病媒生物孳生地分布调查登记表
病媒生物孳生地调查表格模板
公共厕所
垃圾容器
垃圾中转站
垃圾处置场
垃圾房
废品收购站
汇总人员：负责人：汇总时间：
附件6
病媒生物（蝇类）孳生地调查表
社区（单位）
孳生地类型
名称/编号
具体地址
备注
公共厕所
垃圾容器
垃圾中转站
垃圾处置场
垃圾房
废品收购站
检查人：检查时间：
附件7
病媒生物（蝇类）孳生地检查表
街道（单位）
类型
名称
调查的孳生地处数
有活幼虫的处数
幼虫孳生率
备注
公共厕所
垃圾房
垃圾中转站
垃圾处置场
废品收购站
检查人：检查时间：
附表8
病媒生物孳生地处理记录表
街（单位）
治理时间年月日
治理地点或名称
治理措施（记录治理目的、范围数量、治理方法、如使用药物记录药物来源、使用剂量、方式及数量）
治理结果及存在问题
备注
治理单位：人员签字：
类型
名称
采集勺数
阳性勺数
采集的蚊幼虫（蛹）数
幼虫（蛹）勺舀指数（条/勺）
备注
河流
湖泊
沟渠
景观水体
类型
名称
积水数
阳性积水数数
检查距离（km）/个数
路径指数
备注
污水井
——
——
废旧轮胎
——
——
——
可能造成积水的容器
——
——
绿化带
检查人：检查时间：
附件5
病媒生物（蝇类）孳生地汇总表
街道（单位）
孳生地类型
调查点位数量
附件2
病媒生物孳生地汇总表1
景观水体
1
消防储水
2
地下室
屋顶
134
锅炉房
35
仓库
67
浴室
4
食堂
26
道路两侧
70
8
路边有乱堆乱放
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表3（特殊单位场所室内环境）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）
孳生地类型
数量
不规范数量
不规范状况登记
垃圾容器
53
10（个）
破损
城乡结合部
1
养殖场
牲口棚
3
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表2（单位场所）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）
孳生地类型
数量
水厕
158
16
设施不全
垃圾投放点
155
排水沟
27
排水井
绿化林（带）
34
绿地
30
空地
房前屋后
142
杂物堆放
厕所
58
地沟
7
杂物堆放
卫生死角
汇总人员：张敏负责人：丁俊鹏汇总时间：2015年4月20日
病媒生物孳生地汇总表1（公共外环境）
铜川市耀州区（县）街道办（镇或乡）社区（或区域）
孳生地类型
名称
数量
不规范数量
不规范状况登记
河流
漆水河、沮河
2
湖泊
沟渠
排水沟
排水井
绿化带
主干道
9854.9米
绿地
城区
66000㎡
空地
病媒体调查表1 - 副本
商南县青少年校外活动中心活动中心部门或单位（盖章）
孳生地类型
名称
数量
不规范数量
不规范状况登记
旱厕
旱厕
0
0
无
水厕
厕所
1
0
无
垃圾投放点
垃圾投放点
1
0
无
排水沟
排水沟
1
0
无
排水井
排水井
0
0
无
绿化林（带）
翠竹林
1片
0
无
绿地
绿地
0
0
无
空地
空地
1
0
无
房前屋后
房前屋后
1
0
无
杂物堆放
杂物堆放
0
0
无
景观水体
杂物堆放
0
0
无
消防储水
消防储水
1
0
无
地下室
地下室
0
0
无
房顶
房顶
2
0
无
锅炉房
锅炉房
0
0
无
仓库
仓库
1
0
无
浴室
浴室
0
0
无
食堂
食堂
0
0
无
道路两侧
道路两侧
1ห้องสมุดไป่ตู้
0
无
调查人员：杨巧荣负责人：朱改存调查时间2018年9月6日
病的媒生物孳生地调查表--实用.docx
重庆市南丁卫生职业学校病媒生物孳生地调查表
调查片区：
孳生地种类现状及具体地址整改措施责任部门单位备注
校外垃圾房脏乱臭处理垃圾堆放点清理
保卫处干净
校内停车区域垃圾堆放
每天定时清理垃圾后勤处垃圾堆放点、点
露天垃圾站台男生公寓外垃圾堆放点每天定时清理垃圾，并
后勤处和垃圾池点规范垃圾堆放点
食堂外垃圾点定时处理垃圾，以及食
食堂堂残羹
公共厕所宿舍定期大扫除，每天
（简易水冲学生宿舍定时清扫宿舍保持宿学生处式）舍干净
.
每天定时打扫测试，随
教学楼厕所时做好保洁工作，确保后勤处
厕所干净。
.。
病媒生物监测记录表
表1-1. 鼠密度监测记录表（夹夜法/ 粘鼠板法）调查时间：年月日；诱饵：调查地点：省(自治区、直辖市) 县（区）街道(乡) 调查生境：□居民区；□特殊行业；□农村自然村；□其他：室内布夹（粘鼠板)总数：；室内有效夹（粘鼠板）数：室外布夹总数：；室外有效夹数：捕鼠数：；鼠密度：%注：每个生境填写1张表格。
表1-2. 鼠密度监测记录表（路径法）监测时间：年月日监测地点：省(自治区、直辖市) 县（区）。
表1. 省(自治区、直辖市) 县（区）年月鼠密度监测汇总表-可编辑修改-监测单位：填表人：审核人：-可编辑修改-表2-1. 成蚊(CO2)诱蚊灯法监测记录表监测方法：诱蚊灯法□CO2诱蚊灯法□调查时间：年月日调查地点：省(自治区、直辖市) 县（区）乡镇（街道）气温：℃，风速：m/s，天气：晴□多云□阴□环境类型：居民区□；公园□；医院□；农户□；牛棚□；猪圈□；养殖场□监测单位：____________________ 监测人：_____ __ ___ 审核人：__________表2-2. 双层叠帐法监测记录表调查时间：年月日调查地点：省（自治区、直辖市）县（区）乡镇（街道）村（居委会）气温：℃，最高℃，最低℃，相对湿度：％，风速：m/s 天气：晴□阴□雨□* 请填环境类型序号：1.居民区；2.公园/竹林；3.旧轮胎堆放地/废品站/工地；4.其他。
监测单位：监测人：审核人：表2-3. 布雷图指数法监测记录表注：a水体类型：每种水体类型填写一条记录；b幼蚊种类存在情况：对应的部分请打“√”，伊蚊请按C要求填写；C请填写伊蚊种类序号：1. 白纹伊蚊；2. 埃及伊蚊。
-可编辑修改-监测单位：监测人：审核人：-可编辑修改-。
表2-4. 幼蚊（蛹）路径法和勺捕法监测记录表调查时间：年_______月________日调查地点：省（自治区、直辖市）县（区）乡镇（街道）村（居委会）环境类型：居民区□；单位（有独立院落）□；建筑工地□；道路□；其他□注：a 路径法、勺捕法：请在对应表格相应的位置填写；路径法每一水体记录一条；勺捕法每勺填写一行。
病媒生物防治检查现场记录表
病媒生物防治查抄现场记实表之五兆芳芳创作被检单位：查抄重点场合：1．厨房间情况：查抄面积：平方米查见卫生死角类孳生地：处（1）粗加工间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（2）配菜灶台操纵间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（3）熟食间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（4）食品仓库：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（5）厨房间垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处2．餐厅堂口（含商店、超市、集市等店铺）：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处3．单位茅厕：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处4．单位垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处5．客房区：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处6．责任区外情况：查抄面积：米；查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只、鼠洞个；成蝇只；活蟑只7．其他：查抄面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处查抄日期：年月日整改意见：查抄组人员（签章）：。
关于病媒生物孳生地调查表的说明
病媒生物孳生地调查表不规范状况登记说明1.河岸沿线有鼠洞，哪块区域河道有垃圾。
2.沟渠不规范情况说明：那个地方的沟渠有积水，多大面积；哪个地方的沟渠没有治理，有污水流出，是否露天敞开，多大面积。
3.排水沟不规范情况说明：排水沟内部是否硬化，是否敞开，是否有垃圾，是否流水不通畅，面积多大。
4.排水井不规范情况说明：是否加盖，内部有没有积水，井盖是否使用橡皮塞封堵。
5.绿化带不规范情况说明：是否有鼠洞、是否有长时间积水，多大面积。
6.绿地不规范情况说明：是否有鼠洞、是否有长时间积水，是否有垃圾，多大面积。
7.建筑工地不规范情况说明：是否有旱厕，是否有积水有几处，食堂“三防”设施有没有，垃圾处理是否加盖套袋。
8.公厕不规范情况说明：是否旱厕，粪便是否及时清理，“三防”设施是否齐全。
9.果皮箱不规范情况说明：是否套袋加盖，垃圾是否冒顶，果皮箱周围是否有鼠洞，周围是否有污水横流。
10.垃圾容器不规范情况说明：是否密闭空间、是否日产日清、是否垃圾冒顶，周围有无污水及鼠洞。
11.垃圾中转站不规范情况说明：是否密闭空间、是否日产日清、是否垃圾冒顶，周围有无污水及鼠洞。
12.废品收购站不规范情况说明:是否露天存放，是否堆放凌乱，废品是否有积水，周围是否有鼠洞。
13.城乡结合部不规范情况说明：有无旱厕，有无垃圾通道，垃圾是否常态化处理，排水系统是否正常。
14.养殖场不规范情况说明：畜类粪便是否日产日清，是否掩盖，饲料存放是否标准，有无积水，有无鼠洞。
15.牲口棚不规范情况说明: 畜类粪便是否日产日清，是否掩盖，饲料存放是否标准，有无积水，有无鼠洞。
16.房前屋后不规范情况说明：垃圾是否及时清理，是否有鼠洞、积水。
17.杂物堆放不规范情况说明：在那个区域堆放周围有无鼠洞、鼠迹、鼠道。
18.景观水体不规范情况说明：是否长时间未换水，水体是否养鱼。
19.消防储水不规范情况说明：水体是否有孑孓，是否长时间未更换。
20.地下室不规范情况说明：是否有积水、是否有不合理的杂物堆放，是否有鼠蟑。
重点场所病媒生物防制调查记录表范文
重点场所病媒生物防制调查记录表范文
重点场所病媒生物防制调查记录表
调查单位：XXXX 防疫站调查日期：XXXX年XX月XX日
调查对象：XXXXX公园
调查内容：
1. 病媒生物种类调查
病媒生物种类数量主要分布区域防治措施
蚊子 100 湖边、河边、草丛定期喷洒杀虫剂、清理积水区域
蝇类 50 垃圾桶周围定期清理垃圾桶、覆盖垃圾袋
蚂蚁 10 草坪、树林定期喷洒杀虫剂、清理垃圾
2. 病媒生物季节变化调查
病媒生物种类季节变化防治措施
蚊子夏季定期喷洒杀虫剂、清理积水区域
蝇类春秋定期清理垃圾桶、覆盖垃圾袋
蚂蚁春夏秋定期喷洒杀虫剂、清理垃圾
3. 病媒生物对人类健康影响调查
病媒生物种类影响防治措施
蚊子传播疟疾、登革热等疾病定期喷洒杀虫剂、清理积水区域
蝇类传播肠道疾病定期清理垃圾桶、覆盖垃圾袋
蚂蚁可以咬人引起过敏反应定期喷洒杀虫剂、清理垃圾
综上所述，XXXX公园存在病媒生物种类较多的情况，其中蚊子、蝇类和蚂蚁的数量较多，主要分布区域也比较集中，需要加强防治措施，定期喷洒杀虫剂、清理垃圾桶等措施可以有效控制病媒生物的繁殖和传播。
同时，针对不同季节和不同种类的病媒生物，也需要采取不同的防治措施。
这样才能保障公众健康，营造安全、健康、舒适的公园环境。