绝经后子宫出血270例分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析1. 引言1.1 背景介绍绝经前后不规则阴道流血是一种常见的妇科疾病，特别是在绝经期妇女中更为常见。
随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，导致雌激素水平下降，这可能会引起子宫内膜不稳定，从而导致不规则的阴道流血。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病也可能引起类似症状。
由于绝经期妇女的子宫腔处于未受孕状态，容易出现内膜增生和异位腺体分泌增多，从而导致不规则阴道出血。
绝经前后不规则阴道流血不仅给患者带来生理上的不适，还可能为患者带来心理负担，甚至影响生活质量。
及时发现病因，并采取有效的治疗对于患者的健康至关重要。
本研究旨在通过对80例绝经前后不规则阴道流血患者的临床资料、病理分析以及治疗方案的总结和分析，探讨该疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略，为临床医生提供参考，帮助患者尽早康复。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨绝经前后不规则阴道流血的原因及病理特点，加深对该疾病的认识，提高诊断的准确性和治疗的效果。
通过对80例患者的病例资料、临床表现、影像学检查和病理分析进行系统总结和分析，找出其共性和特殊性，为临床医生提供更加全面的诊疗参考。
本研究旨在探讨不规则阴道流血的可能机制和病理生理基础，为进一步研究和治疗该疾病提供理论依据。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床医生提供更多有价值的信息和经验，为患者的治疗和康复提供更好的支持和帮助。
最终达到提高患者生活质量，减少病痛困扰的目的。
2. 正文2.1 病例资料本研究共纳入了80例绝经前后不规则阴道流血患者，其中年龄范围在45岁至65岁之间。
这些患者均经历了绝经期或绝经后的一段时间内出现阴道流血的症状。
在筛选过程中，排除了其他原因引起的阴道出血，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
患者的病史中多数有乏力、乏力、头晕、盗汗、阴道干燥等表现，少数患者伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状。
病史中还发现有近亲病史、遗传因素等。
部分患者还有过去的手术史、药物治疗史等。
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血80例诊刮病理分析
绝经前后不规则阴道流血是指女性在绝经期前后阴道出现不规则的出血现象。
这种症状常见于绝经期前后的女性，可能是由于雌激素水平下降引起的。
为了进一步了解这种病理情况，本次研究对80例绝经前后不规则阴道流血患者的病理进行分析。
在80例绝经前后不规则阴道流血患者中，年龄范围在45-55岁之间，平均年龄为50岁。
所有患者都处于绝经期前后的阶段，且都有阴道出血的症状。
对病理进行分析发现以下几种主要病因。
绝经前后不规则阴道流血可能是由子宫内膜病变引起的。
在80例患者中，41例患者存在子宫内膜增生症，23例患者存在子宫内膜异位症，6例患者存在子宫内膜腺肌症。
这些病变可能导致子宫内膜过度增厚和不规则出血。
绝经前后不规则阴道流血还可能与子宫内膜癌有关。
在80例患者中，9例患者被诊断为子宫内膜癌。
子宫内膜癌是子宫内膜上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，它可以引起阴道出血，并且在绝经后的女性中发病率较高。
绝经前后不规则阴道流血还可能与宫颈病变有关。
在80例患者中，16例患者存在宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈炎症等病变。
宫颈糜烂是指宫颈的上皮细胞增生异常，它可以导致宫颈出血，并伴有阴道流血。
绝经前后不规则阴道流血的病理分析显示它可能与子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫内膜癌和宫颈病变等病因有关。
对于这些患者，医生应根据病理分析结果制定相应的治疗方案，以解决阴道出血问题，并避免可能的恶性病变。
绝经后阴道出血85例临床分析
绝经后阴道出血85例临床分析85例均为自然绝经1年以上，最长16年，平均5.5年，81例有病理报告，患者年龄50～60岁，绝经年龄47～54岁，绝经时间平均4.5年，出血时间为2小时～2年，65%患者在出血1个月内就诊，多数为不规则少量阴道流血，白带带血或接触性出血。
2 结果2.1绝经后阴道出血患者的出血原因85例绝经后阴道出血患者的出血原因见表1:表1类别例数 %恶性疾病子宫内膜癌 11 12.9宫颈癌 2 2.3卵巢恶性肿瘤 1 1.2输卵管癌 1 1.2直肠癌 1 1.2良性疾病卵巢良性肿瘤 5 5.9子宫内膜息肉 7 8.2宫颈息肉 5 6.0生殖道炎症 28 32.9宫颈上皮内瘤变 4 4.7非器质性疾病子宫内膜增生和增生过长 16 18.8原因不明 4 4.7恶性肿瘤16例占18.8%，良性疾病和非器质性疾病69例，占81.2%。
2.2恶性肿瘤引起绝经后阴道流血16例，其中子宫内膜癌占首位，其次宫颈癌（见表2）表2 16例恶性肿瘤病人疾病分类疾病名称例数占肿瘤患者数%占出血人数%子宫内膜癌11 68.8 12.9宫颈癌2 12.6 2.3卵巢癌 16.2 1.2输卵管癌16.2 1.2直肠腺癌 16.2 1.2合计 16 10018.82.3绝经后阴道流血患者不同疾病患者绝经年龄与出血时间的关系（见表3）表3组别例数绝经年龄出血距绝经时间（年）非器质性20 54.6±5.24.5±2.1良性 49 57.1±6.3 7.3±3.8恶性 16 59.4±8.2 11.6±8.43 讨论绝经后阴道流血一直被认为是恶性肿瘤的信号，随着妇科肿瘤普查普治的开展，医学知识的普及和医疗水平的提高，对绝经后阴道流血原因逐步明确，通过对85例绝经后阴道流血患者病理检查结果分析可见，经诊刮发现子宫内膜癌11例，宫颈癌2例，对妇科检查可触及卵巢，B超示卵巢增大的绝经患者要严密随访，进一步腹腔镜检查及血清激素测定。
绝经后阴道流血200例临床分析
绝经后阴道流血200例临床分析摘要】目的分析绝经后阴道流血的原因和诊断方法。
方法对200例绝经后阴道流血患者进行临床和病理分析。
结果良性疾病引起的阴道流血占55%；非器质性疾病占25%；恶性肿瘤占20%。
患者出血时年龄大于56岁，绝经年限大于9年，子宫增大宫腔深度大于8cm，恶性肿瘤的发病率显著增高。
结论对绝经后阴道流血患者进行常规妇科检查及相关辅助检查以明确诊断，以预防恶性肿瘤的发生。
【关键词】绝经后阴道流血子宫内膜病理学恶性肿瘤绝经后阴道流血是老年性常见病之一。
为了明确绝经后阴道流血的原因和诊断方法，对我院2000年3月至2004年10月门诊和病房诊治的200例绝经后阴道流血进行临床及病理分析。
1 临床资料200例均为自然绝经1年以上，最长40年。
年龄42-69岁。
主要病状为绝经后出现不规则阴道流血或白带中带有血丝以及接触性出血。
2 结果2.1 病理检查结果根据疾病的性质将病理检查结果分为良性、非器质性和恶性疾病。
良性疾病占55%，共110例；非器质性疾病50例，占25%；恶性肿瘤40例，占20%。
2.2 宫腔深度与子宫内膜病理的关系因宫体原因引起的绝经后阴道流血105例，其中良性疾病40例（38.1%），恶性肿瘤15例（14.3%），非器质性疾病50例（47.6%）。
分段性诊刮探查宫腔深度时大于8cm占25.7%，7-8cm占62.2%，≤6cm占12.1%。
恶性、非典型增生、非器质性和良性宫腔深度分别为8.4cm、8.1cm、7.4cm、7.0cm。
从而可见恶性肿瘤的宫腔深度大于良性和非器质性，有显著性差异。
非典型增生与恶性相比无明显差异，非典型增生宫腔深度明显大于良性和非器质性。
2.3 绝经后阴道流血与肿瘤的关系 200例绝经后阴道流血患者中，恶性肿瘤40例，其中宫颈癌21例（52.5%），包括鳞状细胞癌20例，腺癌1例。
宫体癌15例（37.5%），包括腺癌11例，鳞癌2例，腺鳞癌和腺棘皮癌各1例。
[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题
![[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题](https://img.taocdn.com/s3/m/f666ef2128ea81c759f578d3.png)
[老年绝经后子宫出血100例临床病理分析]绝经后出血病理报告没问题老年绝经后子宫出血是妇科常见病，通常是指绝经1年后发生阴道出血1，是子宫内膜癌的主要症状之一，病因较为复杂，已经引起妇科医生的高度关注，为探讨老年绝经后子宫出血的病因和诊断方法以及年龄、绝经年限和病理类型的关系，2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，对刮宫病理情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，年龄60～89岁，平均72.5岁，出血病史7～30天或反复不规则引导流血史3个月至数年。
方法：所有患者分段诊刮术或宫腔镜活检，做出病理分析。
结果100例老年绝经后子宫出血患者病理学诊断结果：癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%），见表1。
不同年龄段恶性肿瘤发生率：老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因，见表2。
讨论女性进入绝经期，月经不再来潮。
如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。
绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。
其中最为多见的是子宫出血2，而且也最为复杂。
绝经后阴道出血有良性也有恶性。
本病的关键在于早发现、早治疗。
阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
绝经后出血是多种原因引起的一种症状，过去认为是恶性肿瘤的征兆而倍受重视。
本组资料癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%）。
绝经后阴道出血原因分析及病理检查结果
绝经后阴道出血原因分析及病理检查结果绝经后阴道出血(PMB)在妇科也是比较多见，是多种妇科疾病表现症状。
对2002年1月～2010年12月收治的142例绝经后阴道出血患者进行了病理检查，分析导致阴道出血的原因，现将结果报告如下。
资料与方法2002年1月～2010年12月收治绝经后阴道出血患者142例，绝经时间1年以上，绝经年龄42～56岁，平均473岁；患者就诊年龄44～79岁，平均637岁，症状有阴道出血、血性白带、性生活后出血等。
方法：患者常规先行妇科检查及宫颈涂片初检，然后根据患者情况采用阴道镜下活检或者宫颈宫腔子宫内膜分段诊刮，组织做病理检查，根据病情采取不同的治疗方法治疗。
以病理检查结果为最终诊断依据。
统计学处理：运用SPSS115统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜005为有显著性差异。
结果绝经后阴道出血原因：在142例患者中，妇科炎症引起出血(包括子宫内膜炎、慢性宫颈炎)64例(4507%)，功血引起出血(分泌型子宫内膜、复杂性子宫内膜或单纯增生性子宫内膜、萎缩性子宫内膜)51例(3587%)，恶性肿瘤21例(1479%)，宫颈上皮中、重度不典型增生5例(35%)，子宫内膜结核1例(070%)。
见表1。
表1绝经后阴道出血原因分析［例(%)］病理诊断例数慢性宫颈炎(包括息肉)43(30.28)子宫内膜炎21(14.79)子宫内膜结核1(0.70)宫颈上皮中、重度不典型增生5(3.5)分泌型子宫内膜8(5.59)复杂性或单纯性增生子宫内膜30(21.13)萎缩性子宫内膜13(9.15)恶性肿瘤21(14.79)绝经年限与恶性肿瘤发病情况：绝经时间1～10年恶性肿瘤发病3例(345%)，11～20年8例(25%)，20年以上10例(4348%)，3组时间段之间有显著性差异(P＜005)；绝经时间1～10年与11～20年、20年以上时间段比较有显著性差异(X2=1051，2426；P＜005)；绝经时间20年以上恶性肿瘤发病率高于11～20年时间段患者，但是比较无显著性差异(X2=258，P＜005)。
绝经后阴道出血的病因分析
绝经后阴道出血的病因分析目的:探讨绝经后阴道出血的相关性病因。
方法:对280例生理性绝经1年以上阴道出血患者进行临床及病理分析。
结果:280例绝经后阴道出血患者中,生殖器炎症160例(占57.14%),功能性子宫出血60例(占21.43%),恶性肿瘤29例(占10.35%),其他良性病变31例(占11.07%)。
结论:引起绝经后阴道出血最多的原因是生殖器炎症,对发病年龄越大,绝经时间越长的绝经后阴道出血患者更应警惕其恶性肿瘤的发生。
标签：绝经;阴道出血;生殖器炎症;恶性肿瘤绝经后阴道出血(PMB)是指闭经1年以上发生的阴道出血,是老年妇女生殖器官疾病常见的症状之一,也是妇科恶性肿瘤的常见病,绝经妇女就诊的主要病因。
随着现代社会的发展,妇女寿命的延长,老年队伍越来越强大,绝经后阴道出血的病例日益增多,其病因复杂,可因炎症、内分泌变化以及肿瘤等引起。
为探讨绝经后阴道出血的原因,我科对280例绝经后阴道出血患者进行临床分析,现分析总结报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择2008年4月～2009年4月在我院妇产科门诊及住院诊治的280例患者,年龄43～79岁,平均年龄56.9岁,绝经时间1～29年。
1.2临床表现绝经后阴道出血,或者出现不规则阴道出血,出血量多少不等,或是阴道血性分泌物,或伴有下腹胀痛、外阴搔痒、腰骶部酸痛、灼痛、白带增多、有异味等症状。
同时伴有其他并发症(如高血压、糖尿病等)者占8.57%(24/280)。
1.3方法所有患者均进行常规妇科检查,选择进行阴道分泌物涂片、宫颈刮片、盆腔B 超、阴道镜、宫颈活体组织检查,超声、分段性诊断性刮宫、阴道分泌物涂片及病理检查结果确诊。
2 结果2.1 病理检查结果生殖器官炎症160例(占57.14%),功能性子宫出血60例(占21.43%),恶性肿瘤29例(占10.35),其他疾病31例(占11.07%)。
生殖器官炎症160例,居第一位。
其中阴道炎95例(占33.93%),慢性宫颈炎40例(占14.29%),子宫内膜炎25例(占8.93%);功能性子宫出血占60例,居第二位,其中萎缩性子宫内膜23例(占8.21%),子宫内膜增生过长20例(占7.14%),增生期子宫内膜10例(占3.57%),分泌期子宫内膜7例(占2.5%);恶性肿瘤29例(占10.35%),居第三位;其他良性病变31例。
绝经后阴道出血的临床分析及护理
绝经后阴道出血的临床分析及护理目的探讨绝经后阴道出血的病因及其与恶性肿瘤的关系，并提出诊断方法和防治护理措施。
方法对292例生理性绝经1年以上的阴道出血患者，行宫颈刮片脱落细胞检查，宫颈活检，子宫内膜诊刮活检。
对资料采用随机病例对照分析，数据用单因素分析χ2检验。
结果生殖器炎症39.4%，功能性子宫内膜出血21.6%，恶性肿瘤15.0%，其他良性病变23.9%。
绝经年限同恶性肿瘤的关系的数据经χ2检验(χ2=9.04，P＜0.01)有显著统计学意义。
结论引起绝经后阴道出血的病因多是生殖器炎症，绝经时间越长的阴道出血发生恶性肿瘤危险性就越高，因此对症护理至关重要。
标签：绝经；阴道出血；生殖器炎症；恶性肿瘤；诊断；护理Clinical Analysis and Nursing of Postmenopausal BleedingSUN Gui-hua.(Municipal Hospital of Heze，Heze 274031，China)【Abstract】Objectie To study the causes and treatment of postmenopausal bleeding(PMB) and relation between PMB and m alignant nursing tumor .Methods The 292 cases of PMB bleeded more than one year were examined with cervical scraping smear of shelding cells，cervical biopsy and intrauterine curettement of diagnosis.The data was selected as random samples to compare and analyse.The data was tested by chi-squuaretest.Results The percentage of inflmmatory of genitals is 39.4%(105/292)，functional metrorrhagia 21.6%(44/292)，other benigh diseases 23.9%(80/292).The relation between menopausal time and m alignant tumor has statistical significance(χ2=9.04，P＜0.01).Conclusion Most of the diseases that cause PMB are inflammatory of genitals.The longer the period of menopause，there will be higher risk of m alignant tumor，as a result，symptomatic care is essential.【Key words】Menopause；Vaginal bleeding；Inflammatory of genitals；M alignant tumor；Diagnosis；Nursing临床上将生理性绝经1年以上的阴道流血或血性白带称为绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding，PMB)可因炎症、内分泌变化以及肿瘤等引起，其中绝经后出血的妇科恶性肿瘤约占25%。
绝经后子宫出血270例分析
绝经后子宫出血270例分析【关键词】绝经后子宫出血；子宫内膜；子宫内膜癌；癌前病变本研究回顾分析我院1999年1月—2005年1月治疗的绝经后子宫出血患者270例临床资料，并使用SPSS10.0软件进行统计学处理和分析，探讨绝经后子宫出血与发生子宫内膜癌及癌变因素。
1资料与方法1.1一般资料患者年龄为49～70岁，平均（59±5）岁；患者子宫出血发生距绝经时间为1～22年，平均为（10±6）年。
所有患者均进行了诊断性刮宫，病理结果为子宫内膜癌21例（7.8%），子宫内膜腺瘤样增生8例（2.9%），子宫内膜非典型增生5例（1.9%），子宫内膜腺囊型增生14例（6.3%），子宫内膜息肉9例（3.3%），正常子宫内膜213例（79%）。
1.2方法对于文献比较公认的影响绝经后子宫出血的高危因素，如发病年龄、孕次、产次、绝经时间、子宫内膜厚度（根据B超检测结果）及有无高血压、糖尿病和肥胖等［1］，分别与不同病理类型的子宫内膜进行相关性的单因素分析，结果显示，不同病理类型患者的绝经时间、发病年龄、子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），尤其是子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度与正常子宫内膜比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1绝经后子宫出血患者子宫内膜病理分类与相关因素关系因素n子宫内膜癌腺瘤样增生非典型增生腺囊型增生内膜息肉正常内膜P发病年龄（岁）49～55＜0.0556～36063～223绝经年限（年）1～5＜0.056～25315～215内膜厚度（mm）＜78＜0.015～6389＞84472结果由表1可知，患者子宫出血的发病年龄越大，子宫内膜癌和癌前病变的发生率越高：49～55年龄段发病率为10%（16/158），56～62年龄段发病率为13%（10/77），63～70年龄段发病率为23%（8/35）；而年龄越小，功能性子宫出血的发生率越高。
本资料中子宫出血患者最大年龄为70岁，而文献报告70岁以上绝经妇女子宫出血病例也比较多见，诊断为癌及癌前病变的可能性也非常大［1］，推测认为此情况是由于城镇经济条件、文化程度差异的特殊性，人口平均年龄较低、部分年龄较大患者放弃就诊所致。
绝经后子宫出血270例分析
绝经后子宫出血270例分析
华金莲
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2009(32)3
【摘要】本研究回顾分析我院1999年1月-2005年1月治疗的绝经后子宫出血患者270例临床资料，并使用SPSS10．0软件进行统计学处理和分析，探讨绝经后子宫出血与发生子宫内膜癌及癌变因素。
【总页数】2页(P222-223)
【作者】华金莲
【作者单位】高唐县人民医院,252800
【正文语种】中文
【中图分类】R711.5
【相关文献】
1.绝经后子宫出血宫腔镜下50例分析 [J], 萧丽娟
2.宫腔镜检查绝经后子宫出血128例分析 [J], 金营
3.宫腔镜诊断和治疗绝经后子宫出血145例分析 [J], 刘歌;戴玉辉;刘晓丽
4.绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗352例分析 [J], 郝伟;尤丽;刘丽
5.绝经后子宫出血患者宫腔镜检查治疗112例分析 [J], 丁聪
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绝经后子宫出血270例分析
【关键词】绝经后子宫出血；子宫内膜；子宫内膜癌；癌前病变
本研究回顾分析我院1999年1月一2005年1月治疗的绝经后子宫出血患者270例临床资料,并使用SPSS10. 0软件进行统计学处理和分析，探讨绝经后子宫出血与发生子宫内膜癌及癌变因素。
1资料与方法
1.1 一般资料患者年龄为49〜70岁，平均（59±5）岁；患者子宫出血发生距绝经时间为1〜22年，平均为（10±6）年。
所有患者均进行了诊断性刮宫，病理结果为子宫内膜癌21例（7.8%）,子宫内膜腺瘤样增生8例（
2. 9%）,子宫内膜非典型增生5例（1.9%）,子宫内膜腺囊型增生14例（6. 3%）,子宫内膜息肉9例（
3. 3%）,正常子宫内膜213 例（79%）o
1. 2方法对于文献比较公认的影响绝经后子宫出血的高危因素，如发病年龄、孕次、产次、绝经时间、子宫内膜厚度（根据B超检测结果）及有无高血压、糖尿病和肥胖等[1],分别与不同病理类型的子宫内膜进行相关性的单因素分析，结果显示，不同病理类型患者的绝经时间、发病年龄、子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P< 0. 05）,尤其是子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度与正常子宫内膜比较, 差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。
表1绝经后子宫出血患者子宫内膜病理分类与相关因素关系因素n子宫内膜癌腺瘤样增生非典型增生腺囊型增生内膜息肉
正常内膜P发病年龄（岁）49〜55<0. 0556〜
36063〜223绝经年限(年)1〜5<0. 056〜25315〜215内膜厚度(mm) <78<0. 015〜6389>8447
2结果
由表1可知，患者子宫出血的发病年龄越大，子宫内膜癌和癌前病变的发生率越高：49〜55年龄段发病率为10% (16/158), 56〜62 年龄段发病率为13% (10/77), 63〜70年龄段发病率为23% (8/35)；而年龄越小，功能性子宫出血的发生率越高。
木资料中子宫出血患者最大年龄为70岁，而文献报告70岁以上绝经妇女子宫岀血病例也比较多见，诊断为癌及癌前病变的可能性也非常大［1］,推测认为此情况是由于城镇经济条件、文化程度差异的特殊性，人口平均年龄较低、部分年龄较大患者放弃就诊所致。
资料显示发病年龄相对较低。
对于绝经年限1〜5年、6〜15年、15〜22年发病率分别为6. 5% (11/169)、18% (13/71 )> 33%(10/30),绝经时间越长发生癌及癌前病变的可能性越大；特别提岀的是子宫内膜厚度与子宫内膜癌密切相关，统计学有意义，对<5mm、5〜15mm和>15mm3组，结果发生子宫内膜癌及癌前病变的几率分别为2. 4% (2/82)、6. 3% (7/110)和15. 4% (12/78)o 3 讨论
3.1绝经后子宫出血临床上非常多见，在目前普遍重视的情况下, 使不少子宫内膜癌患者得以早期诊断［2］。
但是也要正确认识不要盲目夸大，甚至将其与子宫内膜癌等同。
木研究中，绝经后子宫出血的患者，
79% (213/270)的子宫内膜并没有发生异常。
重要的是对患者进行相关检查和解释宣传。
3.2子宫内膜癌前病变进一步发展转变为癌的可能性很大，文献报道腺瘤样增生、不典型增生转变为癌需要1〜5年，发生率高达25%〜50%［3］,所以应引起临床上高度重视；且早期发现手术治疗效果显著, 根治率高。
所以与以往研究不同，木资料着重分析的是绝经后子宫岀血患者的子宫内膜癌及癌前病变的相关因素分析。
在绝经后子宫出血和子宫内膜癌及癌前病变相关高危因素中，木研究的结论与主流文献研究结果相符，显示绝经年限、发病年龄、内膜厚度与子宫内膜癌呈正相关，特别是子宫内膜厚度与子宫内膜癌的发生密切相关。
与目前国际上较流行的以＜5mm、5~15mm、＞15mm划分子宫内膜厚度的方法，结果发现，发生子宫内膜癌的几率分别为 2.4%、6. 3%和15.4%,我们的结果也与国外文献报道的结果基本一致［4］。
因此，我们认为在确定绝经后子宫出血的原因时，更应重视对子宫内膜的厚度的监测［5］。
鉴于在本文中有2例60岁以上患者B超显示内膜菲薄（2.7mm、2. 9mm）,诊刮组织极少，病检报告为子宫内膜癌，手术切除子宫标木证明己侵入浅肌层。
所以我们认为对于绝经年限长、年龄大的老年妇女，一旦发生绝经后子宫出血不论内膜厚度多少都应高度警惕，及时就诊，认真反复检查，以免漏诊及延误治疗。
3. 3鉴于在270例绝经后子宫出血患者中有子宫内膜腺囊型增生14例（6.3%）,子宫内膜息肉9例（3.3%）,所占比例较大，且有3例在药
物治疗后17、23、27个月转变为腺瘤样增生、不典型增生、子宫内膜癌。
癌前病理发生率2/23,癌变率1/23；还有1例患者子宫内膜病理检查可见腺囊样增生、腺瘤样增生、内膜息肉数种病理改变并存现象。
这种变化可能为子宫内膜在雌激素长期持续刺激作用下,逐步由腺囊样增生演变为腺瘤样增生,后演变为不典型增生，进而发生内膜癌的不同阶段也可能与各部位内膜组织中雌、孕激素受体多少不同有关
[2]。
上述观察结果支持一些病理学家认为绝经后腺囊型增生癌变机会较多的观点。
因此，可以认为绝经后子宫内膜腺囊型增生、子宫内膜息肉虽然不是癌前病变，但有转变为癌前病变的倾向，应积极治疗、密切随访。
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[5]肖琳孙爱军，朱洪全，等.宫腔镜检查在诊治绝经后子宫出血
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