偏瘫患者的临床护理及康复评估共85页
偏瘫康复护理问题及措施
偏瘫康复护理问题及措施偏瘫是一种临床常见的运动神经元疾病，患者在运动神经元受损的情况下会出现单侧肢体运动功能障碍，进而影响患者的日常生活能力。
因此，偏瘫患者在日常生活中需要接受康复护理，以促进康复和提高生活质量。
下面将从偏瘫康复护理的问题及相应的措施进行详细介绍。
偏瘫康复护理问题：1. 肢体功能障碍：偏瘫患者常伴随单侧肢体运动功能受损的情况，表现为肢体肌力减退、肌张力异常、肢体运动不协调等问题。
2. 平衡障碍：偏瘫患者由于肢体功能障碍，常导致平衡能力下降，容易出现摔倒等意外情况。
3. 活动能力受限：偏瘫患者的活动范围受限，影响日常生活中的自理能力和独立性。
4. 心理问题：偏瘫患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，对康复产生负面影响。
偏瘫康复护理措施：1. 肢体功能训练：通过康复训练帮助偏瘫患者恢复肢体功能，包括肌力训练、关节活动训练、平衡训练等，促进肢体功能的恢复和改善。
2. 日常生活训练：对偏瘫患者进行日常生活训练，包括如何独立进食、洗漱、穿衣等，提高患者的自理能力和生活质量。
3. 平衡训练：针对偏瘫患者的平衡障碍问题，进行平衡训练，包括站立平衡训练、行走平衡训练等，提高患者的平衡能力，预防摔倒等意外发生。
4. 心理疏导：针对偏瘫患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者调整心理状态，提高对康复的积极性和信心。
5. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理选择和使用辅助器具，如助行器、矫形器等，帮助患者提高活动能力和独立性。
综上所述，偏瘫患者在康复护理过程中需要综合考虑肢体功能、平衡能力、活动能力和心理健康等方面的问题，通过专业的康复护理措施，帮助患者恢复功能、提高生活质量，实现康复的目标。
在康复护理过程中，需要关注患者的个性化需求，根据患者的病情和康复进程进行个性化的康复护理计划，提供全面的护理和支持，促进患者的康复和健康。
希望以上内容能够对您有所帮助，如有其他问题，欢迎继续咨询。
偏瘫患者的临床护理及康复评估
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偏瘫的临床表现
①轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一 过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于 遗漏。
②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力 低下 ，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀 胱肌等均不发生障碍。
检查方法： 首先要排除五官科疾病 如鼻粘膜炎症或萎缩
意义： 单侧减退或消失——颅底损伤、 颅底脑膜炎、额叶肿瘤、鞍区
肿瘤、癔症等 幻嗅——即钩回发作，额颞叶
癫痫先兆
嗅神经检查
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Ⅱ视神经(optic nerve)检查
检查方法： 1.视力（vission）：分近、远视力表上读数、
伴发症状：耳鸣、呕吐、复视、眼震、饮水呛咳 和构音障碍
发作特点、持续时间、与头、体位变化的关系
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瘫痪
发病急缓 瘫痪的类型：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 进展情况：是否进展，进展速度及过程 伴发症状：发热、疼痛、感觉障碍、肌萎缩、失
语等
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注意事项
患者对症状的某些描述，医生要善于明智地进行 追问，以确保主诉准确无误：如昏迷、眩晕、肢 体瘫痪等
要问清主诉及主要症状的起病及进展情况：有助于定性 诊断
明确主要症状的确切表现：发病时间及频率、有无意 识丧失、有无自伤、大小便失禁等
对伴随症状加以了解：有助于鉴别诊断。如发热、 呕吐、抽搐、意识丧失等
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偏瘫的康复护理PPT课件
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17
3
床上坐位
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3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
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• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
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手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 ⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放
入患者手中，让患者分辨。
3.Brunnstrom 运动功能评定
Brunnstrom 认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控
上下移动 5 度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确
可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做
4 — 5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分
母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录
( 如上肢关节觉
4/5) 。
③震动觉： 让患者闭目，用每秒震动 128 或 256 次的音叉置
2. 感觉功能评定
（1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不 同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行 比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应 与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、 颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤 的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上
Ⅵ 健侧站立
0 分：不能维持 1 ～2s
1 分：平衡站稳达 4～9s
2 分：平衡站立超过 10s
Ⅶ 患侧站立
评分同第Ⅵ项
评定方法及结果分析 无支撑坐位时双足应着地。 检查健侧“展
翅”反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者
有无外展健侧上肢 90 °以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。同理，检
（2）Fugl — Meyer 平衡功能评定法。此法包括从坐到站的量 表式的平衡评定，内容比较全面，简单易行。 Fugl — Meyer 平衡功 能评定内容及标准如下：
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
偏瘫病人康复评定内容及标准
偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉与温觉。
冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。
偏瘫康复护理实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景随着现代医学的不断发展，脑卒中等神经系统疾病的治疗效果逐渐提高，但患者常常遗留偏瘫等后遗症。
偏瘫康复护理作为治疗的重要组成部分，对提高患者生活质量具有重要意义。
本实验旨在探讨偏瘫康复护理的效果，为临床实践提供参考。
二、实验目的1. 评估偏瘫康复护理对提高患者生活自理能力的影响。
2. 分析偏瘫康复护理对降低并发症发生率的作用。
3. 探讨偏瘫康复护理对提高患者心理状态的影响。
三、实验方法1. 实验对象：选取某康复医院偏瘫患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。
2. 实验分组：- 实验组：进行偏瘫康复护理，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
- 对照组：仅进行常规护理。
3. 实验内容：- 康复护理：实验组患者在专业康复师的指导下进行康复训练，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、心理疏导等。
- 常规护理：对照组患者进行基础护理，如饮食、休息、药物管理等。
4. 数据收集：- 生活自理能力：采用Barthel指数（BI）评估患者的生活自理能力。
- 并发症发生率：统计两组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率。
- 心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。
四、实验结果1. 生活自理能力：实验组患者的BI评分显著高于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著提高患者的生活自理能力。
2. 并发症发生率：实验组患者的褥疮、肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能降低并发症发生率。
3. 心理状态：实验组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05），说明偏瘫康复护理能显著改善患者的心理状态。
五、实验结论1. 偏瘫康复护理能有效提高患者的生活自理能力。
2. 偏瘫康复护理能降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
3. 偏瘫康复护理能改善患者的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。
六、实验建议1. 加强康复护理人员的专业培训，提高康复护理水平。
医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)
医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、自理能力及合作程度。
2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。
3.评估管路位置及固定情况。
4.评估皮肤完整性。
（二）康复护理要点。
1.协助患侧卧位。
（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。
（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。
2.协助健侧卧位。
（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。
（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。
（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。
（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。
3.协助仰卧位。
（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。
（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。
（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
4.协助床上坐位。
（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。
（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。
（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。
（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。
（三）指导要点。
1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。
2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。
（四）注意事项。
1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。
2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。
3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。
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45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
偏瘫患者的临床护理及康复评来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔