跟骨压缩性骨折切开复位与撬拨复位治疗比较
两种方法治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
（ ２ ９足）女性 ４例 ； 、 年龄 ２ ０岁一 ２岁 ， ５ 平均 ２ ， 岁。均采用两 ９１ 枚 Ｓａｚ ｈｎ 针撬拨 复位 后石膏 固定 。手术均在伤 后 １３ ～ ｄ内进
行。
挤。继之 ， 手双手掌紧压患足内外侧 ， 助 用力挤压 以恢复跟骨 宽度与高度 。此动作完 成后 ，术者 保持不动 ，助手将 两枚 Ｓ ａｚ ｈ ｎ 针继续 向前钻入 直至骰骨 内。 术者仍 旧保持不动 ， 助手 迅速取石膏并固定患足 。针尾处剪断包扎。
１ 术 后 处 理 ， ４
１ 术前准备 ． ２ 两组术 前拍摄 跟骨侧位 、 轴位（ ｒｓ ） 片 ， Ｔ平 Ｈａｒ 位 ｘ线 ｉ Ｃ 扫 １例。 ０ 骨折分类采用 Ｐｌｙ１ 类法 。 ａ Ｉ￣ ｅ２ ｊ ｚ 治疗选择 Ⅱ型一 Ⅳ型。 术前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ 常规预防性应用抗 生素。
克 氏针置于距骨 内掀开皮瓣 ，继续 向前显露至跟骰关节 ， 向 后至跟骨结节 ， 下至足底方肌 。 骨结节下方 Ｓ ａｚ 跟 ｈｎ 针牵引复
位， 掀开 跟骨外侧 壁 骨折片 ， 以距 骨为模板 ， 复位跟 距关 节 面， 并植入 人工骨或 自体髂骨。 取跟骨解剖板或 Ｙ型板 ， 分别 固定跟骨前部或骰骨 、 跟骨结节以及载距突三点后 Ｃ形臂 ｘ 光机 侧位 、 轴位 （ ｒ ｓ ） Ｈａ ｉ 位 透视确 认钢 板摆放 位置 正确 ， ？ ｒ Ｂ ｈｅ 角 ， ｉ ａ ｅ ， ｌｒ Ｇｓ ｎ 角 跟骨高度 、 ｓ 宽度恢 复理想 后 ， 继续 固定其 它不在骨折线上 的螺钉 。冲洗切 口， 清点器械 ， 口内放置负 切 压引流管 ， 皮肤全层缝合 。 １ ， 闭合复位组 单侧 跟骨骨折取侧 卧位 ，双侧跟骨骨折 ，２ ３ 取俯 卧位 。 手术在” ” ｘ光机透视 下进行 。 Ｃ型 沿跟腱外缘 白跟 骨后上缘用 Ｓ ａｚ 自后外向前下 ， 内侧经皮钻入 ， ｈｎ 针 偏 直至跟 骨后部骨折块 前缘 。另取一枚 Ｓ ａｚ ｈ ｎ 针沿跟腱 内缘 自跟骨后 上缘 自后内向前下 ， 偏外侧经皮钻入 ， 度同前 。此时术者双 深
撬拨复位外固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折疗效分析
ａ ｄ ｇｏ ａｔ ｓ８２ ｎ ｏｄ ｒ ｅｉ ．１
（ ＞ ０ ０ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆｔ ｉ ｓ ｕ ｙ ｓ ｇ ｅ ｔ ｔ ａ ｈ ｗｏ ｍｅ ｈ ｄ ｒ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ａ ｃ ｎ ａ Ｐ ． ５ ． ｎ ｌｓｏ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ｈ ｓ ｔ ｄ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔｔ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｏ ｔ ｅ ｔｔ ｅ ｃ ｌ ａ ｅ ｌ ｖ
７足 ， ｌ 良 ｏ足 ， ４足 ， １ ， 良率 ７ ． ％ ； 开 复 位 内 固 定 组 ： １ 中 差 足 优 ７３ 切 优 ０足 ， １ 足 ， ３ ， ２足 ， 良率 ８ ． ， 良 ３ 中 足 差 优 ２１ 经 统计 两 组 优 良率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 论 Ｐ＞ ． ５ 。 活 影响降到最低 。
２ ０ ，６ ４ ：２— ３ ． ０ １ １ （ ） ４ ８ ４ ５
射 鸡 尾 酒 式 镇 痛 混 合 剂 对 镇 痛 效 果 的评 价 厂］ 中华 Ｊ．
骨 科 杂 志 ，０ ８ ２ （） ５ １５ ５ ２ ０ ， ８ ７ ：４ ４ ．
ｆ ａ ｔ ｅ ａ ｔｉ ｒ ｔｃ ｌｔ ｈｏ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｈｏｄ ｃ ｏ ｄｉ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｙ ｅｓ ｒ ｃ ｕｒ ｎｄ ｉ ｓ ｃ ｉｉａ ｏ ｃ ｏｓ ｉｆ ｒ ｎｔｍ ｔ ｓ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｉｆ ｒ ｎｔｆ ａ ｔ ｅ ｔ ｐ ． Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ：ａ ｃ ｎｅ １ｆａ ｔ ｅ； ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓ ｐ ｃ ｌ ａ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｐｅ ｃ ａ ｏ ｏｋｉ ｅ ｃ ｉ ｎ： ｐｅ ｅ ｃ ｉ ｎ ｎｇ ｒ ｄｕ ｔｏ ｏ ｎ ｒ ｄｕ ｔｏ
关 键 词 ： 骨 骨折 ； 皮 撬 拨 复 位 ； 开 复 位 跟 经 切
两种手术方法治疗跟骨骨折的比较
Ｇｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ’ ｓ 角的恢 复上出现了明显的改善， 患足无明显并发症 。 两种方 法都可使跟骨达到解剖复位。
【 关 键 词 】撬 拨 复位 ； 切 开复位 内固定 ； 骨折 ； 跟 骨 【 中图分 类 号】Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文 献 标 识 码】Ａ 【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９（ ａ） 一 ０ １ ０ ９ — ０ ２
１ ． ２诊 断 标 准
１ 临床 资 料 １ ． １一般 资料
陷 明显 、 骨折 严 重 ， 可取 异 体 骨 、 人 工 骨 或 自体 髂 骨 植 骨。 术 中透 视 下 观 察 Ｇｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ’ ｓ 角、 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ 角关节面、 根 骨 内外 侧 壁 的恢 复 情况 。
收 治病例２ ２ 例， 对 照组 采用撬拨 复位 克氏针内固定 ｌ １ 例， 其 复位 完 成 后 ， 复位 外 侧 壁 骨 块 ， 将 根 骨挤 压 恢 复 至 正常 宽 度 ， 视 具 中， 男１ ２ 例， 女１ Ｏ 例； 平均年龄５ ４ 岁； 左 侧１ ５ 例， 右侧７ 例； 平均手上 体 情 况 ， 取 合 适 的螺 钉 、 钢板 进 行固定， 固定 牢 固 后 ， 将 克 氏 针 去
２ ． １切 开复住 内固定术
患者 取侧卧位 ， 患侧肢体 在上 ， 采用硬腰 联合麻 醉或硬膜 外 麻醉， 手 术 入 路 为根 骨 外 侧 切 口， 腓骨长短肌与跟腱 之间， 自 外踝
尖上约５ ～ ６ ｃ ｍ处 ， 平 行 跟 腱 向下 走行 至外 踝 下 方 １ ． ２ ～ ２ ｃ ｍ处 ， 刀
时 间 为４ 天。 治 疗 组 采 用 切开 复 位 内 固定 ｌ ｌ 例， 男１ ３ 例， 女９ 例； 平 均 除 ， 负 压 引流 ４ ８ ～ ７ ２ ｈ ， 将 切 口缝合 。 年龄为５ ２ 岁； 左侧１ ４ 例， 右侧 ８ 例； 平均受伤时间５ ｄ 。 比较 ２ 组 患 者 ２ ． ２闭合 撬 拨 复位 克 氏镇 内固定 情况， ２ 组 患者 的年 龄 、 性别 、 治 疗 前 Ｇｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ’ ｓ 角、 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ 角 分 布 等 无显著差异， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 具 有 可 比性 。
两种手术方法治疗跟骨关节内骨折的临床比较
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,其中跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%。
跟骨关节内骨折是一种难以处理的骨折,极具挑战性。
既往国内一般采用手法复位、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法,但是跟骨骨折的软组织修复和感染问题较其他部位的骨折突出,术后易发生感染、皮肤坏死、切口裂开,近年来切开复位内固定治疗跟骨骨折越来越多。
自2005年2月至2007年3月,我们采用稍作改良的切开复位内跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折36例,取得良好的临床疗效。
为总结经验,现作回顾性分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2008年3月我院共收治72例关节内跟骨骨折患者,其中男62例,女10例,年龄19～68岁;平均34.5岁;损伤原因:52例为高处坠跌伤,8例为车祸伤,12例为复合伤;其中8例合并胸腰椎骨折,4例合并对侧股骨骨折;根据Sande r s 分型:I 型2例,Ⅱ12例,Ⅲ型50例,Ⅳ型8例。
伤后至就诊时间1h ～7d(外院转来),平均4.2h 。
把上述72例患者随机平分为两组,治疗组与对照组,两组之间的一般资料对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法治疗组36例患者采用手法复位手术治疗:肿胀较轻者复位在12h 内进行;肿胀严重者待水肿明显消退后,再作手法复位。
复位时患者仰卧位,屈髋屈膝放松跟腱,术者牵引足向后下方牵引后跟部,助手牵引前足作对抗牵引,术者在牵引时用双手掌摇晃后跟部,使跟骨后关节面的嵌插解脱,以矫正跟骨长度。
再用双手掌内外夹挤跟骨,内侧重点夹挤跟骨载距突部位,外侧重点夹挤外踩下方跟骨骨性突出部的外侧壁,并轻度内翻,矫正跟骨的宽度,恢复跟骨的轴位角。
随后缓慢屈伸踝关节及内、外翻后足,利用跟骨周围关节囊韧带,在动态中使跟距关节面磨塑光滑。
钢针撬拨反弹器固定及切开复位内固定配合中医药治疗跟骨骨折疗效比较
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析
比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效分析跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致患者出现严重的疼痛和功能障碍。
在治疗跟骨骨折时，常见的方法包括比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，帮助读者更好地了解如何选择适合自己的治疗方案。
我们来介绍一下比较撬拨复位闭合穿针治疗跟骨骨折的方法。
这种治疗方法是通过手术手段将骨折部位进行闭合复位，然后使用穿针固定的方式来帮助骨折愈合。
这种方法的优点在于手术创伤较小，术后恢复较快，患者通常可以在短时间内开始进行康复训练。
那么，针对这两种治疗方法，哪一种更适合跟骨骨折的治疗呢？我们可以通过研究比较两种治疗方法的疗效来进行分析。
一项研究（参考文献：XXX）对比了这两种治疗方法的临床疗效，结果显示切开复位钢板固定治疗方法在骨折愈合时间、愈合率和功能恢复方面均优于比较撬拨复位闭合穿针。
这是因为切开复位钢板固定治疗可以更精确地恢复骨折部位的形态，从而减少了术后出现畸形的可能性，并且使用了钢板固定，增加了骨折部位的稳定性，有利于愈合。
另外一项研究（参考文献：XXX）也从术后并发症、康复效果和长期功能恢复等方面进行了比较。
结果显示，在术后并发症和长期功能恢复方面，切开复位钢板固定治疗方法也优于比较撬拨复位闭合穿针。
这表明，切开复位钢板固定治疗方法可以更好地保护骨折部位，降低了术后并发症的发生率，并且有利于患者长期的功能恢复。
通过对这两种治疗方法的疗效进行分析，我们可以得出结论：切开复位钢板固定治疗方法在跟骨骨折的治疗中具有更好的疗效。
在临床实践中，医生们应该根据患者的具体情况，选择切开复位钢板固定治疗方法，以获得更好的治疗效果。
需要再次强调的是，针对个体患者的治疗方案需要在医生的指导下进行。
跟骨骨折的切开复位和闭合撬拨复位内固定术疗效比较
经 皮 空 心 钉 内 固定适 应 证 ： ① 骶髂 关 节 完 全 脱位 、 骶髂背 侧 、 腹 侧韧 带断 裂 ， 其 损伤 处未 造 成螺钉置人 区域 的髂骨后部 骨折 。② 患者 未合并 神经损伤Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ Ｉ 、Ｉ Ｉ 骶 骨骨折骶髂 关节损伤严 重 、 闭 合 复 位 良好 。 其 禁 忌 证 包 括 骶 骨 横 断 骨 折 或 骶 骨 严 重 粉 碎 ，置 钉 区域 髂 骨 骨 折 。 在 实 施 内 固 定 时， 应精确复位 骨盆 ， 确 保 螺 钉 植 入 时 进 针 点 和 方 向 的 准 确 性 ，以 免 发 生 内 固定 失 败 ，避 免 马尾 神 经、 骶 神经损伤 。 通 常 在 螺 钉 内 固 定 后 骨 盆 环 骨 折 骶髂 关节 时 ， 其 风险性较高 。 操作 者应准确 可靠定 位 ，严格掌握 适应证 ，精 确复位 ，使解剖标 志恢 复， 确保螺钉可 安全置人 。 综 上 所 述 ，经 皮 空 心 钉 内 固定 治 疗 骶 髂 关 节 损 伤 取 得 让 人 满 意 效 果 ，作 为 临 床 常 用 微 创 操 作
识 的深人 ， 诊疗技术及 经验有很 大提高 ， 但 由于跟 骨解 剖特点 、 骨折类 型的多种 ， 跟 骨 周 围组 织 血 液 供 应 的 众 多 因素 ，极 大 地 困 扰 骨 科 医生 进 行 手 术 类 型 的判 断 …。 本 次 研 究 比较 跟 骨 骨 折 的切 开 复 位 和闭合撬 拨复位 内固定术疗效 ， 总结如下 。
跟 骨 骨 折 多 由 于 高 处 坠 落 使 患 者 足 跟 部 受 到 冲击 伤 导 致 。 近 年 来 随着 骨 科 医 师 对 跟 骨 骨 折 认
跟骨骨折治疗方法比较
跟骨骨折治疗方法比较【摘要】目的评价切开复位与撬拨复位跟骨骨折的疗效。
方法本院2004年8月至2009年12月收治跟骨关节压缩性骨折41例,其中切开复位24例,撬拨复位17例。
结果按Marvland足部评分系统计价术后功能,切开复位组优良率明显高于撬拨复位组。
结论切开复位能较好的恢复跟骨的解别结构,因此取得较好疗效。
【关键词】跟骨骨折;切开复位;撬拨复位;空心钉;克氏针跟骨骨折占足跗骨骨折60%,大约70%～75%波及跟距关节[1,2],常使足跟变宽,跟骨内翻,距下关节正常解剖关系改变,最终导致骨关节炎。
2004年8月至2009年12月作者采用撬拨复位及切开复位治疗跟骨压缩性骨折41例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组41足例,男33例,女4例,其中双跟骨骨折4例,年龄22～64岁,平均36岁。
按Sander、分型:Ⅱ型17足、Ⅲ型15足、Ⅳ型9足,撬拨复位17例中,Ⅱ型6例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例;切开复位24例中,Ⅱ型11例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例。
切开复位组固定选用可塑性跟骨钛钢板21例,其中植骨13例。
1.2 治疗方法患者入院常规摄跟骨侧位、轴位及Broiler位X线片,并行跟骨水平及额状位CT扫描。
Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅳ型根据患者年龄、全身、局部情况及对治疗的要求等采取撬拨复位或切开复位,一般在伤后3～7 d手术,如果局部存在较严重的水肿和张力性水泡,手术延退到伤后2周。
1.3 手术方法①撬拨复位组:患者俯卧位,在跟健止点外缘自后向前倾斜15°～20°。
经皮插入一根克氏针,在c型臂透视下将针达跟骨后关节面下方向后撬起,再用双手在跟骨部做侧力一挤压,如为粉碎型尚需第2根克氏针,协助撬拨至侧位、轴位透视位置满意后,将克氏针穿入跟骨前方,选择合适位置穿入两枚导针,两枚导针均于跟骨内,顺导针用空心钻钻孔,以两枚4.5 mm空心钉钻入。
平均6~8周X线片显示骨折愈合后拔出克氏针,跟骨逐渐负重。
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【论文关健词】跟骨骨折切开复位撬拨复位【论文摘要】目的评价切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效。
方法1997年6月一2002年12月收治跟骨关节压缩性骨折62例，其中切开复位33例，撬拨复位29例。
结果按Marvland足部评分系统计价术后功能，切开复位组优良率明显高于撬拨复位组。
结论切开复位能较好的恢复跟骨的解别结构，从血取得较好疗效。
跟骨骨折占足跗骨骨折60%，大约70%-75%波及跟距关节（1-2），常使足跟变宽，跟骨内翻，距下关节正常解剖关系改变，最终导致骨关节炎。
1997年6月起我们采用撬拨复位及切开复位治疗跟骨压缩性骨折62例，现报告如下。
临床资判一、一般资料本组62例，男48例，女14例，其中双跟骨骨折4例，年龄22一64岁，平均36岁。
62例66足跟骨骨折，按Sander、分型:I型4足、II型23足、Ⅲ型25足、Ⅳ型14足，其中Ⅰ型4足均为双跟骨骨折。
Ⅰ型均采用手法复位石膏托固定，未列入本组病例。
撬拨复位29例中，II型10例、Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;切开复位33例中，II型13例、Ⅲ型14例、Ⅳ型6例。
切开复位组固定材料选用重建钢板者12例，选用可塑性跟骨钦钢板21例，其中植骨13例。
二、治疗力一法患者入院常规摄跟骨侧位、轴位及Broiler位X线片，井行跟骨水平及额状位CT扫描。
II型, Ⅲ型, Ⅳ型根据患者年龄、全身、局部情况及对治疗的要求等采取撬拨复位或切开复位，一般在伤后3-7d手术，如果局部存在较严重的水肿和张力性水泡，手术延退到伤后2周。
三、手术力一法 1.撬拨复位组:患者俯卧位，在跟健止点外缘自后向前倾斜。
经皮插入一根斯氏针，在c:型竹透视卜将针达跟骨后关节面下方向后撬起，再用双手在跟骨部做侧力一挤压，如为粉碎型尚需第2根斯氏针，协助撬拨至侧位、轴位透视位置满意后，习等斯氏针穿入跟骨前方，用石膏将斯氏针固定于小腿石膏管型内，6周后去除石膏，平均6-8周X线片显示骨折愈合后拔出斯氏针，跟骨逐渐负重。
2.切开复位组:切曰选择跟骨外侧自外踩上5-6cm跟健与胫骨后缘之间卜行至跟骨体中呈“L”型止于第5踌骨基底处，切开皮肤皮卜组织，直达跟骨，保护排肠神经、排骨长知肌健鞘，紧贴跟骨外侧壁自上而下显露跟距关节，用骨膜剥离器撬起向卜塌陷旋转的后关节面，同时跟骨结节处牵引，侧力一挤压增宽的跟骨，复位后，如跟骨体缺损大，采用自体骼骨植骨后，选用合适的重建钢板或可塑型跟骨肤钢板固定(图1-4)术后石膏固定3~4周，平均8~10周X线片显小骨折愈合后，跟骨逐渐负重。
四、统计方法用SPSS建立资料数据库，对该数据库进行性理和MonteCarlo显著性的[!--empirenews.page--]检验。
所有患者均获随访，随访4个月~3年，平均14个月。
按Marvland (3)评分标准进行评分，优:90~100分;良:75~89分;中:74~50分;差:<50分(表1)。
讨论跟骨骨折是较为常见的损伤之一，多由坠落时足跟着地致伤，临床上习惯用L;ssex-Lopresti分类，主要分为波及与不波及距下关节两大类，不波及距下关节的跟骨骨折大多采用手法复位的方法，而波及距下关节的跟骨骨折大多采用手术复位的方法。
我利自1997年至今对波及距下关节的跟骨骨折采用撬拨复位或切开复位的力一法治疗，体会到术前常规摄跟骨侧位、轴位及Broiler位X线片及水平、额状面CT扫描，能准确地显示骨折的部位、类型、移位情况，能帮助术者制定正确的手术方案，选择合适的内固定方法及对治疗后的恢复情况有总体的把握。
穿针撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折由L;ssex-Lopresti最早应用，对部分跟骨骨折有较好的疗效，由于该方法操作简便，取材方便、费用低，在治疗跟骨骨折中广为使用(4~5)。
但我们认为此方法虽能较好地恢复跟骨高度，跟骨结节角，从血恢复足的负重和排肠肌力，但对跟骨宽度的恢复上比较困难，常不同程度后遗跟骨外侧壁向外膨出，导致外踝下方与跟骨外侧壁撞击，排骨长肌健移位或受卡压，引起跟排撞击痛及排骨长肌健炎，即排骨肌健撞击综合征。
Brudeaux(6)认为跟骨宽度增加和跟骨结节角的丧失同样重要，许多跟骨关节塌陷骨折显小，跟骨纤，节角丢失很小，{的由于跟骨宽度增加，也产生严重崎形，甚至产生排骨肌健撞击综合征。
撬拨复位组中即出现3例排骨肌健撞击综合征，因此，撬拨复位治疗跟骨骨折不应首选。
[1][2]下一页跟骨骨折的理想复位要求达到恢复跟骨正常长度、宽度、高度，恢复跟距关节inn，跟般关
节inn的正常关系，恢复正常的Cissane氏角和跟骨结节角。
Melcher(7)等对16例跟骨骨折的疗效进行了长达10年的随访，认为对有移位的关节内骨折宜行切开复位内固定术，距下关节的重建以及恢复跟骨的长度、宽度是取得良好疗效的关键因素，从本组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ跟骨骨折切开复位与撬拨复位的优良率比较，切开复位组明显高于撬拨复位组，经卡方检验分别为4. 96,4. 57,4. 38, 故差异有显著意义。
所以我们认为:对波及跟骨距下关节的压缩性骨折宜采取切开复位内固定治疗。
虽然跟骨骨折切开复位治疗，皮肤坏死、感染的井发症较常见，且以Ⅳ型为多，Stomsoe(6)对46例跟骨骨折进行内固定治疗，术后出现皮肤问题者12例，本组33例切开复位中，出现皮肤问题2例，分析其原因，与切口的部位及转角处偏直角，术中过分依赖电刀止血_，术后未置引流或引流置于切口转角处及内固定材料的组织相容性等因素有关。
随着对跟骨的解别及跟骨骨折的病理解别学和损伤机制等研究的不断深入，加上内固定器械的不断改进，以及CT对跟骨骨折的观察等，使手术治疗跟骨骨折的疗效得到了显著提高，并发症明显减少。
我们的体会是:选用外侧切曰把直角“L”型改为圆弧型，术中微创操作，锐性切剂，少用电刀，对严重骨折严格按照俞光荣(9)的三点固定原则，即跟骨前部或般骨、载距突，跟骨粗隆，选用组织相溶性较好的可塑型钦钢板，术后引流，有效抗生素保护及3周石膏固定，能提高跟骨骨折的手术优良率，避兔并发症的发生。
[!--empirenews.page--] 跟骨骨折大多属关节内骨折，选择何种治疗方法，一直存在争论，其治疗结果亦不同(4-8)结合本组治疗结果，我们认为跟骨骨折的治疗应争取解别复位，恢复跟骨的长度、宽度、高度及关节面的平性，固定牢固，确保早.期功能锻炼，内固定物应具备组织相溶性好。
在选择治疗方法上应充分了解骨折移位情况，具体问题具体分析，对SandersⅠ型或移位小于2mm的跟骨骨折可采取保守治疗;对Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折，无跟骨外侧壁突出者可选用撬拨复位;对SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折尤其青壮年、身体状况良好，无手术禁忌者，宜选择切开复位。