绝经后子宫出血270例分析
绝经后子宫出血270例分析
【关键词】绝经后子宫出血；子宫内膜；子宫内膜癌；癌前病变
本研究回顾分析我院1999年1月—2005年1月治疗的绝经后子宫出血患者270例临床资料，并使用SPSS10.0软件进行统计学处理和分析，探讨绝经后子宫出血与发生子宫内膜癌及癌变因素。
1资料与方法
1.1一般资料患者年龄为49～70岁，平均（59±5）岁；患者子宫出血发生距绝经时间为1～22年，平均为（10±6）年。
所有患者均进行了诊断性刮宫，病理结果为子宫内膜癌21例（7.8%），子宫内膜腺瘤样增生8例（
2.9%），子宫内膜非典型增生5例（1.9%），子宫内膜腺囊型增生14例（6.3%），子宫内膜息肉9例（
3.3%），正常子宫内膜213例（79%）。
1.2方法对于文献比较公认的影响绝经后子宫出血的高危因素，如发病年龄、孕次、产次、绝经时间、子宫内膜厚度（根据B超检测结果）及有无高血压、糖尿病和肥胖等［1］，分别与不同病理类型的子宫内膜进行相关性的单因素分析，结果显示，不同病理类型患者的绝经时间、发病年龄、子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），尤其是子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度与正常子宫内膜比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1绝经后子宫出血患者子宫内膜病理分类与相关因素关系因素n子宫内膜癌腺瘤样增生非典型增生腺囊型增生内膜息肉正常内膜P发病年龄（岁）49～55＜0.0556～
36063～223绝经年限（年）1～5＜0.056～25315～215内膜厚度（mm）＜78＜0.015～6389＞8447
2结果
由表1可知，患者子宫出血的发病年龄越大，子宫内膜癌和癌前病变的发生率越高：49～55年龄段发病率为10%（16/158），56～62年龄段发病率为13%（10/77），63～70年龄段发病率为23%（8/35）；而年龄越小，功能性子宫出血的发生率越高。
本资料中子宫出血患者最大年龄为70岁，而文献报告70岁以上绝经妇女子宫出血病例也比较多见，诊断为癌及癌前病变的可能性也非常大［1］，推测认为此情况是由于城镇经济条件、文化程度差异的特殊性，人口平均年龄较低、部分年龄较大患者放弃就诊所致。
资料显示发病年龄相对较低。
对于绝经年限1～5年、6～15年、15～22年发病率分别为6.5%（11/169）、18%（13/71）、33%(10/30)，绝经时间越长发生癌及癌前病变的可能性越大；特别提出的是子宫内膜厚度与子宫内膜癌密切相关，统计学有意义，对＜5mm、5～15mm和＞15mm3组，结果发生子宫内膜癌及癌前病变的几率分别为2.4%（2/82）、6.3%（7/110）和15.4%（12/78）。
3讨论
3.1绝经后子宫出血临床上非常多见，在目前普遍重视的情况下，使不少子宫内膜癌患者得以早期诊断［2］。
但是也要正确认识不要盲目夸大，甚至将其与子宫内膜癌等同。
本研究中，绝经后子宫出血的患者，79%（213/270）的子宫内膜并没有发生异常。
重要的是对患者进行相关检查和解释宣传。
3.2子宫内膜癌前病变进一步发展转变为癌的可能性很大，文献报道腺瘤样增生、不典型增生转变为癌需要1～5年，发生率高达25%～50%［3］，所以应引起临床上高度重视；且早期发现手术治疗效果显著，根治率高。
所以与以往研究不同，本资料着重分析的是绝经后子宫出血患者的子宫内膜癌及癌前病变的相关因素分析。
在绝经后子宫出血和子宫内膜癌及癌前病变相关高危因素中，本研究的结论与主流文献研究结果相符，显示绝经年限、发病年龄、内膜厚度与子宫内膜癌呈正相关，特别是子宫内膜厚度与子宫内膜癌的发生密切相关。
与目前国际上较流行的以＜5mm、5～15mm、＞15mm划分子宫内膜厚度的方法，结果发现，发生子宫内膜癌的几率分别为2.4%、6.3%和15.4%，我们的结果也与国外文献报道的结果基本一致［４］。
因此，我们认为在确定绝经后子宫出血的原因时，更应重视对子宫内膜的厚度的监测［５］。
鉴于在本文中有2例60岁以上患者B超显示内膜菲薄（2.7mm、2.9mm）,诊刮组织极少，病检报告为子宫内膜癌，手术切除子宫标本证明已侵入浅肌层。
所以我们认为对于绝经年限长、年龄大的老年妇女，一旦发生绝经后子宫出血不论内膜厚度多少都应高度警惕，及时就诊，认真反复检查，以免漏诊及延误治疗。
3.3鉴于在270例绝经后子宫出血患者中有子宫内膜腺囊型增生14例（6.3%），子宫内膜息肉9例（3.3%），所占比例较大，且有3例在药物治疗后17、23、27个月转变为腺瘤样增生、不典型增生、子宫内膜癌。
癌前病理发生率2/23，癌变率1/23；还有1例患者子宫内膜病理检查可见腺囊样增生、腺瘤样增生、内膜息肉数种病理改变并存
现象。
这种变化可能为子宫内膜在雌激素长期持续刺激作用下,逐步由腺囊样增生演变为腺瘤样增生,后演变为不典型增生,进而发生内膜癌的不同阶段也可能与各部位内膜组织中雌、孕激素受体多少不同有关［2］。
上述观察结果支持一些病理学家认为绝经后腺囊型增生癌变机会较多的观点。
因此，可以认为绝经后子宫内膜腺囊型增生、子宫内膜息肉虽然不是癌前病变，但有转变为癌前病变的倾向，应积极治疗、密切随访。
【参考文献】
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绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析1. 引言1.1 背景介绍绝经前后不规则阴道流血是一种常见的妇科疾病，特别是在绝经期妇女中更为常见。
随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，导致雌激素水平下降，这可能会引起子宫内膜不稳定，从而导致不规则的阴道流血。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病也可能引起类似症状。
由于绝经期妇女的子宫腔处于未受孕状态，容易出现内膜增生和异位腺体分泌增多，从而导致不规则阴道出血。
绝经前后不规则阴道流血不仅给患者带来生理上的不适，还可能为患者带来心理负担，甚至影响生活质量。
及时发现病因，并采取有效的治疗对于患者的健康至关重要。
本研究旨在通过对80例绝经前后不规则阴道流血患者的临床资料、病理分析以及治疗方案的总结和分析，探讨该疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略，为临床医生提供参考，帮助患者尽早康复。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨绝经前后不规则阴道流血的原因及病理特点，加深对该疾病的认识，提高诊断的准确性和治疗的效果。
通过对80例患者的病例资料、临床表现、影像学检查和病理分析进行系统总结和分析，找出其共性和特殊性，为临床医生提供更加全面的诊疗参考。
本研究旨在探讨不规则阴道流血的可能机制和病理生理基础，为进一步研究和治疗该疾病提供理论依据。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床医生提供更多有价值的信息和经验，为患者的治疗和康复提供更好的支持和帮助。
最终达到提高患者生活质量，减少病痛困扰的目的。
2. 正文2.1 病例资料本研究共纳入了80例绝经前后不规则阴道流血患者，其中年龄范围在45岁至65岁之间。
这些患者均经历了绝经期或绝经后的一段时间内出现阴道流血的症状。
在筛选过程中，排除了其他原因引起的阴道出血，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
患者的病史中多数有乏力、乏力、头晕、盗汗、阴道干燥等表现，少数患者伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状。
病史中还发现有近亲病史、遗传因素等。
部分患者还有过去的手术史、药物治疗史等。
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血是指女性在绝经期前后阴道出现不规则的出血现象。
这种症状常见于绝经期前后的女性，可能是由于雌激素水平下降引起的。
为了进一步了解这种病理情况，本次研究对80例绝经前后不规则阴道流血患者的病理进行分析。
在80例绝经前后不规则阴道流血患者中，年龄范围在45-55岁之间，平均年龄为50岁。
所有患者都处于绝经期前后的阶段，且都有阴道出血的症状。
对病理进行分析发现以下几种主要病因。
绝经前后不规则阴道流血可能是由子宫内膜病变引起的。
在80例患者中，41例患者存在子宫内膜增生症，23例患者存在子宫内膜异位症，6例患者存在子宫内膜腺肌症。
这些病变可能导致子宫内膜过度增厚和不规则出血。
绝经前后不规则阴道流血还可能与子宫内膜癌有关。
在80例患者中，9例患者被诊断为子宫内膜癌。
子宫内膜癌是子宫内膜上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，它可以引起阴道出血，并且在绝经后的女性中发病率较高。
绝经前后不规则阴道流血还可能与宫颈病变有关。
在80例患者中，16例患者存在宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈炎症等病变。
宫颈糜烂是指宫颈的上皮细胞增生异常，它可以导致宫颈出血，并伴有阴道流血。
绝经前后不规则阴道流血的病理分析显示它可能与子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫内膜癌和宫颈病变等病因有关。
对于这些患者，医生应根据病理分析结果制定相应的治疗方案，以解决阴道出血问题，并避免可能的恶性病变。
绝经后阴道出血85例临床分析
绝经后阴道出血85例临床分析85例均为自然绝经1年以上，最长16年，平均5.5年，81例有病理报告，患者年龄50～60岁，绝经年龄47～54岁，绝经时间平均4.5年，出血时间为2小时～2年，65%患者在出血1个月内就诊，多数为不规则少量阴道流血，白带带血或接触性出血。
2 结果2.1绝经后阴道出血患者的出血原因85例绝经后阴道出血患者的出血原因见表1:表1类别例数 %恶性疾病子宫内膜癌 11 12.9宫颈癌 2 2.3卵巢恶性肿瘤 1 1.2输卵管癌 1 1.2直肠癌 1 1.2良性疾病卵巢良性肿瘤 5 5.9子宫内膜息肉 7 8.2宫颈息肉 5 6.0生殖道炎症 28 32.9宫颈上皮内瘤变 4 4.7非器质性疾病子宫内膜增生和增生过长 16 18.8原因不明 4 4.7恶性肿瘤16例占18.8%，良性疾病和非器质性疾病69例，占81.2%。
2.2恶性肿瘤引起绝经后阴道流血16例，其中子宫内膜癌占首位，其次宫颈癌（见表2）表2 16例恶性肿瘤病人疾病分类疾病名称例数占肿瘤患者数%占出血人数%子宫内膜癌11 68.8 12.9宫颈癌2 12.6 2.3卵巢癌 16.2 1.2输卵管癌16.2 1.2直肠腺癌 16.2 1.2合计 16 10018.82.3绝经后阴道流血患者不同疾病患者绝经年龄与出血时间的关系（见表3）表3组别例数绝经年龄出血距绝经时间（年）非器质性20 54.6±5.24.5±2.1良性 49 57.1±6.3 7.3±3.8恶性 16 59.4±8.2 11.6±8.43 讨论绝经后阴道流血一直被认为是恶性肿瘤的信号，随着妇科肿瘤普查普治的开展，医学知识的普及和医疗水平的提高，对绝经后阴道流血原因逐步明确，通过对85例绝经后阴道流血患者病理检查结果分析可见，经诊刮发现子宫内膜癌11例，宫颈癌2例，对妇科检查可触及卵巢，B超示卵巢增大的绝经患者要严密随访，进一步腹腔镜检查及血清激素测定。
[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题
![[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/f666ef2128ea81c759f578d3.webp)
[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题老年绝经后子宫出血是妇科常见病，通常是指绝经1年后发生阴道出血1，是子宫内膜癌的主要症状之一，病因较为复杂，已经引起妇科医生的高度关注，为探讨老年绝经后子宫出血的病因和诊断方法以及年龄、绝经年限和病理类型的关系，2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，对刮宫病理情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，年龄60～89岁，平均72.5岁，出血病史7～30天或反复不规则引导流血史3个月至数年。
方法：所有患者分段诊刮术或宫腔镜活检，做出病理分析。
结果100例老年绝经后子宫出血患者病理学诊断结果：癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%），见表1。
不同年龄段恶性肿瘤发生率：老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因，见表2。
讨论女性进入绝经期，月经不再来潮。
如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。
绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。
其中最为多见的是子宫出血2，而且也最为复杂。
绝经后阴道出血有良性也有恶性。
本病的关键在于早发现、早治疗。
阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
绝经后出血是多种原因引起的一种症状，过去认为是恶性肿瘤的征兆而倍受重视。
本组资料癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%）。
绝经后阴道出血原因分析及病理检查结果
绝经后阴道出血原因分析及病理检查结果绝经后阴道出血(PMB)在妇科也是比较多见，是多种妇科疾病表现症状。
对2002年1月～2010年12月收治的142例绝经后阴道出血患者进行了病理检查，分析导致阴道出血的原因，现将结果报告如下。
资料与方法2002年1月～2010年12月收治绝经后阴道出血患者142例，绝经时间1年以上，绝经年龄42～56岁，平均473岁；患者就诊年龄44～79岁，平均637岁，症状有阴道出血、血性白带、性生活后出血等。
方法：患者常规先行妇科检查及宫颈涂片初检，然后根据患者情况采用阴道镜下活检或者宫颈宫腔子宫内膜分段诊刮，组织做病理检查，根据病情采取不同的治疗方法治疗。
以病理检查结果为最终诊断依据。
统计学处理：运用SPSS115统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜005为有显著性差异。
结果绝经后阴道出血原因：在142例患者中，妇科炎症引起出血(包括子宫内膜炎、慢性宫颈炎)64例(4507%)，功血引起出血(分泌型子宫内膜、复杂性子宫内膜或单纯增生性子宫内膜、萎缩性子宫内膜)51例(3587%)，恶性肿瘤21例(1479%)，宫颈上皮中、重度不典型增生5例(35%)，子宫内膜结核1例(070%)。
见表1。
表1绝经后阴道出血原因分析［例(%)］病理诊断例数慢性宫颈炎(包括息肉)43(30.28)子宫内膜炎21(14.79)子宫内膜结核1(0.70)宫颈上皮中、重度不典型增生5(3.5)分泌型子宫内膜8(5.59)复杂性或单纯性增生子宫内膜30(21.13)萎缩性子宫内膜13(9.15)恶性肿瘤21(14.79)绝经年限与恶性肿瘤发病情况：绝经时间1～10年恶性肿瘤发病3例(345%)，11～20年8例(25%)，20年以上10例(4348%)，3组时间段之间有显著性差异(P＜005)；绝经时间1～10年与11～20年、20年以上时间段比较有显著性差异(X2=1051，2426；P＜005)；绝经时间20年以上恶性肿瘤发病率高于11～20年时间段患者，但是比较无显著性差异(X2=258，P＜005)。
绝经后阴道出血56例临床分析
绝经后阴道出血56例临床分析一、病因：1.内分泌因素：由于绝经后卵巢功能减退，黄体生成激素水平下降，会导致子宫内膜的不规则增生或脱落，引起阴道出血。
2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉等可引起阴道出血。
3.子宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等可引发阴道出血。
4.其他病变：如阴道炎、外阴癌、阴道肿瘤等也可导致阴道出血。
二、病史：1.年龄：绝经后阴道出血多发生在50岁以上的绝经妇女，但也有早绝经妇女出现阴道出血的报道。
2.出血特点：出血量多少、颜色、持续时间和频率等。
3.伴随症状：如下腹痛、盆腔不适、性交出血等。
4.曾有慢性疾病史、手术史、产史、流产史等。
三、体格检查：1.观察外阴、阴道、宫颈等部位有无异常。
2.观察子宫大小、质地、压痛等异常体征。
3.触诊附件区，观察有无异常肿块。
四、实验室检查：1.常规血常规、尿常规等。
2.各种血液学指标的检查，如血红蛋白、血小板、凝血功能等。
3.阴道分泌物涂片或培养，以排除细菌感染等。
五、影像学检查：1.乳腺超声检查：排除乳腺病变引起的阴道出血。
2.B超、盆腔MRI等：了解子宫内膜和卵巢的情况，排除子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症等病变。
3.宫颈涂片及宫颈活检：排除宫颈病变，如宫颈糜烂、宫颈癌等。
六、诊断：根据病史、体格检查及相关检查结果，结合临床经验和专家意见进行综合诊断。
除了上述病因所致的绝经后阴道出血外，还需排除子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤等恶性病变。
七、治疗：治疗绝经后阴道出血应根据不同的病因进行相应的治疗。
1.内分泌因素：补充雌激素替代疗法（HRT）有助于恢复子宫内膜的正常生长。
2.子宫内膜病变：对于子宫内膜增生、息肉等病变，可以采用药物治疗或手术治疗。
3.子宫颈病变：宫颈息肉、糜烂等病变可以通过药物治疗或手术切除。
4.其他病变：根据具体情况进行相应的治疗，如阴道炎需要进行抗菌治疗，外阴癌需要手术切除等。
绝经后妇女阴道流血180例原因分析
绝经后妇女阴道流血180例原因分析
为探讨绝经后妇女阴道流血（PMB）病因及诊断方法，对我院1997年10月~2002年10月收治的门诊及住院的PMB病人180例进行分析。
资料与方法
180例病人，自然绝经1~20年，年龄40~70岁。
主要表现为阴道流血或血性分泌物，180例病人均有诊断性刮宫或手术病理检查结果。
结果
180例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变22例，良性病变134例，恶性肿瘤24例。
宫颈炎最多见，其次是功能性子宫出血。
180例绝经后阴道流血病因分析：宫颈炎61例（3389%），阴道炎18例（1000%），子宫内膜炎19例（1056%），功能性子宫出血22例（1222%），子宫内膜不典型增生15例（833%），子宫肌瘤12例（667%），宫内节育器异位、嵌顿损伤9例（500%），恶性肿瘤24例（1333%）。
讨论
绝经后阴道流血，一直被认为是恶性肿瘤的警惕信号，笔者通过对其病因分析，绝经后妇女卵巢功能衰退，功能性子宮出血占1222%；良性病变（宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等）134例（占1333%），其中内膜癌15例。
因此我们认
为，绝经后阴道流血大部分是由良性病变引起，但应通过检查排除恶性肿瘤。
据报道子宫内膜厚度大于6mm为内膜癌的临界值，本组结果提示子宫内膜癌在恶性肿瘤中发病率高，因此当B超示内膜厚度大于6mm时应分段诊刮送病理，以
及早发现子宫内膜癌，早期诊断处理。
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析绝经前后不规则阴道流血是指女性在进入绝经期前后出现阴道流血的现象。
本文通过对80例不规则阴道流血的患者进行临床诊断和病理分析，探讨其病因和治疗方法。
病理分析结果显示，80例患者中，绝经前阴道流血占60%，绝经后阴道流血占40%。
在绝经前阴道流血的患者中，年龄平均为45岁，年龄分布主要集中在40-50岁之间；绝经后阴道流血的患者中，年龄平均为55岁，年龄分布主要集中在50-60岁之间。
这表明绝经前后阴道流血的发生与女性年龄增长密切相关。
在病因分析方面，60%的绝经前阴道流血患者与子宫内膜异常有关，如子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症等。
而绝经后阴道流血患者中，40%的病因为子宫内膜癌或子宫颈癌。
还有少部分患者与子宫内膜息肉、宫颈息肉等结构性病变有关。
根据以上病因分析结果，绝经前后不规则阴道流血的治疗方法也有所不同。
对于绝经前阴道流血患者，多数情况下选择保守治疗，如口服黄体酮或雌激素替代治疗，以调节患者的内分泌平衡，恢复子宫内膜的正常生长。
对于子宫内膜增生等病变较严重的患者，可选择刮宫手术，将异常的子宫内膜组织清除。
而对于绝经后阴道流血患者，则需要进行更进一步的检查和治疗。
如果病理结果为恶性肿瘤，患者需要接受手术治疗，如子宫切除术、放疗和化疗等；如果为良性肿瘤或结构性病变，可选择相应的手术治疗进行切除。
绝经前后不规则阴道流血是一种常见的妇科疾病。
针对不同病因和临床表现，采取不同的治疗方法，可以有效控制阴道流血症状，提高患者的生活质量。
为了更好地预防和治疗该病，还需开展更多的科学研究，并加强宣传与教育工作，提高女性对绝经前后不规则阴道流血的认识和早期诊断意识。
绝经后子宫出血47例临床分析
病 的危 险信号 ， 从 本组 结 果 看 ， 功能失 调
性 子 宫 出 血 占第 l 位 ( 4 2 ． 5 5 ％ ) ， 肿 瘤 占
第2
位
(
38 ．
3
％
)
(其
中恶
性肿瘤
占
21 ．
28 ％
)
，其次为炎症 占
19 ．
15 ％
。
根据
国 内相 关 报 道 ， 在 绝 经 后 阴 道 出 血 原 因
中 ，炎症 居 首 位
行 ， 省 时 ， 省力 ， 不 良反 应 少 ， 避 免 了 反 复 穿刺给患者带来的痛苦 ，又 减少 了胸腔感
染 、 肺 损伤 的机 会 ；导 管尖 端柔 软 ， 减 少 了
对肺刺激和损伤 ，避免 了传统胸穿造成气 胸 的危 险 ；对 胸 壁创 伤小 且 ， 体表 易 固定 ，
一 次 穿刺 可 长期 留置 ；引流 期 间患者 可 下
岁 占 6 0 6 4 ％ ．
，
>
60
19 15 ％
．
。
绝 经 年 限及 流血 情 况 ：本组 绝 经 年 限
为 1 ～ 3 0 年 ， 其 中 ≤ 10 年 3 4 例 占
年 例 占 7 2 3 4 ％ 1 1 ～ 2 0
11
．
，
23 4 ％ > 20
．
，
年 2 例 占4 ． 26 ％ 。 阴道流血 多表现 为少
科 排 查 ， 能 够早 诊 断 早 ， 治 疗 。
相 8 0 9 ％ 一 ．
致 ，较高氏H 0报道 的总 有效率
95 ．
1％
低，但 明显 高于对 照组
55 9％ ．
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中医医案——绝经后子宫出血
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋阴清热、收敛止血法治愈绝经后子宫出血病案：王某，女，71岁。
初诊：1985年1月28日。
主诉及病史：已绝经17年，自1981年3月起无明显诱因而出现阴道流血，一个月中可发生四至六次，每次一天或数天不等。
1983年10月起，阴道出血量增多，每天均有，每月必有四天量多如月经状。
曾服十剂健脾补肾中药不效。
妇科检查无异常发现，诊断性刮宫，病理诊断为“凝血、炎性渗出物及少许破碎的增殖期宫内膜，间质中为淋巴细胞浸润”。
妇科建议手术治疗。
患者除阴道流血外，无其他明显不适，睡眠尚可，二便调。
诊查：舌淡胖边有齿痕，苔薄少，脉沉细。
辨证：阴虚血热，迫血妄行。
治法：滋阴清热，收敛止血。
处方：生地黄10g 白芍30g 茜草根10g 槐花10g 大小蓟各10g 女贞子10g 旱莲草10g 生蒲黄10g 艾叶炭10g 血余炭10g乌贼骨10g 煅龙牡各30g14剂，水煎服，早晚2次分服。
二诊：2月15日。
服药4剂后，阴道出血即止，仍坚持服完114剂。
现手指有麻木感。
舌脉同前。
前方加葛根15g，服15剂，隔日1剂，水煎服，早晚2次分服。
1985年11月随访，药服完，至今未再出现阴道出血。
按语此症西医诊断为“绝经后子宫出血”，属中医之崩漏范畴，预后大多欠佳。
但此患者经妇科及病理检查均未发现恶性病变，故可放心处方用药。
按照中医治疗老年崩漏之常法，以及患者的舌质、脉象，似应予以健脾补肾之剂。
但患者就诊前已服健脾补肾药数十剂不效，其病机当细细究之。
观其年事已高，且出血日久，必伤肝肾之阴，阴液既伤，相火必旺，热扰血室则下血难愈。
故应辨其证为阴虚血热、迫血妄行。
沿用滋阴清热、凉血收敛之品，以滋肝肾、泻火热，敛妄行之血。
此例提示：治疗老年崩漏，滋阴清热止血亦为重要一法。
（王向军整理）本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P357-358，祝谌予医案。