碘仿治疗外耳道真菌病
150例外耳道炎分泌物细菌培养结果及病因分析
文章编号 ：１０ 一５ １ （０ ９ ０ —０ ７ ０ ｌ ８ ７ ２ ０ ）１ ０ ５—０ ｌ
例病人当中仅有 ｌ ３例有慢性疾病 ， 其余 １７例病人均 为健 康人 ３ 群， 但相 当一部分人有爱挖耳 的习惯 。从本 组 １０例 外耳道 炎 ５
１０例 外 耳道 炎 分泌 物细 菌培 养 结 果及病 因分 析 ５
蒙 慧菊 ， 和 忠 ， 李 莫秀 林 （ 西来 宾 市人 民医院 ， 西 来 宾 ５ ６ ０ ） 广 广 ４ １０
关键词 ：外耳道炎 ； 菌培养 ； 细 真菌感 染 中图分 类号 ：Ｒ７４ １ ６ ． ｌ 文献标识码 ：Ｃ ｄ ｉ ０ ３ ６ ￣． Ｓ ．０ １ ８ ７２ ０ ． １０ ４ ｏ： ．９ ９ ｉｎ １０ —５ １ ．０ ９０ ．６ １ ｓ 由于抗 生素 的不 规范 使用 或滥用 造成 细菌双 重感染 或真 菌感染 的患者 增 多 ， 医师 治疗 感 到很 棘手 。笔者 总结 了 ２ ０ ０４ 年 １ ２月 ～２０ ０ ７年 ｌ ２月 ３年 问 我 科 进 行 的 外 耳 道 炎 分 泌 物 细 菌培养 １０铡 ， 中 １５例为真菌感染 ， ５ 其 ３ 现报道如下 。 ｌ 资 料 和 方 法 １ １ 临 床 资 料 本 组 １０例 中 男 ７ ． ５ ８例 ， ７ 女 ２例 ， 明 显 性 别 无 差异 ； 龄 ７ ８ 年 ～ ５岁 ， 均 ４ 。 平 ８岁 １２ 临床表现 １５例 中绝大部 分 （２ ． ３ １９例 ） 以耳 内发痒 及 闷 胀 、 塞感来就诊 ， 有 ６例 因听力 下降或 耳痛来 就诊 。检查 堵 仅 见： 外耳道有 白色 、 灰黄色或 烟黑色 污秽干 痂样膜 状物 ， ６例有 黄色脓性分 泌物 ， 除分泌物 可见 外耳道 壁充血 、 清 肿胀 ， 表面轻 度糜烂 ， 膜充血 、 厚 ， 无穿孔 。 鼓 增 但 １ ３ 样本 采集方法… 将无菌棉 拭子沾取少许 无菌生理 盐水 ． （ 如沾取太多 ， 在无 菌生理 盐水 瓶壁上挤 去 多余 的水分 ） 然 可 ， 后用棉拭子在病变外耳道取分 泌物 ， 棉拭子倒 悬于无菌 试管 使 类繁多的真菌 ， 尤其是温度高 、 湿度大 的热带或 亚热带地 区， 滋 生繁殖更快［ 。
耳内镜下氟康唑与碘伏联合应用于外耳道真菌病的临床疗效观察
［ ４ ］ Ｍ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ Ｒ Ｎ ， Ｓ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ Ｍ Ｂ ｌ Ｄ ｅ Ｃ ａ ｒ ｖ Ｍ ｈ ｏ Ｊ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ：
一
Ａ １ １ Ｐ 酶活性降低 ． 细胞 内 Ｎ ａ ＋ 升高 ． 引起肾小球滤过率升高 ，
导致 肾衰竭 － ５ ］ 据文献报道 ． Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者血糖控制 不佳时 ， 即 可影响 肾脏血管病变 ． 致使糖尿病肾病 发生率增高［ ６ ］ 。 综上所述 ． Ｄ Ｎ系多因素作用的结果。临床上针对其相关 危 险因素进行 早期 防治 ． 坚 持合理饮食 及适 当运 动 ， 控 制体 质量． 积极监控高 血糖 、 高血脂 ， 定期 测定尿微量 尿蛋 白 ， 以 尽 可能早期发现 Ｄ Ｎ． 进行及时干预治疗 。 阻止 或延 缓 Ｄ Ｎ的
Ｄ Ｎ关系密切 。Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者血脂增 高 ， 与机体内脂质氧化 的增
加相关 ． 后者能刺激糖 自身氧化 ， 导致血管基底膜增厚 ， 血管
耳 内镜下氟康唑与碘伏联合应用 于外耳道真菌病 的临床疗效观察
李锦 秀（ 襄阳 市第一人民医院 煳 北医 药学院附 属襄阳 医院； 湖北 襄阳 ４ ４ １ ０ ０ ０ ）
险因素 有研究表 明血糖升高对 Ｄ Ｎ的影响可能 与以下 因素 有关 ： （ １ ） 高血糖 导致 高灌注 而出现 肾毛细血 管损害 ； （ ２ ） 高 血糖可 引起 非酶糖基 化 ． 加重组织缺 氧 。 促 使微血管 病变及 微小血栓形成 ： （ ３ ） 多元醇旁路活性上升 ， 肌醇代谢及 Ｎ ａ 一
硝酸咪康唑乳膏与碘伏治疗外耳真菌感染的疗效观察
实验 ， 现介 绍如 下 ： 山东 罗欣 药 业生 产 的头孢 哌酮舒 巴坦 ２０ （ 用 ． 商品 名 ： ｇ 罗欣 ） 和沈 阳新 马药 业生 产 的盐 酸 氨溴 素 １ｍ （ 品名 ： ５ ｇ商 开顺 ） 进行 实 验 。
无 异常情 况 出现 。一 旦出现 异常要及 时撤 走并报 告医生 作出适 当的处 理。
钠（： 与氟 罗沙 星溶液 混合在 一 起 时即可 出现 白色 混 浊 ， ２１ ） 有可 能是 两种 药 但 要 观察滴 速 、 有无 不适 、 有无肿胀 ， 还要 注意 观察 两瓶药 物滴 在一起 后有 ３ ． ３护士 要认 真阅读 每种 药物 的说 明书 ，对 其配 伍禁忌 要有 详细 的 了 解 ， 到不 盲 目执 行医 嘱。护 士应 该是 执行正 确 的医嘱 ， 做 而不是 单纯正 确执
２． 论 讨
临床 对肺 部感染 且 痰液黏 稠 、 力 咳出的患 者在 予头孢 哌酮 舒 巴坦抗 无 感 染治疗 的 同时使 用盐 酸氨 溴素 注射 液静脉 滴注 ， 用药 过程 中我们 发现 在 二者 存在 配伍禁 忌 ． 现报告 如下 ：
１ 临床资料 ．
１１ 般资料 ： ．一 我科 因肺部 炎症 感染 人 院的一名 男性 患者 ． 医瞩 给予 遵 ０ ％氯 化钠 １０ ｌ ． ９ ０ ｍ 加头 孢 哌酮舒 巴坦 ２ ｇ 脉滴注 ， ． 静 Ｏ 因患者 痰液 黏稠 不易
１ ． 验方法 与结果 ： 了进一 部证 实和 分析 ． ２实 为 我们 在体 外进行 了模 拟
细 胞壁 的合 成达到 杀菌 的作用 。盐 酸氨 溴素 （ 品名 ： 商 开顺 ） 有促 进黏 液 具 排 出及溶 解分 泌物 的特性 ， 能促进 排痰改 善呼 吸状况 。在药 品说明 书和“ 药 物 配伍 禁忌 表 ” 中均没 有记 录说 明该 药存 在配 伍禁 忌 ， 以在临 床使 用药 所 物前， 护士 一定要 认真 阅读说 明书 ， 握药 物的 配伍禁 忌 ， 掌 作用 、 用法 ， 时 同 做 好三查 七对 工作 ， 配伍 和更换 液体 时要仔 细 的观察 药物 的性状 有无发 在
碘伏联合伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效分析
碘伏联合伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效分析【摘要】目的：对碘伏联合伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎的临床效果展开分析与探讨。
方法：选取我院于2015年1月—2016年1月接诊的真菌性外耳道炎患者90例作为研究对象，随机分为治疗组、对照一组和对照二组，各30例；其中，治疗组采用碘伏联合伊曲康唑进行治疗，对照一组采用碘伏进行局部治疗，对照二组则采用伊曲康唑口服治疗；比较三组患者的治疗效果。
结果：经精心治疗后，治疗组30例患者治愈21例，显效7例，好转1例，总有效率96.7%（1例无效）；对照一组30例患者治愈12例，显效6例，好转4例，总有效率73.3%（8例无效）；对照二组30例患者治愈11例，显效5例，好转5例，总有效率70%（9例无效）；碘伏联合伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎疗效显著，明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用碘伏联合伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎的临床效果显著，具有很高的治愈率，值得我们在临床上大力推广。
【关键词】碘伏；伊曲康唑；真菌性外耳道炎[abstract]objective：to iodine volts joint of itraconazole in the treatment of fungal otitis externa effect on analysis and discussion.Selection methods：our hospital in January 2015 - January 2016 accepts 90 cases of patients with fungal otitis externa as the research object，were randomly divided into treatment group and control group and contrast the two groups，each 30 cases；Among them，the treatment group USES the iodine volts joint therapy with itraconazole，contrast a group of local treatment with iodine volts，compared two groups were treated withoral itraconazole；Comparison of three groups of patients with therapeutic effect.Results：after treatment，the treatment group 30 cases of patients cured 21 cases，7 cases had marked effect，improvement in 1 case，the total effective rate was 96.7%（1 case）invalid；Contrast a group of 12 cases of 30 patients were cured，6 cases had marked effect，4 cases were improved，thetotal effective rate was 73.3%（8 cases）invalid；Compared two groups of 30 patients were cured in 11 cases，5 cases were markedly improved，5 cases were improved，and the total effective rate was 70%（9 cases of invalid）；Iodine volts combined therapy with itraconazole fungal otitis externa curative effect is distinct，contrast was better than control group，difference has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the iodine volts combined therapy with itraconazole fungal otitis externa clinical effect is remarkable，has the very high cure rate，is worth popularized in clinic.Key words：iodine v；Itraconazole.Fungal otitis externa【中图分类号】S855.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-015-01目前，随着抗生素和激素大广泛应用，真菌性外耳道炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且具有较高而复发率。
碘伏和伊曲康唑联合治疗真菌性外耳道炎
但是 外耳道仍有 轻微 的红肿 等现象 ，则为治 疗有效 ；若 临床症 果 显著 ，治疗 ｌ周 至 半 个 月 所 有患 者 基 本 痊 愈 。 针 埘真 菌 性 外
综 上所 述 ，在治 疗 真 菌 性 外 耳 道 炎 的过 程 中 ，尚‘先需 要 清
１．３治疗效果判断标准 ：对 两组进 行观察 ，若真 菌性 外耳道炎的 除 外耳 道胎 膜 ，拭 卜创 向 之后 局 部 Ｈｌ ｊ药 。 即 以 碘伏 进 行 消 毒 杀
临床症状完全消失 ，则 为治疗效果显著 ；若临床症状基本｝肖失 ， 菌之后 ，再使川伊曲康唑治疗 。存碘伏联合伊 ｆ｝｝Ｉ康唑治疗后 ，效
中 图分 类 号 ：Ｒ７６４．１ １
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０９—００５２—０２
在 临床 中，真菌性外耳道炎是 常见 的耳部疾病 ，导致该病 的 炎 的致病 菌以曲霉菌 、念珠菌等为主，引起该病 的主要原冈与游
原因多样 ，例如耳内进水 、不适 当用药等 ，导致外耳道 环境改变 ， 泳 、耳 内滴入不适 当的药物等有 关Ｉ Ｉ，临床主要症状 为患耳瘙 痒
外 耳道炎 患者为观 察对象 ，随机分组 。对 照组 ３９例 ，男性 ２２ 毒杀菌 ，过去在消毒杀菌方面主要使用如水畅 酸酒 精滴耳剂或
例 ，女性 ｌ７例 ，年 龄 １６～６５岁 ，平 均年 龄 （３６．９＋６．７）岁 ，病 程 者 ４％的硼酸酒精滴耳剂 ，但这种方法 只能起 到抑制真菌的作
服 用 ０．１ｇ，疗 程 为 １５ｄ。
为 ６９．２３％，两组 治疗 总有效率对 比，治疗组 ｌｒ更高 ，差 异仔在 统
两 组在 进 行 以上 方 法 治疗 的过 程 中 ，不 服 用 其 他 药 物 ，不 可 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。
氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的疗效观察
氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的疗效观察摘要】目的：探讨氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的疗效。
方法：将58例外耳道真菌病患者随机分为对照组和观察组，对照组29例，给予单纯氟康唑滴耳液治疗，观察组29例，给予氟康唑联合聚维酮碘治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果：对照组治疗总有效率为79.3%，观察组治疗总有效率为93.1%，差异有统计学意义（P<0.05)。
两组不良反应发生情况无显著差别。
观察组复发率（3.4%）显著低于对照组（24.1%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论：氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病效果显著，有效降低复发率，值得在临床中推广应用。
【关键词】氟康唑；聚维酮碘；外耳道真菌病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0111-02外耳道真菌病是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要因为外耳道皮肤发生真菌感染，继而引发外耳道急性、亚急性以及慢性炎症。
外耳道真菌病的特点是病程长、易反复发作，容易迁延不愈，对患者正常生活产生了严重影响[1]。
目前临床上治疗外耳道真菌病主要采取积极的抗真菌治疗，氟康唑是常用药物。
运用该药物后部分患者治疗效果不显著，治疗后复发率较高。
本次研究中旨在探讨氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究所选研究对象为我院2014年2月到2015年2月收治的58例外耳道真菌病患者。
患者入院治疗之初均有不同程度的外耳道瘙痒、耳鸣、耳闷、听力下降等症状。
经耳镜检查可见外耳道深部皮肤有白色腐乳状物质。
将58例患者随机分为对照组和观察组，对照组29例，男17例，女12例，年龄22～64岁，平均年龄（46.3±3.6）岁，病程2～11个月，平均病程（4.2±1.6）个月，念珠菌感染6例，曲霉菌感染18例，其他真菌感染5例。
观察组29例，男16例，女13例，年龄23～65岁，平均年龄（45.3±3.4）岁，病程2～12个月，平均病程（4.6±1.4）个月，念珠菌感染8例，曲霉菌感染18例，其他真菌感染3例。
碘伏和伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效
碘伏 和伊 曲康唑治疗真菌性外耳道炎 的疗效
邓达 荣 （福 建省 漳州 正兴 医 院 漳 州 ３６３０００）
摘 要 ：目的 探 讨碘伏和伊曲康唑治疗真菌性外耳 道炎的疗效。方 法 收集我院真 菌性外耳道 炎的患者。随机分组 ：研 究组 （接 受碘伏 和伊 曲康唑 治疗 ）和对照组（接 受伊 曲康唑 治疗）。对 比① 两组真 菌性外耳道 炎治疗疗效。② 两组耳道 充血 糜烂 消失时间、外耳道 肿胀疼痛 消失时 间。结 果 ① 经过两周的治疗后 ，研 究组痊愈 ４６例 、有效 ４例 、无效 ０例 ，有效率为 １００％ ；而对照组有效率为 ８６％ ，经 两周治疗后 ５Ｏ例 中有 ７ 例 患者 （１４％）的病症无 ±１．２７）ｄ，明显 少于对照组 患者 充血糜 烂消 失时间（７．８９±Ｉ．３４）ｄ；研 究组患者外耳道 肿胀疼 痛消失时间（４．２６±１．５８）ｄ同样少于对照组时间（７．２２±１．５７）ｄ。 结 论 两组真 菌性 外耳道 炎治疗疗效和两组耳道充血糜烂消失时间、外耳道肿胀疼 痛消失时间差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。碘伏伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎疗效肯 定 ，能 明 显 改 善 患 者 症 状 。 关键词 ：碘伏；伊曲康唑；真茵性外耳道炎 中图分 类号 ：Ｒ９６９．４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０３－０４１６６－００８５－０２
期随访者 。
烂消失 时间、外耳道肿胀疼痛消失时间差异显著 ，有统计学 意
Ｉ．４ 研究方法
义 （Ｐ＜０．０５）（见表 ２）。
１．４．１ 对 照组 ：清除外耳 道污垢 ，服用伊 曲康 唑胶囊 （国药准 表 ２ 两组耳道充血糜 烂消失时间、外耳道肿胀疼痛消失时间
聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病疗效分析
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聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病疗效分析
作者：王冬孙克巍
来源：《中国实用医药》2012年第13期
【摘要】目的总结聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病的治疗方法及疗效。
方法对我院2009~2011年收治的47例外耳道真菌病患者行聚维酮碘液及氟康唑注射液外耳道局部治疗，治疗效果进行回顾性临床分析。
结果 47例外耳道真菌病患者经过聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗后, 治愈43 例(91.5%), 好转4例(8.5%)。
结论聚维酮碘液及氟康唑注射液治疗外耳道真菌病具有局部皮肤刺激性小，快捷、方便、安全、疗效好、并发症少等特点,是值得耳
鼻喉科医师在临床上推广应用治疗外耳道真菌病的一种有效手段。
【关键词】外耳道真菌病；聚维酮碘液；氟康唑注射液。
碘伏消毒液在真菌性外耳道炎治疗中的应用
碘伏消毒液在真菌性外耳道炎治疗中的应用何海林【中图分类号】 R764.11 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）04-0024-02【摘 要】 目的：探讨真菌性外耳道炎门诊简易的治疗手段。
方法：对确诊的87例对碘无过敏史患者，内镜下清除外耳分泌物及霉斑，以0.5%碘伏消毒液清洗外耳道，每日1~2次，疗程2~4周。
避免挖耳及外耳受潮，不外用或口服任何抗真菌药。
结果：80例患者治愈，治愈率达92%，4例合并中耳炎鼓膜穿孔，3例合并糖尿病患者效果欠佳，易反复。
结论：0.5%碘伏消毒液对真菌性外耳道炎治疗有效，且操作方便，患者自己亦可操作，同时避免口服抗真菌药物带来副作用以及外用抗真菌乳膏剂需定期清理外耳痂皮的烦恼。
【关键词】 真菌 外耳道炎 碘伏消毒液真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，成人多见，儿童较少发生，主要与患者工作环境及不良习惯有关，亦可在机体抵抗力下降、长期大剂量应用抗生素、糖尿病等因素下诱发。
真菌性外耳道炎诊断不难，依据临床表现、专科检查、真菌涂片培养可明确诊断。
以局部治疗为主，病程相对较长。
本医院对门诊确诊为真菌性外耳道炎87例患者以0.5%碘伏消毒液清洗外耳道治疗真菌性外耳道炎获得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择本医院2016年12月-2017年12月收治的87例真菌性外耳道炎患者，年龄17~78岁，平均年龄（42.3±4.7）岁，男性51例，女性36例，单耳51例，双耳36例，其中合并细菌感染中耳炎鼓膜穿孔患者4例（2例金黄色葡萄球、1例绿脓杆菌、1例枯草杆菌），合并糖尿病患者3例，合并足部真菌病患者55例，有挖耳不良习惯患者80例，从事发酵豆芽菜工作患者4例。
1.2 诊断依据 ①临床表现：轻者可无症状，一般有外耳不适或奇痒，以夜间明显，挖耳时觉潮湿感，外耳道炎急性发作时耳痛明显，有分泌物或真菌斑块阻塞时可有耳闷、耳鸣，合并中耳炎时可有流脓、流水、听力下降、眩晕。
真菌性外耳道炎如何治疗
真菌性外耳道炎如何治疗真菌性外耳道炎是耳朵疾病的一种，需要特别注意，那么你们知道得了真菌性外耳道炎怎么办吗?跟着店铺一起来看看吧。
真菌性外耳道炎治疗措施1、0.9%生理盐水外耳道冲洗,配合使用吸引管,在放大耳镜或和手术显微镜下,细心清除外耳道脓液、渗液、痂皮、脱屑等。
2、局部用4%硼酸乙醇、2%酚甘油短纱条贴敷外耳道,嘱患者每3～4小时滴上述药物1次,每天更换纱条1次。
3、慢性的外耳道炎可以用新霉素、多粘菌素等抗生素类的药物和泼尼松龙、地塞米松等激素类药物的合剂、霜剂,软膏等进行涂敷在患处,同时要经常的换药。
4、怀疑与过敏因素有关者,可用抗过敏药物如西替利嗪10mg/次,每天1次。
5、积极治疗感染性病灶,如化脓性中耳炎、耵聍栓塞、异物等。
真菌性外耳道炎的病因在自然界中存在种类繁多的真菌,尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区,孳生繁殖更快。
一些真菌侵犯人的外耳道,在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素:1、正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的孳生。
2、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以孳生繁殖。
3、全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的孳生提供了条件。
4、近年来抗生素的不正确使用和滥用,也增加了真菌感染的机会。
外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。
来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中,近平滑念珠菌占42.9%,黑曲菌为35.7%,40%的人发病前用过抗生素。
真菌性外耳道炎的症状1、早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感,有少量水样分泌物。
2、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面,则可出现听力减退及耳鸣。
3、若有细菌感染,则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。
4、检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉。
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碘仿治疗外耳道真菌病
【摘要】目的：探讨碘仿治疗外耳道真菌病的临床效果；方法：自2006.6-2008.6 85例（共90耳）外耳道真菌病患者，随机分成3组，每组30耳，分别采用碘仿纱条、曲咪新软膏及4%硼酸滴耳液治疗。
结果：碘仿纱条组有效率100%，曲咪新组有效率90%，硼酸滴耳液组有效率50%。
结论：碘仿治疗外耳道真菌病疗效确切、经济、方便，值得推广。
【关键词】碘仿；外耳道；真菌病
随着抗生素的广泛应用，外耳道真菌病发病率有逐渐上升的趋势。
临床上专门用于耳部的抗真菌滴耳液很少。
治疗外耳道真菌病多采用皮肤科常用的抗真菌软膏[1]、眼科用抗真菌滴眼液或者消毒防腐药[2]，疗效各异。
因外耳道孔小洞深，患者自己应用软膏涂耳很难涂到准确位置，以致于留下死角而迁延不愈。
受乳突手术后填压碘仿纱条的启发，我们采用碘仿纱条填塞治疗外耳道真菌病，收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1. 材料与方法：
1.1临床资料：将2006年6月至2008年6月我院门诊经根据患者临床症状、局部检查及实验室直接镜检确诊的外耳道真菌病患者85例（共90耳），男45例，女40例，年龄14-80岁，病程1个月至3年不等。
1.2治疗方法：按每耳随机分成3组，分别予碘仿纱条、曲咪新及4%硼酸滴耳液治疗。
所有患者均于用药前用3%过氧化氢洗耳、
吸引器吸除外耳道分泌物或用卷棉子卷棉花将外耳道拭净。
碘仿纱条组，将碘仿纱条剪成0.5-0.8厘米见方的小条，均匀适量的填塞外耳道，根据分泌物的多少，隔2-4天换药1次，曲咪新组，用卷棉子卷少量棉花，涂上曲咪新乳膏，均匀的涂于外耳道各壁，每天2次。
4%硼酸滴耳液组，每天来医院清洗外耳道后，自行在家点药，患耳朝上，点5-10滴，耳浴15分钟，每天3次。
所有患者症状及体征完全消退后再用药1周，总疗程不超过1个月，未完全消退者用至1个月，如治疗2周无效改用其他治疗方法。
除此之外不应用任何抗生素。
2.结果：
2.1疗效评定标准：治愈：症状完全消失，外耳道清洁、表面无充血糜烂、无痂皮及分泌物，随访6个月无复发；有效：外耳道瘙痒、耳闷等症状明显减轻，体征部分消退。
无效：症状、体征无明显改善或加重。
2.2各组疗效：碘仿纱条组治愈29耳，好转1耳，曲咪新组治愈26耳、好转1耳，无效3耳，4%硼酸滴耳液组治愈13耳，好转2耳，无效15耳。
3.讨论：外耳道真菌病是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染[3]。
本病好发热带或来热带地区，高温而潮湿的季节多见。
致病菌种类很多，常见的有曲霉菌、青霉菌及念珠菌属[4]。
近年来由于抗生素、皮质激素的广泛使用，耳真菌病患者逐渐增多，门诊诊断根据病史及查体多
无困难，进一步确诊可进行1）直接镜检；2）作真菌培养；3）动物接种； 4）免疫学和血清学检查；5）病理学检查。
对一些诊断为慢性外耳道炎或慢性化脓性中耳炎病人，反复抗炎无效，有的甚至反而加重，应该考虑为耳真菌病，作相关检查就可确诊。
对耳真菌病的治疗比较单一，一般局部用药为主，全身用药为辅，只有伴全身真菌病或严重的耳真病患者才能全身用药，对外耳道局部的处理很重要，用3%过氧化氢配合负压吸引能较好的去除分泌物，在诊断上有助于了解病变范围，有无鼓膜穿孔，选择治疗原则，清除分泌物大量减少了菌丝和孢子，有利于药物吸收，促进愈合。
碘是广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌及其孢子、原生物及细菌芽孢均有杀死作用，还能够杀灭芽孢、病毒及原虫等。
碘仿遇到分泌物后会缓慢释放出碘而起到杀菌作用。
咪康唑为谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等抗菌活性强，对球孢子菌、芽生菌、皮肤癣菌亦有效，对革兰阳性细菌亦有作用。
硼酸具有较弱的抑制细菌和真菌的作用。
采用碘仿纱条填塞可以每2-4天换药一次，患者更方便，而曲咪新治疗需每天两次到门诊治疗，比较麻烦，硼酸滴耳液治疗效果较差。
碘仿治疗外耳道真菌病安全、有效、经济、方便，值得推广。
参考文献
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