宫内膜息肉（polyp）所致AUB,简称（AUB-P） A:子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB,（AUB-A) L: 子宫平滑肌瘤（leiomyoma)所致AUB,简称（AUB-L)包含粘膜下（SM）和其它部位（O） M: 子宫内膜恶变和不经典增生（malignancy and hyperplasia)所致AUB，简称（AUB-M)
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、医疗：
1、术后一般建议休息2-4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；
2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳、同房等；
3、手术后会出现不同程度的下腹部不适以及少量阴道出血，一般症状较轻，但如果出现剧烈腹痛、发热、阴道出血多于月经量需要立即返回医院就诊；
4、依据医生预约的时间复查，一般来说是术后4周左右，复查的内容包括解读病理报告、查看术后恢复情况、讲解后续治疗计划及复查时间等；
5、病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间；部分病理结果可能需要会诊，请务必确定告知医生正确的联系方式，以便医生可以及时告知结果，通知会诊事宜；
6、根据不同病理结果，可能需要进一步治疗，包括继续药物治疗，再次手术，扩大范围手术，放化疗等等，请务必确认复查当日按时就诊；
7、部分患者可能需要术后服用药物及门诊长期随访，请确保遵医嘱定期复查，按时调整药物，以避免病情反复或药物副作用；严格掌握雌激素的适应症，并合理使用；对更年期及绝经后妇女更应慎用，应用时间不宜过长，量不宜大，并应严密观察反应。
应用激素治疗患者按时服药，勿擅自停药及减药，以免引起撤退性出血。
8、如病理结果无明显异常，不需长期治疗，请确保术后每年进行一次体检，复查妇科超声及宫颈薄层液基细胞学（TCT）；
9、如再次出现类似症状，请及时就诊。
二、护理：
1、日常生活：规律饮食，多进食高蛋白食物，促进伤口愈合；合理安排休息与运动，以散步为主，逐渐增加活动量。
2、注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品。
避免盆浴，已婚妇女在岀血期要避免性生活。
若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。
宫腔镜术后3天、腹腔镜术后7天、开腹术后10天可淋浴。
3、预防感染：注意保暖、休息、预防呼吸道感染。
4、复查：携带病历本、就诊卡、出院记录、按预约时间取号。
5、合并贫血：进食高铁食物的同时，增加维生素C的摄入，可提高铁的吸收率。
6、药物指导：部分药物可增加深静脉血栓风险，适当活动、多饮水，观察下肢有无水肿、疼痛，如有不适及时就诊。
三、康复：
1、异常子宫出血患者宜导致贫血，告知患者活动量适宜，可适当的在户外散步、做力所能及的保健操。
手术恢复后可适当参加体育锻炼，以不感到疲劳为宜；活动中时要劳逸结合，活动时间不宜过长，以不超过30分钟为宜。
日常生活中坐起或站立时要缓慢，防止发生体位性低血压；活动后如有头晕，一定要扶物蹲下，以防摔伤。
学会自测脉搏，如活动后感心悸，脉搏超过100次/分，应停止活动，卧床休息。
保证充足的睡眠。
2、保持健康的心理状态：保持良好的心态及愉快的心情对术后康复有积极的促进作用。
3、居家安全：术后应注意是否有阴道出血、发热、腹痛，如出现以上症状应及时返院就诊。
4、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。
四、营养：
1、食物多样，搭配合理，可适量增加富含血红素铁、维生素C及叶酸等的食物，防治贫血。
2、保证优质蛋白的摄入，红肉、禽类和鱼是最好的膳食铁来源。
每周可食用1-2次动物血或肝脏，多吃
新鲜的蔬菜和水果。
3、清淡饮食，少量多餐，注意食品卫生，避免辛辣刺激性食物。
吃饭时不饮茶及牛奶，防止草酸、钙等成分影响铁的吸收。
4、能量供给应与机体需要相适应，吃动平衡，适量活动，维持健康体重。
5、若有贫血现象发生，应遵医嘱及时补充铁剂。